Gerklų papilomatozė – ryklės papilomų gydymas

Gerklų papilomavatozė priklauso ligų, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas, grupei. Daugeliu atvejų ši patologija diagnozuojama jaunesniems nei 5 metų vaikams ir vidutinio amžiaus vyrams. Kartais jie nustato net įgimtus ENT papilomos vystymosi atvejus. Kadangi kaklas gali prasiskverbti po skverbimosi, šiai ligai turėtų būti skiriamas didžiausias dėmesys.

Kas yra ryklės papiloma?

Papilomos ant gleivinės yra gerybiniai navikai, kurie plinta iš seklaus ar pereinamojo epitelio. Papiloma tęsiasi per paviršių ir primena spenelio paviršių ir krauju aprūpina kelis indus. Neseniai dėl didelio venų skaičiaus susidariusios formacijos gali turėti rausvą atspalvį, o senosios papilomos iš viršaus yra padengtos storu jungiamojo audinio sluoksniu, todėl turi purviną pilką spalvą.

Jei pacientui diagnozuotas lapilinis papilomavititas, toje kūno vietoje yra daugybė neoplazmų, dažniau jų išvaizda tampa didesnė. Loniškos papilomos retai aptinkamos didelėmis struktūromis, kurios nusėda ant ryklės, taip pat burnos ertmėje, trachėjoje ir lūpų viduje. Ši liga nėra neįprasta, o gerybinė kaklo patologija yra antra tik polipui. Gerklų papilomavatozė yra pakartotinio pobūdžio, kartais po gydymo ciklo padidėja ir manifestacijų skaičius.

Lapilinio papilomavitito klasifikacija po ligos eigos yra tokia:

  • nepilnametis (rastas vaikystėje);
  • Kvėpavimo takų atkryčiai (išsivystę suaugus).

Priklausomai nuo išplitimo laipsnio, papilomatozė pasireiškia įvairiomis formomis:

  1. Vietinis (tik papiloquinin įsiveržia į kaklą arba mažesnį formavimosi regioną, žnyplės uždarytos 30%, ne daugiau).
  2. Difuzija (papilomos matomos abiejose ryklės pusėse, o balso stygos uždarytos 60%).
  3. Pašalinimas (papilomos, dėl kurių įvairaus sunkumo balso stygos užsikemša).

Papiliarų priežastys

Tiksli ligos priežastis buvo nustatyta išradus elektroninį mikroskopą. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) buvo aptiktas paveiktų ląstelių branduolyje. ŽPV-11 dažniau pasireiškia vaikams, o ŽPV-6 – suaugusiems daugeliu atvejų papiliarinės žolės. Manoma, kad kai kurie žmonės yra linkę vystytis šiai ligai, tačiau ne visiems viruso turėtojams išsivystys gerklės nutekėjimas. Anot mokslininkų, reikšmingas vyrų piktybinių navikų paplitimas yra susijęs su androgeninių hormonų poveikiu.

Papilomos gerklėje atsiranda virusui patekus į organizmą, o gaidukai turi visišką poveikį. Kadangi ŽPV 6 ir 11 serotipai sukelia lytinių organų karpos vystymąsi, pagrindinis suaugusiųjų perdavimo būdas yra lytinis (su burnos lytinių organų karpos). Vaikams ŽPV gali atsirasti po transplantacijos ir įgimta infekcija (atsiranda gimus).

Veiksniai, turintys įtakos ryklės naviko vystymuisi po infekcijos, gali būti šie:

  • dažnos virusinės bakterinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
  • Spinduliuotės poveikis, cheminės medžiagos, ultravioletinė spinduliuotė;
  • Dulkių produktų darbas;
  • Imunodeficitas ir sumažėjęs imunitetas dėl streso, blogos mitybos ir kt .;
  • hormoniniai sutrikimai, endokrininiai sutrikimai;
  • Lengvi medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • alerginės būklės;
  • Alkoholizmas, rūkymas;
  • perkeltas citomegalo virusas, herpesas, Epšteino-Baro virusas; Pažiūrėkite, kaip gydyti herpesą gerklėje
  • svetimšaliai ar kaklo sužalojimai;
  • vaikams – žindymo nebuvimas.

Yra žinoma, kad viruso buvimas organizme yra nepakankamas gerklų papilomos išsivystymui. Todėl daugeliui žmonių gyvybė egzistuoja latentine forma ir kliniškai nepasireiškia. Kitiems žmonėms liga išsivysto po 2 mėnesių iki 2 – 10 metų inkubacinio periodo.

Patologijos simptomai

Dauguma žmonių, sergančių tokiomis ligomis kaip gerklų papilomos virusas, nepastebės jokių patologinių simptomų, nes navikai yra maži ir nesukelia nerimo. Jei jie yra šalia kremzlės ar dauginasi, ryklės papilomos uždegimo simptomai gali būti šie:

  • nepakankamas vokalo pokytis (užkimimas, užkimimas, šiurkštumas, gilus balsas), kurį sukelia muzikos instrumentų hiperkeratozė;
  • kartais aistringas;
  • Kvėpavimas, švokštimas, švokštimas ir kitos kvėpavimo problemos;
  • Įkvėpimo ar išlipimo problemos;
  • atrofiniai traukuliai, ypač fizinio krūvio metu;
  • paroksizminis kosulys pradžioje;
  • Kosulys, kasdienis kosulys;
  • nuolatinis kosulys esant visoms peršalimo ligoms;
  • svetimkūnio buvimas;
  • Nuryti skundus valgant;
  • Hemoptizė.

Išorėje papiloma atrodo kaip raudonos, rausvos ir pilkos spalvos mazgas nuo kelių milimetrų iki vieno centimetro. Jo struktūra nevienoda, pagrindas platus, bet siauras ir panašus į siūlą. Iš pradžių papiloma yra vienintelė kakle, tačiau liga greitai paveikia visas naujas gleivinės sritis.

Suaugusiesiems papilomos viruso komplikacijos pasireiškia nuo 5 iki 20% atvejų. Pagrindinė problema, kuri gali atsirasti, yra piktybinis navikas, kurio riziką paprastai padidina navikų išplitimas ant trachėjos ir bronchų. Liga yra sunkesnė, kai kartojasi keli atkryčiai per metus: šiems pacientams reikalingos dažnos chirurginės procedūros, dėl kurių stipriai pasikeičia gimdos kaklelio randas. Kai kuriems pacientams įprasta bronchopneumonija tampa patologijos komplikacija, kai papilomos patenka į plaučius.

Ši liga ypač pavojinga vaikams, turintiems įtemptus kaklo sąnarius, kaip ir suaugusiems. Be to, daugeliu atvejų vaikams yra difuzinė papilomavito forma, kuri yra daug rimtesnė patologija (suaugusiesiems dažniausiai yra vietinės ligos formos). Jei kūdikiai negydomi ar negydomi, gali uždusti.

Vaikystės plaučių infarktas yra būdingas bet kuriai viršutinių kvėpavimo takų uždegiminei ligai, dėl kurios ryklė patinsta. Kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau suspaustas ryklės audinys. Kuo siauresnė gerklė, tuo greitesnės ir blogesnės ligos pasekmės. Nepilnamečių mirtingumas nuo papilomos viruso paprastai siekia 5% visų registruotų šios patologijos atvejų. Priešingai, 20% atvejų liga išnyksta paauglystėje ir niekada nebepasireiškia.

Papilomos viruso grk diagnozė

Gerklų papilomavatozė paprastai lengvai diagnozuojama tarp laringoskopijos – tiesioginės ir netiesioginės. Tarkime, kad ligos vystymasis balsą gali pabloginti ir apsunkinti kvėpavimą. Vaikams simptomai dažniausiai labai priklauso nuo amžiaus: kuo jaunesnis vaikas, tuo jis ryškesnis. Suaugusiesiems patologija dažnai atrandama atsitiktinai, nes ji gali nepateikti klinikinio vaizdo.

Be laringoskopijos, galima nustatyti procedūros apimtį ir atskirti papilomavititą nuo tikslios kitų gerklų navikų diagnozės:

  • mikrolaringoskopiya;
  • Endophibrolaringoskopija su biopsija (histologijai);
  • Rentgeno, gerklų kompiuterinė tomografija;
  • Autofluorescenciją tyrimas;
  • Chirurgo, onkologo, imunologo konsultacija.

Vaikams, kuriems pasireiškia uždusimas – difterija, stenozinis laringitas ir kt., Reikia atskirti tuberkuliozę, vėžinius navikus, randus ir svetimkūnius ant kaklo.

gydymo metodai

Yra daugybė būdų, kaip gydyti papilomą gerklėje, tačiau radikalus būdas atsikratyti viruso organizme vis dar neegzistuoja. Šiuo metu pagrindinis gydymas yra chirurginis, o ankstyvosiose patologijos stadijose taip pat įmanomas konservatyvus požiūris.

Terapijos tikslas turėtų būti sumažinti atkryčio riziką, užkirsti kelią gerklės susiaurėjimui ir apnėjos patologijos progresavimui bei atkurti pirmines balso funkcijas.

Vaistų terapija

Tarp narkotikų gydymo metodų:

  1. Interferono tablečių įvedimas ar vartojimas, siekiant sustiprinti imuninę apsaugą, kai papilomos negali reprodukuoti. Skiriami vaistai „Reaferon“, „Interal“, „Papillor“.
  2. Imunomoduliatorių, kurie padidina interferonų skaičių, panaudojimas – cikloferonas, amiksinas.
  3. Prem antivirusiniai vaistai, skirti sumažinti ŽPV kiekį organizme – Papillor, Tsidofovir, Allokin-Alpha.
  4. Chemoterapinių agentų (citostatikų) panaudojimas ląstelių dalijimosi greičiui mažinti – vietinio vartojimo būdu (tepalas, injekcija į papilomą). Podofillinas, Vartekas. Tuo pačiu tikslu kartu su vaistais gali būti paskirta citokinų grupė (pavyzdžiui, Roncoleukinas).
  5. Hormoniniai vaistai, skirti sumažinti androgenų kiekį ir sulėtinti papilomų vystymąsi – Femoston, Proginova.

Konservatyvus papilomos viruso gydymas gali apimti ir kitus metodus, išskyrus vaistus. Tarp jų – fotodinaminė terapija su navikų švitinimu po specialių medžiagų patekimo į kraują, taip pat kai kurių kitų rūšių radiacija. Reikėtų pažymėti, kad radiacija gali sukelti piktybinius navikus. Vaistai ir nefarmakologiniai vaistai gali sutrumpinti laiko tarpą tarp operacijų ir dažnai atidėti ar visiškai išvengti operacijos.

Lapilinės papilomatozės chirurgija

Operacija atliekama sunkiam naviko augimui ir neveiksmingam konservatyviam gydymui. Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti papilomą, kad būtų sumažinta naujos operacijos tikimybė. Dažniausiai visoms manipuliacijoms naudojami šiuolaikiniai endoskopiniai metodai, skirti instrumentams įvesti graikų kalbą. Mini papilomos viruso operacijos, atliekamos atliekant bendrąją nejautrą, taip pat yra populiarios, tačiau pažodžiui trunka kelias minutes. Pagrindiniai kaklo ir papilomos chirurgijos tipai yra šie:

  1. Neoplazmų pašalinimas naudojant argono plazmos ar lazerio krešėjimo metodus;
  2. Formacijų pjaustymas radijo peiliu;
  3. Papilono kriostruktūra;
  4. Gerklų navikų elektrokoaguliacija;
  5. Ultragarsinis papilomų naikinimas.

Deja, šie gydymo būdai ne visada padeda pacientui, ypač pažengusių ligos formų atvejais. Štai kodėl chirurginis metodas vis dar yra labai svarbus. Pageidautina atlikti intrakranijines procedūras (papilomų pašalinimas gerkle be gerklės). Nenormalios intervencijos su sutampančiomis tracheostomomis beveik visada lemia greitą patologijos grąžinimą.

Papildomas pacientų gydymas po operacijos apima mitybos ir balso atsako apsaugą, taip pat kai kurių vaistų vartojimą:

  • Antibiotikai nuo bakterijų uždegimo;
  • Gliukokortikosteroidai pooperacinės edemos rizikai sumažinti;
  • Estrogeno preparatai, skirti sumažinti pasikartojimo tikimybę;
  • Imunomoduliatoriai, užtikrinantys optimalų imuninį atsaką ateityje.

Remiantis statistika, efektyviausia kombinuota terapija yra chirurgija, po kurios eina gydymas vaistais. Nepaisant to, pasikartojimo procentas vis dar yra aukštas, nes ŽPV išlieka organizme.

Tradiciniai gydymo būdai

Terapija namuose turėtų būti atliekama atsargiai. Jei papilomos užsandarinimas ir aklumas ant odos praktiškai nekelia pavojaus žmonių gyvybei ir sveikatai, bandymas išgydyti gerklų navikus ar vartoti įprastus vaistus, agresyviai veikiantis vidų, gali sukelti nenuspėjamų padarinių.

Tradiciniai gydytojai paprastai rekomenduoja įkvėpti kregždes. Paimkite 15 ml daržovių sulčių, užpilkite 300 ml verdančio vandens ir 10 minučių kvėpuokite garais. Po gerklės operacijos liaudies medicinoje, šlifavimas Kalancho sultimis ir gerklės sutepimas augaliniu aliejumi ir Kalanchoe sultimis (1: 1). Gydymo liaudies vaistais kursas – iki 4 savaičių.

Gydymas vaikams, nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms

Nėštumo ir žindymo metu gydytojai paprastai pagimdo taktilinę ir taktilinę operaciją, atlikdami bendrąją nejautrą po gimimo arba po žindymo. Prireikus (pavyzdžiui, kai yra didelis kūno hipoksijos ar asfiksijos pavojus), nėštumo metu atliekama mažiau invazinė operacija, o vaistai skiriami po gimimo arba po žindymo.

Vaikams pagrindinis gydymo ir chirurgijos tikslas dažnai yra gerklų stenozės prevencija, todėl reikia atlikti daugybę procedūrų. Pakartotinės operacijos dažniausiai būna dažniau nei su vaiku. Geriau atlikti lazerinę operaciją, nes pasikartojimo rizika vaikams yra minimali. Po pirminio pasveikimo (2–4 dienos po operacijos) vaistas visada skiriamas (interferonai, imunomoduliatoriai, vitaminai, vietinis kaklo gydymas ir kt.).

Prevencinės priemonės

Veiksmingiausias būdas yra padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta ŽPV (naudojant prezervatyvus, pašalinant abejotinus kontaktus ir pan.). Jei jis yra užkrėstas ŽPV, jis turėtų:

  • Dėl pirmųjų kaklo problemų simptomų kreipkitės į gydytoją.
  • atkreipkite dėmesį į švelnų balso vartojimą;
  • Jūs nenorite dirbti pavojingoje pramonėje.
  • išgydyti visas lėtinės formos ENT organų patologijas;
  • Imuniteto stiprinimas (grūdinimas, vitaminų vartojimas, normali dieta);
  • Venkite hipotermijos;
  • atsisakyti žalingų įpročių.

Kai nėščia moteris yra užkrėsta žmogaus papilomos virusu, reikia imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta vaiko užkrėtimo gimdant. Jei lytiniuose organuose yra papilomų, jas galima priskirti atstumui. Korozinis pjūvis su ŽPV yra tik didelių karpos, trukdančios natūraliam gimdymui, buvimas.

Kitame vaizdo įraše Gulzhanas rodo gydymo rezultatus po gerklų papilomos operacijos. Gulzhanas papasakos ir savo bylos istoriją.

Leave a Reply