Akies voko augliai

Akies voko augliai – gerybinių ir piktybinių navikų grupė, taip pat navikai, turintys lokaliai agresyvų augimą, tačiau neturintys galimybės tolimoje metastazėje. Tai pasireiškia kaip įvairaus sunkumo kosmetinė klaida. Ant dangtelio yra plokštelių, gabalėlių ir opų. Aplink audinį gali sudygti piktybiniai ir lokalūs akies voko navikai. Diagnozė atliekama atsižvelgiant į klinikinius požymius, histologinius ir citologinius tyrimus bei instrumentinio tyrimo rezultatus. Gydymas – chirurgija, apsauga nuo krio, radiacija.

Akies voko augliai

Dangčio navikai yra gerybiniai, piktybiniai ir lokalūs navikai ant viršutinio ar apatinio voko. Tai sudaro apie 80% viso akių ir adnexo navikų skaičiaus. Daugeliu atvejų kursas yra palankus. Dažniausias piktybinis pažeidimas yra šimtmečio vėžys, kuris sudaro šiek tiek daugiau nei 30% visų šios srities navikų ir daugiau kaip 5% viso odos vėžio. Piktybinių epizodų atsiradimo rizikos veiksniai yra lėtinis blefaritas, ilgalaikė opa, ilgalaikė izoliacija, kseroderminė pigmentozė ir pigmentinės venos. Daugelio neoplazmų tikimybė didėja su amžiumi. Gydymą atlieka onkologijos ir oftalmologijos specialistai.

Gerybinių navikų amžius

Jam būdingas lėtas progresavimas, infiltracijos stoka ir tolimų metastazių gebėjimas. Apskritai procedūra yra palanki, medicininio gydymo priežastis yra kosmetinė klaida. Daugiau nei 60% viso naviko amžiaus yra epitelio kilmės (papilomos, senatviniai speneliai), apie 25% gaunama iš minkštųjų audinių (lipomos, fibromos), 12% priklauso pigmentinių neoplazmų (gerybinių neuromų) kategorijai.

Papiloma (papiliarinė ir negili acantofilija) yra mazgelis, pritvirtintas prie akies voko plonu petnešėliu ar plačia baze. Tai gali būti paprasta arba daugkartinė. Paprastai jis yra šimtmečio pakraštyje. Atitinkamai akies vokas gali priminti avietes ar žiedinius kopūstus. Būdingas nuolatinis besimptomis kursas. Kai kuriais atvejais tai gali būti kenksminga. Navikas ant vokų kartais viršija ašarą, gleivinę ir net nosies ertmę, net jei nėra piktybinių navikų simptomų.

Senatvinis spenelis (seborėjinė keratozė, papilomos bazinė ląstelė) yra į naviką panašus gyvenimo laikotarpis, panašus į neurono papilomą. Tai egzofitiškai augantis rudos, pilkos ar gelsvos spalvos mazgas. Paprastai jis yra ant apatinio voko. Neskausmingas, tvirtas liesti. Jis gali būti riebus arba sausas. Amžiaus navikas vystėsi daugelį metų ir paprastai nėra linkęs į piktybinę ligą. Keratinizacija yra intensyvesnė, palyginti su papilomais.

Keratoakantoma – akių vokų šeimininko navikas, kurio skersmuo yra 1-3 cm, su išpjova viduryje. Kartu su akių vokais jis gali paveikti ausis, veidą ir nosį. Priežastys yra sužalojimai, virusinės infekcijos ir ilgalaikis kontaktas su tam tikromis toksinėmis medžiagomis. Susiformavęs deformuojantis apverstas randas, jis linkęs savarankiškai gydytis. Ligos trukmė yra nuo 9 iki 12 savaičių. Per pirmąsias 3–5 savaites navikas išauga, tada prasideda išopėjimo ir gijimo etapai. Paprastai tai nepasikartoja.

Trihoepiteliom – voko auglys, atsirandantis dėl plaukų folikulų. Paprastai jis vystosi vaikystėje ar jaunystėje. Tai sandarus 1-3 mm mazgas. Kai kuriais atvejais jis gali užaugti iki 1 cm. Vienam pacientui galima nustatyti vieną ar kelis, dažnai daugiau nei 10 navikų. Tai gali būti piktybinė ir virsti bazinių ląstelių karcinoma. Gydymas – mazgelių cauterization arba pašalinimas.

Syringoadenoma yra retas akies voko auglys, atsirandantis iš prakaito liaukų epitelio. Tai tankus naviko susidarymas, susidedantis iš kelių ertmių. Sumažina labai lėtą augimą.

Benigni nevus yra pigmentinių akių vokų navikų grupė. Tai atrodo kaip plokščia dėmė, mazgelis ar papilomatozė, susidariusi dažniausiai intramarginalinėje erdvėje. Akies voko naviko spalva gali būti gelsva, šviesiai ruda, sodriai ruda arba beveik juoda. Vaikystėje yra gerybinis kursas. Suaugusiesiems būdinga piktybinė degeneracija.

Fibroma yra mezoderminės kilmės amžiaus navikas. Tai lygus mazgas ant žemės arba siaura koja. Neoplazmos skersmuo gali siekti kelis centimetrus. Jam būdingas labai lėtas augimas. Piktybiniai navikai yra labai reti. Gydymas vyksta greitai.

Lipoma yra dar vienas akies voko mezoderminis navikas. Paprastai tai būna su jaunomis moterimis. Paprastai jis būna viršutiniuose vokuose. Minkšta, elastinga, gelsva perkėlimo metu. Jis gali eiti viena ar dviem kryptimis. Kartais kartu su kitomis lūpų dalimis (krūtinė, nugara, viršutinės galūnės). Gydymas vyksta greitai.

Egzema su lokaliu augimu

Bazinių ląstelių karcinoma yra gana dažnas akių vokų navikas. Tai yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis, ji sudaro 75–80% visų atvejų. Paprastai jis atsiranda po 50 metų, retai jauniems pacientams. Bazinių ląstelių navikai dažniausiai būna išoriniame akies kampe, rečiau apatiniame ir viršutiniame akies vokuose arba vidiniame akies kampe. Navikams su apatinėmis akimis būdingas lėtesnis ir mažiau agresyvus augimas nei pažeidimai vidiniame akies kampe.

Basalioma yra stebulė, apsupta voleliu. Navikas ant vokų progresuoja lėtai, pamažu bučiuoja aplinkinius audinius ir naikina aplinkines anatomines struktūras. Pažengusiais atvejais gali būti sunaikintas vokas, akies lizdas ir paranaliniai sinusai. Gali sukelti limfoidines metastazes, tolimos metastazės aptinkamos retai. Yra keturios šio amžinojo naviko formos: mazginis, paviršinis sklerozinis, destruktyvusis ir opinis.

Mazgo formos dangčio navikas yra neskausmingas, lengvas ir tankus mazgas dideliu mastu. Jei akių srityje yra opa, atsiras neskausminga opa su iškilusiais kraštais. Laikui bėgant opa didėja ir ant jos paviršiaus susidaro kruvini trupiniai. Vėžį ardantis navikas pasižymi greitu agresyviu augimu. Tai tampa didelių kosmetinių defektų priežastimi ir greitai virsta aplinkiniais audiniais.

Pradiniame sklerotinės formos etape vokų srityje atsiranda skalės. Pagal skalę verkimo sritis yra apsupta voleliu. Vėliau pažeistos vietos viduryje susidaro randai, o kraštuose auga dangtelio auglys. Gydymas – chirurginis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas. Klaidos atveju atliekama rekonstrukcinė operacija. Jei pacientas atsisako operacijos ir vidiniame akies kampe yra nedideli akių vokų navikai, atliekama radioterapija. Prognozė yra palanki. 95–97% pacientų buvo pastebėta stabili ilgalaikė remisija.

Progresuojantis nevus – pigmentuoto naviko amžius. Jis yra įgimtas arba išsivysto iki 20 metų amžiaus. Naviko augimą gali lemti piktybiniai ir hormoniniai pokyčiai brendimo metu. Piktybinius navikus rodo spalvos pasikeitimas, prieširdžių išvaizda ar nelygi spalva, hiperemija aplink akies voko naviką, lupimasis, plutos ir opų susidarymas. Gydymas – tradicinė chirurgija, lazerinė chirurgija, radiochirurgija, galbūt derinama su radioterapija.

Piktybinis naviko vokas

Šimtmečio vėžys – piktybinis amžiaus navikas. Paprastai jis vystosi atsižvelgiant į amžių odos ikiskeleto ligas. Į amžiaus onkologinių pažeidimų, turinčių polinkį į tolimas metastazes, grupę įeina plokščialąstelinė karcinoma ir metatopinė karcinoma. Ankstyvosiose stadijose sumažėjęs navikas yra nedidelis lengvos eritemos dėmesys. Tada paveiktoje srityje atsiranda suspaudimo zona, kuri virsta opa su tankiomis depresijomis. Navikas gali sudaryti limfogenines ir hematogenines metastazes. Metafizinis vėžys pagal savo histologinę struktūrą yra tarpinė forma tarp plokščių ir bazinių akių vokų navikų. Paruošta greitam augimui ir ankstyvoms metastazėms.

Gydymas gali būti operatyvus arba konservatyvus. Chirurginis pašalinimas arba naviko diatermoskopija atliekama su aplinkiniais nepakeistais audiniais. Plačiai naudojama spindulinė terapija su siauru fokusu. Chemoterapija kartais naudojama mažiems akių vokų navikams. Pažengusiais atvejais orbitos pratęsimas atliekamas kartu su priešoperacine radioterapija. Prognozė yra gana palanki, penkerių metų išgyvenamumas yra 88%.

Gimdos kaklelio vėžys yra retas navikas, turintis didelį piktybinį naviką. Paprastai jis yra ant viršutinio voko. Tai nepaprastai primena bazalą. Tai greitai progresuoja ir metastazuoja. Gydymas – radioterapija. Laiku tinkamu gydymu 90% pacientų pasikartos per dvejus metus nuo gydymo nutraukimo. Penkerių metų išgyvenimas yra 35-50%. Mirtis atsiranda dėl metastazių.

Amžiaus melancholija yra mirtiniausias akių vokų auglys. Diagnozė yra reta. Melanoma dažniausiai atsiranda ties apatiniu voku, ties išoriniu arba vidiniu akies kampu. Dažniausiai tai plokščia dėmė su nelygiais neryškiais kontūrais, rečiau – mazgas, turintis polinkį kraujuoti. Spalva – nuo geltonos iki beveik juodos. Amžiaus naviką supa hiperemija ir padidėjusi pigmentacija. Ypač nauji augliai, geriau, auga paviršiuje, plaučių formos greitai įsiskverbia į audinį.

Mažesnėms nei 10 mm dydžio melanomoms chirurginis pašalinimas atliekamas mikrochirurgijos metodais. Radioterapija naudojama virš 15 mm dangčių navikams. Prognozė priklauso nuo neoplazmos storio. Mažesnėms kaip 0,75 mm storio melanomoms vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug 100%, o mazgeliai didesni nei 1,5 mm – 50%. Mirties priežastis yra tolimos metastazės.

Gerybinių navikų amžius

Pacientų, sergančių gerybiniu naviku, sveikatos priežiūros protokolas

TLK kodas – 10
D 23.1

Simptomai ir diagnostiniai kriterijai:

Papiloma (acanthropyelioma, plokščioji papiloma)
– Tai atrodo kaip cilindrinis papiliarinis navikas, minkštas, purvinas geltonas arba pilkas. Tai gali atrodyti kaip avietė ar kopūstai. Jis gali turėti plačią pagrindą arba ploną koją, jungiančią ją prie akies voko odos.

Senatvinis spenelis (sinusinė seborėja, keratoma, bazinė papiloma, papiloma)
– Jis yra ant apatinio voko odos, ant blauzdų ir tarpdančių vokų kraštų. Karpos turi pigmentinę išvaizdą ant akies voko odos. Senatvinis spenelis turi gelsvos, nešvarios ar intensyviai rudos spalvos išgaubtos spalvos formą, primenančią papilospazminį naevus, yra įvairių dydžių ir formų.

Keratoakantoma (riebaliniai ragų moliuskai, savaime gydanti ląstelių karcinoma)
– turi sferinę rožinės-baltos spalvos mazgo su pakabinamu centru išvaizdą. Jis greitai auga, sukurdamas opą, kuri yra ryškus randas (randai yra aštrūs, standūs).

Epitelinis malerbis – paprastas, patinęs, ypač tankus kalcifikacijai, laisvai judantis link pagrindinio audinio, melsvas.

Trihoepiteliome (Brooke adenoidinis cistinis epitelis)
– Navikas formuojamas iš plaukų folikulų, sudarytų iš vieno ar kelių mazgų (kampinių cistų), kurie sandariai palpuojami ir dedami po oda.

Folikulinė keratozė
– Jis išsivysto iš plaukuotos makšties piltuvo ir sudaro karnizo židinį, kurio struktūra yra plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Adenomos riebalinės liaukos
– vienintelis sveikas navikas ant akies voko krašto. Prakaito liaukų adenoma (Gidroadenom) – pakartotiniai išsiveržimai ant apatinio voko, aiškiai apibrėžti, su liečiamaisiais mazgais, mažais žirnelių dydžiais. Adenoma meibomski liaukoje – primena chalaziioną, išsiskiria iš meibomične liaukos ir sudaro vientisą, multilobularno neoplaziją, kuri atgimsta adenokarcinomoje ir sukelia metastazes limfmazgiuose.

Basalom – jis yra apatinio voko vidinėje dalyje, turi įsiskverbimą, yra balkšvai rausvos spalvos, storu dažytų mazgų arba mazgų grupe, turinčia plačią pagrindą ir aiškius kraštus, gerai judant odą; lizde atrodo kaip vaško lašas. Jis toliau skaidosi ir virsta opa, pasiekdamas 1–1,5 cm ir tampa odos vėžiu.

Pigmentas Xeroderma – Vaikai serga 1-2 metus, jie yra labai jautrūs UV spinduliams. Iš pradžių tai atrodo kaip saulės eritema, tada priskiriama prisimenanti pigmentacija "strazdanos"Laikui bėgant, oda tampa sausa, padengta telangiectasias, papiliarinėmis iškyšomis, kurios skatina virazkovuyu ir maligniziruyutsya. Apatinė ektūra buvo sunaikinta, audinys apstulbęs, keratitas. Ši liga paveikia visą veidą. Vaikai dažnai miršta per 2–3 gyvenimo metus.

Epiteliomas Bowenas – gali būti ant odos, gleivinių, rutulių, ragenos, turi vėžio požymių, kurie nepatenka į pagrindinį audinį. Jis turi plokščią, apvalią, purvą plokštumą su aiškiais kraštais, padengtą svarstyklėmis ir kalvotą. Yra piktybinių metastazių. Jis randamas senyviems pacientams.

fibrozinis navikas
– Tai atrodo kaip tankus, tiksliai apibrėžtas poodinis mazgas ar švelnus galūnių lavinimas.

lipoma – Navikas be aštrių kraštų, minkštas, ant viršutinio voko, virš orbitinės delno raukšlės, kabančio virš voko, gelsvos spalvos

Dermoid
– Navikas, kurio elastinga konsistencija suapvalinta forma, nėra pritvirtintas prie odos, montuojamas ant vidinės arba išorinės vokų plokštelės.

naczyniaków – vystosi vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų. Angiomos yra suskirstytos į kavernines ir kapiliarines. Kaverninė angioma yra didelis mazgelis su daugybinėmis kraujo ertmėmis, dažnai formuojančiomis tulžies pūslės sorbitalinę gangreną. Kapiliarinės angiomos – atsiranda paviršiniuose odos sluoksniuose ir yra poodinės, minkštos, melsvos spalvos ir išblukusios.

Neuroma (neurofibroma) – pasikartojanti liga
– pažengusio amžiaus ptozė, apčiuopiamose akių vokų bangose, apnuogintos sruogos, prasiskverbiančios į orbitos orbitą, tankios tekstūros čiurkšle, esančia ant kojų.

Neva (pigmentinės navikai) – Ribojamasis neuronas (kirtimas) – tiksliai pigmentuota vieta ant sienos krašto (atsiranda vaikams ir paaugliams). Intrakutaninis neuronas – atsiranda suaugusiesiems pigmentinių pleistrų pavidalu ir gali būti papilomos.

Nevus Ota (temporomandibular neuronas, ocultermal neuronas)
– įgimta liga. Dėmė yra melsvai pilka arba pilka, žaibiška akies voko spalva ir gali būti derinama su akies audinio melanosiškumu – tamsesne už akies rainelę ir spiralę.

Priežiūros grandyje:
Trečiasis etapas – oftalmologinis ligoninės profilis

moksliniai tyrimai:

1. Išorinis testas
2. Viskozimetrija
3. Perimetrija
4. Biomikroskopija
5. Oftalmoskopija

Privalomi laboratoriniai tyrimai:

1. Pilnas kraujo tyrimas
2. Šlapimo analizė
3. Kraujas ant RW
4. Cukraus kiekis kraujyje
5. HBS antigenas

Ekspertų patarimai:

1. Pediatrė
2-asis terapeutas
3. Onkologas (jei reikia)

Terapinių priemonių savybės:

Papiloma, senatvinis spenelis, Malerbės epitelis, trioepitelis, folikulinė keratozė, adenoma, fibroma, lipoma, dermoidas – chirurginis pašalinimas (žaizdos paviršius turi būti koaguliuotas); elektrinis iškirtimas, kriogeninis sunaikinimas, lazerio išgarinimas.

Basalom – Kriostruktūra, radioterapija

Epiteliomas Bowenas
chirurginis pašalinimas, krioprojekcija, garinimas lazeriu, radiacijos terapija iš arti

Pigmentas Xeroderma
– mechaniniai kremai nuo saulės, losjonai ir kremai nuo saulės, kumpų naikinimas arba chirurginis karpos pašalinimas

nevi – Kriogeninis sunaikinimas, garinimas lazeriu (CO-2)

naczyniaków-Sklerozuojančių agentų įvedimas, diatermijos koaguliacija, kriodestrukcija, chirurginis pašalinimas.

Keratoakantom – chirurginis naviko pašalinimas, radiacija

Neuronas (neurofibromatozė) – chirurginis mazgo pašalinimas.

Nevus Ota
– dėl to, kad neoplazija užima didelį plotą, o tai dažnai daro įtaką diagnozuojant piktybinius navikus – pacientai turi būti gydomi Akių ligų ir audinių terapijos instituto Onkoftalmološkem centre, vadinamame V. P. Filatovo AMS iš Ukrainos.

Pašalinus naviką – privalomas pašalinto audinio histologinis tyrimas.

Galutinis laukiamas rezultatas – atsigavimas

gydymo trukmė – 5–7 dienos

Atlikimo kokybės kriterijai:
Trūksta uždegiminių simptomų, kosmetinis poveikis.

Galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos:

Ekropionas, ptozė, ligos pasikartojimas

Mitybos poreikiai ir apribojimai:

ne

Darbo, poilsio ir reabilitacijos reikalavimai:
Pacientai yra neįgalūs 2 savaites. Kai kuriais atvejais negalios sąlygos priklauso nuo tolesnio poveikio.

Leave a Reply