Abstinencija gydant ŽPV

Vakcinacija. 2011 m .; N1: c.37-42

Kontaktai: blinov2010@googlemail.com 8 (916) 140-91-64

ŽPV paplitimas Rusijoje ir pasaulyje yra gana didelis, nors epidemiologinių duomenų yra nedaug, nes trūksta aiškaus papilomos ir ypač lytinių organų karpos vaizdo. Veiksmingiausias infekcijos prevencijos būdas yra abstinencija nuo lytinių santykių ar monogamiško gyvenimo su neužkrėstu partneriu ir vakcinacija nuo ŽPV infekcijos. Šiuo metu užregistruotos dvi ŽPV vakcinos – keturvalentė Gardasil ir dvivalentė Cervarix vakcina. Klinikiniai tyrimai parodė, kad vakcinos yra labai veiksmingos (>90%) CIN 1, 2 ir 3 bei anogenitalinio vėžio, kurį sukelia onkogeniniai viruso genotipai, prevencijai. Viena efektyviausių prevencinių priemonių siekiant sumažinti ŽPV vėžio riziką yra reguliarus patikrinimas. Nė vienas ŽPV infekcijos gydymas nebuvo visiškai efektyvus ir užkerta kelią ligos plitimui. Daugeliu atvejų gydymu siekiama palengvinti simptomus, tačiau infekcija negydo savaime. Svarbu tinkamos ir išsamios konsultacijos, kurios padeda pacientams suprasti ryšį tarp ŽPV infekcijos ir vėžio bei prevencijos galimybes. susipažinkite su ankstyva vakcinos infekcija.

Raktažodžiai: ŽPV, ŽPV infekcija, gimdos kaklelio vėžys, gimdos kaklelio vėžys, karpos, papiloma, vakcinacija

1 GBOU VPO Pirmasis MGMU. IM Rusijos sveikatos apsaugos ministerija Sechenovas
2 GBOU VPO RNIMU yra. NI Pirogov Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra mažas virusas be vokų, kuriame yra dvigubos grandinės DNR. ŽPV paprastai perduodamas lytiškai, tai yra viena iš labiausiai paplitusių šio tipo infekcijų infekcijų [29]. Iki šiol iš išorinės kapsido baltymo L1 genetinės sekos buvo išskirti daugiau nei 140 skirtingų virusų tipų. Yra žinoma, kad maždaug 35–40 virusų tipai gali užkrėsti epitelio anogenitalinę odą ir gleivinę [12, 22].

ŽPV paplitimas yra gana didelis. Šiuo metu JAV yra užsikrėtę maždaug 20 milijonų 15–49 metų žmonių, per metus atsiranda apie 6,2 milijono naujų ŽPV infekcijos atvejų [23]. Prognozuojamais duomenimis, 80% lytiškai aktyvių moterų ir 50% vyrų bent kartą gyvenime turi lytinių organų ŽPV infekciją [30].

Rusijoje ŽPV paplitimas vertina kai kurias problemas, nes, išskyrus turimus patikimus ir atnaujintus metinius duomenis apie vėžį [8,9], nėra statistinių duomenų apie papilomicinos paplitimą. Epidemiologinių duomenų konsolidacija yra iššūkis dėl to, kad pacientai dažniausiai lankosi pas įvairių specialybių gydytojus (ginekologus, urologus, dermatologus, terapeutus), ypač prekybos centruose, o tai neatsižvelgia į sergamumą. Šiuo metu Rusija vykdo vyrų ir moterų lytinių organų karpos epidemiologinį tyrimą, kurio rezultatai bus prieinami 2012–2013 m.

ŽPV infekcija ypač dažna jaunoms moterims. Remiantis statistika, maždaug 46% moterų per 3 metus po lytinio akto užsikrečia gimdos kaklelio tipais. Vidutinis laikas nuo pirmojo lytinio kontakto iki pirmojo ŽPV nustatymo yra 3 mėnesiai [15]. Tarp seksualiai aktyvių Amerikos universitetų studentų bendras ŽPV infekcijos dažnis per 24 mėnesius buvo 39%, neatsižvelgiant į tai, ar jūs turėjote lytinių santykių prieš atvykdami į universitetą. [34] Moterims, turinčioms tikimybę užsikrėsti, plazminių ląstelių neoplazijos dažnis buvo 36 mėnesiai. % [33]. Daugeliu atvejų ŽPV infekcija pašalinama savaime. Tačiau ŽPV infekcija išlieka. Jei tai nepraeina, visų tipų ŽPV gali sukelti intraepitelinę displaziją ir plazminių ląstelių neoplaziją. Vėžys gali sukelti daugiau nei 15 ŽPV tipų ir sudaryti didelės rizikos pogrupį [28]. Apie 99–100% gimdos kaklelio vėžio (CC), 40% vulvos vėžio, 70% makšties vėžio, 85% storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio ir 20–25% vėžio atvejų, galvos ir kaklo vėžį sukelia infekcija sukeltas didelio onkogeninio ŽPV. Rizika [19,25,31]. Remiantis užsienio epidemiologų skaičiavimais, 2010 m. Gimdos kaklelio vėžys buvo diagnozuotas daugiau nei 580 000 moterų visame pasaulyje.

2009 m. Rusijos moterų piktybinių navikų pavyzdyje pirminis gimdos kaklelio vėžio dažnis buvo 5,3%. Tuo pačiu metu pacientų, sergančių piktybine navika, grupėje iki 2009 m. Pabaigos penkeri ar daugiau metų buvo užregistruoti Rusijos vėžio institutuose, gimdos kaklelio vėžys – trečias (7,9%) po krūties vėžio (20,1%) ir gimdos kūno vėžys. (8,3%)). Absoliutus naujai diagnozuotų gimdos kaklelio vėžio diagnozių skaičius Rusijoje padidėja iki 14351 atvejo. Absoliutus mirčių nuo gimdos kaklelio vėžio skaičius 2009 m. Buvo 6 187 arba 17 moterų per dieną. [4,5,8,9]

Mokslininkai prognozuoja, kad kasmet naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų padaugės JAV, nebent yra specialių priemonių, leidžiančių sumažinti gimdos kaklelio vėžio riziką iki 700 000 metų [31]. Su ŽPV susijusių lytinių organų infekcijų paplitimas yra rimta problema tiek pasauliui, tiek namų sveikatos priežiūrai.

Yra keli būdai klasifikuoti ŽPV infekcijos klinikines apraiškas. Pagal vieną iš šių metodų galima išskirti dvi ŽPV klinikinių apraiškų grupes: odos ir gleivinių apraiškas. ŽPV odos infekcijos apima įprastas, ragines ar plokščias papilomas (karpos), o ŽPV infekcijos apima lytinius ir anogenitalinius apraiškas [30]. Šioje klasifikacijoje ligos apraiškos dar skirstomos į mažos (ne įgimtos) ir didelės rizikos (onkogenai) riziką, atsižvelgiant į galimybę vystytis vėžiui. Maža onkogeninė ŽPV rizika [30].

Dėl stabilios gimdos kaklelio padidėjusios rizikos ŽPV gali susidaryti nedidelis gimdos kaklelio intraepitelinis neoplazijos (CIN), ikivėžinės didelės neoplazijos (CIN 2/3) ir adenokarcinomos in situ (in situ adenokarcinoma). Laikui bėgant šie pažeidimai gali sukelti invazinį gimdos kaklelio vėžį. Taip pat nuolatinė vulvos ar makšties ŽPV infekcija gali sukelti intraepitelinę vulvos neoplaziją (VIN) ir makšties intraepitelinę neoplaziją (makšties intraepitelinę neoplaziją), kuri gali sukelti vulvos ar makšties vėžį.

Tarp tipų ŽPV, atsakingų už vėžį, labiausiai paplitę ŽPV 16 ir 18 tipai ŽPV-16 ir ŽPV-18 lėmė gimdos kaklelio vėžio išsivystymą 70% atvejų, vulvos ir makšties vėžį 80% atvejų, 92% atvejų Žarnynas 92% burnos vėžio atvejų. ir 89% gerklų vėžio. [31] Šios rūšies virusai sukelia 25–35% CIN1 ir 50–70% CIN2 / 3 [12]. 6 ir 11 ŽPV tipai yra mažai onkogeniniai, paprastai nėra siejami su vėžio išsivystymu. Tačiau žinoma, kad šie ŽPV tipai sukelia 90–100% anogenitalinių karpos atvejų moterims ir vyrams. 20 ir 50% atvejų ŽPV 6 ir 11 tipai sukelia bendrą infekciją su aukštos rizikos ŽPV [13]. Šie virusai taip pat sukelia kvėpavimo takų pasikartojantį papilomos virusą (RRP) vaikams ir suaugusiems [26].

Pastaraisiais metais Rusijoje plėtojama farmacija, kaip mokslas, kuriame lyginamas alternatyvių gydymo būdų (profilaktikos) sąnaudų ir efektyvumo, saugumo, gyvenimo kokybės santykio tyrimas. Todėl Rusijos duomenys apie gimdos kaklelio vėžio ir kitų ligų, kurias sukelia ŽPV infekcija, kainą yra labai riboti. Prognozinis žalos, susijusios su pacientų, sergančių ŽPV, gydymas, jų negalia ir priešlaikinė mirtis, ekonominis vakcinacijos poveikis aptariamas skyriuje „Žmogaus papilomos virusų ir ligų, susijusių su ŽPV, problemos analizė“. Galimi būdai to išvengti “,„ Epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų institutas, Šv. Intarpas [2]. Naudojant pažangias modeliavimo metodikas, medicininius ir demografinius procesus, atsižvelgiant į ŽPV infekcijos plitimo Sankt Peterburge populiacijos specifiką ir įvertinimus ekonominius nuostolius, autoriai parodė, kad ŽPV patologijos padaryta žala Sankt Peterburge siekia 823 milijonus rublių per metus. Visų pirma, metinė ataskaita apie pacientus (tik moterims), kuriems yra anogenitalinės karpos ir pasikartojantys kvėpavimo takų papilomavititai, kainuoja daugiau kaip 24 milijonai rublių; Pacientų, kuriems yra displazija ir gimdos kaklelio vėžys, skyrimas – daugiau kaip 161 milijonas rublių; Priešlaikinis mirtingumas kainuoja apie 637 milijonus rublių. O per visą artėjančio mergaičių, kurių amžius buvo 13 metų, gyvenimo laikotarpį, minėtos ligos kainuos Peterburgo biudžetą už vieną milijardą 100 milijonų rublių. Tyrimo metu gauti duomenys įtikinamai įrodo ŽPV infekcijos prevencijos skiepijimu ekonomiškumą. Deja, analizei prieinamoje literatūroje nerasta duomenų apie kitus Rusijos Federacijos regionus.

Vakarų šalyse jie įgijo daugiau patirties vertinant žmogaus papilomatozės prevencijos ir gydymo išlaidas. Jungtinėse Valstijose veiksmingas lytinių organų karpos epizodo gydymas kainuoja apie 460 USD. Apskaičiuotos metinės sveikatos priežiūros išlaidos, susijusios su šios nosologijos gydymu ir prevencija, viršijančios 210 mln. USD [27].

ŽPV, sukeliantis vėžį, yra susijęs su žymiai didesnėmis finansinėmis ir emocinėmis išlaidomis. Beveik visi gimdos kaklelio vėžio atvejai yra susiję su nuolatiniu didelio onkogeninio lygio ŽPV infekcijos, kuri laikoma susijusi su didele rizika [23]. Kiekvienais metais JAV pagaminama daugiau kaip 50 milijonų popierinių popierių, o tai reiškia, kad diagnozei, gydymui ir stebėjimui išleidžiama 3,9 milijardo dolerių, jei nukrypstama nuo priekinio stiklo valytuvų rezultatų [30]. Dar 146 mln. USD bus skirta sveikatos priežiūros paslaugoms invaziniam gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Amerikos vėžio draugija (ACS) nustatė, kad 11 700 moterų susirgs gimdos kaklelio vėžiu iki 2008 m., O 3900 mirs [17]. Ilgalaikis ŽPV poveikis vyrams yra perianalinės karpos ir išangės karcinomos. Vėžio rizika analiniame kanale yra žymiai didesnė homoseksualių vyrų tarpe, ypač ŽIV infekuotų asmenų grupėje [23]. Atsižvelgiant į didelę ligos naštą, atliekami tyrimai, siekiant įvertinti prevencinių priemonių, įskaitant ŽPV vakcinas, veiksmingumą.

ŽPV gana lengvai perduodamas per lytinius santykius, kai užsikrėtęs asmuo serga ūmia ir latentine infekcija. Kontracepcijos metodų, tokių kaip prezervatyvai, naudojimas gali sumažinti perdavimo riziką, tačiau neatmeta galimybės, nes ne visa anogenitalinė sritis yra uždara. Veiksmingiausias infekcijos prevencijos būdas yra susilaikymas nuo lytinių santykių („seksualinis poilsis“) arba monogamiškas gyvenimas su neužkrėstu partneriu [17] ir skiepai nuo ŽPV infekcijos.

Iki šiol yra dvi vakcinos, apsaugančios nuo labiausiai paplitusių ŽPV tipų.

2006 m. Birželio mėn. Mergaitėms nuo 9 iki 26 metų buvo užregistruota nauja ketverių metų „Gardasil“ vakcina nuo 6, 11, 16 ir 18 tipo ŽPV. [1] Pirmąją profilaktinę ŽPV vakciną pagamino farmacijos įmonė „Merck“. Šios vakcinos kūrimas prasidėjo 90-ųjų vulgariojo amžiaus dešimtmetyje. Iš pradžių pasirodė vienvalentė vakcina, kuri nebuvo parduodama, nes buvo pagrįsta įspūdingais klinikinių tyrimų rezultatais. Buvo padaryta išvada, kad pastangos, tiesiogiai nukreiptos į keturvalentę vakciną, apsaugo nuo 4 ŽPV tipų.

Vėliau (2007 m.) „GlaxoSmithKline“ užregistravo naują dvilypę „Cervarix“ vakciną [7]. Ši vakcina skirta 16 ir 18 ŽPV tipų ir joje yra naujoviška pagalbinė sistema.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad Gardasil ir Cervarix yra labai veiksmingos (>90%) CIN 1, 2 ir 3 bei anogenitalinio vėžio, kurį sukelia 16 ir 18 virusų onkogeniniai genotipai, prevencijai [24]. Logiška, kad moterų, kurios vakcinacijos metu jau buvo teigiamos ŽPV, vakcinos yra mažiau veiksmingos nuo gimdos kaklelio vėžio. Todėl geriausia pasiskiepyti prieš pradedant lytinį aktą [24]. Tačiau įtarimas dėl ŽPV infekcijos, ŽPV infekcijos istorija ar įrodyta ŽPV infekcija neturėtų kliudyti vakcinai. Pirma, labai tikėtina, kad daugelis ŽPV vakcinų yra užteršti. Antra, šių pacientų skiepijimas, jei virusas savaime išvalytas, ateityje juos apsaugos nuo pakartotinio užkrėtimo.

Be to, silpniems pacientams gali sumažėti atsakas į Gardasil ir Cervarix. Nėščių moterų skiepijimo sauga nėra nustatyta, todėl šiai populiacijai skiepyti nerekomenduojama [21]. Tačiau nėščios moters nėštumo metu jos duomenys gali būti perkelti į su nėštumu susijusių atvejų registrą, kurį atlieka gamintojai, norėdami stebėti motinos ir vaisiaus nėštumo baigtį. Svarbus skirtumas tarp vakcinų yra tas, kad 2010 m. JAV reguliatorius patvirtino Gardasil vartojimą berniukams ir paaugliams nuo 26 metų, kad būtų galima apriboti lytinių organų karpos plitimą ir apsaugoti juos nuo ŽPV infekcijos [18]. Nuo 2011 m. Gegužės mėn. Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija pratęsė indikacijas „Gardasil“ – vakcina dabar gali būti naudojama suaugusioms moterims, vyresnėms nei 45 metų [1]. Daugiau informacijos apie vakcinas pateikta 1 lentelėje.

1 lentelė. Vakcinos nuo ŽPV.

Skiepų kaina Rusijos Federacijoje yra apie 5000 rublių už dozę. Skiepijimo schemoje numatyta skirti 3 dozes [1,7]. Vakcina nuo ŽPV šiuo metu neatitinka nacionalinio skiepijimo plano. Tačiau jau pradėtos vykdyti regioninės programos, leidžiančios nemokamai skiepyti nuo ŽPV.

Patikrinimai ir diagnozės

Viena iš efektyviausių prevencinių priemonių, kurių moteris gali imtis, kad sumažintų mirties nuo ŽPV riziką, yra reguliarus gimdos kaklelio vėžio skerspjūvis. Dauguma ekspertų sutinka, kad Papanicolaou dėmės turėtų būti tikrinamos reguliariai, praėjus maždaug 3 metams po lytinio gyvenimo (bet ne vėliau kaip po 21 metų). Pakartotiniai tyrimai turėtų būti atliekami kas 2 – 3 metus. Moterys, kurių visų ankstesnių testų rezultatai yra normalūs, gali atsisakyti atlikti tyrimą 65–70 metų amžiaus [13]. Vakcina nuo ŽPV gali būti skiriama iš anksto nepatikrinus, ar nėra ŽPV infekcijos. Vis dėlto reikia pažymėti, kad vakcina nuo ŽPV nepakeičia įprastų gimdos kaklelio vėžio patikros patikrinimų. Vakcinos apsaugo nuo pavojingiausių ir paplitusių ŽPV tipų. Tačiau moterys ir toliau yra jautrios kitoms onkogeninių virusų rūšims, nesusijusioms su vakcinų tipais („nevakcinuoti ŽPV tipai“). Todėl paskiepytos moterys turi toliau tirti gimdos kaklelio vėžį pagal ginekologo rekomendacijas [4,5].

ŽPV infekcija daugeliu atvejų yra besimptomė ir per metus neišgydoma. Tačiau kai kuriais atvejais infekcija tampa lėtinė (nuolatinė) ir gali sukelti išorinių papilomų (lytinių organų karpos) ar gimdos kaklelio ligos (CIN, AIN, invazinis vėžys) atsiradimą. Lyties organų karpos yra hiperkeratotinės įvairių dydžių, formų ir spalvų papulės. tai gali atsirasti moterų lūpose, makštyje ir makštyje, taip pat apipjaustytų vyrų varpos vietose [13]. Lyties organų karpos dažniausiai susiformuoja 3–4 mėnesius po kontakto su virusu ir paprastai neturi simptomų, nors kai kuriais atvejais atsiranda niežėjimas, deginimas, skausmas ir jautrumas. Gimdos kaklelio neoplazija (CIN) taip pat yra besimptomė ir pirmoji rodo pažeidimus dėl Papho dangos.

ŽPV infekcijos rizikos veiksniai yra seksualinis elgesys, įskaitant daugybę seksualinių partnerių dėl jų anamnezės, jaunesnio amžiaus (mažiau nei 25 metų) ir ankstyvo lytinio gyvenimo (iki 16 metų) [23]. Nors palyginti neseniai gimdos kaklelio vėžio prevencijos vakcinos buvo sukurtos pacientams, sergantiems lėtiniu ŽPV sukeltu aukšto laipsnio onkogeniniu tipu, ilgą laiką buvo gydomas lytinių organų karpos.

Yra keletas lytinių organų karpos gynimo būdų, tačiau nė viena iš šių variantų nebuvo visiškai veiksminga ir neužkirs kelio ligos plitimui. Daugeliu atvejų gydymas turi pašalinti paviršiaus pažeidimus, tačiau pati infekcija neišgydoma. Tai sąlygoja gana aukštą atkrytį ir reikia ieškoti alternatyvių gydymo būdų. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant karpos dydį, skaičių, vietą ir morfologiją, paciento pasirinkimą, atitikimą, nepageidaujamų reiškinių išlaidų profilį ir gydytojo patirtį bei pirmenybę [30].

Labiausiai mėgstami ir populiarūs vaistai yra aktualios medžiagos, kurias pacientai gali vartoti namuose. Tačiau norint užtikrinti maksimalų efektyvumą, būtina vadovautis naudojimo technika ir metodu. Dažniausiai pasitaikantys narkotikai užsienyje, kuriems neatstovaujama Rusijos Federacijoje, yra podofiloksas (Condilox) – podofilino darinys (gumos ekstraktas), turintis antimikrobinių savybių, kurio veikimo mechanizmas prieš lytinių organų karpos nežinomas. ir imikvimodas (Aldara), citokinų, sukeliančių ląstelių imunitetą, induktorius. Abiejų vaistų klirensas viršija 50%, tačiau recidyvai dažnai būna fone [10, 16, 20].

Ligoninėje ir klinikoje gali būti naudojami kiti papilito pašalinimo metodai [2,6,11,14,32]. Galima priemonė yra vietinis podofilino vartojimas 10-25% tirpalo pavidalu. Jūs neturėtumėte švirkšti daugiau kaip 0,5 ml, tirpalas neturėtų liestis su atviromis žaizdomis, nes tai gali sukelti sisteminę absorbciją ir sukelti toksines reakcijas. 80–90% trichloracto rūgšties tirpalo (TChL) ir dichloracto rūgšties (DCA) yra ėsdinantys vaistai, naikinantys papilomos virusą dėl cheminio baltymų krešėjimo. Rūgštis dedama į papilomą ir leidžiama visiškai išdžiūti. Jei reikia, gydymas gali būti atliekamas kas savaitę.

Krioterapija skystu azotu gali sunaikinti papilomą terminės citolizės būdu. Prireikus krioterapiją galima kartoti kas 1–2 savaites. Lyties organų karpos pacientams, kurių susilpnėjęs imunitetas, paprastai sunkiai gydomi vietiniais vaistais. Chirurginis karpos pašalinimas yra geresnis šios kategorijos pacientų pasirinkimas. Vienas iš chirurginių karpų pašalinimo pranašumų yra tas, kad šis metodas leidžia pašalinti karpos per vieną vizitą ir yra pats naudingiausias esant daugybei karpos dideliame plote.

Gimdos kaklelio vėžio gydymas apima chemoterapiją kartu su radiacija. Šį gydymą gydytojas turėtų atlikti kontroliuojamoje aplinkoje, nes gali atsirasti šalutinis poveikis, susijęs su citotoksinių vaistų vartojimu. Kiekvienas chemoterapijos (švitinimo) ciklas trunka keletą savaičių, o remisijai pasiekti reikia papildomų gydymo ciklų.

Gydant ŽPV pacientus, svarbų vaidmenį vaidina bendrosios praktikos gydytojai – ginekologai, urologai, imunologai, bendrosios praktikos gydytojai ir pediatrai [4,5]. Vienas iš svarbiausių jos darbo aspektų yra informuoti pacientus apie ŽPV santykį ir gimdos kaklelio, vulvos, makšties, tiesiosios žarnos ir burnos ir ryklės vėžį. o galimybė užkirsti kelią ŽPV užsikrėtimui savo ir kita infekcija per ankstyvą skiepijimą; dėl būtinybės kasmet peržiūrėti gimdos kaklelio vėžį. Ekspertai taip pat padeda išsirinkti tinkamiausią ŽPV vakcinos ir skiepų planą bei praneša apie netoliese esantį skiepijimo centrą, kuriame galite pasiskiepyti. Jei įmanoma, pacientai gali atsiųsti spausdintą informaciją apie gimdos kaklelio vėžį ir vakcinacijas, taip pat priminimą apie kitos vakcinacijos datą, kad pacientas nepamirštų laiku sušvirkšti kitos dozės. Ligos ir prevencijos metodai [4,21].

1. Gardasilis. Medicinos naudojimo instrukcijos.
2. Kotrekhova L. P., Raznatovsky K.I. Šiuolaikiniai lytinių organų karpos gydymo metodai. Gydytojo vizitas. 2007; 9.
3. Лялина Л.В. et al. Regioninės vakcinacijos nuo žmogaus papilomos viruso viruso programos parengimo pagrįstumo ir būtinumo pagrindimas bei rekombinantinės keturvalentės vakcinos nuo žmogaus papilomos viruso viruso GARDASIL pristatymas Sankt Peterburge. Profesinio darbo ataskaita. Peterburgas. 2010; 97 psl.
4. Prilepskaya V.N. Gimdos kaklelio vėžio prevencija, sėkmė ir perspektyvos XI Visi – Slovėnijos mokslo forumas „Motina ir vaikas – 2010“. Palydovų simpoziumas „Gimdos kaklelio vėžys: pirminės prevencijos perspektyva ir realybė“ 2010 m. Rugsėjis
5. Prilepskaya V.P. Gimdos kaklelio vėžio prevencija Rusijoje. Konferencija „Šiuolaikiniai požiūriai į moterų vėžio prevenciją“. Sankt Peterburgas, 2010 m. Gruodžio 11 d
6. Fitzpatrick D.E., Eling D.L. Dermatologijos paslaptys. M .: CJSC Publishing BINOM, 1999. 511 psl.
7. Cervarix. Medicinos naudojimo instrukcijos.
8. Chissovas V. I., Starinski V. V., Petrova G. V. Piktybiniai navikai Rusijoje 2009 m. (Sergamumas ir mirtingumas). FGU „Maskvos tyrimų institutas jai, Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija“, 2011 m. 260 psl.
9. Chisovas V. I., Starinskis V. V., Petrova G. V. Rusijos gyventojų onkologinės pagalbos būklė 2009 m. FGU „Maskvos tyrimų institutas jai. PA Herzensky Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija“, 2010. 196 p.
10. Pakuotės lapelis „Aldara“ (imikvimodas). Bristolis, TN: „Grace Pharmaceuticals, LLC .; 2009 m. Balandžio mėn.
11. Beutner, K. R., Becker, T. M., Stone, K. M. ŽPV infekcijos epidemiologija. J. Am. Akad Dermatol. 1988; 18: 169 figų atveju; 172.
12. Blokuoti SL, Nolan T., Sattler C. ir kt. L1 viruso ir jaunų suaugusių moterų virusinių papilomų (6, 11, 16 ir 18 tipų) imunogeniškumo palyginimas. Vaikai 2006 lapkritis; 118 (5): 2135 figų atveju; 45
13. „Bonnez W“, „Reichman RC“. Papilomavirusi. V: Mandell GC, Bennett JE, Dolin R, red., Infekcinių ligų principai ir praktika. 7-asis „Elsevier Inc“ leidimas; 2010: 2035 figų atveju; 2046
14. Campion M. J. Klinikinė infekcija žmogaus papilomos virusu. Obstet. Gynecol. Clin. Šiaurės. Pak. 1,987-14: 363-388.
15. Collins S., Mazloomzadeh S., Winter H. ir kt. Didelis žmogaus papilomos viruso infekcijų dažnis moterims pirmojo lytinio akto metu. BJOG 2002 sausis; 109 (1): 96 figų atveju; 98
16. „Condylox“ pakuotė („Podofilox“). Korona, Kalifornija: „Watson Pharmaceuticals“, 2007 m. Lapkričio mėn.
17. Epidemiologija ir prevencinių ligų prevencija. Rožna knjiga: učbenik za tečaj. 12-asis Ligos kontrolės ir ligų kontrolės centrų (CDC) leidimas. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/default.htm. Galima įsigyti 2011 m. Balandžio 20 d
18. FDA patvirtina lytinių organų karpos vyrams ir berniukams. FDA pranešimas spaudai. 2009 m. Spalio 16 d. Galima įsigyti nuo 2011 m. Balandžio 28 d. Http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnounments/ucm187003.htm
19. „Gillison ML“. Vėžys, susijęs su žmogaus papilomos virusu, yra atskiras epidemiologinis, klinikinis ir molekulinis darinys. „Oncol“ 2004 m. Gruodis; 31 (6): 744 figų atveju; 54
20. Goad JA, Hess KM. Lytiškai plintančios ligos. V: MA Koda-Kimble, Young LY, WA Kradjan ir kt., Red. Naudoti terapeutai: klinikinis vaistų vartojimas, 9 leidimas „Baltimore“, MD, med.: Lippincott Williams & Wilkinsas; 2009; 65: 29 figų atveju; 30.
21. Nėščių moterų skiepijimo instrukcijos. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV). 2010 m. Sausis. CDC. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.htm. Prieiga 2011 m. Balandžio 26 d
22. Hayney MS. Vakcinos, toksoidai ir kitos imunobiologinės medžiagos. V: DiPiro JT, Talbert R. L., Yee GC ir kt., Red., Farmakoterapija: patofiziologinis požiūris. 7-asis leidimas, Niujorkas, NY: „McGraw-Hill“; 2008: 2047 m.
23. Žmogaus papilomos virusas: ŽPV informacija gydytojams. 2007 m. Balandžio mėn. CDC. www.cdc.gov/std/hpv/common-clinicians/klinikBro-br.pdf. Galima įsigyti 2011 m. Vasario 27 d
24. „Hutchinson DJ“, „Klein KC“. Žmogaus papilomos viruso liga ir vakcinos. „J Health Syst Pharm“.
25. Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P. ir kt. Plaukelio ląstelių karcinoma visame pasaulyje: sisteminė apžvalga. Epidemiolio biomarkeris nuo vėžio Ankstesnis 2005 m. Vasaris; 14 (2): 467 figų atveju; 75
26. „Lacey CJN“, „Lowndes CM“, „Shah KV“. 4 skyrius: Su ŽPV susijęs stresas ir būklės: ŽPV 6/11 liga. Vakcina 2006Ag 31; 24 tiekimas 3: S3-35-41
27. „Marketa J.A.“, „Jodlowski T.Z. Žmonių papilomos viruso infekcijų prevencija ir gydymas. JAV farmacija, 2010; 35 (9): 32 figų atveju; 40.
28. „Munoz N“, „Bosch FX“, „Castellsague“? X et al. Kokių tipų žmogaus papilomos virusas yra skiepijamas ir tiriamas? Tarptautinė perspektyva. Int J Vėžys 2004 m., Rugpjūčio 21 d .; 111 (2): 278 figų atveju; 85
29. Munoz N., Bosch F. X., de Sanjose S. ir kt. Žmogaus papilomos viruso, susijusio su gimdos kaklelio vėžiu, epidemiologinė klasifikacija. N Engl. J. Med., 2.003 348: 518-527
„Paik C“, „Savino LB“. Lyties organų papilomos viruso prevencijos ir gydymo galimybės. „Am Pharm“, 2007; (8): 31 figų atveju; 39.
31. Parkin DM, Bray F. 2 skyrius: ŽPV vėžio našta. 2006 m. Vakcina, rugpjūčio 31 d .; 24 tiekimas 3: S3-11-25
32. Syrjanen, S. M. ir kt. Analiniai prezervatyvai vyrams. Genitour. Med., 65: 1989; 216-224.
33. „Winer RL“, „Kiviat NB“, „Hughes JP“ ir kt. Žmogaus papilomos viruso pažeidimų vystymasis ir trukmė po pirminės infekcijos. „J Infect Dis 2005“ kovo 1 d .; 191 (5): 731 figų atveju; 8
34. Winer RL, Lee SK, Hughes JP et al. Genitalijų papilomos viruso infekcija žmonėms: dažnis ir rizikos veiksniai. Am J Epidemiol 2003, vasario 1 d .; 157 (3): 218 figų atveju; 26

ŽMONIŲ VIRUSŲ LIGŲ PREVENCIJA IR GYDYMAS

Karaulovas А.В. 1, Blinovas D.V. 2

1 SEI HPE yra pirmasis MGMU, turintis I.M. pjūvis
2 SBEI HPE RNSMU pavadintas N.I. pyragas

Santrauka: Papilomavitito paplitimas yra ypač didelis, nors ir dviprasmiškas. Nesąmoningas partneris yra vakcina nuo ŽPV infekcijos. Leidžiama naudoti keturvalentį Gardasil ir dvivalentį Cervarix. Klinikiniai tyrimai parodė, kad abi vakcinos yra labai veiksmingos (> 90%) Taip yra dėl onkogeninių virusų (CIN) 1, 2 ir 3 anogenitalinių neoplazmų genų. Tai įprasta praktika. ŽPV gydymas. Daugeliu atvejų tai nėra infekcija. Tai nėra rimta problema.
Raktažodžiai: ŽPV, ŽPV infekcija, gimdos kaklelis, lytinių organų karpos, papilomos, vakcinacija.

Leave a Reply