Gimdos kaklelio displazija: pirmieji simptomai, simptomai ir gydymas

Gimdos kaklelio displazija yra liga, kuriai būdingi struktūriniai pokyčiai gimdos kaklelio gleivinėje. Ši liga yra pirmtakė. Bet nesijaudinkite, ankstyvosiose pokyčių stadijose jis yra grįžtamas ir gydymas sėkmingas. Todėl ankstyvas šios ligos nustatymas yra labai svarbus veiksnys.

Nepainiokite displazijos su gimdos kaklelio erozija. Eroziją rodo susilpnėjęs gleivinės vientisumas, tuo tarpu displazija struktūriškai pažeidžia pačios gleivinės struktūrą.

Ši diagnozė dažniausiai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims – nuo 25 iki 35 metų, tai yra maždaug 1,5–2 atvejai iš 1000 moterų.
Grįžti į turinį

Tai svarbu!
Visų ginekologinių ligų priežastis yra parazitai! Sužinokite, ką rekomenduoja Elena Malysheva." Skaityti daugiau >>>

Šiek tiek anatomijos

Norėdami suprasti, kas yra displazija, pirmiausia turite suprasti anatomiją.

Gimdos kaklelis yra apatinė cilindrinė arba kūginė kūgio gimda, kuri teka į gimdą ir iš dalies yra pilvo ertmėje. Gimdos kaklelio sienelėse yra liaukos, kurios suformuoja ir pašalina gleives. Šios gleivės neprasiskverbia į gimdos kaklelį.

Jis yra nepralaidus bakterijoms ir spermai, išskyrus mėnesinių ciklo vidurį, nes gleivingas ir tampa jautresnis.

Išorinė gimdos kaklelio dalis yra padengta plokščiu epiteliu. Aplink gimdos griovelį vyksta perėjimas iš vieno sluoksnio į kelis gimdos kaklelio sluoksnius, dengiančius makštį ir išorinį gimdos kaklelį.

Gimdos kaklelio makšties gleivinės sluoksniai

Tiesą sakant, yra tik 3 jų sluoksniai:

  1. Pagrindo sluoksnis. Šis sluoksnis riboja raumeninį audinį ir kraujagysles. Pagrindinė jo funkcija yra nuolatinis gleivinės formavimas ir atstatymas proliferacijos ir ląstelių dalijimosi būdu.
  2. Vidurinis sluoksnis. Šiame sluoksnyje yra gleivinių medžiagų subrendimas.
  3. Funkcinis sluoksnis arba, kaip jie vadina, paviršiaus sluoksnis. Šiame sluoksnyje prasiskverbia plokšti nekeratinizuotų epitelio ląstelių sluoksniai.

Kokios yra gimdos kaklelio displazijos rūšys?

Yra tik 3 laipsnių displazija, atsižvelgiant į epitelio struktūros trukdžių gylį, kai gimdos kaklelio displazija diagnozuojama kaip 1 laipsnis, 2 laipsniai, 3 laipsniai. Atsižvelgiant į sutrikusios struktūros sluoksnių skaičių ir morfologiją, nustatomas ligos sunkumas.

Tarptautinėje klasifikacijoje yra trys procedūros etapai:

  1. Silpna gimdos kaklelio displazija (I displazija, CIN I) – šiame etape lengvai pasireiškia ląstelių struktūra, pažeidžianti tik apatinę epitelio dalį (1/3 dalies).
  2. Silpna gimdos kaklelio displazija (II displazija, CIN II) – šiame etape įvyksta morfologiniai ląstelių pokyčiai, paveikiantys 2/3 epitelio storio.
  3. Sunki gimdos kaklelio displazija (III displazija, CIN III) – šiame etape paveikti visas ląsteles, o tai paaiškina patologiškai pakitusių ląstelių buvimą visuose epitelio sluoksniuose, tačiau sakoma, kad šios ląstelės nėra pasiskirstomos tarp raumenų. , Indus supantys audiniai.

Gimdos kaklelio displazijos priežastys

Beveik visais atvejais (96–98 proc.), Žinomiems apie šį vaistą, displazija sukelia nuolatinį žmogaus papilomos viruso onkogenų (ŽPV-18 ir ŽPV-16) išsilaikymą ant gimdos kaklelio gleivinės. Šių ŽPV tipų buvimas gimdos kaklelyje nuo 1 iki 1,5 metų paprastai sukelia displaziją. Todėl bent du kartus per metus turėtumėte aplankyti ginekologą.

Kokie veiksniai padidina displazijos tikimybę?

  • Pasyvus ar aktyvus rūkymas – padidina tikimybę 4 kartus!
  • Silpnas imunitetas, susijęs su lėtinėmis ligomis, stresu, gyvenimo būdu, netinkama dieta ir narkotikų vartojimu, sukeliančiu imunodeficitą;
  • Lėtinės lytinių organų infekcinių ligų formos;
  • Gimdos kaklelio sužalojimai;
  • Labai ankstyvas gimimas arba seksualinio aktyvumo pradžia.

Gimdos kaklelio displazija: simptomai

Pati displazija praktiškai neegzistuoja ir nesuteikia jokio klinikinio vaizdo. Apie 10% moterų turi paslėptą displaziją. Yra dar daugiau mikrobinių infekcijų, susijusių su displazija, atvejų, dėl kurių atsiranda tokių patologinių simptomų kaip kolitas ar gimdos kaklelis: niežėjimas ar deginimas, įvairūs lytinių organų užuomazgos, turinčios skirtingą konsistenciją, skirtingą kvapą, spalvą, retai maišomi su krauju (po tepimo ir pan.). ). .).

Beveik nėra skausmo gimdos kaklelio srityje. Daugeliu atvejų displazija gali būti pašalinta nepriklausomai nuo kūno ir visos imuninės sistemos pagerėjimo ir progreso.
Displazija dažnai atsiranda kartu su tokiomis ligomis kaip chlamidija, gonorėja, kondiloma, ryški makštis, vulva ir tiesioji žarna.

Jei displazija nerodo jokių simptomų ir išlieka, diagnozės priešakyje yra laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai.

Gimdos kaklelio displazijos diagnozavimo metodai

  • Veidrodžio apžvalga (šis metodas gali nustatyti matomas gleivines, epitelio augimą, patologinius pleistrus ir švytėjimą aplink išorinį kaklą).
  • Kolposkopija – gimdos kaklelio kolposkopo tyrimas (optinis įtaisas, padidinantis vaizdą daugiau nei dešimt kartų). Gali būti iš anksto paruoštas gimdos kaklelis Lugol tirpalu arba acto rūgštimi (tai gali atskleisti paslėptas gleivines).
  • Histologinis audinio fragmento tyrimas nuo įtariamos srities iki displazijos. Šis metodas yra vienas patikimiausių displazijos nustatymo metodų.
  • PGR metodas – šis metodas nustato onkogeninius ŽPV tipus ir papilomos virusą organizme

Gimdos kaklelio displazijos gydymas

Žinoma, renkantis gydymo būdą, būtina žinoti tam tikrą sąlygų sąrašą, atsižvelgiant į tai, koks gydymo būdas yra paskirtas. Prieš pasirenkant metodą, gydytojui reikia šios informacijos: moters amžius, displazijos laipsnis, pažeidimo dydis, gretutinė liga, noras išlaikyti vaisingumo funkciją.

Populiariausi gydymo būdai yra šie:

  1. Imunostimuliuojantis gydymas (įvairiais būdais pagerinti imuninę sistemą: imunomoduliatoriai, interferonas ir kt.). Šis metodas parodytas, kai displazija paveikia didelius plotus ir yra linkusi pasikartoti.
  2. Darbo režimai:
  • Netipinės vietos sunaikinimas (sunaikinimas) krioterapija (skystu azotu), radioterapija, anglies dioksido ar argono lazeriu, elektrokoaguliacija.
  • Chirurginis paveikto gimdos kaklelio pašalinimas (plyšimas) arba viso gimdos kaklelio pašalinimas (visiška amputacija).

Tais atvejais, kai displazijos laipsnis yra I ir II, pacientas yra gana jaunas, paveiktas palyginti nedidelis plotas, pacientas palaikomas ir nuolat stebima jo būklė, naudojamas displazijos progresavimas / regresija. Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, yra didelė tikimybė, kad displazija praeis savaime. Pakartotiniai citologiniai tyrimai turėtų būti atliekami kas 3-4 mėnesius.

Pateikiant du iš eilės teigiamus rezultatus, patvirtinančius displazijos buvimą, svarstoma operacijos problema.

3 stadijos displazijos gydymą atlieka ginekologai ir onkologai, naudodamiesi vienu iš chirurginių metodų (įskaitant gimdos kaklelio amputaciją).

Prieš kiekvieną chirurginį gydymą pacientams skiriama priešuždegiminė terapija infekcijos šaltinio reabilitacijai. Dėl terapijos traumos dažnai sumažėja arba išnyksta.

Gimdos kaklelio displazijos chirurginis gydymas

Paprastai gydymo trukmė po kiekvienos operacijos gali būti apie 4 savaites. Gali atsirasti šie simptomai:

  • Nuo 3 iki 5 dienų skausmas apatinėje pilvo dalyje, tai yra metai (ilgiausias lazerio sunaikinimo laikotarpis).
  • Gausus išsiskyrimas iš lytinių takų, kartais su kvapu. Jie gali trukti nuo 3 iki 4 savaičių (ilgiausias laikotarpis po krio struktūros).
  • Ilgai trunkantis, stiprus kraujavimas iš lytinių takų, stiprus apatinės pilvo dalies skausmas, temperatūra pakyla iki 38 laipsnių Celsijaus – tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Svarbu: jei norite greitai atsigauti, venkite fizinio krūvio, per tą laiką pašalinkite seksą be tamponų ir dušų ir, svarbiausia, laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.
Grįžti į turinį

Displazijos prevencija

Norint išvengti gimdos kaklelio displazijos, rekomenduojama:

  • rūkyti;
  • Visų vitaminų ir mikroelementų įtraukimas į dietą;
  • Ankstyva infekcijų centrų reabilitacija;
  • Reguliarios konsultacijos su ginekologu (bent 1-2 kartus per metus);
  • Dalinių kontraceptikų vartojimas (atsitiktiniams santykiams).

Prisimink! Reguliarūs ginekologo vizitai – raktas į jūsų sveikatą!

Gimdos kaklelio displazija 1 laipsnis

Gimdos kaklelio epitelio patologijos, susijusios su pakitusių ląstelių atsiradimu audinio struktūroje, vadinamos intraepiteline displazija. Lengva tokių plazminių ląstelių pažeidimų forma ginekologijoje apibūdinama kaip 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija.

Ši diagnozė labai dažna skirtingo amžiaus moterims.

Patologija priklauso XIV klasei – Urogenitalinės sistemos sutrikimai ir turi ICD 10 – N87.0 (gimdos kaklelio displazija).

TLK-10 kodas

Gimdos kaklelio displazijos priežastys 1 laipsnis

Pagrindinės 1 laipsnio gimdos kaklelio displazijos priežastys yra ŽPV 16, 18, 31, 33, 35, 52 ir 58 tipai. Tuo pat metu Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros (IARC) ekspertai nustatė, kad daugiau nei 15 papilomos rūšių yra Virusas arba sąlygiškai kancerogeninis onkogeninis sukelia vėžį. Visų pirma, 99% gimdos kaklelio ląstelių karcinomos yra susijusios su ŽPV 16 ir ŽPV 18 infekcija.

Kaip ir bet kuri kita, švelni displazija (gimdos kaklelio I stadijos intraepitelinė neoplazija) atsiranda dėl ŽPV viriono patekimo į kūną ir jo nukleokapsų įterpimo į stratifikuotą plokščiąjį epitelį, dengiantį gimdos kaklelio gleivinę. Virusas netelpa į viršutinį senųjų ląstelių sluoksnį, jis paslenka giliau į parabasinį sluoksnį, nes jį intensyviai daugina ir diferencijuoja ląstelės, o viruso dauginimuisi surenkama pakankamai baltymų.

Patekęs į normalios epitelio ląstelės genomą, virusas naudoja savo E7 baltymą, kad blokuotų Rb geną, kuris yra „atsakingas“ už baltymų kaupimąsi ląstelių dalijimuisi, tuo pačiu reguliuodamas per didelį ląstelių dalijimąsi (skaidydamas baltymų maitinimą). Kol E7 lieka prisijungęs prie Rb, ląstelių ciklas vyksta esant palankioms ŽPV sąlygoms.

Virusas sukelia 1 laipsnio gimdos kaklelio displaziją, kurią apsunkina tai, kad ŽPV genai užpuola žmogaus p53 ląstelių baltymus, kurie kontroliuoja jo biologinį ciklą ir apsaugo ląstelių DNR nuo pažeidimų (apoptozė sukelia nerangią ląstelę). Pristatydamas jų baltymus į epitelinių ląstelių genus, virusas išjungia apsaugines p53 funkcijas ir ląstelės, turinčios pažeistą ar pakitusią DNR, gyvena. Tai leidžia virusui ne tik jaustis patogiai šeimininke, bet ir sėkmingai daugintis, todėl atsiranda neoplazija – nenormalus modifikuotų ląstelių augimas. Ši sudėtinga procedūra apima pirmojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos diagnozę, kai patologija yra viršutiniame epitelio sluoksnio trečdalyje. Dėl ląstelių anomalijų ir jų patologinio proliferacijos gydytojai šią gimdos kaklelio gleivinės būklę vadina ikivėžine.

rizikos veiksniai

Ginekologų siūlomi veiksniai, prisidedantys prie displazijos vystymosi, yra prigimtinis ir neapsaugotas seksas, lytiškai plintančios ligos, uždegiminiai procesai lytiniuose organuose ir, žinoma, susilpnėjęs imunitetas.

Gydytojai šio pažeidimo patogenezę susieja su lytinių organų papilomos viruso infekcija. Tarp beveik dviejų šimtų žinomų žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipų, kurie užkrečia gleivinę, odą ir vidaus organus, yra daugiau nei keturios dešimtys lytinių kelių rūšių.

Gimdos kaklelio audinių pokyčiai, kuriuos sukelia šis virusas, gali būti laikomi užsikrėtimo ŽPV, kuris iš tikrųjų yra ginekologinė infekcinė liga, simptomais, tada jie klasifikuojami pagal TLK 10 B97.7 (papilomavirusai kaip kitų priežastis) ligos).

Gimdos kaklelio displazijos simptomai 1 laipsnis

Papilomos viruso, kuris susijęs su nuolatinėmis infekcijomis, gyvenimo ciklas turi savo ypatybes: inkubacijos laikotarpis gali užtrukti metus ir jūs galbūt net to nežinote, nes jis nepasireiškia.

Todėl dauguma ŽPV gimdos kaklelio pažeidimų yra subklinikiniai ir nesukelia jokių fizinių simptomų. Taigi pacientas negali patirti pirmųjų gimdos kaklelio intraepitelinės displazijos simptomų. Nors gimdos kaklelio epidermyje yra patologinis procesas, citologinė analizė rodo daugybę nenormalių ląstelių tipų morfologinių pokyčių, branduolių padidėjimo ir citoplazmoje susidaro didelių vakuolių.

Moterims gali atsirasti kai kurie gimdos kaklelio gimdos kaklelio displazijos simptomai, nes keičiasi makšties išskyrų pobūdis ir intensyvumas. Paprastai tokį pokytį (kraujo komponentų įmaišymą į gleivinę) gali lydėti niežėjimas ar deginimas, kita bakterinė makšties ir gimdos kaklelio infekcija.

Ar yra komplikacijų su gimdos kaklelio gimdos kaklelio displazija? Yra ir susirenka patologijos kelias į kitą etapą – vidurinės stadijos gimdos kaklelio displazija, kai neoplastiniai procesai yra susiję su puse ar daugiau plokščiojo epitelio.

Tačiau pasekmės priklauso nuo papilomos viruso onkogeninio potencialo: net esant subklinikiniam infekcijos pobūdžiui, 5–10% moterų, užsikrėtusių ŽPV 16 ir ŽPV 18, rizikuoja susirgti ikivėžiniais vulvos ir gimdos kaklelio pažeidimais, kurie gali sukelti onkologiją ,

Beje, gali atsirasti pirmojo laipsnio gimdos kaklelio displazija ir nėštumas, nes prieš nėštumą esantis papilomos virusas neišnyksta. Ir todėl, kad nėštumo metu moters kūno imunitetas netgi gali būti suaktyvintas. Dėl lengvos patologijos gydymo nereikia atlikti cezario pjūvio.

Gimdos kaklelio displazijos diagnozė 1 laipsnis

Kuo anksčiau diagnozuojama gimdos kaklelio displazija pirmajame etape, tuo geriau. Standartiniai šios patologijos nustatymo metodai, be įprastų ginekologinių tyrimų, apima:

  • Pap tepinėlis – Pap tepinėlis – gleivinės citologija;
  • ŽPV analizė (gimdos kaklelio endoepitelinis tepinėlis) – virusinės papilomos ir jos serotipo nustatymas polimerazės grandinine reakcija (PGR);
  • Nuskuta gimdos audinys ir patikrinama, ar nėra papilomos viruso DNR (Digene testas).

Instrumentinė displazijos diagnozė atliekama naudojant makšties endoskopiją (coelioscopy) – gimdos kaklelio kolposkopomos tyrimas, kuris leidžia padidinti 30 kartų ir palyginti aiškiai parodyti normalius ir nenormalius audinius. Norint tiksliau nustatyti displazijos protrūkius, atliekama išplėstinė kolposkopija (su silpno acto rūgšties tirpalo ir kalio jodido mėginiais).

Jei įtariama onkologija, PAP tyrimo rezultatai rodo gimdos kaklelio biopsiją (kontroliuojant kokosą) ir histologinį biopsijos medžiagos tyrimą. Tai iš tikrųjų yra diferencinė intraepitelinės displazijos diagnozė.

Su kuo galite susisiekti?

Gimdos kaklelio displazijos gydymas 1 laipsniu

Nuo šiol reikia pastebėti, kad gimdos kaklelio displazijos priežasties pašalinti negalima.

Remiantis šios patologijos klinikiniais tyrimais, 70% atvejų per metus gimdos kaklelio neoplazija pasireiškia be gydymo, o 9 iš 10 atvejų – per 9 metus.

Todėl, gydant gimdos kaklelio gimdos kaklelio displaziją, turėtų būti lydima epitelio ligos, kai pacientai gleivinę turi uždėti kas ketvirtį ar šešis mėnesius. Chirurginis šios displazijos stadijos gydymas paprastai nėra naudingas. Tik nepatenkinamas koloskopinis indikatorius gali sukelti jaudinantį elektro-derinimo procesą (nenormalių kūginių audinių pašalinimas).

Ginekologai rekomenduoja vartoti vitaminus C, beta-karoteną, B2, B6, B9, E, taip pat seleną (0,2 mg per dieną) ir cinką (15-25 mg per parą).

Taip pat yra imunomoduliuojančių ir antivirusinių farmakologinių vaistų:

Makšties žvakutės Papillor ir Papillor;

  • Novirinas (inozino pranobeksas, izoprinosinas) – dvi tabletės tris kartus per dieną 2–4 savaites;
  • Alloferonas (alokin-alfa), skirtas poodinei injekcijai prieš ŽPV.

Populiarūs gydymo būdai yra ciberžolės (kasdien šaukšteliams), arbatos su ežiuolės vartojimas ir erškėtuogių infuzija (150-200 ml per dieną 3-4 savaites), makšties skalavimas vandeniniu propolio tirpalu.

Žolelių vaistai taip pat naudojami, pavyzdžiui, vaisto augalų, tokių kaip nagai (gėlės), šviežia Korenica (šaknis), kopėčios, įplaukos ir pieva (Tavolga), mišiniui sušvirkšti.

Gal kas gali padėti homeopatijai: beta-mananas, kurio pagrindą sudaro alavijo ekstraktas; Thuja occidentalis (Vakarų Thuja); DIM (diindolimetinas) yra pagrįstas indolo-3-karbinolio metabolitu – junginiu, esančiu daržovėse puode (kopūstuose, brokoliuose ir kt.). Blokuoja epidermio augimo faktoriaus receptorius, gydant žaliąją arbatą epigallokatechin-3-galatnega (EGCG), rekomenduojamą natūropatą, ir slopina nenormalių ląstelių dauginimąsi neoplazijoje.

Dėl didelio savaiminio patologinio proceso nutraukimo greičio gimdos kaklelio gimdos kaklelio displazija yra teigiama, jei ŽPV nėra vienas iš onkogeninių serotipų.

Parašykite komentarą