Mikoplazmos genitalijas: KODĖL, KODĖL ir KODĖL. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) rekomendacijos 2015 m

įvedimas

2015 m. Birželio mėn. Buvo paskelbtas atnaujintas Ligų kontrolės ir ligų kontrolės centro (CDC) vadovas. "Lytiškai plintančių ligų gydymo gairės, 2015 m" diagnozuoti ir gydyti lytiškai plintančias infekcijas (SPI). Šis dokumentas yra diskusijos dėl šių ligų gairių nuo 2010 m. PTI ekspertų susitikime Atlantoje rezultatas. Viena pagrindinių naujosios direktyvos temų yra rekomendacijos dėl alternatyvaus gydymo schemų gydant gonokokines infekcijas, nukleorūgšties stiprinimo metodų (MANA), apimančių polimerazės grandininę reakciją (PGR), taikymas diagnozuojant trichomonozę, alternatyvios lytinių organų karpos gydymo galimybės ir Mycoplasma genitalium (M genitalia) vaidmuo kuriant uretritą, gimdos kaklelį ir su gydymu susijusį poveikį, atnaujinamos rekomendacijos dėl žmogaus papilomos viruso (ŽPV), poreikis kasmet tirti hepatito C virusą ŽIV infekuotiems pacientams, atnaujinti Rekomendacijos diagnozuoti uretrito algoritmą, algoritmus, laboratorinius tyrimus naujoms infekcijoms nustatyti.

Vadovėlyje pateikiami šiuolaikiniai būdai diagnozuoti ir gydyti šią infekcinių ligų grupę, kuri vaidina svarbų vaidmenį vyrų ir moterų reprodukcinėje sveikatai.

M. hominis ir U. urealyticum vaidmuo vystant uždegiminius procesus buvo plačiai aptariamas, o vaistai yra pagrindinė priežastis, kuri tam tikromis sąlygomis ir kliniškai reikšmingais kiekiais gali sukelti uždegiminį procesą. Priešingai, nei duomenys apie šeimą, M. genitalium dabar laikomas absoliučiu patogenu, kuris turėtų būti laikomas nepriklausomu etiologinio vystymosi veiksniu, ypač kaip nuolatinis reprodukcinis ureteritas vyrams ir moterims su gimdos kakleliu. Šio patogeno buvimas reikalauja specialaus gydymo, atsižvelgiant į atsparumo makrolidams susidarymo galimybes. Šiame straipsnyje mes sutelkiame dėmesį į CDC rekomendacijas diagnozuoti ir gydyti šį patogeną.

Pirmą kartą M. genitalium išskyrė Tully JG ir Taylor-Robinson D vyrams, sergantiems ne gonokokiniu uretritu (NGU) 1980 m. Patologijos vyrams:

  • 15–29% NSU atvejų;
  • 20–25% NSU, išskyrus chlamidiją, atvejų;
  • 30% nuolatinių ar pasikartojančių menstruacijų atvejų beveik kas trečias šia patologija yra užsikrėtęs M. genitalium.

Nustatyta, kad šis patogenas dažniau nustatomas kaip N. gonorrhoeae, bet rečiau kaip C. trachomatis. M. genitalium dažnai išskiriamas kaip aiški infekcinė priežastis, todėl kartu esanti infekcija C. trachomatis nėra neįprasta. Ir nors yra aiškių įrodymų, kad M. genitalium yra etiologinis vyrų uretrito veiksnys, ryšys tarp užsikrėtimo šiuo agentu ir vyrų nevaisingumo išsivystymo ar kitų anogenitalinės srities pažeidimų vis dar nėra aiškus.

Atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar M. genitalium yra epidemijos priežastis, ar ne, nes šis mikroorganizmas buvo aptiktas tik nedaugeliu atvejų dėl šios patologijos. Panašių duomenų apie tiesiosios žarnos infekciją dabar yra ir kuriant proktito kliniką.

Patogenezinis M. genitalium vaidmuo formuojant dubens uždegiminę ligą (PID) moterims yra mažiau svarbus nei vyrams. Iki šiol atlikus įvairius tyrimus, M. genitalium buvo rastas makštyje, gimdos kaklelyje ir endometriume. Moterims šio mikroorganizmo infekcija yra besimptomė, todėl sunku diagnozuoti ir gydyti anksti. Moterų M. genitalium aptikimo statistika yra tokia:

  • 10–30% cervicito atvejų;
  • 10% (2–22%) PID atvejų.

Tyrėjai nustatė, kad šis patogenas yra žymiai labiau paplitęs moterims, sergančioms cervicitu, nei moterims, neturinčioms šio klinikinio sindromo. Keli tyrimai parodė, kad M. genitalium yra labiau paplitęs gimdos kaklelyje ir endometriume pacientams, sergantiems PID, nei moterims, kurių PID nėra. Eksperimentuose su primatais buvo įrodytas etiologinis endosalpingito išsivystymo po šio mikroorganizmo inokuliacija pobūdis, patvirtinantis galimą M. genitalium vaidmenį PIDT vystymesi. Švedijos tyrimas parodė, kad užsikrėtimas M. genitalium padidino PID riziką po aborto, tačiau kiti tyrimai parodė mažą paplitimą (mažiau nei 5%). Nepaisant šių išvadų, vadove teigiama, kad reikia nustatyti galimą M. genitalium infekcijos vaidmenį PID išsivystyme, nors šio etiologinio veiksnio paplitimas yra mažesnis nei C. trachomatis.

Keli tyrimai, skirti nustatyti serologinius infekcijos žymenis, parodė didesnį antikūnų prieš M. genitalium aptikimą moterims, turinčioms kiaušintakio nevaisingumo faktorių. Reikia atlikti papildomus tyrimus. Vystant nėštumo patologiją, yra didelis priešlaikinio gimdymo pavojus užsikrėtus M. genitalium.

Trumpi patogeno požymiai

Šis absoliutus patogenas priklauso išplėstinei Musplasmataceae šeimai, kuri priklauso Mycoplasmatales the Mollicutes klasei. Šių šeimų atstovai atlieka daugybę funkcijų, apibrėžiančių jų laboratorinės diagnozės sudėtingumą: mikoplazmos ląstelių dydis yra nuo 0,3 iki 0,8 mm, vidutinis skersmuo – 0,42 μm – tai yra mažiausias laukinis prokariotas, dažniausiai eukariotinis. Maitina ląstelių membranas. M. genitalium turi mažiausią genomą (580 mp) iš visų mikoplazmų ir kitų sau jautrių mikroorganizmų, banko formą ir smailią uodegą.

Infekcijos, kuri ją sukelia, diagnozė
M. genitalija

M. genitalium laboratorinės diagnostikos galimybės visiškai nulemia būdingus šio mikroorganizmo bruožus, ypač labai mažus jo matmenis. Kalbant apie kultūrinius metodus, augimo procesas gali užtrukti iki 6 mėnesių. Pasaulyje yra tik kelios laboratorijos, kurios vykdo šį tyrimą ir nustato minimalias galimybes, kad specialistai galėtų naudoti šį metodą praktikoje etiologiniam ligos veiksniui nustatyti.

Plačiai paplitę nukleorūgščių amplifikacijos metodai (TASK) labai padidino pacientų patikrinimo anogenitalinių uždegiminių ligų klinikose diagnostinę galimybę nustatyti šį patogeną.

M. genitalium aptikti MANA metodais galima naudojant įvairius biologinius skysčius: pirmoje rytinio šlapimo dalyje, subraižant šlaplę, makštyje, gimdos kanale ir endometriumo biopsijos medžiagoje. Šiuo metu labiausiai paplitęs MANK metodas yra polimerazės grandininė reakcija (PGR), kuri gali būti naudojama norint nustatyti patogeną, pasižymintį dideliu diagnostiniu jautrumu ir specifiškumu.

Pacientai turi būti ištirti, norint pašalinti M. genitalium, jei:

  • ypač esant nuolatiniam pasikartojančiam uretritui;
  • nuolatinis pasikartojantis cervicitas ir PID moterims.

Viena iš priežasčių, kodėl M. genitalium buvo įtrauktas į šių ligų klinikinius tyrimus, yra šio patogeno gydymas.

gydymas

Kadangi M. genitalium neturi ląstelių sienelių, antibiotikai, kurie, kaip teigiama, trukdo mikroorganizmo ląstelių membranos biosintezei (β-laktamazės, įskaitant peniciliną ir cefalosporinus), nėra veiksmingi. Terapinė taktika, antibiotikų pasirinkimas ir vartojimo trukmė priklauso nuo ligos.

M. genitalium gydymas uretritu ir gimdos kakleliu

Uretrito ir gimdos kaklelio atveju visuotinėse gairėse rekomenduojamas septynių dienų doksiciklinas yra neveiksmingas M. genitalium infekcijos atveju. 1 g azitromicino paskyrimas yra dar efektyvesnis nei doksiciklinas (remiantis dviejų atsitiktinių imčių tyrimų, susijusių su uretrito gydymo veiksmingumu, rezultatais). Tačiau reikia pažymėti, kad M. genitalium gali turėti atsparumą makrolidams. Naujausiais duomenimis, gydymo azitromicinu efektyvumas yra tik 40%. Viena vertus, tai yra galimo atsparumo makrolidams pasekmė.

Kita vertus, kai kuriems pacientams po vienkartinės dozės atsiranda atsparumas makrolido M. genitalium, neveiksminga skirti nuolatinius ir pakartotinius ilgesnio gydymo azitromicinu ciklus (500 mg pirmą dieną ir 250 mg kitas 4 savaites). dienų).

Po kai kurių duomenų šios schemos priėmimas iš pradžių yra efektyvesnis. Tai lemia infekcijos M. genitalium poreikį prieš pradedant gydymą.

Tai ypač svarbu Europos Chlamydia Trachomatis infekcijų valdymo 2010 m. Gairėse, Tarptautinėje lytiškai plintančių infekcijų sąjungoje (IUSTI), kurios buvo atnaujintos 2015 m.

Rekomenduojama: norint nustatyti gydymo Chlamydia trachomatis infekcija mastą ir trukmę, būtina pašalinti kitus LPL, ypač M. genitalium (įrodymų lygis C) atstovus, jis gali sukelti azitromiciną (vartojant vieną dozę). arba penkių dienų ciklas).

M. genitaliumo gydymo rekomendacijose „Lytiškai plintančių ligų gydymo gairėse 2015“ nurodoma, kad moksifloksacinas (400 mg per parą 7, 10 arba 14 dienų) yra efektyvus gydant ligas, kurias sukelia M Genitalijos sukelia demonstraciją tiek vyrams, tiek moterims. moterų, įskaitant atvejus, kai ankstesnis gydymas makrolidu buvo nesėkmingas. Kai moksifloksacinas yra pirmojo pasirinkimo vaistas, gydymo efektyvumas yra 100% (kaip teigiama vadove).

Deja, šiuo metu rekomenduojami vaistai ir jų keliai į M. genitalium yra neveiksmingi. Todėl gydytojas gali įtarti užkrėtimą šiuo patogenu tais atvejais, kai teigiama PID gydymo dinamika nepastebima po 7–10 dienų pagal įprastinius gydymo režimus. Jei yra galimybė atlikti genitalijos aptikimo laboratorinius tyrimus, infekcijos atveju optimaliausia atlikti išankstinio gydymo tyrimus ir 14 dienų skirti 400 mg moksifloksacino. Remiantis tyrimais, šis kursas yra veiksmingas norint visiškai pašalinti patogeną.

Vyrams vykstant nuolatiniam ar pasikartojančiam ureteritui, cervicitui ir PID moterims, rekomenduojama ištirti pacientus dėl M. genitalium infekcijos. Geriausias laboratorinės diagnostikos metodas aptikti šį patogeną yra MANK metodas (PGR kaip vienas iš metodų). Tikrinama biologinė medžiaga gali būti:

  • pagrindinė ryto šlapimo dalis (ypač vyrams);
  • Urgenitalkratzen;
  • Medžiaga endometriumo biopsijai.

Asimptomiems pacientams (kaip nurodyta) šis tyrimas netinkamas.

  1. Lytiškai plintančių ligų gydymo gairės, ligų kontrolės ir prevencijos centrai, savaitinė ligos ir mirtingumo ataskaita, rekomendacijos ir ataskaitos / 64 tomas / val. 2015 m. Gegužės 3 d
  2. Lanjouw E., Ossewaarde J. M., Old A., Boag F., van der Meijden WI. Europos infekcijų kontrolės gairės Chlamydia trachomatis, 2010. Int J STD AIDS. 2010 m. Lapkritis; 21 (11): 729 figų atveju; 377.

Moterų ir vyrų ŽPV gydymas: narkotikai

Žmogaus papilomos virusas yra gana pavojinga ir klastinga venerinė liga. Kai kurie iš šių tipų gali sukelti vėžį, tačiau juos sunku nustatyti diagnozės metu ir simptomų beveik nėra. Bet kokiu atveju reikalingas ŽPV gydymas. Jei praleisite „atsakingą“ momentą, galėsite lengvai susidurti su piktybiniu naviku. Kokie vaistai yra naudojami šiuo tikslu ir skiriasi tarp vyrų ir moterų?

Bendrosios gydymo rekomendacijos

Papilomavirusą galima gydyti, tai gerai. Tačiau jo negalima visiškai pašalinti iš žmogaus kūno. Yra tik įmanoma, kad mikroorganizmas susilpnėja, sulėtėja ir sumažėja vėžio rizika. Kai žmogus susiduria su ŽPV, visą likusį gyvenimą gyvena savo ląstelėse, tačiau vaistas nėra per stiprus kovai su liga. Tačiau galima atskirti bendruosius gydymo principus:

  • chirurginis karpos ir papilių pašalinimas (dažnai vienintelis ligos simptomas);
  • Savigynos stiprinimas per imunomoduliatorius ir vitaminų kompleksus;
  • Naudokite kai kuriuos antibakterinius vaistus, kurie slopina ŽPV poveikį.

Daugeliu atvejų liga yra lėtinė, todėl pacientas nepasireiškia ir nesikiša. Dėl šios būklės nustatant ŽPV kartais atsiranda piktybinis navikas, kova su infekcija yra daug sunkesnė.

Norėdami išvengti tokių nemalonių pasekmių, turite reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie užsiima nesaugiu seksu su nepažįstamais žmonėmis.

Vaistų rūšys

Kai mes kalbame apie bandymus „pašalinti“ mikrobus iš organizmo, galime kalbėti tik apie antivirusinius vaistus. Įdomu tai, kad kai kurie iš jų gali ne tik kovoti su virusu, bet ir stiprinti imuninę sistemą.

Antivirusiniai vaistai

Dvigubas veikimas yra 5-fluoruracilis (kainuoja nuo 300 rublių iki 3500, priklausomai nuo dozės) ir Condilin (vidutinė kaina yra 250 rublių). Tačiau ne visiems pacientams tinka šie vaistai – jie turi gana rimtą šalutinių reiškinių ir kontraindikacijų, tokių kaip inkstų veiklos sutrikimai, sąrašą. Laimei, ne tik šie vaistai gali sunaikinti ŽPV DNR. Kitas turtas:

  • Papillor (500 rublių);
  • Amixin (700–750 rublių);
  • Intronas A (8000 rublių);
  • tsikloferon (230 rublių);
  • Alfa interferonas (1800 rublių).

Visi šie vaistai labai efektyviai veikia papilomos virusą. Toks kainos pokytis parodo greitis ir šalutinis poveikis kiekviename iš jų.

Apskritai yra žinoma daugiau nei šimtas šio viruso rūšių, kai kurios iš jų yra onkogeninės ir todėl gali sukelti vėžį. Ar galite sužinoti, kaip ŽPV yra užkrečiamas, kaip perduodama infekcija ir kaip galite apsisaugoti nuo papilomos viruso?

Pirmiau minėti produktai labiau tinka moterims. Vyrai atstovai dažniausiai valdo produktus, kurių pagrindą sudaro interferonas. Tai paaiškinama tuo, kad ŽPV yra daug mažiau pavojingas vyro organizmui nei tokios komplikacijos kaip vėžys, kurios yra labai retos. Šios lėšos apima:

  • A introną;
  • Wellferon (retai parduodamas, sunku padidinti vidutines išlaidas);
  • Papillor (kai moterys naudoja ampules, rektaliniai žvakutės yra geresnės vyrams);
  • Tepalo papilonas (kainuoja apie 100 rublių).

Be to, džiaugiamės, kad stipriosios žmonijos pusės atstovams reikia trumpesnio kurso, nors vaistų dozė nusveria moteris – svorio poveikis.

imunomoduliatoriai

Jei kūnas nedalyvauja kontroliuojant šią ligą, mažai tikėtina, kad pacientas pasveiks. Atminkite, kad aukščiau išvardyti vaistai tik slopina mikrobų veiklą, tačiau negali jų visiškai sunaikinti. Atminkite, kad imunostimuliatorių rinkinys yra tas pats abiems lytims:

  • Papillor (Išlaidos gali svyruoti nuo 120 iki 3700 rublių);
  • Epigeni seksas (labiau tinka moterims, kainuoja apie 1000 rublių);
  • isoprinosine (Vidutinė kaina – 770 rublių);
  • Groprinosin (500 rublių);
  • Allokin-alfa (Vidutinė kaina yra 3000 rublių, tačiau galima rasti ir pigesnių analogų – nuo 250 rublių).

Šie vaistai taip pat gali turėti įtakos viruso funkcijai, tačiau jų poveikis yra daug silpnesnis nei antibiotikų. Pagrindinė jo užduotis – išlaikyti paciento imunitetą sveikatos būklėje.

vitamino kompleksas

Be to, vitaminai stimuliuoja imuninę sistemą ir ugdo gebėjimą kontroliuoti daugumą nemalonių ŽPV simptomų, tuo pačiu sumažinant vėžio riziką. Tuo pačiu metu vitaminų vartojimas neišgydo jau įgyto viruso, jis taip pat tinkamas profilaktikai. Reikia pažymėti, kad įrodyta, kad vitamino B kompleksai yra veiksmingiausi kovojant su papilomos virusu.

  • Leveton (60 tablečių kainuoja apie 500 rublių);
  • Neyromultivit (200 rublių);
  • “Mega B kompleksas (kainuoja apie 1000 rublių);
  • Milgamma (Kaina apie 700 rublių);
  • Gerimaks (geriausia tablečių pavidalu, jie kainuoja apie 450 rublių).

Bet atsiminkite – net ir vitaminų kompleksas nėra visiškai atskleistas, kai savo indėlį normalizuojate savo gyvenimo būdą. Tai apima tinkamo laiko miegoti ir pabusti nustatymą, didelių vaisių ir daržovių valgymą ir tinkamą mankštą.

Onkogeninių ŽPV tipų gydymo savybės

Nedelsdami padarykite išlygą, kad gydytojų skirti vaistai išlieka tie patys – visi ŽPV tipai yra vienodai jautrūs (išskyrus retą mikroorganizmų mutacijos priežastį). Tokios terapijos pagrindas yra ne vaistų vartojimas, bet navikų pašalinimas iš kūno. Kuo anksčiau tai atsitiks, tuo geriau – pasikartojimas įvyks staiga ir labai sunku sekti šį procesą.

Be abejo, paprasta operacija pašalinti karpos ir prezervatyvus turi teisę gyventi, tačiau ji pastaruoju metu naudojama vis dažniau. Yra nemažai kitų metodų, kurie ne tik visiškai pašalina ŽPV apraiškas, bet ir nepalieka pėdsakų. Tai apima:

  • Lazerio terapija;
  • Žema temperatūra (labai žema temperatūra);
  • Elektrokoaguliaciją.

Tačiau procedūrų išlaidos nėra labai skirtingos. Viskas priklauso nuo navikų dydžio. Jei karpos neviršija vieno milimetro, o jų skaičius ne didesnis kaip 10, turite sumokėti apie 500 – 700 rublių. Jei karpos yra didelės ir skaičius viršija 15-20, turite duoti bent 2500. Bet kaina verta, nes tai susiję su gyvenimu!

Be operacijos, gydytojai pradėjo skirti specialius tepalus, kurie naikina neoplazmas:

  • Solkoderm (Vamzdis kainuoja apie 600 rublių, tinkamas abiem lytims);
  • Solkovagina (tai yra optimaliausia moterims, kaina yra apie 1100 rublių).

Atminkite, kad jūs negalite pašalinti papilomų patys, nes tai sukels tik komplikacijas. Esant per daug navikų, būtina būti ligoninėje!

Profilaktika ŽPV profilaktika kaip tokia neegzistuoja. Tuo tikslu patartina naudoti tuos pačius aukščiau aprašytus vitaminų kompleksus.

Visus sprendimus gali priimti tik gydytojas. Priežastis nesvarbi – visi organizmai yra individualūs, kažkas gali būti alergiškas tam tikram vaistui, o kažkas nėra visiškai jautrus jam. Todėl skirtingų paskirstymo būdų privalumai ir trūkumai yra labai sunkūs. ŽPV infekcijos išvengti yra daug lengviau, nei ją gydyti vėliau.

Taip pat galite žiūrėti šį vaizdo įrašą ir sužinoti apie populiariausius ŽPV gydymo būdus.

Leave a Reply