Gerybiniai nosies ertmės navikai: simptomai ir gydymas

Nosies navikai retai diagnozuojami Europos šalyse ir turi įtakos senyvo amžiaus ir senatviems pacientams. Tačiau vyrai ir moterys taip pat kenčia nuo šios grupės ligos, dažnai nežinodami, nuo ko kenčia. Paskutinis taškas yra dėl to, kad gerybiniai ir piktybiniai nosies ertmės augliai neatsiranda ankstyvosiose ligos stadijose arba jų simptomai primena kitas, daug mažiau pavojingas ligas. Ir tik tada, kai navikas pasiekia didelį dydį, stumia aplinkinius organus ir išauga į gretimus audinius, atsiranda simptomų, dėl kurių pacientas apsilanko pas gydytoją, o kitas – atidžiai apžiūrint paciento nosies ertmę. Tačiau vėliau diagnozuotas navikas dažnai būna blogai išgydomas arba nepagydomas. Todėl svarbu, kad gydytojai ir pacientai turėtų informacijos apie tai, kurios apraiškos yra nosies navikai, kad būtų išvengta brangaus laiko.

Šis straipsnis skirtas navikų grupei, turinčiai palyginti palankias pacientų gyvenimo ir sveikatos prognozes – gerybiniams navikams. Pradėkime.

Gerybiniai nosies ertmės navikai yra nosies ertmės įvairių audinių navikų grupė, kuriai metastazės nėra būdingos.

Pagrindiniai gerybinių ir piktybinių navikų skirtumai:

    • lokalizuota vieta;
    • nepalankiomis aplinkybėmis spartėja pakankamai menkas augimas;
    • palyginti palanki prognozė – gerybinis navikas operuojamas daugeliu atvejų ir nekelia pavojaus paciento gyvybei;
    • Nesugebėjimas metastazuoti limfmazgių ir aplinkinių audinių;
    • Gebėjimas transformuotis į piktybinį naviką veikiant kenksmingiems veiksniams.

    Nosies ertmės gerybinių navikų priežastys

    Įgimti gerybiniai nosies ertmės navikai įvyksta prenatalinėje stadijoje esant teratogeninių veiksnių (nikotino, alkoholio, narkotikų ir kt.) Poveikiui nėščiajai.

    Įgyti navikai vystosi ilgą laiką kontaktuojant su nosies gleivine su nepalankiais veiksniais, įskaitant:

    • įprastos ūminės ir ilgai trunkančios lėtinės nosiaryklės ligos (rinitas, rinofaringitas, adenoiditas, frontitas, sinusitas ir kitas sinusitas);
    • nosies ertmės alerginės ligos (polinozė, alerginis rinitas);
    • dirginančios cheminės medžiagos (būdingos žmonėms, dirbantiems su chemikalais, vaistininkams);
    • oras, užterštas pramoninėmis dujomis ir chemikalais (būdingas komerciniams gyventojams);
    • pakartotinis nosies pažeidimas;
    • ilgas rūkymas, reguliarus alkoholio vartojimas.

    Nosies ertmės gerybinių navikų klasifikacija

    Atsižvelgiant į ligos išsivystymo periodą, navikai skirstomi į:

    • Įgimtos (teratogenai, angiomos, smegenų išvaržos);
    • nusipirkau.

    Pagal histologinę klasifikaciją gauti navikai skirstomi į:

    • Epitelis (papiloma, polipai):
    • Jungiamasis audinys (limfagioma, hemangioma, neurofibroma, mišinys, žiovulys ir kt.);
    • Augimas iš raumeninio audinio;
    • Augimas iš kaulinio audinio (osteomos, fibromos) ir kremzlinio audinio (chondromos);
    • kilęs iš limfoidinio audinio;
    • mišri genezė (kraniofaringija, glioma, meningioma).

    Nosies ertmės gerybinių navikų klinikiniai požymiai

    Kaip rašėme šio straipsnio pradžioje, gerybiniai nosies ertmės navikai ankstyvosiose jų vystymosi stadijose yra besimptomiai, pacientui nesijaučiant blogai. Nepaisant gerovės, paciento navikas pamažu auga ir ilgainiui pradeda vengti visiško oro srauto į nosiaryklę – vienos iš problemų, susijusių su nosies kvėpavimu, pablogėjusiu kvapu, kraujavimu iš nosies, svetimkūnio jausmu nosyje. Dėl sutrikimų išsivystymo iš infekcijos sukėlėjų (dažniausiai bakterijų) nosies ertmėje išsivysto ūmus rinitas, nosiaryklės uždegimas, rinosinusitas, kuriam būdingi tipiški simptomai (galvos skausmas, karščiavimas, nosies gleivinė, pūlingos ar pūlingos išskyros). Skausmas paveiktoje paranalinių sinusų srityje).

    Šiame etape pacientas kreipiasi į gydytoją, kuris, be infekcinės ligos, taip pat nustato naviką, atlieka operaciją ir vartoja antibiotikus, jis pamiršta apie naviko egzistavimą. Jei navikas išlieka neaptinkamas, jis ir toliau auga, o kiti priskiriami aukščiau aprašytiems simptomams.

    Gerdant naviką gerklėje, pacientui sunku ryti ir kvėpuoti.

    Kai navikas išauga į paranalinį sinusą, pacientui rūpi skausmai paveiktoje sinusų srityje, galvos skausmas ir dažni nosiaryklės infekcijos atvejai.

    Neoplazmų plitimą akies orbitoje rodo eksoftalati (paveiktos akies „patinimas“), įvairūs regėjimo sutrikimai paveiktoje pusėje – sumažėjęs aštrumas, sumažėjęs akių judesys, dvigubas matymas, strabismas, susiaurėjęs regos laukas.

    Kai navikas auga smegenų struktūroje, jis pasireiškia stipriais galvos skausmais, galvos svaigimu, kaukolės nervo disfunkcija (regos ir klausos sutrikimais, viena vertus, nasolabialinio aparato elastingumu ir kt.), Epifizijos pradžia.

    Reikėtų pažymėti, kad ne visi navikai gali prasiskverbti į aukščiau aprašytas struktūras, o tik kai kurie jų tipai, ypač navikai, augantys iš jungiamojo audinio ir kremzlės.

    Kai kurie navikai, augantys veido kaulų struktūroje, sukelia jų sunaikinimą, kuris atsispindi veido deformacijoje.

    Pažvelkime į dažniausiai diagnozuojamus navikų tipus.

    Yra 2 rūšių papilomos – turinčios tipišką ir laikiną ląstelių struktūrą.

    Būdinga struktūra Papiloma yra maža, pilka arba pilkai rožinė formacija, tanki konsistencija, lengvai mechaniškai veikianti kraujavimą iš nosies pertvaros arba apatinės turbinos srityje ir susijusi su plonu kojos epiteliu. Paskirstymas gali būti paprastas arba daugialypis.

    Papiloma su trumpalaikėmis ląstelių struktūromis skiriasi nuo tipiškų papilomų po endofitinio augimo (t. Y. Įaugus į apatinį audinį) rausvos spalvos ir plačia baze. Tai atrodo kaip žiediniai kopūstai. Jis yra didžiausio sinuso, nosies pertvaros, viršutinės ir vidurinės nosies ertmės srityje arba šoninėje sienelėje. Laikui bėgant navikas išauga į nosies ertmės, orbitos ir kaukolės ertmes.

    Jei negydomi, gali atsirasti piktybiniai navikai.

    Jie dažnai grįžta pašalinus naviką.

    hemangioma

    Yra 3 šio naviko tipai:

    • kapiliarų;
    • Uostai;
    • mišrios hemangiomos.

    Hemangioma diagnozuojama abiejų lyčių žmonėms, bet kokio amžiaus. Tai atrodo kaip raudonas arba rausvai violetinis polipas, esantis šoninėje sienoje arba nosies pertvaroje ties kremzlės ir kaulo riba. Kliniškai jis pasireiškia kraujo išsiskyrimu ar kraujavimu iš nosies kanalų, pirmiausia po sužalojimo, vėliau – be kontakto su trauminėmis medžiagomis ir net užsikimšus nosimi.

    Šis navikas daugeliu atvejų panašus į hemangiomą. Tai raudonai mėlynos spalvos kraujagyslių formacija su karpos paviršiumi. Jam būdingas lėtas augimas. Tai rodo retkarčiais kraujavimas iš nosies. Jis gali įstrigti į orbitos ar paranalinę ertmę.

    Miego arterijų angiografija rekomenduojama nustatyti ribas, kuriose užaugo kraujagyslių navikas.

    Palyginti retas naviko tipas. Tai mazgelis, esantis po nepakitusios reumatinės gleivinės, sąnarių ir užpakalinių nosies ertmių dalių. Jis auga lėtai, tačiau gali pasiekti įspūdingą dydį. Tai pasireiškia svetimkūnio jutimu nosies ertmėje, nosies kvėpavimo problemomis.

    Kaip ir Adenas, jis retai susitinka. Tai naviko susidarymas ant siauro kamieno ar plačios bazės aplink išorinę nosį ar jos prieširnį. Jis gali būti gerybinis – auga tik palaipsniui, ne bučiuoja gretimus audinius ir gali elgtis agresyviai: per trumpą laiką jis tampa žymiai didelis ir pučia į vokų ertmę bei paranalinę ertmę. Ankstyvose ligos stadijose pacientas skundžiasi užkimšta nosimi, svetimkūnio jausmu ir kraujavimu iš nosies. Ašaros ir neryškus matymas yra naviko augimo tulžies pūslėje požymiai.

    Hialinės kremzlės navikas. Jie dažniau diagnozuojami jauniems žmonėms. Jis yra paranaliniame sinuse, nosies pertvaroje ar šnervėse. Jis auga lėtai ir palaipsniui suspaudžia aplinkinius audinius. Kai kuriais atvejais jie sudygsta apyvarpėje ar audiniuose.

    Jis vystosi priekinių ir žandikaulių ertmių srityje. Nosies srityje yra reta. Derlius paprastai būna gerybinis ir didėja lėtai. Tai pasireiškia nosies kvėpavimo sunkumais, skausmu išsikišančių ertmių srityje, iš nosies atsirandančiomis mukopurulentiškomis išskyromis, pasikartojančiomis uždegiminėmis sinusų ligomis, ašaromis. Kartais jis gali patekti į orbitą ir į kaukolės sritį.

    Nosies ertmės gerybinių navikų diagnozė

    Diagnozę nustato ENT specialistas. Remdamasis paciento skundais ir ligos istorija, jis įtaria nosies ertmės ligos buvimą, po kurio jis atliks vizualinį tyrimą – rinoskopiją. Šio tyrimo metu sužinosime, kokie yra nešiotojai, turintys tam tikro tipo naviką. Kartais navikai diagnozuojami atsitiktinai – pacientui kreipiantis į kitus, pvz. Kaip infekcinės ligos, nosies sutrikimai ir rinoskopija tyrimui. Jei naviko šaltinis yra abejotinas, bus parodyta formavimosi biopsija.

    Jei nurodytas, specialistas nurodo vieną ar kelis papildomus tyrimo metodus:

    • Pharyngoscope;
    • Olfaktometrija (kvapo sugadinimo apibrėžimas);
    • ertmės ir nosies ertmių mikroskopinis ir kultūrinis tyrimas;
    • Paranoalinių sinusų ir kaukolių rentgeno nuotrauka;
    • Kaukolės ir smegenų kompiuterinė tomografija;
    • Oftalmologo konsultacija.

    Gerybinių navikų gydymas nosies ertmėje

    Pagrindinis šios grupės navikų gydymas yra chirurginis.

    Naviko pašalinimo būdas priklauso nuo rūšies, augimo tipo ir dydžio.

    Endoskopinė procedūra, naudojant elektrokoaguliacijos kilpą, atliekama mažų adenomų, miomų ir papilių pašalinimui.

    Nosies polipai yra veikiami ekscizijos ir pertvaros srities, prie kurios jie yra prijungti, po to naviko bazė kavitacija atliekama elektrokoaguliacijos arba krioterapijos būdu.

    Jei laikina papiloma yra nedidelė, pašalinkite nosį (endonasalį). Kai navikas išaugo į aplinkinius audinius, jis pašalinamas Denverio, Caldwell-Luc ir Moore metodais. Kai papiloma pasiekė didelį dydį ir išaugo į aplinkinius audinius, paveikiama kaulų struktūrų rezekcija (ekscizija).

    Dideli navikai supjaustomi skalpeliu arba lazerio spinduliu. Svarbu, kad navikas būtų pašalintas iš sveiko audinio ir nepaliktų ligos ląstelės (ribos nustatomos po mikroskopu), nes priešingu atveju naviko augimas gali pasikartoti.

    Maži kraujagyslių navikai pašalinami elektrokoaguliacija arba lazeriu. Didelės angiomos pašalinamos po gerklų arterijų aprišimo, nes atliekant šią operaciją kyla masinio kraujavimo rizika. Kai angiomos auga giliai į aplinkinius audinius, vystosi kraujagyslės (blokada).

    Mažesni fibroidai, chromosomos ir smulkios osteomos pašalinamos endonasalai, o stambios – dažnai pašalinamos dalimis, naudojant išorinį chirurginį metodą. Be paties naviko, pašalinama paveiktų kaulų ir veido audinių kaulų struktūra, tada tikrinama, ar nėra plastinių operacijų.

    Kontraindikacijos daugumai chirurginių procedūrų yra senyvas ir senyvas paciento amžius bei jo lėtinė liga dekompensacijos stadijoje (bronchinė astma, širdies ir (arba) inkstų nepakankamumas, diabetas, kepenų cirozė ir kt.).

    Iš esmės, kai ankstyvas gerybinių navikų nustatymas pranašauja paciento pasveikimą. Išimtis yra chondromos ir osteomos, kurios dažnai sunaikina aplinkinius audinius ir gali išsivystyti į piktybines chondro- ir osteosarkomas.

    skirtukas prognozės

    Jie gali atsirasti bet kuriame amžiuje ir turėti skirtingą etiologiją. Šnervės gali būti gerybinio naviko rūšis, polipai, blogiausiu atveju – nosies ertmės vėžys. Šiandien kalbama apie nosies augimą, jo vystymosi, gydymo ir prevencijos priežastis.

    Gerybiniai nosies navikai

    Tarp gerybinių paranalinių ir paranalinių sinusų navikų didžiausia klinikinė reikšmė yra papilomos virusas, adenomos, kraujagyslių navikai, chondromos ir osteomos. Daugelis gerybinių navikų paprastai turi piktybinių ligų. Akivaizdu, kad navikai, kurių nosies šoninė diferenciacija skiriasi, turėtų būti laikomi potencialiai piktybiniais navikais.

    Papiloma yra palyginti retas navikas. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Yra trys papilomų tipai: grybelinės, apverstos ir pereinamosios ląstelės. Gobamą primenanti forma yra nosies ertmėje (nosies pertvara, grindys, šnervių vidinis paviršius) ir atrodo kaip žiediniai kopūstai. Tai absoliučiai gerybinis navikas.

    Gilesnėse nosies dalyse, ypač jos šoninėje sienelėje, vystosi apverstos ir laikinos ląstelinės papilomos. Iš nosies ertmės kvėpavimo takų epitelio susidaro trumpalaikė ląstelinė (cilindrinė) papiloma. Apverstos papilomos yra linkusios į jungiamąjį audinį prasiskverbti į plačiajuostį epitelį plačios juostos pavidalu (Kozlova A.V. et al., 1979). Šių navikų paviršius yra lygus ir primena trivialius polipus.

    Paskutinės dvi papilomų formos yra jautrios destruktyviam augimui, pasikartojimui ir piktybiniam navikui, kurie pasireiškia 4–5% pacientų (Kozlova AV, et al., 1979). Po V.S. Pogosova ir V.F. Antoniva (1994) sunaikinimas prisideda prie gerybinių navikų, įskaitant papilomos virusus, piktybinių navikų.

    Adenoma – retas navikas, pagrįstas gleivinės liaukų struktūromis. Tai dažniausiai atsitinka senatvėje. Navikas turi plačią pagrindą, rausvai pilką, padengtą nepakitusiomis gleivinėmis. Adenui būdingas lėtas augimas, dėl kurio lėtas nosies kvėpavimas. Piktybinė adenomos forma yra susijusi su greitu jos augimu, histologinės struktūros pokyčiais, daigumu aplinkiniuose audiniuose ir gretimose ertmėse – paranaliniame sinuse, orbitoje ir kaukolės ertmėje. Šis adenomų ir papilomų išsigimimas būdingas navikams nosies šoninėje sienelėje.

    Kraujagyslių navikai (hemangioma ir limfagioma)

    Kraujagyslių navikai (hemangioma ir limfagioma). Šie navikai atsiranda bet kuriame amžiuje. Yra kapiliarų (arterinių kraujagyslių) ir kaverninių (veninių) navikų. Limfangiomos atsiranda iš limfinių kraujagyslių. Kraujagyslių navikai gali būti nosies pertvaroje (vidurinėje nosies sienelėje), šoninėje sienoje ir kiekviename paranaliniame sinuse.

    Nosies pertvaros hemangiomoms būdingi gerybiniai navikai. Šio regiono hemangioma yra mažas apvalus navikas, sėdintis ant plonos blauzdikaulio ar platesnio pagrindo priekiniame arba viduriniame pertvaros trečdalyje. Navikas yra ryškiai raudonos spalvos, kartais su melsvu atspalviu. Būdingas nosies hemangiomos simptomas yra pertvara, dažnai labai svarbus kraujavimas iš atitinkamos nosies pusės. Mažiau nerimo ir vėlesni simptomai yra augančios kvėpavimo problemos vienoje nosies pusėje. Hemangiomos yra žinomiausias naviko progresavimo priklausomybės nuo lokalizacijos pavyzdys (Karpov, NA, 1962).

    Hemangiomų, kurioms būdinga jų būdinga išvaizda ir polinkis į kraujavimą, diagnozė yra nepatvari.

    Chondroma. Šis navikas išsivysto iš priekinės priekinės kremzlės liekanų. Atsiranda paauglystėje ir suaugus. Jis gali būti tiek iš nosies ertmės sienelių, tiek iš aplinkinių liemenėlių. Navikui būdingas lėtas, ekspansinis ir dažnai infiltruojantis augimas prieš orbitą ir kaukolės ertmę. Chondroma kartojasi dažnai ir yra piktybinė, jei operacija nebuvo pakankamai radikali. Šiuo atveju yra nesustabdomas augimas, kurį lydi veido skeleto deformacija ir aplinkinių anatominių struktūrų sunaikinimas, dėl kurio susidaro gilus lūžis, nesuderinamas su gyvenimu.

    Osteoma. Dažniausias gerybinis navikas, atsirandantis dėl kaulinio audinio, kuriam būdingas lėtas augimas. Vyraujanti jo vystymosi vieta yra priekinis sinusas ir etnos labirintas. Priežastis nežinoma. Histologiškai lamelinis kaulas yra storas ties kraštu ir centrinėje grybelio dalyje.

    Galimas plyšimo gedimas. Daugeliu atvejų klinikinė ir radiologinė diagnozė nėra sudėtinga.

    Nosies papilomų ir paranalinių sinusų struktūra

    Prie nosies slenksčio papilomos yra būdingos struktūros, esančios papiliarinių plokščiojo epitelio sluoksnių pavidalu. Tiesą sakant, tai yra odos papiloma, kilusi iš nosies įėjimo epitelio gleivinės, esančios tarp epidermio ir nosies kvėpavimo dalies kvėpavimo takų epitelio. Papiloma turi būdingą krūmo ar atskirų papilių formą, sėdinčią ant siauro paviršiaus. Epitelis, apimantis papilius, yra gerai diferencijuotas, išsaugant epidermio sluoksniavimo savybes ir kartais esant papildomam stratum corneum. Šis navikas turi būti skiriamas nuo laikinų nosies ir sinusų ląstelių papilių – specifinio onkologinio darinio, būdingo tik šiai viršutinių kvėpavimo takų sričiai.

    Dažniausiai pasitaikantys vidiniai nosies navikai, praeinantys papilomos virusai. Dažniausiai tai pasireiškia vyrams po 30–40 metų.

    Dažniausiai jis ateina iš vidurinės turbinos gleivinės ir auga link paskutinės nosies srities, rečiau – nuo nosies pertvaros ir paranalinių sinusų. Tai gali būti vienpusis vienašalis ar daugialypis ugdymas. Makroskopiškai tai atrodo kaip storas polipas su šiurkščiu raudonu paviršiumi, kartais papilomatiniu, kaukolės pavidalo ar verrukoziniu. Pirmieji klinikiniai simptomai yra nosies užgulimas ir kraujavimo iš nosies nebuvimas, kaip ir kitų nosies navikų atvejais. Svarbus augimo požymis yra pasieniniai navikai, nes jie sunaikinami užspaudžiant kaulines nosies ir paranalinių sinusų sienas.

    Histologinė naviko struktūra yra labai būdinga. Jis turi polipinį audinį, padengtą daugiasluoksniu pereinamuoju epitelio jungiamuoju epiteliu, kuris sukuria daugybę panardinamų montavimo paviršių, kurie paviršiui suteikia kompozicinę išvaizdą. Pjūvio plokštumoje šie panardinimai vertinami kaip kompleksai su atskirais mazgais, kurių viduryje yra tarpas. Pereinamasis epitelis turi skirtingus struktūrinius variantus, kurie atsiranda tame pačiame navike ir atspindi skirtingą diferenciacijos laipsnį.

    Yra trumpalaikis epitelis su bazinių ląstelių proliferacija, daugiasluoksnis trijų zonų epitelis, daugiasluoksnis epitelis, turintis keratinizacijos savybių, viensluoksnis epitelis, palaikomas mažų ragenų. Panardintas epitelio pluoštų augimas vadinamas atvirkštiniu egzofitiniu tipu, esant papiliariniams kamienams. Egzofitinio ir paskendusio augimo simptomai dažnai yra sugrupuojami į vieną naviką. Epitelinis sluoksnis, apimantis papilomą ir sudarantis panardinimą, gali trikdyti polimorfizmo displaziją ir padidėjusį bazinio sluoksnio ląstelių mitozinį aktyvumą, sukelti diskeratozės ir vakuolių degeneracijos simptomus. Esant pakankamam šių reiškinių sunkumui, yra priežasčių diagnozuoti in situ vėžį (Schneiderio vėžį). Tačiau ląstelių membranos išlaikymas visame tūryje, įskaitant epitelinius invaginatamus, neleidžia ištirti naviko kaip laikinos ląstelių karcinomos.

    Tokiais atvejais epitelis infiltruojasi su suskaidytais neutrofilų ir eozinofilų sluoksniais, kurie kartais sukelia židinio kaupimąsi mažų intraepitelinių cistų liumenuose. Kai kuriais atvejais naviko vystymąsi gali aiškiai stebėti nosies polipai. Ypatingas naviko histologinės struktūros bruožas gali būti paaiškinamas embrioniniu pereinamojo epitelio nustatymu, kad susidarytų ertmės ir nosies ertmės. Navikas yra tik viduje. Schneiderio membrana ir jos plitimas struktūrų, kurios embriono vystymosi laikotarpiu pakartoja laikiną epitelio augimą (asimetrinė dichotomija, anomalijos), augimo procese yra gera šio paaiškinimo priežastis.

    Nosies ertmės gerybinių navikų priežastys

    Įgimtų gerybinių nosies ertmės navikų atveju priežastiniai veiksniai yra įvairus egzogeninis ir endogeninis teratogeninis poveikis moteriai nėštumo metu. Suaugusiųjų nosies ertmės gerybinių auglių išsivystymas yra ilgalaikis žalingas poveikis nosies gleivinei. Jie gali būti siejami su lėtinių ligų, nosiaryklės (lėtinio rinito, sinusito, sinusito, nosiaryklės, adenoido) ar alerginių reakcijų (alerginio rinito, pollinozės) geneze; Dulkės ar dūmai iš darbo vietos; Įvairių dirginančių medžiagų įkvėpimas (pavyzdžiui, chemijos ar farmacijos pramonėje); dažni nosies ir jos gleivinių sužalojimai.

    Apie nosies polipus

    Nosies polipai yra formacijos, kurias apibūdina gleivinės hipertrofija (gleivinės augimas) ir esančios nosies ertmėje ar paranalinėse sinusuose. Tokia gleivinės hipertrofija pasižymi keliais etapais:

    • Polipai yra palyginti maži ir praktiškai neturi įtakos nosies kvėpavimui.
    • Polipai yra išsiplėtę, todėl didesnės nešiklio praėjimų vietos sutampa.
    • Polipai visiškai uždengia nosies kanalus ir trukdo kvėpuoti nosimi.

    Nosies polipai yra gana dažna liga. tarp suaugusių gyventojų. Paprastai mes jų nedelsdami neatpažįstame, nes simptomai tavęs neerzina, kol polipai pasidaro dideli ir trukdo kvėpuoti nosimi. Šiuolaikinė medicina yra sunkiai kontroliuojama ir ne visada leidžia greitai ir neskausmingai atsikratyti polipų. Todėl neturėtumėte atidėti ligos ir toleruoti jų simptomų! Jei staiga atsiranda nosies polipai, susisiekite su apmokytu personalu.

    Nosies polipų simptomai

    Kaip minėta anksčiau, polipai nosyje nėra simptomai. Viskas prasideda nuo užkimštos nosies ir užkimšto nosies kvėpavimo. Pradiniame etape šie simptomai atsiranda, o po to išnyksta.

    Laikui bėgant ligos simptomai ir paciento būklė blogėja. Daugelis naudoja vazokonstrikcinius nosies lašus, tačiau jų poveikis nėra ilgalaikis.

    Dėl nosies kvėpavimo sutrikimų įvairios virusinės ir bakterinės infekcijos yra susijusios su peršalimu. Tai taip pat gali sukelti knarkimą. Pamiršto atvejo atveju, jei pacientas per ilgai nesikreipia į gydytoją, polipai išauga tiek, kad kvėpavimas per nosį nustoja kvėpuoti dienos metu, o vyras kankinamas visą parą.

    diagnozė

    Skundų ir istorijos analizė:

    • Dusulį;
    • klausos praradimą;
    • Regėjimo sutrikimas ir kt.
  • Bendroji apžvalga:
    • esant išorinės nosies patinimui, ant vienos iš šnervių pastebimas kosmetinis kondensacijos ar susidarymo ant odos paviršiaus defektas;
    • veido asimetriją galima pastebėti esant dideliam navikui paranalinių sinusų srityje (galimi egzoftalmos (akies) formos pokyčiai);
    • Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į paciento kvėpavimo pobūdį.
    • Rhinoskopija (instrumentinis nosies ertmės ir nosiaryklės tyrimo metodas).
    • Endoskopinis nosies tyrimas leidžia išsamiau ištirti nosies ertmę ir nustatyti patologines formacijas.
    • Naviko proceso vietą galima nustatyti rentgenologiniu tyrimu.
    • Naudodamiesi kompiuterine tomografija, įskaitant radioaktyviųjų medžiagų patekimą, galite tiksliausiai nustatyti naviko išplitimo ribas ir jo ryšį su kaimyninėmis formacijomis.
    • Atlikdami magnetinio rezonanso tomografiją, galite tiksliau nustatyti naviko vietą, dydį ir pan.
    • Biopsija (pašalinimas naviko vietoje) tolimesniam histologiniam tyrimui (naviko tipo nustatymas ląstelių lygyje).
    • Gerybinė naviko prognozė ant nosies

      Daugelyje gerybinių navikų nosies ertmė pasižymi lėtu, neinvaziniu augimu ir nėra linkusi į piktybinius navikus. Tai leidžia prognozuoti, kad pacientas visiškai pasveiks, ypač ankstyvo gydymo metu. Papilomos ir kraujavimas iš nosies polipus dažnai komplikuoja pooperaciniai pasikartojimai.

      Pašalinus osteomas ir chondromas, dažnai pašalinami dideli audinių pažeidimai, nosies ertmėje gali išsivystyti sinusinis ritmas, išsivystyti koadenozė. Šie veiksniai lemia nuolatinį nosies nepakankamumą ir visišką kvapo praradimą.

      Komplikacijos ir pasekmės

      • Kai kurie navikai gali augti ir traumuoti smegenis ir regos organą (akis).
      • Galimi atkryčiai (naviko atsinaujinimas po sėkmingo gydymo).
      • Kai kurie navikai yra jautrūs piktybinei degeneracijai (pvz., Chondroma).
      • Pašalinus osteomas ir chondromas, nosies ertmėje gali susidaryti dideli audinių pažeidimai, kurie gali sukelti visišką nosies kvėpavimo sutrikimą ir visišką kvapo išsigimimą.
      • Turtingos nosys.

      Gerybinių navikų gydymas nosies ertmėje

      Kartu su susilpnėjusia normalia kvėpavimo funkcija, chirurginio gydymo indikacija yra piktybinio naviko ir gerybinių nosies ertmės navikų augimo rizika. Operacijos apribojimą gali lemti ankstyvieji pacientai ir lėtinės dekompensuotos ligos (širdies nepakankamumas, širdies ligos, sunki hipertenzija, kvėpavimo nepakankamumas, bronchinė astma, diabetas, inkstų nepakankamumas, cirozė ir kt.).

      Geriamojo nosies ertmės naviko pašalinimo būdas priklauso nuo jo augimo tipo, dydžio ir pobūdžio. Mažos fibromos, adenomos ir papilomos pašalinamos atliekant endoskopinę procedūrą, atliekant vietinę anesteziją, naudojant elektrokoaguliacinę kilpą.

      Jis išsiskiria iš nosies kraujavimo polipų kartu su nosies pertvaros dalimi prisitvirtinimo vietoje. Norint išvengti pasikartojimo, naviko pagrindas tiriamas krioterapija arba elektrokoaguliacija. Dideli gerybiniai nosies ertmės navikai išgraviruojami skalpeliu, radijo bangų matuokliu ar lazeriu. Operacijos metu naviko ląstelės yra aiškiai atskirtos nuo aplinkinių audinių.

      Mažos nosies ertmės dydžio gerybiniai kraujagyslių navikai pašalinami lazeriu, elektrokoaguliacija ar kriodaros struktūros pagalba. Didelių angiomų pašalinimas yra susijęs su didelio masto kraujavimo rizika, pašalinant jas iš ankstesnio miego miego liga. Kai angioma plinta giliai į aplinkinius audinius, išnaudojami jų sunaudojamų indų užkimšimai arba naviko sklerozė.

      Osteomos ir chondros, kurios nupurškia kaulų sienas ir nosies struktūras, dažnai turėtų būti pašalintos ne tik endoskopiškai, bet ir atliekant išorines chirurgines procedūras. Operacija gali būti atliekama kaulų struktūrų ir didelio veido audinio rezekcija, siekiant sukurti defektus, kuriuos reikia atkurti plastinės chirurgijos metodais.

      Gerybinių nosies navikų ir paranalinių sinusų prevencija

      Ankstyva sinusų ir sinusų ligų diagnozė ir tinkamas gydymas.

    • Esant nepalankioms darbo sąlygoms (rūkant, dirbant su chemiškai agresyviomis medžiagomis), naudokite individualias kvėpavimo takų apsaugos priemones (tvarsčius, kvėpavimo kaukes, dujines kaukes).
    • Imuniteto stiprinimas:
      • per naktį (mažiausiai 8 valandas);
      • kietėjimo;
      • multivitaminų vartojimas rudenį ir žiemą;
      • subalansuota ir racionali mityba (valgykite daug ląstelienos (daržovių, vaisių, daržovių), be konservų, kepsnio, prieskonių, karštų patiekalų) ir kt.
      • Leave a Reply