Dermatitas ikb 10

Trumpas aprašymas

Kontaktinis dermatitas yra ūminė ar lėtinė uždegiminė odos liga, kurią sukelia dirginimas ar jautrinantis išorinių veiksnių poveikis. Sergamumas: 669,2 / 100 000 gyventojų 2001 m

TLK-10 Tarptautinis ligų klasifikavimo kodas:

Klasifikacija • Pirminis dermatitas (vienkartinis kontaktinis dermatitas) • Alerginis kontaktinis dermatitas (AKD) • Fototoksinis dermatitas (žr. Fotodermatitą).

Atopinis dermatitas yra lėtinė uždegiminė odos liga, kurią lydi niežėjimas ir ekcematizacija, dažnai susijusi su genetine polinkiu į atopiją ir turinčią būdingą miesto lokalizaciją, dažnai kartu su kvėpavimo takų atopijos apraiškomis – alerginiu rinitu, konjunktyvitu, bronchine astma.

Sergamumas: 102,7 atvejo 100 000 gyventojų 2001 m

Ligą sukelia odos kontaktas su alergenu. Tai apima:

  • cheminės medžiagos;
  • dažai;
  • Buitinė chemija;
  • tam tikri maisto produktai;
  • vaistai;
  • kvepalai;
  • Kosmetika,
  • Kai kurios medžiagos, įskaitant statybą.

Šios ligos oda reaguoja į kontaktą su dirginančiąja medžiaga, todėl atsiranda tipiškas išbėrimas. Ligos yra vienodai pažeidžiamos visiems žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties.

Dirginančių medžiagų, sukeliančių dermatitą, sąrašas yra labai ilgas. Kiekvienas pacientas gali nustatyti individualią odos reakciją iš pažiūros nekenksmingose ​​medžiagose ir medžiagose.

Etiologija. Alergenai – pagrindinį vaidmenį sudaro maistas, buitis, odelė, žiedadulkės.

Genetiniai aspektai. Atopinis dermatitas kartu su kurtumu (221700, r).

Rizikos veiksniai • Nėštumo patologija (rizikos faktorius vaikui) • Virusinės ligos nėštumo metu (rizikos faktorius vaikui) • Gestoza, ypač moterims, turinčioms alergiją (vaiko rizikos veiksnys) • Dirbtinė mityba • Neteisinga mityba • Ligos virškinimo trakto: tulžies diskinezija, disbakterioza, helmintiazė • Sutrikusi centrinės ir autonominės nervų sistemos integracinė funkcija. • Antibakterinis gydymas nėštumo ir žindymo metu (faktorius) ir vaikams). • Įvairios lėtinės infekcijos. • Dažnas ir nekontroliuojamas infekcijos vartojimas PM (oda). sukelia pablogėjimą, pablogėjimą.

Patogenezė • Padidėjęs IgE lygis dažnai rodo teigiamus odos testus ir specifinį AT (IgE) kiekį tam tikriems įkvėpusiems ir maisto alergenams.

Jam būdinga periferinio kraujo eozinofilija. Sumažėjęs ląstelių imunitetas: uždelstos sensibilizacijos reakcijos sunkumo sumažėjimas (t.

įskaitant odos tuberkulino testus), sumažėjęs T limfocitų (ypač CD8 + ląstelių) skaičius ir jų funkcijos, dėl kurių padidėja polinkis vystytis virusinėms ir grybelinėms infekcijoms. • autonominio reguliavimo ir tarpląstelinės kontrolės sistemos pažeidimas.

Mikrobų egzemos priežastys

Patogenezė: daugiajalentė (mažiau monovalentiška) odos sensibilizacija, sukelianti nepakankamą atsaką į įvairius egzogeninius ir endogeninius poveikius.

Padidėjusį jautrumą palaiko stresiniai išgyvenimai, endokrinopatija, virškinimo trakto sutrikimai, kepenų, taip pat miozitinės pėdos, lėtiniai hipofizės procesai ir alerginės ligos.

Vaikams egzema yra susijusi su eksudacine diateze.

Ligos klasifikacija

Tarptautinėje klasifikacijoje liga priskiriama egzemai ir alerginei odos reakcijai dėl sąlyčio su dirgikliu. Alergija dermatitui po TLK-10 pažymėta L23.

Atsižvelgiant į dirginančiojo tipo, sukėlusio toksinį alerginį dermatitą, TLK-10 priskiria kodą L20 – L30 diapazonui.

Pavyzdžiui, nežinomos etiologijos dermatitas, kurio priežasties neįmanoma nustatyti, yra TLK-10 L23.9.

Suvokus, kaip klasifikuojamas alerginis dermatitas ir ką priskiria TLK-10 kodas, svarbu žinoti, kaip liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems.

Priklausomai nuo dirgiklio tipo, yra įvairių kontaktinio dermatito tipų:

  • kaištis;
  • Alergija „Toshiki“;
  • atopinio;
  • Eritema.

Vaikai dažnai patiria perianalinį dermatitą, kuris, remiantis TLK-10, sukelia kitų rūšių alergines odos reakcijas. Perianalinis odos sudirginimas būdingas bėrimo ir niežėjimo formavimuisi tiesiojoje žarnoje. Ši forma dažnai atsiranda reaguojant į higienos taisyklių nepaisymą.

Kontaktinė alerginės odos reakcijos forma atsiranda tiesiogiai fiziškai kontaktuojant su alergenu.

Toksinė-alerginė ligos forma pasireiškia stipriai apsinuodijus ir alergenui patekus į paciento kvėpavimo takus.

Simptomai (simptomai)

• Patognominis požymis – smarkiai apribotas pažeidimo kraštas.

• Tai ypač ploni odos kraštai (vokai, lytiniai organai ir t / n).

• Rankų ir padų oda yra labiausiai atspari dirginimui. Gilių raukšlių oda nepakinta.

• kontaktinio dermatito formos •• paprastas kontaktinis dermatitas – eriteminis, pūslelės – pūslinės, nekrotinės – opinės • AKD ••• Ūminė forma: papulės, pūslelės, pūslelės su aplinkine eritemą, išskyros, niežėjimas.

Iš pradžių bėrimas atsiranda tik sąlyčio su dirginančiuoju ar alergenu taškuose ir vėliau gali išsiplėsti. ••• Lėtinė forma: sustorėjimas kerpant, eritema, lupimasis, dalinė erozija.

Klinikiniai požymiai: • Dažni simptomai •• •• •• Stiprus niežulys Sausa oda veido eritema (lengvas arba vidutinio sunkumo) •• Baltas pitirija (versicolor) – hipopigmentacijske dėmės ant veido ir pečių •• Tipinis kartų didesnė už apatinio akies voko krašto (Gyvenamasis kodas / ištrinti) “Morgan)) •• stiprinimas atrankinių rankas (delnais atopiniu) • Priklausomai nuo klinikinės eigos, yra trys laikotarpiai: vaikai ((iki 2 metų), vaikai nuo 2 iki 10 metų) ir paaugliai (vyresni kaip 10 metų) •• • • • vaikų hiperemija, patinimas, verksmas ••• vėliau pasirodo filtravimo ir šveitimas paviršių, mazgelinis komponentai ir dalys ••• lokalizacijos daugiausia ant kaktos, •• priekinė veido laikotarpiu vaikams ••• procese, ypač odos raukšlių ••• • pripūstos sausa oda yra kartotinis, žvynuota oda lupimo ••• “atopinis veidą” (raukšlėta veido, su raukšlės, porcijos šveičiančiąja pastos V italität kad senatvė kažkas primena) jaunystę •• – ••• suaugus skinai ant infiltracija, papulės lichenoidinė dominuoja Vyrauja Ladybug aš iškirpti ••• lokalizacija dažniausiai ant veido, kaklo odą; Yra paveikti sulenktos dalys galūnių, riešo, viršutinę krūtinės. ••• tipiškas vietos vyresniems kaip 40 metų, kaklo ir nugaros laikotarpio daliai pacientų.

Klinikinis vaizdas. Egzema stebima kiekviename odos taške (dažniausiai ant veido ir viršutinių galūnių), bet kuriame amžiuje.

Atskirkite tikrąją, mikrobiologinę, seborėjinę ir profesinę egzemą.
Tikroji egzema yra ūminė, poūmė ir lėtinė.

Ūminiam dermatitui būdinga blyški edematinė eritema su keliomis mažytėmis pūslelėmis, sukeliančiomis smailių eroziją, kai angoje yra daug verkiančių, žievės ir pleiskanų.

Subjektyvus – deginimas ir niežėjimas. Ūminė egzema trunka 1,5 – 2 mėnesius.

Poūmis uždegimas yra ne toks ryškus:
pažeidimo spalva pasikeičia į melsvai rausvą, patinimas ir verkimas yra nestiprus, deginantis ir niežtintis; ryšium su infiltracija.

Procesas trunka iki šešių mėnesių. Klinikiniame odos infiltracijos vaizde vyrauja lėtiniai uždegimai. Pūslės ir erozijos erozija yra sunki, subjektyvi – niežulys.

Kita tikra egzema yra dishidrotičniška egzema, lokalizuota su delnais ir padu ir turinti gausų pobūdį, o kartais vientisoje sprogimo vietoje susidarančios pūslelės ir daugiakamerinės pūslelės, sujungtos su storomis padangomis, kurioms taikoma sritis, einanti per kampų kraštus. sluoksnių drėkinimas ribotas.

Mikrobinei egzemai, kurioje patogenezė vaidina svarbų padidėjusio jautrumo mikroorganizmams (dažniausiai Piokocoje), būdingas asimetrinis pasiskirstymas, dažnai galuose, suapvalinti kontūrai, aiškios eksfoliacinio sluoksnio ribos, pustulių ir atsitiktinių fistulių buvimas, negrįžtami modeliai. , Egzema).

Jis veikia be galo ilgai ir kartojasi
Seborėjinė egzema yra su seborėja susijęs patogenas. Tai atsiranda vaikystėje ir po brendimo.

Jis yra ant galvos viršaus, už ausų, aplink krūtinkaulį ir tarp menčių.
Jo ypatumai yra gelsva spalva, riebus žvynuotas sluoksnis, švelnus drėkinimas, minkšta infiltracija, guolių polinkis griūti viduryje kartu augant periferijoje.

Profesionalus egzema, kuri yra morfologiškai panašus į faktinės įtakos atidaryti odai (rankų, dilbių, sprando ir veido), kuris yra daugiausia veikiama žalingo cheminių dirgiklių ir yra mažiau atsparūs, nes jo jautrumas yra polivalentinius ir Monovalentė ,

Diagnostikos tikslais naudojami alerginiai odos tyrimai.

Simptomai (simptomai)

Odos reakciją į dirginančią medžiagą rodo bėrimas. Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir kontakto su alergenu trukmės, bėrimas gali būti vidutinio sunkumo ar gausus, paveikti didelius odos plotus.

Švelniai formai būdingas mažų salų susidarymas su šlapimo pūslės bėrimu. Lizdinės plokštelės yra rausvos, tačiau į jas nėra prasiskverbta oda.

Daugeliui pažeidimų būdingas įtemptų mazgų atsiradimas ir odos patinimas. Sunki ligos forma yra susijusi su karščiavimu, stipriu odos niežėjimu ir nemaloniais pojūčiais, susijusiais su edema.

Eritemoje atsiranda rausvas bėrimas apskritimo pavidalu. Žiedo centras paprastai nesiskiria nuo sveikos odos, dėmė yra aiškiai ribota, dėmių kraštai yra didesni.

Mikrobinės egzemos simptomai

Yra kelios mikrobinės egzemos formos:

  • Numulinė (šakutės) egzema.

Odos pažeidimai yra suapvalinti ir turi aiškius kraštus. Dydis nuo 1 iki 3 cm ir galbūt patologinės srities išplėtimas.

  • Grybas ar grybas.

diagnozė

Tyrimo metodai • Jei įtariama AKD, atliekamas odos tyrimas, naudojant standartinį kontaktinių alergenų, pritvirtintų prie dantenų linijos, rinkinį, kad jis būtų pritvirtintas prie odos 48–72 valandas.

Manoma, kad reakcija įvyks per 20 minučių po alergeno pašalinimo. • Galimo fotosensibilizatoriaus aptikimas.

Diferencinė diagnozė • HSV infekcijos • Pomfigoidas bulozėje • Seborėjinis dermatitas • Atopinis dermatitas.

Tyrimo metodai • Kraujo tyrimas: eozinofilija • Padidėjęs IgE kiekis serume. • Jei įtariate alergiškumą Ligos – odos tyrimai su alergenais. Dermografski testas: baltasis dermografinis testas.

Tam naudojami diagnostiniai kriterijai – privalomų simptomų rinkinys. • Tipiškas odos proceso lokalizavimas – poplitealinės fosilijos, alkūnės, kaklas, veidas.

Diferencinė diagnozė • Kontaktinis dermatitas • Niežai • Seboroninis dermatitas • Psoriazė • Lėtinio regėjimo sutrikimas • Ichtiozė.

Jei turite tokių mylimų batų spintelę, turėsite vaikščioti nelanksčiu lanku ir aptemptais baleto batais. Ir visa tai sąnarių kauluose ant kojų, kurie dažniausiai sukelia nepakeliamą visų batų skausmą. Būtina dėvėti šiek tiek storesnius batus nei mokasinai, didesni nei nustatyta – ir uždegimas trunka keletą dienų. Perskaitykite mūsų kaulų gydymo procedūras.

Alerginis kontaktinis dermatitas pagal TLK-10 klasifikaciją priklauso odos alerginių reakcijų klasei. Dėl diagnozės reikia pasitarti su dviem specialistais – dermatologu ir alergologu. Norint nustatyti dirgiklį, reikalingas kraujo tyrimas.

Atopinio dermatito gydymo sėkmė didele dalimi priklauso nuo to, ar galima nustatyti alergeną. Lengva ligos forma praėjus kelioms dienoms po stimulo pašalinimo be terapinių priemonių praeina savaime.

Jei ligą lydi niežėjimas ir diskomfortas, pacientui reikia skirti antihistamininių vaistų. Tokios tabletės paprastai greitai pašalina nemalonius simptomus ir padeda sumažinti odos patinimą.

Vietiniam paveiktų vietų gydymui naudojamas salicilo arba cinko tepalas. Abu vaistai pagerina odos regeneraciją ir padeda greitai atsikratyti nemalonaus bėrimo.

Sunki liga gali būti susijusi su pūtimu. Kai burbuliukai sprogo, jų vietoje atsiranda žaizda.

Be to, šią ligos formą reikia gydyti antiseptiniu būdu, kad būtų išvengta papildomos infekcijos. Jei to negalima išvengti, gydymui pridedami antibiotiniai tepalai.

Nepriklausomai nuo sužalojimo laipsnio, gydymą turėtų skirti tik specialistas.

Valdymo taktika • Turi būti pašalinta galimo etiologinio faktoriaus įtaka. • Dieta, išskyrus aštrų maistą, alkoholinius gėrimus; ribojant druską, angliavandenius.

• Aktualūs • Šalti dezinfekavimo kremai, kurių sudėtyje yra 2% p-rezorcinolio romo, 3% p-boro rūgšties, skysto Burova (1:40 klasė) 4 p / dieną, geriausia po plokštele.

HA rekomenduojama tepti veido oda ir odos raukšlėmis – kremais, kurių veikla mažesnė. •• Dėl antrinių infekcijų antibiotikų (pvz., Gramicidino, gentamicino, eritromicino).

• Sisteminis •• HA (tik esant sunkiems pažeidimams), paprastai prednizonas 0,5–1 mg / kg per parą, palaipsniui nutraukiamas per 10–14 dienų. •• Antihistamininiai vaistai – hidroksizinas 25–50 mg 4 p / dieną arba difenhidraminas 25–50 mg 4 p / dieną •• Jei pridedama antrinė infekcija, antibiotikai: eritromicinas 250 mg 4 r / dieną.

Komplikacijos • Susiję su piogenine mielių infekcija. • Piktybiniai piktybiniai spinduliuotės dermatitai (radiacijos vėžys). • Alerginis dermatitas virsta egzema.

Bendros rekomendacijos • Mityba •• Pašalinkite priežastinius alergenus (nutraukta dieta), sumažinkite galimų alergenų ir histamino savybių turinčius maisto produktus ir ingredientus.

Pablogėjus, rekomenduojama neriboti dietos nuo 3 iki 4 savaičių. • Jei nerekomenduojamas paveldimas polinkis į atopines ligas, kietų maisto papildų vartoti reikia iki 6 mėnesių, o alergenų – iki vienerių metų.

Karštis pablogina atopinio dermatito eigą, todėl kambario temperatūra neturi viršyti +25 ° C. • Jei erkės alergiškos namų dulkėms – laikykitės režimo be dulkių. • Gretutinių ligų gydymas ir lėtinių bandų infekcijų reabilitacija. • Galima specifinė imunoterapija (žr. Skyrių

Vietinis gydymas: Vonios yra naudingos, tuo tarpu reikia naudoti minkštinančias priemones. • Esant ūmiems, drėgniems uždegimams, naudojami losjonai, purškikliai, vandens purslai, pudra, pasta, kremai. •• Vietinė HA (pvz., Metilprednizolono acetonatų emulsija arba kremas) yra vaistai, kurie buvo parinkti gydymui. Atopinis dermatitas ūminėje fazėje •• Kai pridedama infekcija, odą reikia gydyti antiseptikais, vietiniais antibiotikais ir preparatais, kurie vietinį HA derina su antibiotikais. Paratijotai (pvz., Betametazonas + salicilo rūgštis su gentamicinu). • Subakutiniam uždegiminiam procesui – kremai, pastos, milteliai. • Lėtiniam uždegiminiam procesui skiriami tepalai (pvz., Metilprednizolono aceponatas kaip tepalas ar tepalas). esant tepalo tepalams ir kremams, turintiems keratolitinių savybių • Fizioterapija – NLP subteremetischen dozėmis sutrumpina paūmėjimo laiką ir veikia profilaktiškai.

Sisteminė terapija • Antihistamininiai vaistai • • I kartos vaistai, tokie kaip chlorpiraminas, Clemeninas, hyfenadinas •• II karta – akrivastinas, ebastinas, loratadinas •• III karta – feksofenadinas • Mastocit membranos stabilizatoriai – Ketotifenas • Trumpalaikis HA (HA skirtas HA gauti), 1 2 savaites) palaipsniui nutraukiant gydymą – tik tuo atveju, jei smarkiai pažeidžiami kiti vaistai ir jų neveikiama. •• Esant antrinei infekcijai ••• Antibiotikai (dažniausiai eritromicinas arba pusiau sintetiniai penicilinai). ••• Šaltuose kolonijose andai – 200 mg „Papillor“ kas 4 valandas 5. –10 dienų •• Neefektyvus gydymas siekiant užkirsti kelią galimam kontaktiniam dermatitui. • Dažnas sedacija. • Plazmafereza dažniausiai naudojama toksinams šalinti.

Šiuo metu ir prognozės. Lėtinė liga, kuri su amžiumi linkusi užmigti. 90% pacientų savaiminis gydymas stebimas brendimo metu. Kai kurie suaugusieji virsta lokalizuota egzema (lėtiniu delno ar kojų dermatitu, akių dermatitu).

Sinonimai • Neurodermatitas • Konstitucinis dermatitas • Prurigo Benier.

ICD-10 • L20 neurodermitas

Mikrobinės egzemos gydymas

Šios rūšies ligos terapija turi prasidėti nustatant ir pašalinus priežastį. Todėl atlikite diagnostinius testus ir tyrimus, kad nustatytumėte patogenus ir tuo pačiu nustatytumėte jų jautrumą vaistams.

Pasirinkite šį metodą kaip efektyviausią patogeno pašalinimo priemonę. Šiuo tikslu naudokite antibakterinius, priešgrybelinius ir antivirusinius vaistus.

Be etiologinės terapijos, atliekamas simptominis gydymas. Tai apima antihistamininių vaistų, vaistų nuo uždegimo skyrimą ir vitaminų terapiją. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į indikacijas ir ištyrus imunogramą, buvo naudojami imunostimuliuojantys vaistai.

Sukurkite vietinį paveiktos odos gydymą antiseptikais, adtrigais.

Sunkiais atvejais vartokite kortikosteroidų hormonus. Jų dozavimas turėtų būti stebimas, o pašalinimas turėtų būti atliekamas žingsnis po žingsnio.

Kineziterapijai gydyti naudojama ir fizioterapija: ultravioletinė radiacija, lazerio terapija.

Rekomenduojama atsižvelgti į hipoalerginę dietą ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Taip pat žinomi kai kurie tradicinės medicinos receptai. Štai kažkas:

Gydymas apsiriboja dirgiklių identifikavimu ir pašalinimu bei susijusių ligų gydymu. Odai, ypač paveiktoms vietoms, turėtų būti pašalintas vietinis sudirginimas.

Dieta blogėjant pirmiausia pienui – daržovėms. Paskirkite antihistamininius ir raminamuosius vaistus, įskaitant raminamuosius.

Dėl ūmaus patinimo ir verksmo, diuretikų, kalcio pagrindu pagamintų preparatų, askorbo rūgšties ir rutinos. Vietinis – kai patinsite ir skalaujate losjonus iš „Rivanol“ tirpalų, furatsilino; Priklausomai nuo atstumo, įklijuokite (2–5% bornaftalato, pušies deguto ir kt.)

), tada tepalai (siera, naftalatas, degutas); su aštriais įsiskverbimais – terminiai procesai. Yra gauta pranešimų apie kortikosteroidų tepalus visose fazėse (pusiau komplikacijų atveju kartu su antimikrobiniais vaistais).

Su nuolat ribotomis nuosėdomis, ypač dishidrotine egzema – ypač švelniais rentgeno spinduliais. Įprastinės nuolatinės srovės formos viduje gauna kortikosteroidus.

Labai skystos formos yra gydomos ligoninėje po balneoterapijos.

Prevencija, numatymas. Neurogeninių apsigimimų ir susijusių ligų, ypač sportininko pėdų ir polinių pažeidimų, korekcija; ankstyvas eksudacinės diatezės ir seborėjinės būklės gydymas; Venkite sąlyčio su cheminiais dirgikliais darbo vietoje (darbe) ir kasdieniame gyvenime.

Tikros egzemos prognozė gydymo atžvilgiu yra neaiški, o kitos formos yra palankesnės.

Leave a Reply