Fotodinaminė terapija

Kas yra fotodinaminė terapija?

Fotodinaminė terapija (PDT, fotodinamika) – vėžio ir ikivėžinių pažeidimų gydymo metodas, pagrįstas fotojautrumu (šviesai jautriu) ir mažo intensyvumo (terapiniu) lazerio spinduliuote, kurio bangos ilgis atitinka fotojautriklio absorbcijos smailę.

Viena iš išskirtinių fotosensibilizatoriaus savybių yra jo gebėjimas selektyviai kauptis piktybinėse ar displazinėse ląstelėse. Medicinos centras „Edis Med Co.“ naudoja rusų vaistą „Radachlorin®“ kaip fotosensibilizatorių, kuris vartojamas per burną, į veną, įkvepiant arba išoriškai gelio pavidalu. Tada ligos plotas apšvitinamas lazeriu, kuris aktyvuoja fotosensibilizatorių. Susidaręs atominis deguonis – galingas oksidatorius. Dėl fotocheminės reakcijos sunaikinamos vaistus kaupiančios ląstelės.

PDT sesija medicinos centre „Edis Med Co.“

Fotodinaminės terapijos prietaisai

Rusijoje fotodinaminė terapija nuo 1992 m. Naudojama odos navikų ir vidaus organų gydymui, taip pat tokioms gerybinėms ligoms kaip trofinės opos, psoriazė, vulvos, gimdos kaklelio patologijos, makštis ir kt.

Fotodinaminė terapija veiksminga derinant su kitais klinikiniais vėžio gydymo metodais – radiacija ir chemoterapija: ji padeda išvengti nepageidaujamo kraujo, kepenų, žarnyno ir priešnavikinio poveikio.

Fotodinaminės terapijos efektyvumas onkologijoje

Kas yra fotodinaminė terapija?

Fotodinaminė terapija arba PDT yra vėžinių navikų gydymas šviesa ir vaistais, vadinamais fotosensibilizatoriais (FS). Visa esmė ta, kad vėžinėse ląstelėse susikaupęs vaistas yra veikiamas šviesos, jis pradeda naikinti.

Priklausomai nuo gydomos kūno dalies, produktas švirkščiamas tiesiai į kraują arba tepamas ant odos. Po kurio laiko vaistai pradeda absorbuoti audinius. Tada šviesa nukreipiama į paveiktą vietą. Rezultatas – cheminė reakcija su deguonimi, kuri sunaikina vėžio ląsteles (1 paveikslas). Fotodinaminė vėžio terapija taip pat pašalina mažas kraujagysles, kurios sulaiko pažeistas ląsteles ir neleidžia joms maitintis bei mirti.

Vaisto veikimo trukmė skiriasi, vieni pradeda veikti po kelių valandų, kiti – po kelių dienų. Paprastai maksimali veikimo trukmė yra 72 valandos.

Fotodinaminio vėžio gydymo silpnybės ir nauda

Tyrimai rodo, kad šis vėžio gydymas yra toks pat efektyvus kaip chirurgija ar radioterapija. Jis turi šiuos privalumus:

  • Tinkamas metodas neturi ilgalaikio šalutinio poveikio.
  • Mažiau agresyvus kūnui;
  • Trumpas gydymo laikas;
  • Tai galima padaryti ambulatoriškai;
  • Tiksliai pasirinkta sritis yra redaguojama;
  • Jei reikia, tai gali būti pakartota priešingai nei ta pati radioterapija.
  • Gydomas plotas nesiskiria nuo sveikos išvaizdos (siūlės, randai, pašalintas audinys);
  • Išlaidos yra mažesnės nei kitų metodų.

Tačiau ši procedūra taip pat turi savų trūkumų:

  • Apdorojimo sritis yra ribojama lengvai pasiekiama. Tai reiškia, kad galima gydyti odą, kuri apačioje yra gana plokščia, taip pat vietas, kur gali prasiskverbti šviesa. Todėl šis gydymo metodas negali būti taikomas vėžiui, kuris plinta visame kūne.
  • Naudojant fotojautrumą, fotojautrumas išlieka trumpą laiką, todėl reikia elgtis atsargiai.

Pasak medicinos profesorės Stranadka EF: „Fotodinaminis vėžio gydymas gali būti taikomas ir vidaus organų vėžiui, kuris pasiekiamas įsiskverbiant į organą endoskopo pagalba, kad šviesa kristų ant naviko. Plaučių vėžys, navikai skrandyje, trachėja, stemplė Kai kuriais atvejais, norint įsiveržti į vidaus organus, naudojama punkcija “.

Kai kuriais atvejais PDT vėžys yra draudžiamas
Žmonės, turintys kraujo sutrikimų ir turintys labai retą alergiją porfirinui (pigmentui, dalyvaujančiam medžiagų apykaitoje), negali naudotis šia procedūra.

Kaip naudotis STD?

STD pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prailgina bendrą gyvenimą. PDD taip pat nesukelia ilgalaikio šalutinio poveikio ir šiuo metu nėra plačiai naudojamas visame pasaulyje. Kai kuriose klinikose jis vis dar prieinamas, taip pat tęsiami jo laboratoriniai tyrimai. Jis vis dažniau vadinamas brangiu vėžio bandų (vėžys, kuris atsiranda tam tikroje vietoje nepasklidęs) gydymo metodu. Fotodinaminis vėžio gydymas naudojamas profilaktikai burnos ertmėje, ryklėje ir kitose vietose.

JAV leidžiami trys FS, o Rusijoje naudojami savadarbiai vaistai – „Photohem“, „Photosens“ ir „Alasens“ bei kiti vaistai.

Vaistai fotodinaminiam vėžio gydymui

Natrio porfiras (fotofrinas)
Plačiausiai naudojamas ir geriausiai ištirtas FS. Aktyvinamas raudona šviesa. Leidžiama tvarkyti:

  • Kiaušidžių vėžys (gerklų). Tai pagerina paciento būklę, kai navikas visiškai ar iš dalies blokuoja gerklą, o lazerio terapija negali susitvarkyti su pačiu naviku.
  • Brenner Berret. Prevencijai be operacijos, kuri, matyt, gali užkirsti kelią vėžiui;
  • Sergant plaučių vėžiu (endobronchialiniu vėžiu).

Aminomulino rūgštis (ALA arba Levulan)
Amino rūgštis tepama tiesiai ant odos. Jis naudojamas senatinei keratozei gydyti, kai odos sritys yra labai linkusios į vėžį ir yra naudojamos tik veidui ar kepenims. Mėlyna šviesa naudojama aktyvuoti vaistą.

Nauji vaistai nuo PDD
Jis nuolat tyrinėjo naujus vaistus fotodinaminiam vėžio gydymui. Yra daugybė naujų vaistų, tačiau prieš juos galima naudoti greitosios pagalbos automobiliuose, turime pereiti du etapus:

  1. Patikrinkite terapinį poveikį;
  2. Pasirinkite tinkamą dozę.

Tuomet Rusijos Federacijos nacionalinis lazerinės medicinos centras rekomenduoja vartoti vaistą atsižvelgiant į naviko ypatybes: dydį, vietą, formą.

Koks yra fotoforezinis gydymas fotodinaminio vėžio gydymo metu?
Vaistas skiriamas į veną. Jis patenka į kraują ir absorbuoja sveikas ir vėžines organizmo ląsteles. Sveikos ląstelės bus pašalintos iš šio vaisto per kelias ateinančias dienas, o vėžio ląstelės išlaikys šią medžiagą.

Pats vaistas neturi įtakos ląstelėms. Cheminė reakcija įvyksta tik tada, kai ląstelę pradeda paveikti tam tikros ilgosios bangos šviesa. Vaistas užtrunka, kol sveikos ląstelės pasilieka. Tada gydytojas nukreipia lazerio šviesą specialiu optiniu vamzdeliu ant pažeisto audinio.

Gydant gerklų vėžį ar Bareto stemplę, optinis pluoštas praeina per ypač lankstų vamzdelį kakle, kuris yra vadinamas endoskopu. Sergant fotodinaminiu plaučių vėžiu, optinės skaidulos naudoja bronchoskopą, nes jo konstrukcija leidžia jam patekti į plaučius.

Ši procedūra naudojama mažos galios lazeriu, kuris nesukelia audinių nudegimų. Šio mažai energijos naudojančio lazerio galia yra 400 milivarų kvadratiniame centimetre. Naviko švitinimo trukmė priklauso nuo jo dydžio ir vietos ir paprastai būna 5–40 minučių. Miręs audinys išnyksta maždaug 4–5 dienas. Pakartokite, jei reikia.

Kam draudžiama gydyti natrio porfirą?
Gydymas flefrinu skiriamas pacientams, sergantiems:

  • Fistulė tarp stemplės ir trachėjos ar bronchų
  • Patinimas, kuris plinta didelėse kraujagyslėse
  • Plačiai paplitusios venos skrandyje arba opa stemplėje
  • Porfirino liga arba alergija porfirinui

Galimas PDD šalutinis poveikis
Dažniausias fotofrininio gydymo šalutinis poveikis yra gydomos srities jautrumas šviesai ir patinimas. Patinimo srityje gali būti skausmas ar sunku ryti maistą ar kvėpuoti. Galimas ir kitas šalutinis poveikis.

Padidėjęs jautrumas šviesaiKai tik vaistas patenka į kraują, jis pradeda kauptis kūno ląstelėse. Net po kelių savaičių medžiaga vis dar gali būti ląstelėse. Per tą laiką akys ir oda yra labai jautrios šviesai. Neapsaugota nuo saulės ir kitų ryškių šviesų oda pradeda tinti ir mirksėti. Praleiskite keletą minučių šviesoje, kad pirmiausia apsaugotumėte akis ir odą.

Į kai kurias rekomendacijas (žr. Žemiau) reikia atsižvelgti bent 30 dienų po gydymo. Fotojautrumas gali trukti iki 3 mėnesių, viskas priklauso nuo kūno ir nuo kiekvieno individualaus. Jei turite nugaros simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Venkite šviesos ir tiesioginių saulės spindulių, tačiau tai nereiškia, kad visada turėtumėte sėdėti tamsiame kambaryje. Dienos šviesa padeda greitai sunaikinti ir atkurti medžiagą ląstelėse. Fotojautrumas pamažu mažėja. Paklauskite savo gydytojo, kaip patikrinti odos jautrumą šviesai. Tačiau tai neturėtų būti daroma anksčiau kaip praėjus 30 dienų po vaisto vartojimo.

Jei pasirinksite prieš gydymą ir laikysitės konkrečių rekomendacijų po gydymo, galite išvengti nudegimų.

  • Prieš pradėdami gydymą ligoninėje, prieš pradėdami gydymą, uždarykite visas namo ar buto užuolaidas ir langus. Įsitikinkite, kad visos lempos yra apsaugotos ar kitaip apsaugotos.
  • Atsineškite akinius nuo saulės, pirštines, plačiabriaunę skrybėlę, kelnes, kojines, uždarus batus ir marškinius ilgomis rankovėmis.
  • Negalima pasikliauti apsaugos nuo saulės priemonėmis. Daugelis kremų apsaugo tik nuo ultravioletinių spindulių, o ne nuo šviesos ir vėlesnių nudegimų.
  • Per kitas 30 dienų po gydymo ribokite lauko laiką, ypač kai saulė yra aktyviausia (nuo 10 iki 16 valandų). Apsaugokite odą drabužiais, net jei debesuota arba didžiąją laiko dalį praleidžiate automobilyje.
  • Po saulėlydžio pabandykite atlikti savo kasdienius darbus.
  • Saugokite odą skaitydami prieš liuminescencines lempas.
  • Stenkitės neišdžiovinti plaukų plaukų džiovintuvu (ypač grožio salonuose). Aukšta temperatūra gali suaktyvinti likusius vaistus ląstelėse ir sukelti odos paraudimą ar nudegimą. Norėdami išdžiovinti, naudokite žemos temperatūros plaukų džiovintuvą.

tinimas: Gydant patinimą, gali atsirasti skausmas viduje ir išorėje. Jei sutvarkėte mazgą, jis gali patinti, atsirasti disfagija. Kvėpavimo sistemos problemos gali atsirasti gydant trachėjos ar plaučių vėžį, naudojant fotodinaminę terapiją. Pastebėję bet kurį iš šių simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kitas galimas šalutinis poveikis: Šalutinio poveikio simptomai skiriasi, atsižvelgiant į tai, kurią kūno dalį gydotės. Jei turite žandikaulį, gali atsirasti pykinimas, vėmimas, karščiavimas, dehidracija, galvos skausmas, randai ir stemplės susiaurėjimas, laukimo laikas, disfagija ir skysčių perteklius plaučiuose. Gydant plaučių vėžį, gali atsirasti švokštimas, hipertenzija, pneumonija ir bronchitas.

Būtinai paklauskite gydytojo, kokį kitą šalutinį poveikį jums gali prireikti nedelsiant. Iškilus problemoms, nurodykite gydytojui savo telefono numerį, kad galėtumėte susisiekti su juo ne darbo valandomis.

Nauji ir veiksmingi fotojautrikliai
Vaistai, kuriuos šiuo metu tiriame, bus daug efektyvesni nei dabartiniai ir:

  • Navikai buvo gydomi daug giliau po oda ir kitais audiniais.
  • Tiksliau atskirkite sveikas ir vėžines ląsteles.
  • Greitesnis ląstelių įsiskverbimas, sutrumpėja laikas tarp narkotikų vartojimo ir radiacijos
  • Jį greičiau atpažįsta kūnas, o tai sutrumpina paciento odos fotojautrumo laiką po procedūros

Vienas iš šių vaistų gali būti fotochloras, kuris šiuo metu yra tiriamas. „Photoclor“ yra naujos kartos FS. Buvo atlikti kaklo, plaučių, odos ir burnos ertmės gydymo eksperimentai.Vaistas pasirodė esąs labai geras: vaisto laukimo laikas iš ląstelių buvo sutrumpintas, palyginti su fotofrinu, todėl sutrumpėjo paciento fotojautrumo laikas.

Mokslininkai taip pat bando sumažinti šalutinių reiškinių skaičių gydant PDD. Medžiagos, prisotintos geležies arba kobalto jonais ir naudojant vandenilio peroksidą, visame pasaulyje naudojamos fotodinaminės terapijos efektui sustiprinti. Tačiau šie tyrimai vis dar yra pradiniame etape ir dar reikia daug nuveikti.

kombinuotas gydymas

Kita perspektyvi tyrimų sritis yra PDT vartojimas kartu su dabartiniais įprastiniais gydymo būdais. Viena iš tokių sričių yra PTD vartojimas kartu su chirurginiu metodu, siekiant užkirsti kelią vėžio plitimui kūne ir organuose, tokiuose kaip pleuros (plaučių kraštas) ir pilvaplėvės (pilvo ar pilvo sienos). Tai yra galimos tam tikrų vėžio plitimo vietos.

tarpinis etapas

Galbūt PDT vieną dieną leis gydyti didelius navikus. Viena technika, vadinama intersticine terapija, naudoja specialų vaizdavimą (tomografiją), kad adatomis į audinius būtų įvesta skaidulos. Tokie metodai yra ypač naudingi tose vietose, kurioms reikalinga chirurgija. Ankstyvieji rezultatai yra daug žadantys, ypač galvos, kaklo ir prostatos srityje.

Leave a Reply