Erozija, ŽPV ir gimdos kaklelio vėžys: žmogaus papilomos virusas

Erozija, ŽPV ir gimdos kaklelio vėžys: nuo mitų ir gandų iki tikros informacijos

2 dalis. Apie žmogaus papilomos virusą

Viskas, ką šiuolaikinės moterys ir vyrai girdi ir skaito apie ŽPV, yra tai, kad jis visada sukelia gimdos kaklelio vėžį, taigi ir žmogaus kūno priešą. Informacija kartais praleidžiama, kad šis virusas sukelia lytinių organų karpos, kurios taip pat yra įtariamos pirmtakės, augimą. Kadangi dauguma jaunų žmonių ne visada turi žinių apie problemas, susijusias su jų sveikata, taip pat savo aukšto lygio racionalų mąstymą, daugelis jų – gydytojas, norėdami nubausti už žmogaus papilomos viruso atradimą, juos kankina panika ir isterija. Kai kurie netgi nori nusižudyti, tačiau jie nepatiria ir nepatiria vėžio, ar jie turėtų būti reikalingi dabar: “? Papasakok man, kiek ilgai aš gyvenu Kaip galime toliau gyventi su ŽPV, kai sergama vėžiu Ką daryti “Turiu daug jaunų moterų laiškų, kurie pasakoja apie savo baimes, begalinius tyrimus ir labai agresyvų elgesį.

Kodėl žmogaus papilomos virusas tapo masine psichozė? 1999 m. Volbumers ir kolegos paskelbė straipsnį apie žmogaus papilomos virusą ir jo ryšį su gimdos kaklelio vėžiu. Jis pateikė duomenis apie cistinę histologiją (BL) iš 932 moterų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu. Žmogaus papilomos viruso DNR rasta 99,8% šių moterų. Šiuos procentus lėmė didelis gydytojų ginčas žiniasklaidoje ir tik tarp moterų visame pasaulyje. Tiesą sakant, žmogaus papilomos viruso dalis CMM raidoje yra mažesnė – tai sudaro 75–80% atvejų (kai kuriose publikacijose – net 90%). Apie tai kalbėsime vėliau. Atsižvelgiant į tai, vis dar daromos labai klaidingos išvados: Virusinė infekcija papilomos virusu, kuris sudaro 99,8% atvejų, sukelia gimdos kaklelio vėžį. Tai netikslus teiginys, į kurį dažnai kreipiamasi, ypač atsižvelgiant į jaunų moterų sveikatą.

Paskambink dabar ant žmogaus papilomos viruso. ŽPV 1984 m. Atrado vokiečių mokslininkas Haraldas Zuras Howsenas, kuris 2008 m. Gavo Nobelio premiją, nes sukūrė vakciną, užkertančią kelią gimdos kaklelio vėžiui ir ikivėžiniams pažeidimams atsirasti. Mokslininkai davė tik pusę kainos (1,4 mln. JAV dolerių), nes likusi dalis buvo gauta iš ŽIV pradininko, prancūzų virusologo. Praėjus daugiau nei 10 metų po ŽPV atradimo, buvo ryšys tarp šios infekcijos ir gimdos kaklelio vėžio.
Nobelio premijos skyrimas vokiečių mokslininkui sukėlė rimtą korupcijos komiteto skandalą, įteikiant šį prestižinį prizą, nes paaiškėjo, kad didžiausios Didžiosios Britanijos farmacijos kompanijos „Astra-Zeneca“ nugalėtojas, kuris labai domėjosi gimdos kaklelio vėžio gamyba, t. kovos su vėžiu ir buvo Nobelio premijos laureatas. Lėšų organizavimas. Penki komiteto nariai gavo mokamus konsultantus už įmonę ir gaudavo didelius mokesčius, taip pat ir brangių bei prabangių kelionių užsienyje forma. Tyrime dalyvavo policija, tačiau Nobelio komitetas šį klausimą išsprendė nepadėdamas visagalei farmakologinei visuomenei.

Gamtoje yra gyvūnų rūšių virusų papilomų, tačiau tik šio žmogaus viruso rūšys yra žmonių odoje ir gleivinėse, todėl jis vadinamas žmogaus papilomos virusu. Net viruso pavadinimas rodo, kad jis sukelia karpos (papilomų) augimą, o viruso ryšys su žmogumi buvo seniai žinomas – nuo pat jo atradimo.
Yra žinoma daugiau nei 130 rūšių žmogaus papilomos virusų. Daugelis šių rūšių yra labai nekenksmingos ir nekenkia žmogaus organizmui. Visi tipai, susiję su lytinių organų karpos ir gimdos kaklelio vėžiu, taip pat daugybė kitų vyrų ir moterų vėžio rūšių, yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes – mažos rizikos onkogeninius ir didelės rizikos onkogeninius tipus. Daugiau nei 40 ŽPV tipų veikia vyrų ir moterų anogenitalinius takus.

virusas "didelė rizika" susijęs su didele gimdos kaklelio vėžio rizika. Šiai grupei priklauso šie tipai: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82. Dažniausiai sergantiems lengva (vidutinio sunkumo) ir sunkia gimdos kaklelio displazija. Gali būti nustatomi ŽPV-16 ir ŽPV-18 gimdos kaklelio vėžio tipai. 70% gimdos kaklelio vėžio atvejų randama šių dviejų tipų virusų DNR (55% – 16 ŽPV ir 15% – ŽPV 18). Kiti onkogeniniai tipai būna 5–18% gimdos kaklelio vėžio atvejų.

virusas "maža rizika" – Tai virusų grupė, retai susijusi su gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio vėžiu: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81 tipai. Dažniausiai jie pasireiškia sergant ŽPV 6 ir Susijusios su lytinių organų karpos (condylomaaccuminata) – 90% atvejų.

Be šios klasifikacijos, virusai skirstomi į DNR struktūrą (tam tikrų DNR dalių keitimas) į 5 klases: alfa, beta, gama, delta ir mu. Alfa virusai užkrečia lytinių organų ir orofaringelinių sričių gleivinę ir apima onkogenus. Rūšys, sukeliančios gimdos kaklelio vėžį. Todėl jie yra geresni ir geresni už kitus ŽPV sukėlėjus.
Taip pat svarbu pažymėti, kad trys ŽPV 16 versijos: europietiškos (E), afrikietiškos (af-1, af-2) ir azijietiškos-amerikietiškos (Aa) ir trys ŽPV 18 tipai: europietiškos (E), afrikietiškos ) ir Azijos-Amerikos indėnai (AsAi). Dėl vakcinacijos nuo ŽPV dažnai kyla klausimas, į kurį dar neradau patenkinamo atsakymo: Ar šio tipo virusai skiepijami nuo ŽPV, ar ne? Jei taip, kokiu mastu virusų pagrindu sukurta vakcina gali užkirsti kelią ŽPV infekcijai srityje, kurioje vyrauja kita viruso versija? Kodėl aš sau keliu šį klausimą? Kadangi daugelis mokslininkų iškėlė tuos pačius klausimus apie vakcinas nuo gripo, kuriuos jie pagamino su skirtingais gripo virusų štamais, bet ne konkrečiai regionams, kuriuose tos vakcinos buvo parduodamos ir importuojamos.

Kaip perduodama ŽPV? Tiesiog glaudus fizinis kontaktas (kūnas su kūnu arba oda nuo odos), kuris paprastai būna lytinių santykių metu, įskaitant analinį ir oralinį lytinį aktą. Virusas nėra perduodamas paliečiant lytinius organus rankomis arba rankiniu būdu masturbuojantis. Jo neperduoda nei intymi higiena, nei sekso žaislai ar aksesuarai.

Seksualinių partnerių dažnis vaidina labai svarbų vaidmenį kaip viruso perdavimo rizikos veiksnys., Todėl kiekvienam naujam partneriui padidėja ŽPV infekcijos rizika. Kuo daugiau jie yra seksualinių partnerių, tuo didesnė ŽPV užsikrėtimo keliais šio viruso tipais rizika. Papilomos viruso infekcija dažnai vadinama lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, nes ŽPV infekcija dažniausiai atsiranda dėl paauglių ir jaunų žmonių, kurie pradėjo ir yra seksualiai aktyvūs (70–80 proc. Užsikrėtusių vyrų ir moterų).
Apie 10–12% moterų visame pasaulyje yra užkrėstos žmogaus papilomos virusu. Didžiausias užkrėtimo lygis yra Afrikoje (24 proc.), Rytų Europoje (21,4 proc.) Ir Lotynų Amerikoje (16,1 proc.). Toks aukštas lygis, palyginti su vidutiniais statistiniais rodikliais pasaulyje, yra susijęs su prasta seksualine higiena, mažu prezervatyvų naudojimu ir dideliu pasyvaus sekso lygiu, dažnai keičiantis partneriui. 30 metų amžiaus daugiau nei 70% moterų ir vyrų bent kartą per savo gyvenimą užsikrėtė ŽPV, 45–50% 20–24 metų moterų užsikrėtė ŽPV. Dažniausiai – tai studentai ir studentai. 64% miesto paauglių ŽPV DNR randama sekretuose per dvejus metus po seksualinio aktyvumo. Po pirmojo lytinio akto beveik trečdalis moterų yra užsikrėtusios ŽPV infekcija. Po 30 metų ŽPV infekcijos laipsnis dramatiškai sumažėja.

Daugybė tyrimų parodė, kad žmogaus papilomos virusas išnyksta ir jo DNR negalima aptikti iš makšties sekretų 15 mėnesių, nepadarius neigiamo poveikio beveik 60% moterų sveikatai. Tai svarbu apsvarstyti, nes tai yra raktas norint suprasti, kad žmogaus papilomos virusas nėra toks blogas, kaip jį apibūdina daugelis žmonių, ir neturi šiuolaikinių žinių apie šią infekciją.

Koks yra ŽPV poveikio žmonėms mechanizmas? Svarbiausi yra onkogeniniai virusai, kurie dalyvauja gimdos kaklelyje, tiesiojoje žarnoje, varpos galvoje, burnos gleivinėje ir kakle. Visos žmogaus gleivinės yra padengtos stratifikuotu plokščiu epiteliu ar kitomis epitelio rūšimis. Kiekviena dalijimosi epitelio ląstelė gamina tik keletą kartų. Yra 8 genai, kurie yra DNR viruso dalis ir turi specifinę funkciją viruso gyvenimo cikle. Du genai, E6 ir E7, yra atsakingi už baltymų, trukdančių teisingam ląstelių padalijimui, gamybą, kai virusas patenka į ląstelių gynybos mechanizmus ir slopina juos, ypač ląstelinio baltymo funkcija p53, atsakinga už žmogaus naviko augimo kontrolę. yra. Taigi epitelio ląstelės „nesiskirsto pagal taisykles“ ir chaotiškai epitelio daugėja.

Žodis „paplitimas„Tai reiškia ląstelių proliferacijos su dalijimusi procesą, kuris yra nuolat stebimas žmonėms, dažniausiai nuo pastojimo (embrionuose ir vaisiuose) iki gimimo ir augimo paauglystėje. Dauginimasis yra geras požymis. Audinių regeneracija ir atsinaujinimas po sužalojimo ir uždegimo Jei šis procesas tampa nekontroliuojamas, kaip ir piktybinių navikų atveju, nekontroliuojamų ląstelių plitimas tampa pavojingas ir žalingas visam organizmui.
Nepaisant tokio stipraus paveikslo Dažniausiai virusinė infekcija papilomos virusu atsiranda nepakenkiant moters kūnui ir nesukelia pokyčių gleivinėje ar odos ląstelėse. Daugelis moterų nežino, kad jos buvo užkrėstos žmogaus papilomos virusu, ir net tos, kurios yra užkrėstos, neturi reprodukcinės sistemos problemų, kurias būtų galima susieti su ŽPV. Kai moterys skundžiasi makšties išskyromis ar nemaloniu kvapu, o gydytojai tai aiškina kaip užsikrėtę ŽPV, tai tikrai galima apibūdinti kaip medicininio neraštingumo pasireiškimą. ŽPV infekcija neužkerta kelio nei kvapams, nei išskyroms.

Noriu pasidalinti su jumis labai svarbiu mokslininkų ir virusologų atradimu. Natūralus viruso ciklas žmogaus kūne (iš tikrųjų jo simbiozė su žmonėmis) arba kaip mokslinis Įprastas ŽPV gyvenimo ciklas nesibaigia vėžiniu procesu, nes ši tamsi pabaiga yra aklas paties viruso galas. Šis rezultatas susijęs tik su labai mažu konkrečių virusų tipų skaičiumi, o ne su visomis rūšimis, bet su tam tikromis to paties tipo viruso rūšimis. Tai reiškia, kad didžioji dauguma virusų yra draugiški žmonėms, kurie bijo 16 ir 18 ŽPV, pavyzdžiui, herpes simplex virusai, citomegalo virusai, Epstein-Barr virusai ir lakai. Jie ateina į žmogaus gyvenimą (kūną) labai tyliai ir nepastebimai, taip pat kaip jie išnyksta ar gyvena tame kūne nepadarydami žalos. Šią teigiamą informaciją apie gyvenimo lygį sunku priimti ir suprasti, jei nuolat bijome visų rūšių infekcijų (žr. Mano straipsnį „Mitai apie infekcijas“).

Į ką svarbu atkreipti dėmesį? Ką? 90% moterų, užsikrėtusių ŽPV, per kitus dvejus metus infekcijos požymių nėra (Dažniausiai valymas trunka tris mėnesius be makšties disbakteriozės ir lytinių organų infekcijų). Tik 10% atvejų infekcija gali užsitęsti ilgiau, tada mes kalbame apie nuolatinę ŽPV infekciją. Bet net esant tokiai būklei, gimdos kaklelio pokyčiai nėra dažni. Nežinoma, kodėl dauguma moterų valo organizmą ŽPV ir sustabdo nedidelį skaičių infekcijų. Kitaip tariant, gimdos kaklelio vėžio ir gimdos kaklelio vėžio mechanizmas nebuvo ištirtas ir nėra aiškus. Akivaizdu, kad svarbų vaidmenį vaidina gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai, kuriuos aptarsime vėliau, kaip ir ŽPV padermių agresyvumas, kuris taip pat reiškia neabejotiną DNR irimą ir apsauginę žmogaus kūno būklę.
20% jaunų mergaičių, kurios niekada neturėjo lytinių santykių iš makšties, ŽPV randamos makšties sekretuose ir vulvoje. Tačiau tokiais atvejais nėra visiškai suprantama DNR virusų aptikimo svarba infekcijos proceso vystymuisi.

Kuo pavojinga ŽPV infekcija, kai šiuolaikiniai žmonės bijo, nes viduramžių žmonės bijo maro? Pirma, visos moterys bijo CMM vėžio. Daugeliui „erozijos + ŽPV“ derinys skamba kaip mirties nuosprendis, kuris netgi sukasi, tik galvojant apie baisias pasekmes. Tačiau jūs turite suprasti labai svarbų faktą: gimdos kaklelio vėžys yra reta liga ir iki 30 metų yra labai reta, po 30 metų 3–4 atvejais 100 000 moterų. Jei jūsų ginekologas kasdien praryja 20 žmonių, tai užtruks mažiausiai 20 metų (!), Jei nustatysite tik vieną diagnozuotą gimdos kaklelio vėžio atvejį. Daugelis sąžiningų ir sąžiningų ginekologų gali patvirtinti, kad CMM vėžio atvejai per visą praktiką nuo 20 iki 30 metų, jei jie nėra specializuoti moterų onkologijoje, yra tik du ar keturis kartus, o ne dažnai. Ir tai nėra istorijos. Tai tikra statistika, kurią reikia užfiksuoti ir suprasti.
Taigi kur yra šis juokingas teiginys, kad beveik kiekviena moteris, serganti erozija ir net ŽPV, yra užkrėsta vėžiu? Tikslų paaiškinimą sunku sugalvoti: moterys pačios skleidžia šiuos gandus, turi žemos kvalifikacijos gydytojus ar domisi atlygiu, nes šios moterys pradeda iškart gydytis. Nepaisant motyvacijos skleisti šias mintis, faktas išlieka, kad baimė blokuoja daugelio žmonių, ypač jaunų moterų, protus ir sukelia netinkamą intervenciją ar net žalą dėl netinkamo gydymo.
ŽPV 6 ir 11 sukelia lytinių organų karpos, kurios niekada nevirsta vėžiu, augimą. Tai gerybinis odos navikas, tačiau kai kuriems žmonėms jis gali būti susijęs su nemaloniais simptomais ir sukelia bakterinę infekciją visam laikui pažeistose karpos. Daugiau nei 1% seksualiai aktyvių vyrų ir moterų turi ar turi lytinių organų karpos. Esant ŽIV ar kitoms imuninės sistemos ligoms, lytinių organų karpos yra sunkios ir net neįmanomos.
Vyrams infekcija onkogeninėmis ŽPV rūšimis gali sukelti odos vėžį varpos žandikauliui. Tačiau šio vėžio dažnis yra labai mažas ir pasireiškia per 40 metų maždaug per 6 metus milijonui žmonių. ŽPV 16 ir (arba) 18 gali būti randama 36% tokių vėžio atvejų.

ŽPV infekcija taip pat gali prisidėti prie gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio (tiksliau tiesiosios žarnos) vystymosi ir diagnozuojama maždaug 1,6 atvejo 100 000 vyrų ir moterų visame pasaulyje. 93% atvejų atsiranda ŽPV 16 ir ŽPV 18. Biseksualiems vyrams ir homoseksualams tiesiosios žarnos vėžio išsivystymo tikimybė yra 17 kartų didesnė nei heteroseksualių vyrų.

Per 3 metus 25-33% moterų, teigiamai reaguojančių į DNR, virsta citologiniu tepinėliu. Tik 4–15% ŽPV DNR neigiamų moterų pasireiškia citologinio tepinėlio pakitimai, ypač netipinėse ląstelėse. Nors dažnai girdite netipinius gydytojus apie vėžį, tai nėra labai tikslus teiginys. Netipinės ląstelės randamos visuose žmogaus kūno audiniuose ir paprastai nėra vėžinės ar piktybinės. Medicinoje terminas „netipinės ląstelės“ reiškia, kad „jokia diagnozė nėra tinkama“. Galbūt norma, tai gali būti nukrypimas nuo normos, tačiau ne toks rimtas, kad turėtų suveikti aliarmas. Dažniausiai tai atsiranda dėl uždegiminio proceso ir infekcijos (ŽPV, trichomonozės ir kt.). Kas dažniausiai būna tokiais atvejais? Jei reikia, uždegimas išgydomas, o po kelių mėnesių atliekamas pakartotinis citologinis tyrimas. Taip pat supraskite, kad klasifikuojant citologinę gleivinę yra speciali kategorija arba klasė, naudojama žymėti vėžines ląsteles, kurios taip pat yra netipiškos. Taigi „netipinės ląstelės“ dangoje nereiškia vėžio, jos neturi nieko bendra su vėžiu. Kai gydytojas įtaria ar pastebi vėžį, jis daro išvadą: įtariamas vėžys, vėžys vietoje, vėžys.

Tačiau kalbant apie vėžį, gydytojai ir moterys yra suinteresuoti aptikti aukštą intraepitelinio pažeidimo (sunkios displazijos) lygį, kuris yra vėžys ir vėžys. 3–10% DNR teigiama ir 0,7% DNR neigiama moteris rodo citologinio tepinėlio pokyčius vidutinio sunkumo ir sunkios pleiskanotosios displazijos forma. Taigi ŽIV užsikrėtusių moterų yra daugybė, citologinių tepinėlių pasikeitimo greitis yra mažas. Kitaip tariant, mes vis dar negaminame dramblių iš musių, keistų moterų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, visų tų, kurie serga šia infekcija.

Kaip diagnozuoti ŽPV? Šiuo metu yra trys pagrindiniai būdai, kaip nustatyti specifinius ŽPV tipus žmogaus kūne: (1) hibridizacijos metodai, (2) polimerazės grandininė reakcija ir (3) hibridizacijos metodai. Kiekviena metodų grupė turi savo privalumų ir trūkumų. Dažniausiai naudojamas metodas yra polimerazės grandininė reakcija (PGR), kuria nustatomas ŽPV DNR buvimas makšties sekretuose, viruso rūšis. Hibridizacijos metodu galima aptikti didelės ir mažos rizikos grupę, bet ne tam tikro tipo virusą. Jei gydytojas ieško ŽPV kraujyje ar praneša kraujo tyrimus, susijusius su ŽPV infekcija, atlikite tai aplink kaklą.

Žinoma, serume galime aptikti ŽPV antikūnus, bet ne diagnozuoti šias infekcijas, o eksperimento tikslais – nustatyti, ar imunitetas atsiranda po ankstesnės užsikrėtimo ŽPV, bet ir kaip organizmo imuninis atsakas į vakcinos skyrimą. Daugelis moterų, pavyzdžiui, gydytojai, domisi šiuo klausimu: ar yra kokia nors ilgalaikė ar visą gyvenimą apsauga nuo ŽPV infekcijos ir organizmo valymas nuo viruso, ar ją galima pakartotinai užkrėsti tuo pačiu ŽPV tipu? Pagal kai kurių antikūnų kiekį serume galima nustatyti tik apsauginę reakciją, tačiau rezultatai šioje tyrimų srityje vis dar nėra džiuginantys. Akivaizdu, kad moterys ir vyrai gali būti užkrėsti ŽPV kelis kartus. Jei tas pats virusas vėl rastas DNR neigiamame asmenyje, kuriam anksčiau buvo teigiami DNR rezultatai, nežinoma, ar pakartotinė infekcija ar pakartotinė aktyvacija turi senas infekcijas, kurių latentiniu būdu neįmanoma įrodyti, kad mokslas sugeba nustatyti tai, diagnostiniai metodai.

Ką daryti, jei diagnozuotas ŽPV? Straipsnio pabaigoje aptariame gimdos kaklelio vėžio patikrinimo rekomendacijas. Turite suprasti paprastą tiesą: ŽPV infekcija nėra narkotikas ir niekada nebuvo. Taip, jūs teisingai supratote, ką aš parašiau: Nėra vaistų. Kaip galima paaiškinti universalų gydymą interferono preparatais, net naudojant antibiotikus, daugiaaukščiuose režimuose vartojama dešimtys vaistų, „teisingas“ žiaurus kankinimas vyksta dėl vaistų gimdos kaklelyje, atliekamas chirurginis gydymas kauterizacijos, užšalimo, lazerio ir vėžio prevencijos forma? Paaiškinkite jam, kaip norite, gydytojo neraštingumą ar perdėtą specializaciją versle ar pirmąjį ir antrąjį derinius.

Kai moteris yra įbauginta ir įbauginta, išskyrus jauną žalią moterį, kuri niekada nežinojo apie savo gyvenimą, ją lengva manipuliuoti ir priimti tik atsikratyti ŽPV. Kvailai nežinant, kad per metus ar dvejus negydant, jie neras DNR viruso. Nors šia liga serga 10% moterų, kenčiančių nuo ilgalaikės lėtinės infekcijos, joks gydymas nepadės, nors gimdos kaklelio pokyčių gali nebūti. Bet baimė daro savo darbą. O man, kaip gydytojui, labai skaudu ir liūdna žiūrėti. Blogiau, net raminantys ir aiškinantys interviu tokiomis nuobodžiomis ir bauginamomis temomis dažnai nebūtini – jie negali suvokti mano šio vargšo žmogaus žodžių. Jos galva nuolatos grimzta: vėžys, vėžys, vėžys, vėžys, vėžys. Esu įsitikinusi, kad daugelis moterų, kurios skaito šį straipsnį (iš dalies ar galų gale), iš tikrųjų nieko nesupranta ir toliau grasins: „O kas, jei aš sergu vėžiu, o jūs čia rašote, kad nėra taip baisu, kad yra nebus Kaip tu galvoji, ką aš darau ir laukiu savo mirties Ir visi gydytojai kalba ir daro priešingai, jie mus išgelbsti! “Liūdna, liūdna, bet tikra.

Leave a Reply