Intradualinės papilomos diagnozė ir gydymas Kijeve

Intraduktalinės papilomos (Mintzo liga) yra gerybinė figūra, atsirandanti ant epitelio, linijuojančio krūtį.

Šio formavimo draudimas yra tai, kad ilgainiui jis gali būti nematomas ir vystytis į piktybinę formą. Taigi, remiantis kai kuriais pranešimais, apie 10% krūties vėžio atvejų pasireiškia papilomos degeneracija.

Optiškai intradualinė papiloma primena odos papilomą, bet atsiranda tik Paukščių Tako lūpose. Pavienės ar daugialypės papilvės gali užaugti iki 1 cm dydžio ir dažnai atsirasti ortakio kanaluose iškart po speneliu. Kai papiloma išauga į liumeną, kanalas mechaniškai išsiplečia – pieno liaukų duktektazė.
Rūšiuoti intraduktalines papilomas pagal:
– intradualinės papilomos;
– intradektalinis papilomavititas;
– Cystadenopapillom.
Tai gali būti sinonimas su papilomos vilomis, latakų papiloma, gerybine intraduktine papiloma, latakų papilomatozė, papilomos pavėsine, papiliarine adenotsitoma, papiliarine cistadene, intrakanalikulyarnaya cistadenu, epiteliuoma, tsistoepiteliolami, prosistoepiteliolami.

Kodėl ji atsiranda esant intradualinei papilomai?

Pagrindinė priežastis, skatinanti ligos vystymąsi, yra hormonų pusiausvyros sutrikimas. Ir visos priežastys, kurios skiriasi, gali būti katalizatorius: nėštumas, gimimas, žindymas, persileidimas, abortas, chirurgija, brendimas, menopauzė, policistinių kiaušidžių sindromas ir disfunkcija, lėtinis adnexitas, nutukimas, hormoniniai kontraceptikai, skydliaukės ligos, mastopatija. Stresas.
35–45 metų moterys yra didžiausios rizikos zonoje, dažniausiai turi paveldimą polinkį į ligą. Papilomos rizika taip pat didesnė moterims, sergančioms nevaisingumu, uždegiminiais pokyčiais, endokrininės sistemos sutrikimais (pvz., Cukriniu diabetu, antinksčių funkcijos patologija).
Retais atvejais intradualinės papilomos priežastis gali būti imunitetas. Tiesą sakant, beveik visi trys planetos gyventojai perneša žmogaus papilomos virusą, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali atsirasti tokiu būdu.

Kaip mes tai padarome?
1 žingsnis. Diagnozė.

Kartais papilomą galima pakeisti mažais ruoniais šalia ar už žaidimų aikštelės. Jei spustelėsite šią sritį (ar sektorių), iš kurio išsiskiria spenelio kraujas, taip yra todėl, kad papilomų paviršius lengvai pažeidžiamas. Tai veda prie kraujavimo ir reaktyvaus skysčio atsiskyrimo į pieno kanalo spindį. Padidėjęs skysčių slėgis vamzdeliuose sukelia savaiminius rudos-rudos išskyros.
Be klinikinio vakcinos tyrimo, diagnostinis kompleksas neišvengiamai apima ultragarsinį krūtų tyrimą ir galbūt mamografiją.
Jei gydytojai negali rasti aiškios ligos lokalizacijos, jie pasikliauja duktografija, kuri atliekama, jei ultragarso tyrimo metu pieno latako negalima parodyti įtartinoje vietoje. Ductografijos metodas gali būti gana traumingas, nes pieno liauką galima suleisti į sistemą, kurios sienelė iš esmės yra labai jautri, o kontrastinė medžiaga, kurią gali lydėti kraujavimas, į kanalą patenkama spaudžiant. Svarbi duktografijos kontraindikacija yra piktybinis procesas pieno liaukoje (kuris ne visada žinomas prieš tyrimą), kurį lemia vėžio ląstelių migracija ductografijos metu į vis dar sveiką pieno liaukos dalį.
Todėl specializuotame žindymo centre Kijeve netaikėme ductografinės procedūros, kad nustatytume teisingą intradualinių papilomų diagnozę. Naudojant labai jautrią diagnostinę įrangą ir specialius ultragarsinius pieno gemalų jutiklius (HD skiriamąją gebą, įvairius skenavimo režimus elastografijai ir kt.), Papilomos padaromos matomos 1-2 mm skersmens.
Po pieno liaukų patologijos vizualizacijos parenkamas citologinis tyrimas, kuris tiksliai nustato patologinio proceso buvimą ir laipsnį. Jei išskyrimui nereikia reikalingos ląstelinės medžiagos, o ankstesni tyrimo metodai patvirtina patologijos buvimą, mes slinkime tyrimo sritį. Mūsų citologijos laboratorijoje yra įrengti japoniški mikroskopai, kurie leidžia atlikti kokybinius medžiagų tyrimus ir teisingas išvadas. Peržiūrai atliekame citologo matyto vaizdo fotofiksavimą.
Daugeliu atvejų leukemijos buvimas yra vienintelis intradualinės papilomos vizualinis pasireiškimas. Jei tokių baisių apraiškų nėra, moteris gali nesikreipti į ilgalaikį žinduolių palaikymą, o liga lieka nežinoma ir progresuoja. Taigi užkirsti kelią ligos atsiradimui padeda ankstyvi patikrinimai, ypač atsakingas sveikatos gydymas, kai atsiranda hormoninio žlugimo simptomai.

2 žingsnis. Gydymas.

Intradualinės papilomos gydymas yra chirurginis. Veikimo metu paveiktas kanalas yra nupjaunamas. Esant daugybiniam papilomagenui, krūties audinio sektorius pašalinamas, kad būtų sumažinta trauma ir prireiktų papildomų pjūvių krūtinėje, nes prie šių daugybinių pažeidimų daroma prieiga.
Makroskopinė odos papiloma turi cistos nuotrauką. Urve yra kruvinas skystis su skirtingais krūviais ir minkšti, išblukę, papiliarinės pilkos spalvos užuomazgos.
Atsakingas pacientų elgesys ir dabartiniai tarptautiniai chirurgijos standartai įpareigoja mus toliau stebėti kiekvieną iškirptą audinį. Pašalinę intradualinę papilomą, mes tikrai atliksime raižytos vietos histologinį tyrimą, kad įsitikintume, jog nėra piktybinio proceso.

Papiloma: simptomai ir gydymas

Šlapimo pūslės papiloma vadinamas išsilavinimas, atsirandantis dėl pereinamojo organų gleivinės ląstelių epitelio, gerybinio.

Papiliarų vystymosi etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama.

Pradiniame etape papiloma yra ant šlapimo pūslės gleivinės. Proceso proliferacijos atveju papilomos ląstelės gali plisti giliai į šlapimo pūslės audinį ir prasiskverbti į poodinį sluoksnį.

Diagnozė yra palyginti reta 10% visų šlapimo takų ligų. Tai rečiau pasireiškia jaunystėje nei 45–70 metų.

Pastebėtas neigiamas ilgalaikio kūno sąlyčio su dažais ir lakais poveikis, ypač naudojant anilino dažus.

Jie mano, kad šlapimo pūslės sienelių traumos dėl svetimkūnio kai kuriais atvejais gali sukelti papilomą, tačiau vis dar nėra absoliučių įrodymų apie traumuojančio agento poveikį naviko procesui, taip pat nėra patvirtintos patogenezės teorijos.

Vyro šlapimo pūslės papilomų diagnozė yra dažnesnė, tokio prisitvirtinimo priežastis nėra nustatyta, tačiau kai kurie urologai mano, kad taip yra dėl priekinės obstrukcijos simptomų išsivystymo. Esant gerybinei prostatos hiperplazijai, keičiasi šlapimo pūslės gleivinė, o esant nuolatiniam šlapimo susilaikymui, papildomas uždegimas yra uždegimas.

Lėtinis pasikartojantis cistitas sukelia papilomą, ypač netaikant tinkamos terapijos, dėl kurios atsiranda šlapimo pūslės gleivinės erozijos defektai.

Blogi įpročiai, sukeliantys visų navikų vystymąsi, įskaitant šlapimo pūslės papilitą, yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

papilomos burbulas

Nepaisant to, kad navikas klasifikuojamas kaip gerybinis histologiškai (atsižvelgiant į ląstelių sudėtį), šlapimo pūslės papilomos tam tikromis aplinkybėmis praranda svorį (tai galima aptarti).

Daugeliu atvejų papiloma vystosi atskirai šlapimo pūslėje, tačiau gali atsirasti daugiau papilomų (kai kuriais atvejais diagnozuojama šlaplės neoplazija).

Dažniausias gerybinis šlaplės navikas yra karunula – šlaplės polipų rūšis. Šlaplės polipo opreativnoe gydymas – elektrolizė, kurios pagalba galite normalizuoti šlapimo tekėjimą.

Papiloma: simptomai

Toks navikas neatsiranda kliniškai.

Šlapimo pūslės vėžio suma per visą istoriją kartojasi pasikartojantys (pasikartojantys) neskausmingos visiškos hematurijos epizodai (kraujas šlapime, šlapimas yra vienodai nudažytas).

Tai gali trikdantys sutrikimai:

1. įtrūkimai, skundai,
2. dažnas šlapinimasis,
3. diskomfortas skrandyje,
4. Skubus šlapinimasis.

Diferencinė diagnozė atliekama ūminiam hemoraginiam cistitui, glomerulonefritui, hemoraginiam ir šlapimo pūslės vėžiui.

Šlapimo pūslės papilomų diagnozė

Diagnozė yra padalinta į laboratorinę ir instrumentinę.

laboratorinės diagnostikos jis / ji turi atlikti šiuos egzaminus:

1. pilnas kraujo vaizdas, šlapimo analizė.
OAM paprastai nėra duomenų apie uždegimą. UCK žinokite apie hemoglobiną, kurį gali sumažinti retkarčiais kraujotaka šlapime.

2. Nechyporenko mėginys.
Tai leidžia įvertinti latentinės leukocitozės ir hematurijos sunkumą.

3. Kraujo chemija: karbamidas, kreatininas, cukrus.
Vyrams, sergantiems šlapimo pūslės papilomais, esant prostatos hiperplazijai, gali atsirasti šlapimo pūslės obstrukcijos, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų, padidėti šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje.

4. Kraujas, skirtas specifiniam prostatos antigenui vyrams.
Tai leidžia patvirtinti arba atmesti piktybinių naviko procesų buvimą prostatoje.

5. Šlapimo takų plitimas sergant lytiškai plintančiomis ligomis.
Nuolatinis mikrobų sukėlėjų (karbamido plazmos, mikoplazmos, chlamidijos, ŽPV, Trihomon, Gardnerella) buvimas skatina uždegiminį procesą.

6. Sėklinis šlapimas nustatant jautrumą florai ir antibiotikams.
Informacija naudinga pooperaciniu laikotarpiu, kai yra skiriama profilaktinė antibiotikų terapija.

Jei planuojamas chirurginis gydymas ligoninėje, reikia atlikti šiuos tyrimus:

Pirmasis kraujas nuo ŽIV infekcijos
2. B ir C virusinio hepatito kraujas,
3. Kirminų ekstraktai
4. Sifilio kraujas su ELISA.

Papilomos diagnozė atliekama atliekant cistoskopiją (užpildytos šlapimo pūslės tyrimas specialia optika).

Naudodamiesi keliais moderniais cistoskopu, galite atlikti biopsiją iš įtartinos srities, o po to atlikti histologinį tyrimą.

Ambulatorinėmis sąlygomis moterims galima atlikti cistoskopiją. Biopsiją geriausia atlikti konstitucinėmis sąlygomis, nes yra kraujavimo pavojus.

Vyrams cistoskopija atliekama ligoninėje dėl specifinės anatominės šlaplės struktūros.

Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas leidžia susidaryti ant organizmo sienelių, tačiau remiantis vien ultragarsu negalima spręsti, ar ši procedūra yra gerybinė, ar piktybinė. Papilomos ir šlapimo pūslės navikai ankstyvoje stadijoje sukuria maždaug tą patį sonografinį vaizdą.

Kaip atrodo papiloma?

Ankstyvose papilomos vystymosi stadijose jis primena mažą augimą ant plono pedikiūro ir gali būti palaipsniui pratęsiamas nuo gleivinės iki poodinio ir raumeninio šlapimo pūslės sluoksnio.

Tipiški papilomų simptomai:

1. egzofitinis augimas (gilus audinys),
2. balta ir rožinė;
3. pagalvės paviršių,
4. minkšta tekstūra.

Šlapimo pūslės papilomos gydymas yra funkcinis, nes yra didelė piktybinio naviko rizika (piktybinio naviko degeneracija). Konservatyvi terapija atliekama priešoperaciniu būdu, pavyzdžiui, siekiant pašalinti uždegiminį procesą Urogenitalinės sistemos organuose.

Ypač pageidautina atlikti endoskopines operacijas, ypač geri šlapimo pūslės sienelių papilomų pašalinimo rezultatai leidžia atlikti transuretrinę rezekciją (TUR).

Endoskopinio aukštųjų technologijų gydymo privalumai:

• mažas invaziškumas,
• Nėra kraujo
• pakartojamumas,
• minimali kraujavimo rizika,
• Galimybė pašalinti medžiagą iš patologinės biopsijos vietos
• per trumpą laiką nustatomas šlapimo nukreipimas šlapimo pūslėje,
• galimybė gydyti pacientus, kuriems yra sunki ekstragenitalinė patologija.

Pati operacija atliekama be įpjovos, nes prieiga prie šlapimo pūslės papilomos suteikia šlaplę, per kurią įvedamas rezektokopas su lazerio smaile. Lazerio spinduliu patologinis audinys supjaustomas į sluoksnius specialia kilpa, krešiančia kraujagysles. Pasibaigus rezekcijai, šlapimas pašalinamas per šlaplę per elastinį kateterį.

Kontraindikacijos TUR

Sunki širdies ir kraujagyslių liga (ūminis miokardo infarktas, insultas).

Koagulopatija (kraujo krešėjimo sistemos ligos).

Ūminiai uždegiminiai procesai šlapimo organuose: pielonefritas, cistitas, kolitas moterims; Prostatitas, vesikulitas, uretritas, orchiepididimmitis vyrams.

Infekcinės virusinės ligos ūminėje fazėje.

Klubo sąnarių ligos, nesuteikiančios reikiamos manipuliavimo vietos.

Pooperacinis laikas

Po transuretrinės rezekcijos paprastai vyksta sklandžiai, kateteris pašalinamas 3–4 dienas ir atstatomas nepriklausomas šlapinimasis.

Norint išvengti antrinės infekcijos, skiriamas gydymas antibiotikais vienu iš plataus veikimo spektro antibiotikų, išskyrus atvejus, kai prieš operaciją buvo atliktas kultūros tyrimas ir jautrumas antibiotikams.

Atkreipkite dėmesį, kad svarstoma transuretrinė rezekcija "aukso standartas" Endoskopinė urologija: Jei papiloma yra giliai gimdos kaklelyje, prasminga pradėti chirurginę procedūrą su vėlesniu naviko audinio kriodestrukcija.

Paprastai pacientas išrašomas iš ligoninės 9–11 dienų ir stebimas klinikoje per artimiausias kelias savaites. Histologiniam šlapimo pūslės vėžio patvirtinimui atliekamas papildomas onkologinis gydymas.

prevencija

Norint išvengti šlapimo pūslės vėžio ir kitų Urogenitalinės sistemos organų patologijos, vyro šlapimas turėtų būti tiriamas kartą per metus ir ultragarsu diagnozuojami pakitimai.

Naudokite prezervatyvą, kad išvengtumėte lytiniu keliu plintančių infekcijų, ypač atsitiktinio sekso metu.

Vyrai, kuriems diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija, vartoja gydytojo paskirtus vaistus, kad užkirstų kelią lėtiniam šlapimo susilaikymui.

Leave a Reply