Kaip nustatyti ir gydyti žmogaus papilomos virusą moterims?

Kaip ir herpesas ar ŽIV infekcija, žmogaus papilomos virusas (ŽPV ar ŽPV) lytiniu keliu perduodamas neapsaugotų lytinių santykių metu. Kontaktinė infekcija gali būti kita infekcija, tačiau tokie atvejai yra reti. Paprastai ŽPV infekcija įvyksta ir išnyksta, tik 5% silpnesnės lyties atstovų išsivysto virusas, sukeliantis įvairius reprodukcinės sistemos sutrikimus. Šio gimdos kaklelio vėžio gimdos kaklelis yra gimdos kaklelio vėžys. Todėl labai svarbu teisingai gydyti ŽPV moterims. Laiku perskaitykite ir pasitarkite su gydytoju.

Kokia yra papilomos viruso infekcijos diagnozė moterims?

Per pastarąją amžiaus pusę medicina atrado daugiau nei 150 ŽPV tipų. Aštuoniasdešimt iš jų yra patogeniški žmogaus organizmui. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, 70% moterų yra užkrėstos papilomos virusu. Diagnozuoti ŽPV ligoninėje nereiškia, kad reikia suaktyvinti aliarmą. Atminkite, kad virusas greičiausiai išnyksta vienas, nepalikdamas jokių pėdsakų. Norėdami išvengti nepageidaujamo poveikio, pasitarkite su gydytoju. Kai virusas suaktyvėja, jis iškart tai pastebi.

Iš kur atsiranda papilomos virusas?

Kaip perduodama ŽPV? Gydytojai vadina šias infekcijų rūšis:

  • Seksualiai – su makšties / analiniu / oraliniu seksu;
  • Kontaktas – su bučiniais;
  • Buitiniai – su įprastu maitinimu, tualeto dangčiais ir (arba) sanitarinėmis priemonėmis;
  • Vertikalus – infekcijos perdavimas vaikui motinai gimdant.

Remiantis statistika, infekcija gali pasireikšti vaikams, jei įbrėžimai / įbrėžimai turi randus. ŽPV infekcija įsiveržia į kūną ir po inkubacijos laikotarpio ant odos atsiranda spenelis. Ramina, kad kontaktiniu būdu perduodamas papilomos virusas nekelia pavojaus vėžio atsiradimui.

Žmogaus papilomos viruso simptomai

Šios infekcijos inkubacinis periodas svyruoja nuo 3 savaičių iki 10–15 metų, todėl ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kada infekcija įvyko. Kalbant apie klinikines apraiškas, jos ne visada atsispindi gyvenime. Tačiau gydytojai nurodo keletą simptomų, kurie gali būti naudingi diagnozuojant ŽPV:

  1. Gimdos kaklelio interpepsinė neoplazija.
  2. Maži iškilūs išsikišimai ant lytinių organų, po pieno liaukomis, pažastimis, akių vokais ir kaklu.
  3. Genitalijų karpos (lytinių organų karpos). Moterims jie atsiranda ant vulvos, vyrams – ant varpos galvos.

Rezultatas yra ŽPV tipizavimas ir virusinės ligos

Vaistas išsamiai ištyrė kiekvieną iš 150 žinomų ŽPV tipų ir tam tikromis sąlygomis suskirstė juos į pavojų moterų sveikatai laipsnį. Po bendros papilomos viruso diagnozės gydytojas paskirs tyrimų seriją, norėdamas išsiaiškinti infekcijos pobūdį, kad ŽPV gydymas moteriai duotų norimą poveikį.

Didelė onkogeninė rizika

Papilomos viruso potipis moterims

Pažeidimai ŽPV turinčioms moterims

Makšties / vulvos / gimdos kaklelio epitelio displazija, piktybiniai reprodukcinės sistemos ir burnos ertmės navikai (pastarosios), bovenoidinė papulozė.

Gimdos kaklelio displazija, piktybiniai reprodukcinių organų navikai.

Gimdos kaklelio vėžys (pasireiškia 8 iš 10 moterų, užsikrėtusių šio tipo papilomos virusu).

Vidutinė onkologijos rizika

Papilomos viruso potipis moterims

Ligos, pastebėtos ŽPV turinčioms moterims.

Piktybinė gimdos kaklelio neoplazija, gimdos kaklelio displazija.

Gimdos kaklelio displazija, gimdos kaklelio vėžys (reti).

Displazija ir gimdos kaklelio vėžys.

Gimdos kaklelio displazija.

Karpos lytinių organų srityje.

Šio tipo papilomos viruso ypatybės moterims nėra visiškai žinomos.

Maža onkologija

ŽPV potipio infekcija

Ligos, pastebėtos ŽPV turinčioms moterims.

Vulvos / gimdos kaklelio displazija, lytinių organų karpos, verrukozinis laringitas (gerklų papilomavatozė).

Vulvos / gimdos kaklelio displazija, lytinių organų karpos.

nemaligna

Ši ŽPV infekcijos kategorija moterims yra mažiau pavojinga, nes ji nekelia pavojaus sergamumui vėžiu. Šie virusinių papilomų potipiai pasireiškia karpos atsiradimu ant odos, kurias galima lengvai pašalinti specialiu medicininiu lazeriu. Ne onkogeninė NPS infekcija nekeičia žmogaus DNR struktūros, todėl piktybinių navikų rizika yra visiškai pašalinta.

Papilomos viruso diagnozė

Moterims nustatyti virusines papilomas buvo sukurti specialūs laboratoriniai tyrimai. Šių tyrimų tikslas yra ne tik nustatyti, ar moteris nėra užsikrėtusi ŽPV, bet ir išsiaiškinti jų pobūdį. Norėdami išvengti nekontroliuojamo komplikacijų vystymosi, gydytojai rekomenduoja atlikti papilomos viruso tyrimą bent kas dvejus metus.

PGR dėl papilomos viruso moterims

Polimerinė grandininė reakcija yra labai efektyvus ir todėl paplitęs metodas diagnozuojant įvairias ligas, įskaitant papilomos virusą. Kiekybinis PGR tyrimas nustato infekcinių ligų sukėlėjus nustatant jų DNR ar RNR žmogaus kūno ląstelėse ir audiniuose. Aukščiausias diagnostinio tikslumo lygis buvo pasiektas ištyrus makšties išskyras. Šis ŽPV testas yra visiškai saugus. Gydytojas priima makšties šoką ir atvyksta į tyrimą. Po kelių dienų moteris gauna atsakymą.

Testuokite DNR ŽPV

Daugelyje medicinos specialistų šis tyrimo metodas vadinamas Digene (Dagen test). Tikslas yra nustatyti papilomos virusus moterims. Hibridinis ataka. Išgyvenimo testas nustato ŽPV infekcijos DNR fragmentus ir labai tiksliai nustato jų tipą. Iškart atlikęs šią analizę, pacientas gali nustatyti, ar yra vėžio rizika.

Ginekologijos analizė

Gydytojas gali skirti virškinimo ar HPR PGR testą moterims tik tuo atveju, jei tam yra rimtų priežasčių. Aptikus virusines papilomas, tokių tyrimų poreikis gali būti:

  • Gimdos kaklelio erozija – ūmus uždegiminis procesas, kurį lydi epitelio vientisumo sutrikimas ir jo savybių pasikeitimas;
  • Metaplazija yra grįžtamoji gimdos kaklelio patologija, būdinga daugeliui virusinių papilomų rūšių.
  • Genitalijų karpos – išsikišimai ant gimdos gleivinės ir kitų reprodukcinės sistemos organų;
  • Karpos – nekenksmingi viruso papilomų simptomai, kurie laikomi odos defektais;
  • Displazija yra negrįžtami gimdos kaklelio epitelio pokyčiai, atsirandantys ląstelių lygyje.
  • Vėžys vietoje – piktybiniai onkologiniai navikai, kurie nepraeina pro pagrindinę gleivinę (dažnai atsiranda, kai pacientas nuolat kontaktuoja su kancerogeninėmis medžiagomis);
  • Vėžys yra displazijos komplikacija dėl nepakankamos kovos su papilomos virusu.

Medicinos praktika rodo neigiamą ginekologijos nekontroliuojamo su ŽPV susijusių sutrikimų vystymosi tendenciją. Didžioji dauguma pacientų vyksta į ligoninę skųsdamiesi minėtų ligų simptomais, apžiūri ir nustato organizme, kad papilomos virusas yra laukinis. PGR ir Digene testai visada užbaigia diagnostinę procedūrą. Gydytojai skiria ir perspėja pirminių tyrimų rezultatus. Mes kalbame apie tokias analizes:

  1. Kolposkopija. Gleivinės ir gimdos kaklelio apžvalga. Šis tyrimas yra vienintelis būdas nustatyti pokyčius ir suprasti, kad jie gali sukelti papilomos virusą.
  2. Citologinis tyrimas Normalus gimdos kaklelio gleivinės sienos padengimas. Tiriant tokį mėginį, analizei nustatomas didelis skaičius epitelio ląstelių. Ištyręs mikroskopą, gydytojas tiksliai atpažins ŽPV infekcijai būdingus pokyčius.
  3. Biopsija. Šis diagnostikos metodas yra labiau invazinis. Procedūra yra tokia: Gydytojas surenka gleivinės fragmentą ir švelniai nupjauna audinį, kad gautų vidinės medžiagos pavyzdį. Tokiu atveju pacientui gali būti nepatogu, tačiau šio tyrimo veiksmingumas yra vertas. Biopsijos transkripcija rodo netipines epitelio ląsteles, kurias pakeitė neigiamas papilomos viruso poveikis.

Kaip gydyti žmogaus papilomos virusą

Esamų kovos su papilomos virusu strategijų negalima apibūdinti kaip išsamių, tačiau yra keletas metodų, kurie užtikrina gydymo efektyvumą iki 90%. Jei norite sėkmingai gydyti ŽPV, pirmiausia turite atlikti visus būtinus tyrimus, o tada ieškoti ir laikytis gydytojo nurodymų. Išrašant vaistų ir procedūrų, atidžiai tiriamas paciento genotipas.

Svarbiausia ŽPV galia yra vaistas. Pacientams yra išrašomi vaistai, kurie sunaikina virusines ląsteles ir stiprina imuninę sistemą. Remiantis medicinos praktika, veiksmingiausi vaistai yra šie:

  • “Allokin-Alfa”. Antivirusinis imunomoduliatorius. Jis skiriamas pacientams, kurie yra užsikrėtę didele onkogenine ŽPV rizika. Vaistas skiriamas į veną. Mišinyje su krauju šio vaisto veikliosios medžiagos stipriai reaguoja į virusą.
  • “Groprinosinas” ir jo analogai: “Papillor”, “Epigen intim”. Antivirusinis imuninį stimuliatorių, pagamintas tablečių pavidalu. Jis naudojamas visame pasaulyje kovojant su papilomos virusu. Vaistas veiksmingai kovoja su virusu organizme ir greitai pašalina išorinius ŽPV simptomus moterims.
  • “Papillor” (tepalas, purškiklis, žvakutės). Jis yra veiksmingas nuo ŽPV infekcijos kaip vietinis imunomoduliacinis vaistas. Jis naudojamas kaip visapusiško gydymo proceso dalis. Darant prielaidą, kad griežtai laikomasi gydytojo nurodymų, „Papillor“ padeda greitai sustabdyti viruso vystymąsi ir pašalinti išorines odos ligas.
  • “Papillor”. Stiprus antivirusinis vaistas, kurio pagrindą sudaro interferonas, taurinas ir benzokainas, kuris padeda greitai išgydyti ŽPV ir sustiprina imunitetą. Jis naudojamas griežtai pagal gydytojo nurodymus.
  • “Methisoprinol”. Kitas imunomoduliacinės grupės atstovas pasirodė esąs labai efektyvus. Izoprinosinu galima gydyti ŽPV ir užkirsti jam kelią. Šios tabletės sustiprina vidinę kūno gynybą ir padidina „Allokin Alfa“ injekcijų poveikį.

Chirurginis gydymas

Pavadinta sudėtinga su narkotikais. Šiuolaikinė medicina naudoja destruktyvius metodus, kad per trumpą laiką pašalintų karpos ir odos augimą. Pagrindinis chirurginio trikčių šalinimo trūkumas yra didelė pasikartojimo tikimybė nuo 45 iki 55%. Taip yra todėl, kad papilomos virusas dažnai suaktyvėja. Aukščiau aprašytas gydymas yra skirtas užkirsti kelią augimo ir karpos pasikartojimui.

liaudies gynimo

Jei pavyks laiku pastebėti virusą, išbandykite jį negydydami. Atminkite, kad jūs jau esate virusinis papilomos virusas. Taigi jūs turite atsispirti seksui, kol visiškai pasveiksite pastoti ir neužkrėsti savo partnerio. Be to, verta apsilankyti deginimosi salone, kitaip odos defektai pašalinami ir apsunkinami. Laikydamiesi šių apribojimų ir vartodami žmonėms skirtus vaistus, galite greitai įveikti papilomos virusą. Jei susidomėjote, užsirašykite kelis ŽPV receptus:

  1. Žolelių preparatai nuo papilomos viruso moterims Nr. 1. Lygiomis dalimis (6-7 g / g) sujungiami lapai, arklio lankas, citrinos balzamas, dilgėlė, laukinė rožė ir citrinos mišinys. Į 1 litrą vandens užpilkite maždaug 3 šaukštus sauso mišinio, užpilkite ant vidutinio intensyvumo degiklio, pakaitinkite ir leiskite pailsėti 10 minučių. Virkite 3–4 valandas. Išgerkite vaistą pusvalandį prieš valgį. Natūrali kolekcija per kelias savaites padės susitvarkyti su vaistais be papilių.
  2. Vaistažolių nuo papilomos viruso moterys # 2. Mažame metaliniame dubenyje sumaišykite apynių spurgus, valerijono šaknį, koralų korundą, kalendros vaisius, citrinų balzamą, raudonėlį, liepų žiedą ir motinos alų (ta pačia proporcija). 25 g mišinio užpilkite vienu litru verdančio vandens ir virkite 4–5 valandas (geriausia termose). Paimkite šį įrankį kas 8 valandas, tiksliai po 170 ml, norėdami kontroliuoti papilomos virusą. Nėščioms moterims šis receptas draudžiamas.
  3. Ricinos aliejus. Šis unikalus natūralus produktas padeda valdyti išorines virusinių papilomų apraiškas tiek moterims, tiek vyrams. Supilkite ricinos aliejų į problemines odos vietas ir problemos nežinote. Ši žmogaus technika yra ypač svarbi tiems, kurie turi kosmetinius lūpų, skruostų ir smakro defektus.
  4. Kiaušinių baltymų vištienos kiaušiniai. Paprasčiausias, bet efektyviausias kovos su papilomais būdas. Norėdami išvengti kosmetinių problemų, tepkite problemines vietas tik baltymais.

Vaizdo įrašas: ŽPV ir nėštumas – ką daryti?

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniais tikslais. Gaminio medžiagoms nereikia savitarnos. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti gydyti pagal individualias konkretaus paciento savybes.

Aktualios ginekologijos problemos vaikystėje [susitikimo apžvalga]

2008 m. Pavasarį, remiant Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijai, Ukrainos nacionalinei medicinos mokslų akademijai ir Ukrainos nacionaliniam pediatrijos, akušerijos ir ginekologijos institutui, įvyko antroji mokslinė ir praktinė konferencija, kurioje dalyvavo tarptautiniai pranešimai „Harmoninė harmonija – moterų sveikatos fondas“. Ukrainos ginekologai ir endokrinologai. Skyriuje apie aktualias vaikų ir paauglių reprodukcinės sveikatos problemas dalyviai turėjo galimybę įgyti vertingų žinių apie šiuolaikinius daugelio šios kategorijos pacientų ligų diagnozavimo ir gydymo metodus.

Nacionalinio medicinos universiteto, pavadinto A. Bogomolets ir gydytojo AI Chubaty vardu, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Akušerijos ir ginekologijos katedros vedėjas EP Gnatko pranešime yra docentas, turintis patirties su Aprašytas paauglių mergaičių kiaušidžių endometriozės gydymas.

Endometriozė yra nuo estrogeno priklausanti proliferacinė liga, turinti sudėtingą ir įvairiapusį simptomų kompleksą, kuriam būdingas endometriumo audinio buvimas ne gimdoje. Paprastai tai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims ir dažnai siejama su apraiškomis, turinčiomis įtakos gyvenimo kokybei.

Beveik 180 mln. Reprodukcinio amžiaus moterų (10% gyventojų) kenčia nuo endometriozės, iš jų 117 mln. Yra jaunesnės nei 30 metų (35 mln. Jaunesnės nei 19 metų). 46% pacientų diagnozuotas nevaisingumas, o 70% skundžiasi lėtiniu dubens skausmu. Histerektomijų dažnis šioje pacientų grupėje yra 25%, 10% moterų yra jaunesnės nei 30, 50% – iki 37 metų.

Vidutiniškai laiko tarpas nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo iki endometriozės diagnozavimo pacientų iki 20 metų amžiaus grupėje yra maždaug 7 metai. Toks vėlavimas yra glaudžiai susijęs su blogėjančia moterų gyvenimo kokybe ir su tuo susijusiu ekonominių išlaidų padidėjimu. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali palengvinti žalingą ligos poveikį, tačiau daug problemų išlieka. Jei įmanoma, pirmenybė turėtų būti teikiama gydymui vaistiniais preparatais (anksčiau buvo manoma, kad turėtumėte pradėti operaciją). Turi būti užtikrintas laipsniškas pacientų, sergančių endometrioze, gydymas.

Ginekologinio sergamumo struktūroje pastaraisiais metais tendencija didinti kiaušidžių vėžio dažnį – 6–11 iki 19–25 proc. Klinikinėje praktikoje dažniausiai (83 proc.) Išryškėjo folikulų cistos, rečiau – geltonkūnio cista (5 proc.), Endometrioidų (11 proc.) Ir paraovarijske (12 proc.) Tinklas (Kulakov V. I., 2005, Vovk I. B., 2013).

Po A.E. Ter-Hovakimyan (2008) diagnozavo 21,5–60–70% endometriumo cistų tarp visų navikų kiaušidžių struktūrų, tuo tarpu 31,7% atvejų atkrytis įvyksta po operacijos. Manoma, kad veiksniai, sukeliantys endometriozės pasikeitimą, yra jaunas amžius ir naviko plyšimas.

Vaikų ir paauglių ginekologinių ligų struktūroje kiaušidžių navikų dalis, atsižvelgiant į skirtingus autorius, skiriasi nuo 1 iki 4,6% (Vdovichenko Yu P., 2003, Strizhakov MA, 2005).

Dažniausi endometriozės simptomai yra dismenorėja, dispareunija, lėtinis dubens skausmas, nevaisingumas. Šiuo atžvilgiu pablogėja moterų santykiai visuomenėje (51 proc.), Sutrinka lytinis gyvenimas (75 proc.), Žymiai sumažėja darbingumas ir imlumas gauti naujos medžiagos (85 proc.).

Yra žinoma, kad pasaulinė endometriozės našta viršija 70 milijardų JAV dolerių per metus. Jų gydymas kainuoja dvigubai brangiau nei gydant tam tikras lėtines ligas, ypač diabetą ir reumatoidinį artritą.

Auksinis endometriozės diagnozavimo standartas šiandien yra laparoskopinis vaizdavimas su histologiniu patvirtinimu. Metodo jautrumas yra 97%, specifiškumas 95% ir tikslumas 96%. Diagnostinė laparoskopija suteikia unikalią galimybę specialistui tiksliai diagnozuoti ir iš vienos rankos pašalinti visus matomus endometriumo implantus.

Endometriozė turėtų būti laikoma lėtine liga, kuriai reikia visą gyvenimą trunkančio gydymo plano pacientams, kurie maksimaliai naudoja gydymą narkotikais ir kuriems nereikia pakartotinių operacijų.

Narkotikų terapija apima šiuos vaistus:

  • Pirma eilutė: kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK), gestagenai (vienam asmeniui, į raumenis, po oda));
  • antroji eilutė: gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai (GnRH) + papildoma terapija, intrauterinė lavonorgestrelio atpalaidavimo sistema;
  • Kiti vaistai: Danazolas, aromatazės inhibitoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), analgetikai.

Vaisto, skirto endometriozei gydyti, reikalavimai turi būti diferencijuojami nuo skausmo malšinimo, gyvenimo kokybės gerinimo, endometriumo implantų mažinimo, minimalaus šalutinio poveikio ilgalaikio vartojimo metu, vaisingumo išsaugojimo / gerinimo, siekiant išvengti pasikartojimo. Anot S. R. Soares ir kt. (2012), idealus endometriozės gydymas turėtų palengvinti skausmą, sukelti endometriotinių pažeidimų regresą ir vis tiek išlaikyti vaisingumą.

Be to, lektorius pristatė savo paties tyrimo rezultatus, skirtus įvertinti 12 jaunų mergaičių, sergančių kiaušidžių endometrioze, efektyvumą. Pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes: pirmąją grupę sudarė keturios (33,3 proc.) Merginos nuo 12 iki 14 metų, antrąją grupę – aštuonios (66,7 proc.) Merginos nuo 15 iki 18 metų. Hormonų analizės rezultatai ir pagrindinis vėžio žymens navikas CA-125 kiaušidėse yra parodyti 1 lentelėje.

1 lentelė. Plazmą stimuliuojančio hormono (FSH), estradiolio ir plazmos CA-125 principai tyrimo grupėse

amžius

FSH, IE / l

Estradiolis, nmol / l

CA-125, U / ml

Pirmoje grupėje konservatyvus nespecifinis gydymas truko 2–4 metus prieš operaciją, antroje – 2–7 metus. Atlikus kiaušidžių rezekciją sveikuose audiniuose, paskiriama gydymui nuo ligos pasikartojimo. Pirmajai grupei SGK skirtos trys mergaitės ir 2 mg dienogeta – viena; Antruoju atveju keturi pacientai vartojo dienogestą ta pačia doze, kiti keturi buvo GnRH agonistai. Praėjus 3 ir 6 mėnesiams po gydymo, tyrimas parodė FSH lygio padidėjimą abiejose grupėse, estradiolio ir CA 125 naviko žymenų sumažėjimą (2 lentelė), kas rodo, kad viršutinė terapinė metodika buvo pakankamai efektyvi paauglėms mergaitėms, sergančioms kiaušidžių endometrioze.

2 lentelė. FSH, estradiolio ir CA-125 koncentracija plazmoje tiriamųjų grupėse po gydymo

amžius

FSH, IE / l

Estradiolis, nmol / l

CA-125, U / ml

3 mėnesiai

6 mėnesiai

3 mėnesiai

6 mėnesiai

3 mėnesiai

6 mėnesiai

Paskaitos santrauka A. I. Chubaty pabrėžė, kad endometrioze sergančių pacientų gydymas turi būti išsamus ir nuolatinis. Atsižvelgiant į amžių, reprodukciniai planai yra moterų chirurgija (laparoskopija, laparotomija) ir vaistų vartojimas (specifinė terapija – GnRH agonistai, progestogenai, nespecifiniai – NVNU, SGK). Chirurginis gydymas nėra be rizikos (nepilnas pažeidimų pašalinimas, susilpnėjęs kiaušidžių rezervas ir kt.), Todėl jis turėtų būti atliekamas optimaliu laiku. Tuo pačiu metu reikėtų vengti (sumažinti) pakartojimų. Individualiai pacientų priežiūrai reikalingas optimalus bendradarbiavimas su daugiadisciplinine specialistų komanda, kurie yra pakankamai geri patarti ir gydyti endometriozę bei susijusius simptomus. Tuo pačiu metu vis dar kyla klausimų, kaip elgtis su pacientais, kuriems nustatyta ši diagnozė. Visų pirma, nėra nuoseklumo gydant paauglius, sergančius endometrioze; Strateginiai šios ligos prevencijos būdai jaunesnėje amžiaus grupėje nebuvo sukurti; Optimalus gyvenimo būdas ir dieta šiems pacientams nebuvo nustatyta. Gilios endometriozės gydymo strategija ir kt. Duomenų, kuriuos papildomai tirti nereikia.


Autorių grupės apžvalgoje išryškėjo vulvovaginito etiologija ir prevencija įvairiuose mergaitės gyvenimo etapuose: c.med.s. M. Yu Sergienko, medicinos mokslų daktaras, profesorius E. B. Jakovlevas, medicinos kandidatė L. V. Zheltonozhenko, UNIPO Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos institutas, Donecko nacionalinis medicinos universitetas, Maksimas Gorkis.

Pasak kelių autorių (E. A. Bogdanova, 2005, Gurkin J. A., 2009, e. V. Uvarov, 2013), mergaičių vaginitas serga 13,5–93%, daugiau kaip 60% uždegiminio proceso pasikartojimo atvejų. Įprastinis „viso protokolo“ patikrinimas lemia ilgesnę ligos eigą neproporcingomis išlaidomis. Agresyvių gydymo būdų sąrašas sukelia vulvos ir makšties biocenozės sutrikimus, taip pat kitų organų ir sistemų komplikacijas.

Yra žinoma, kad skrandžio pūslelinės ir sauskelnės gali turėti dermatitą, susijusį su genties grybelinėmis mielėmis, naujagimių ir maitinančių moterų laikais. candida (Mikroflora gaunama iš motinos gimus). Dažniausios ikimokyklinio ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus ligos yra uždegiminės vulvos ir (arba) makšties ligos, Sinehija Tac. Gydytojai ir mergaičių tėvai vulvovaginitą dažnai laiko „suaugusiųjų liga“, ir norint surasti ligos priežastį reikia daug laiko ir pastangų. Šiuo atveju pagrindinė užduotis gydant šiuos pacientus yra viso kūno tobulinimas, lėtinių infekcijos židinių reabilitacija, tipiškų vaikų ligų – dažnų ūminių kvėpavimo takų infekcijų, atopinio dermatito, enterobiozės, disbakteriozės – gydymas ir prevencija.

Laikotarpiu iki brendimo ir jo pradžioje mergaitės retai kreipiasi į ginekologą, turėdamos nusiskundimų dėl lytinių takų nutekėjimo (kuriam būdinga fiziologinė leukemija). Lytiškojo gyvenimo pradžioje (paauglystėje) pacientai gali diagnozuoti visų rūšių nespecifinį ir specifinį vulvovaginitą, lytiniu keliu plintančias infekcijas (Wolf A.S., Mittag Y.E., 2004).

Pirmasis vaikų vulvovaginito dažnio padidėjimas pastebimas sulaukus 2–3 metų ir aiškinamas tuo, kad sumažėja tėvų dėmesys tualeto išoriniams lytiniams organams ir ryškiausia alergija šiuo laikotarpiu. Antroji šios ligos kulminacija yra 3–7 metų mergaičių, kurios dažniau serga peršalimu ir enterobioze, sanitarinių gebėjimų stoka (Uvarova EV, 2007). Apie 40% mergaičių, sergančių vulvovaginitu, kenčia nuo odos ligų: atopinio dermatito, atopinio dermatito, atopinio dermatito ir šeimos streso dėl odos ligos. Neinfekcinio genezės užkrėtimas po 3–7 dienų įgyja bakterinio uždegiminio proceso ypatybes. Apie 20% merginų, sergančių vulvovaginitu, turi ryškius mikrobų sutrikimus, o iki 40% yra užsiregistravę pas ENT gydytojus (Gurkin Yu. A., 2009).

Partneris priminė, kad gleivinę imuninę sistemą sudaro virškinimo traktas ir kvėpavimo takai, Urogenitalinė sistema ir įvairios sekrecijos liaukos. Vieno iš šios visapusiškos sistemos segmentų pralaimėjimas gali pabloginti gleivinių imuninės sistemos funkcijas kitose srityse, o tai gali sukelti gilius mikrobų santykio pokyčius plėtojant uždegiminį procesą. Šiuo požiūriu makšties mikrofloros būklė yra svarbus organizmo sveikatos ir atsparumo rodiklis (Kokolina VF, 2006).

Volvovaginitas gali pasireikšti:

  • specifinė makšties infekcija (tipiška ir nenormali gaubtinės žarnos flora, A grupės hemoliziniai streptokokai, Staphylococcus aureus, gonorėja, chlamidijos, bakterinė vaginozė, pneumokokinė infekcija);
  • Kitų mikroorganizmų (Candida, Trichomonas) infekcijos;
  • Enterobiose;
  • Vietinių fizinių ir cheminių veiksnių (svetimkūnių, traumos, aprangos ir priežiūros savybių, urologinių sutrikimų, sinusų aritmijų, tiesiosios žarnos patologijos), alergijos (dirgiklių poveikis) poveikis;
  • sisteminės ligos su gleivinių ir makšties pažeidimais (tymai, maži toksinai, skarlatina, dizenterija, vidurių šiltinė);
  • bendrosios odos ligos (atopinis dermatitas, psoriazė, sklerozės lapas, Contagulus molluscum, herpes simplex virusas);
  • seksualinė patologija;
  • psichosomatiniai sutrikimai.

Veiksniai, prisidedantys prie uždegiminio proceso vystymosi ir palaikymo:

  • mergaičių lytinių organų anatominės ir fiziologinės savybės;
  • endogeniniai etiologiniai veiksniai;
  • egzogeniniai etiologiniai veiksniai;
  • blogi įpročiai, mitybos veiksniai, nepalankios socialinės ir ekonominės sąlygos, aplinkos problemos.

Specifiniai anatominiai bruožai yra šie: paskutinės komesaros nebuvimas, nepilnas labia apatinių dalių uždarymas, šlaplės išorinės angos žemoji padėtis, kraštinių santykis ir lėtas lytinių takų epitelio atkūrimas. Dėl endokrininės ir imuninės sistemos mergina pasižymi mažu sočiųjų estrogeno kiekiu, nepakankama glikogeno gamyba, neutrali ar šarminė aplinka iš makšties, trūksta doderleinskih molekatov, vyrauja cocci flora makštyje ir sumažėja vietinis imunitetas.

Taikomas diabetas, atopinis dermatitas, glomerulonefritas, pielitas, cistitas, dažni peršalimai, lėtinė infekcija, žarnyno disbiozė dėl endogeninių vaginito sukėlėjų moterims. Nespecifinio bakterinio vulvovaginito pasikartojimas mergaitėms pasitaiko 82% atvejų atsižvelgiant į ekstragenitalinės patologijos paūmėjimą, kuris yra viena iš pagrindinių uždegiminio proceso priežasčių. Remiantis I. B. Vovkos (2006) tyrimais, nespecifinis vulvovaginitas jokiu būdu nebuvo viena liga, bet visada kartu su įvairių organų gleivinių uždegimu.

Egzogeniniai veiksniai, sukeliantys galvijų vystymąsi, yra lytinių organų pažeidimai, svetimkūnio patekimas į makštį, neteisėtas dažnas plovimas ir merginos šiam tikslui naudoja koncentruotas dezinfekavimo priemones. Be to, labai svarbu šlapimo pūslės perpildymas, vidurių užkietėjimas ar nereguliarus tuštinimasis. Negalime pamiršti pavojaus, kad gali būti netinkamai naudojami prieskoniai, spirituoti gėrimai, šokoladas, ypač turtingas maistas, alergenai ir nenatūralios kilmės junginiai.

Mergaičių vulvovaginito diagnozavimo problemos yra susijusios su konkretaus klinikinio vaizdo nebuvimu. Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai tai sukelia jos sąlygiškai patogeninė mikroflora. Iš pasėlių išskirti mikroorganizmai ne visada yra pagrindinės veikliosios medžiagos (Bogdanova Ye., 2005, Uvarova Ye. V., 2013). Iš sveiko ir sergančio vulvovaginito gleivinės dažnai išsiurbiami tos pačios rūšies mikroorganizmai. Infekcijos procesas pažeidžia bakterijų rūšių kiekybinį santykį integruotoje bendruomenėje (Szcurjwicz A., 1993, Ankirskaya A.S., 1999).

Klinikinės gairės gali būti mergaičių, sergančių išorinių lytinių organų uždegiminiais procesais, gydymo kriterijai. Aktyvus požiūris pateisinamas subklinikinėmis ir abejotinomis ligos apraiškomis. Neįprastų mikroorganizmų aptikimas makštyje savaime nėra aktyvių terapinių priemonių priežastis, jei nėra klinikinio vaizdo. Tai leidžia išvengti nereikalingo streso dėl narkotikų poligrafijos. Kita vertus, periodiniai mikrobiologiniai pokyčiai ir net ūmus trumpalaikis nespecifinis vulvovaginitas – vietinės imuninės gynybos stiprinimas (Gurkin Yu. A., 2009) turi teigiamą biologinę reikšmę.

Anot R. Jones (1996), pastebimi veiksniai, prisidedantys prie vulvovaginito išsivystymo britų mergaitėms, ypač dėl šiam amžiui būdingos higienos trūkumo ir makšties epitelio atrofijos. Daugeliu atvejų tai yra pirminiai nespecifiniai vulvovaginaliniai higienos trukdžių epizodai, dažnai susiję su nespecifinėmis mišriomis tiesiosios žarnos bakterinėmis infekcijomis (pašalina higieną) (Altchek A., Uvarovs Ye. V., 2012).

Subtili intymi mergaičių higiena tebėra problemiškiausia ir nesuprantama tėvams ir specialistams. Pediatrai susilaiko nuo receptų, tuo tarpu ginekologai dažnai verčia vaisingo amžiaus moterų gydymo schemą. Vienas iš labiausiai paplitusių tėvų klaidingų įsitikinimų yra idėja, kad mergaitė turėtų praustis tik vandeniu, nepažeisdama makšties prieširdžio, arba kad ji kelis kartus per dieną naudotųsi pakartotiniais „higienos gaminiais“.

Naujagimio lyties srityje ir išoriniuose lytiniuose organuose reikalinga reguliari higiena:

  • Sauskelnės turėtų būti keičiamos kas 1,5 – 2 valandas, bet ne vėliau kaip per 3 valandas;
  • Nenaudokite vystyklų mergaitėms, vyresnėms nei 1,5 metų;
  • Merginos iki 5 metų turėtų padėti savo motinoms asmeninės higienos klausimais: skalauti po tekančiu vandeniu 2–3 kartus per dieną ir naudoti specialias higienos priemones daugiausiai kartą per dieną;
  • Po 5 metų mergaitės turėtų plauti normalų vystymąsi, o motinos turėtų stebėti higienos praktikos reguliarumą.

Be to, buvo nagrinėjami du tipiniai klinikiniai ginekologinės praktikos atvejai. Pirmasis klinikinis atvejis: 2,5 metų mergaitė, kuri vaikšto ir miega be sauskelnių; Prieš mėnesį ARVI patyrė geltonai žalią išskyrą iš lytinių takų. Pediatras patarė nešioti sauskelnes ir plauti mergaitę kūdikio muilu po kiekvieno žarnyno judesio, naudojant kalio permanganato ir Citalio vonią. Ištuštinimas sustojo, tarpvietės oda pradėjo luptis, ji buvo nuolat hiperemiška, todėl mama nutraukė visas higienos priemones ir kreipėsi į vaikų ginekologą. Patartina nenaudoti sauskelnių ir plauti mergaitę 1-2 kartus per savaitę specialiu muilu (pavyzdžiui, Saugella Polygin). Taigi SARS šoko reiškinys atspindi bendrą organizmo reakciją ir nereikalauja gydymo.

Kitas klinikinis atvejis: 5 metų mergaitė skundžiasi skalavimo skausmu dėl klitorio vėžio. Mama plauna ją du kartus per dieną su muilu. Tyrimo metu deformuotas didžiųjų lūpų gleivinė, prieširdžių gleivinė tampa plona, ​​hiperemiška ir be išskyrų. Diagnozuota jam dėl levkoplazijo vulvos ir rekomendacijos, kad mergaitė plaunama po vandeniu be muilo, atliekama specialiais intymios higienos produktais, todėl makšties plotas užpilamas 1-2 lašais aliejaus ogrdovega, kad jis išmoko samookrenjene higieną.

M. J. išvadoms. Sergienko perspėjo, kad uždegiminės vulvos ir (arba) makšties ligos yra dažniausia priešmokyklinio ir pradinio ugdymo mokyklų ginekologinė patologija. Daugeliu atvejų tai nespecifinis vulvovaginitas, atsirandantis dėl intymios higienos ir dažnai susijęs su mišria nespecifine tiesiosios žarnos bakterine infekcija. Pagrindinis ginekologo rūpestis siekiant sumažinti vulvovaginito paplitimą turėtų būti pirminės sveikatos priežiūros darbuotojų informavimas apie mergaičių sveikatos būklę. Ligos pasikartojimo prevencija apima atjauninimą ir mergaičių higieną naudojant specialiai paruoštus produktus (Saugella Polygin).


Pranešimą „Prekarotinė paauglių mergaičių gimdos kaklelio patologija: diagnozės, gydymo ir prevencijos ypatybės“ sukūrė medicinos mokslų kandidatas. N. K. Silina, Valstybinės įstaigos “Ukrainos NAMS Akušerijos ir ginekologijos pediatrinis institutas” Šeimos sveikatos medicinos ir psichosocialinių problemų departamentas.

Ankstyvieji gimdos kaklelio pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį reprodukcinės sistemos ligų vystymesi. Šią patologiją labai retai lydi simptomai, kurie beveik niekada nedaro įtakos pacientų gyvenimo kokybei, todėl kai kurie pas gydytoją eina jau invazinio gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio vėžio) stadijoje. Yra žinoma, kad pastaraisiais metais pastebimai padidėjo jaunų moterų nuo 15 iki 29 metų gimdos kaklelio vėžys: nuo 1,4 atvejo 1000 moterų 1996 m. Iki 4,1 – 2005 m .; 2009 m. – 5,5 metai; 5,1 – 2011 m. Šį dažnį galima paaiškinti aktyvaus lytinio gyvenimo elgesiu šiame amžiuje.

Šie duomenys atitinka kohortinio tyrimo „Ukrainos šeima ir vaikai“, kurį atliko akademikas J. G. Protipkinas ir profesorius Z. A. Shkiryak-Nyznykas, rezultatus, kurių metu buvo ištirta 1072 vyresnių abiejų lyčių studentų apie jų seksualinio gyvenimo ypatybes. 9,4% mergaičių ir 15,9% berniukų domisi, ar patyrė tokią patirtį, ir teigiamai atsiliepia. Vidutinis pirmo lytinio akto amžius buvo 15,1 metų mergaitėms ir 14,7 metų berniukams. Šiuo metu 18,2% respondentų turėjo lytinių santykių. Geriausiu amžiumi laikoma 16–18 metų berniukų ir mergaičių.

1996 m. PSO ekspertai bendradarbiavo su Europos lytinių organų ir neoplazijų organizacija bei JAV nacionaliniu sveikatos institutu, kad nustatytų žmogaus papilomos virusą (ŽPV) kaip pagrindinę gimdos kaklelio vėžio priežastį. ŽPV buvo nustatyta 99,7% viso pasaulio pacientų plokščiojo epitelio mėginių. Tyrėjai atrado didelę ŽPV riziką, susijusią su gimdos kaklelio adenokarcinomos išsivystymu (jaunesnė moterims, vyresnėms nei 40 metų, ŽPV buvo 89% adenokarcinomos biopsijos mėginių).

Daugiacentrinio Europos tyrimo „Heraklis“ (TJALMA WA ir kt., 2013), kuriame dalyvavo 6000 moterų iš 17 Europos šalių, rezultatai turi jungiamuosius smeigtukus ir adatas bei 16 ir 18 tipų gimdos kaklelio ŽPV, kad būtų galima suprasti galimą vakcinacijos nuo jų naudą. yra pakrautas krovinys. profilaktikos tikslais. Atlikę ŽPV PGR gimdos kaklelio biopsijų histologinę analizę ir diagnozę 2001–2008 m., Jie nustatė, kad 3103 pacientai, sergantys 2 ar 3 laipsnio intraepitelno gimdos kaklelio neoplazija (CIN 2 / CIN 3) (vidutinis amžius 34 metai), kurie sulaukia 98 metų , Prieš 5% atvejų. 3162 moterys, sergančios invaziniu gimdos kaklelio vėžiu (vidutinis amžius 49 metai) – 91,5 proc. Dažniausi ŽPV tipai moterims, sergančioms CIN-HG, buvo 16 (59,9%) 33 (10,5%) ir 31 (9,0%); žmonių, sergančių invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, grupėje – 16. (63,3 proc.), 18 (15,2 proc.) ir 45 (5,3 proc.). Gimdos kaklelio plokščiųjų ląstelių karcinomos dažniausiai nustatomos 16 (66,2%) 18 (10,8%) ir 33 (5,3%) ŽPV tipų; sergantiems adenokarcinoma – 16. (54,2%), 18 (40,4%) ir 45. (8,3%) tipo. Invaziniu gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų, sergančių invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, ŽPV tipai yra 1,1–3,5 / 2,5 karto. Taigi tyrimas patvirtino prevencinių priemonių nuo ŽPV 16/18/45 susijusių gimdos kaklelio pažeidimų poreikį.

Remiantis F. X. Boscho ir kt. (2008) yra bendrosios gimdos kaklelio vėžio patologijos išsivystymo priežastis maždaug 82% penkių onkogeninių ŽPV tipų atvejų: 70,3% atvejų – 16 ir 18, 11,5% – 31; 33; 45-asis menas

Be ŽPV, yra dar daugiau gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnių. Yra duomenų, kad ankstyvas seksualinis aktyvumas padidina invazinio gimdos kaklelio vėžio riziką. Didesnis nei keturių seksualinių partnerių buvimas gyvenime padidina tikimybę susirgti gimdos kaklelio vėžiu dvigubai daugiau nei šešis – keturiolika kartų. Remiantis medicininiu ir demografiniu tyrimu Ukrainoje (2007 m.), 15–19 metų merginos, turėjusios lytinių santykių, pranešė apie du ar daugiau seksualinių partnerių (9,1% atvejų) ir rizikingą seksualinį kontaktą (69,5%). ,

Tyrime, kurį atliko E. L. Franco ir kt. (1995) nustatė, kad ryšys tarp rūkymo ir gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos yra didesnis nei plaučių vėžio. Gimdos kaklelio vėžys yra dvigubai dažnesnis aktyviems ir pasyviems rūkaliams nei nerūkantiems. Nikotinas ir panašios medžiagos yra aptinkamos gimdos kaklelyje ir gali pažeisti gimdos kaklelio ląstelių DNR, taip pat slopinti imuninę sistemą.

Pacientai, turintys imunodeficitą, yra tarp padidėjusios gimdos kaklelio vėžio rizikos grupių; Jūsų imuninė sistema negali pašalinti pažeistų ląstelių, o tai žymiai sutrumpina CIN perėjimo tarp gimdos kaklelio vėžio intervalą.

Įdomūs duomenys Europos mokslininkai nustatė, kad vartojant intrauteriną yra vario, dėl kurio sumažėja plazčatocelicocitinės karcinomos rizika (santykinė rizika [RR] 0,56; 95 procentų pasikliautinasis intervalas [CI ]: Kai kuriais atvejais (n = 28) buvo pasiūlyta cistos aspiracija (n = 28) 89% atvejų (n = 25) tokio dydžio spontaniškos regresijos cistos išsiurbiant turinį buvo stebimos.

Kiaušidžių navikogenezės gydymo taktika priklauso nuo cistos dydžio ir struktūros, komplikacijų dažnio (Chiara C. 2001; Tseng D. 2002 Kokolin V.F., 2004; L.V. Adamyan, 2004). Nekomplikuotos cistos turi palankią, dažnai besimptomę, natūralią eigą, kurią reikia stebėti vaisiui ir naujagimiui. Chirurginis kompleksinių cistų gydymas (cistos dydis) > 5 cm), taip pat teratomos, cistadenomos, tikrieji navikai. Paprastai organai išsaugomi išsaugant kiaušides. Kai kuriais atvejais, atliekant cistinį hemoraginį infarktą ir nekrozę, reikalinga kiaušidžių pašalinimas. Turi būti toliau tobulinama orientacinė taktika (konservatyvi ar operatyvi) naujagimiams ir vaikams pirmaisiais cistos gyvenimo metais.

Autoriai išanalizavo 75 klinikinius kiaušidžių cistos atvejus mergaitėms nuo 1 iki 18 mėnesių. 60 (80%) pacientų cistos pakito per pirmuosius 3–6 gyvenimo mėnesius (pirmoji grupė); 15 iš jų buvo operuoti: vienuolikai atlikta laparoskopija, keturiems – laparotomija (kitai grupei). Pirmoje grupėje 33% vaikų gimė nuo pirmojo gimimo, 51% – iš kitų, 16% – iš trečiojo. Nėštumo metu sudėtinga preeklampsija 26% atvejų; 96% atvejų yra rizika persileisti, 35% atvejų pablogėjo somatinė istorija. 74% naujagimių žindomi. Ultragarsu vizualiai susidarė vienos kameros skystis, kurio skersmuo ≤ 5 cm, tūris 60 cm3; Spalvotas Doplerio žemėlapis parodė, kad kraujo tėkmė yra išsaugota; 70% atvejų pažeidimas yra dešiniosios rankos; Kontralateralinės kiaušidės padidėja 45% atvejų. FSH ir liuteinizuojančio hormono (LH) lygis yra amžiaus ribose, o 40 (67%) mergaičių estradiolio kiekis šiek tiek padidėjęs.

1 klinikinis atvejis: mergaitei, gimusiai po pirmojo nėštumo mėnesio, ir kūdikiui buvo diagnozuota A tipo cista. Cista buvo diagnozuota 34 nėštumo savaitę. Motina sirgo ARVI 28-ą nėštumo savaitę. Žindymas yra žindymas. Ultragarsinis gimdos dydžio tyrimas: 12/13 x 11 x 6 mm; OS 16,1 x 8 x 15 mm; AB 35 x 30 x 35 mm. Mergaičių hormoninio tyrimo rezultatai: LH – 0,100 mIU / ml, FSH – 3,91 mIU / ml, progesteronas – 0,122 ng / ml, estradiolis – 21,62 pg / ml (normalus 3, 3 – B tipo, 56 – 120) cm 3; 1 atveju, A tipo, 62,5 cm 3. Treniruotės buvo tinkamos dešimčiai mergaičių, likusioms iš keturių mergaičių, viena kitai. Gimdos matmenys atitiko amžiaus normą. Dvišalėse kiaušidžių cistose padidėjęs FSH 34, 59 mln. TV / ml, taip pat naviko žymens alfa-fetoproteino (AFP) kiekis iki 4,6 ng / ml (normalus).

Leave a Reply