Nekogeninės virusinių papilomų rūšys: kas tai yra?

Papilomos virusas – infekcija, plintanti į visą odą, taip pat burnos ir lytinių organų gleivinę. Ligos priežastis apibūdinama dėl patogeninių ląstelių proliferacijos, navikų atsiradimo. Infekcija pasireiškia tik nesubrendusiose epitelio vietose, kurios įsiskverbia dėl trinčių ir mažų įtrūkimų. Virusas neaktyvus ant nepažeisto odos paviršiaus, kurio ląstelės nulupami viršutiniuose sluoksniuose ir užkerta kelią greitam papilokino plitimui.

Infekcijos vystymasis prisideda prie sumažėjusio imuniteto, depresijos, streso ir psichinės įtampos. Nurijus, virusas išlieka ten amžinai. Diagnozė reikalinga tik esant sunkiems simptomams (pvz., Lytinių organų karpos, kurias sukelia ŽPV 44 tipas), o latencijos atveju ligos gydyti nereikia. Papilomos viruso rizika turėtų būti maža, norint atsiminti, kad šis ŽPV 44, 42, 6, 11. Ankstyvas aptikimas ir gydymas sumažina šių padermių sukeliamos patologijos perdavimo riziką onkologijoje.

Infekcijos priežastis gali būti:

  • Papilomos virusas lytiškai išsiplečia dėl lytinių organų, išangės ir burnos kontaktų. Remiantis statistika su neapsaugotu kontaktu, infekcija gali būti toleruojama 60% tikimybe.
  • Infekcija atsiranda kasdieniame gyvenime. Virusu galima užsikrėsti apsilankius nagų salone dėl prastos įrankio dezinfekavimo ir rankinio suspaudimo.
  • Užsikrėtimas vaikų liga nėštumo metu ir gimdymo kanale. Pvz., Moteris, kaip nešiotojo nešiotoja, gali perduoti infekciją kūdikiui apkabindama ar kasdama.

Papilomų tipai

SVEIKATOS MINISTERIJA RF: Papilomos virusas yra vienas iš onkogeninių virusų. Papiloma gali tapti melanoma – odos vėžiu!

Atsižvelgiant į kancerogeniškumo veiksnį, patogenai yra suskirstyti į tris kategorijas:

  • Nekogeninis ŽPV. Įtraukite 1, 2, 3, 5 ir ŽPV 53 tipus.
  • Mažos rizikos papilomos virusas. 6, 11 ekranas, ŽPV 42, ŽPV 44.
  • Aukšto onkogeninio lygio patogenai: ŽPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66, 68 tipai.

Atsižvelgiant į tokios ligos kaip gimdos kaklelio vėžio riziką, išskiriami šie mikroorganizmai:

  1. Mažas onkogeninis ŽPV pavojus. Tai apima ŽPV tipus 54, 44, 43, 40, 42, 6, 11, 61, 70, 72, 81.
  2. Vidutinė tikimybė: virusinės papilomos 53, 51, 52, 58, 66, 35, 33, 31, 26.
  3. Aukšta kokybė: 82, 73, 68, 59, 45, 56, 39, 18, 16 tipai.

Neongeniški papilomos virusai

Jei patogenas priklauso toms rūšims, kurios retai sukelia piktybinį išsigimimą, organizme jis pasireiškia tokiomis formomis:

  • Vulgarinės karpos: infekcija perduodama naudojant kontaktinį namų ūkį, ypač vaikams ir paaugliams. Tai yra 2 tipo mikroorganizmo kilmė. Daugiausia jo randama ant pirštų ir rankų užpakalinių dalių. Prisiminkime mazgelius, pilkas papules.
  • Plokštieji speneliai: dažnesni paaugliams, nes jie vadinami „jaunais“. Patogenai – ŽPV 3 ir 5. Papilomi, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 mm, yra ranka ir veido gale. Onkogenui saugus papilomos viruso tipas pasižymi savigyda.
  • Padų karpos: jos atsiranda batų slėgio vietose. Priežastis yra 1 tipo ŽPV. Išorėje yra geltona žievė. Padų karpos yra skausmingos spaudžiant. Jei butas gali išnykti savaime, plantartaro navikai turi būti gydomi chirurginiu būdu.

Karpos pašalinimas šiais laikais yra gana paprastas – yra daug veiksmingų būdų ją išgydyti (skysto azoto ar anglies dioksido kriostruktūra, elektrokoaguliacija, chirurginis pašalinimas ir šalinimas lazeriu, spindulinė terapija). Kai kuriems procesų tipams tokie. Kaip plantacijos, atliekamas vietinis gydymas.

SVEIKATOS ĮSPĖJIMŲ MINISTERIJA: "Papilomos ir karpos bet kuriuo metu gali tapti melanoma. "

Aktualios ginekologijos problemos vaikystėje [susitikimo apžvalga]

2008 m. Pavasarį, remiant Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijai, Ukrainos nacionalinei medicinos mokslų akademijai ir Ukrainos nacionaliniam pediatrijos, akušerijos ir ginekologijos institutui, įvyko antroji mokslinė ir praktinė konferencija, kurioje dalyvavo tarptautiniai pranešimai „Harmoninė harmonija – moterų sveikatos fondas“. Ukrainos ginekologai ir endokrinologai. Skyriuje apie aktualias vaikų ir paauglių reprodukcinės sveikatos problemas dalyviai turėjo galimybę įgyti vertingų žinių apie šiuolaikinius daugelio šios kategorijos pacientų ligų diagnozavimo ir gydymo metodus.

Nacionalinio medicinos universiteto, pavadinto A. Bogomolets ir gydytojo AI Chubaty vardu, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Akušerijos ir ginekologijos katedros vedėjas EP Gnatko pranešime yra docentas, turintis patirties su Aprašytas paauglių mergaičių kiaušidžių endometriozės gydymas.

Endometriozė yra nuo estrogeno priklausanti proliferacinė liga, turinti sudėtingą ir įvairiapusį simptomų kompleksą, kuriam būdingas endometriumo audinio buvimas ne gimdoje. Paprastai tai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims ir dažnai siejama su apraiškomis, turinčiomis įtakos gyvenimo kokybei.

Beveik 180 mln. Reprodukcinio amžiaus moterų (10% gyventojų) kenčia nuo endometriozės, iš jų 117 mln. Yra jaunesnės nei 30 metų (35 mln. Jaunesnės nei 19 metų). 46% pacientų diagnozuotas nevaisingumas, o 70% skundžiasi lėtiniu dubens skausmu. Histerektomijų dažnis šioje pacientų grupėje yra 25%, 10% moterų yra jaunesnės nei 30, 50% – iki 37 metų.

Vidutiniškai laiko tarpas nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo iki endometriozės diagnozavimo pacientų iki 20 metų amžiaus grupėje yra maždaug 7 metai. Toks vėlavimas yra glaudžiai susijęs su blogėjančia moterų gyvenimo kokybe ir su tuo susijusiu ekonominių išlaidų padidėjimu. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali palengvinti žalingą ligos poveikį, tačiau daug problemų išlieka. Jei įmanoma, pirmenybė turėtų būti teikiama gydymui vaistiniais preparatais (anksčiau buvo manoma, kad turėtumėte pradėti operaciją). Turi būti užtikrintas laipsniškas pacientų, sergančių endometrioze, gydymas.

Ginekologinio sergamumo struktūroje pastaraisiais metais tendencija didinti kiaušidžių vėžio dažnį – 6–11 iki 19–25 proc. Klinikinėje praktikoje dažniausiai (83 proc.) Išryškėjo folikulų cistos, rečiau – geltonkūnio cista (5 proc.), Endometrioidų (11 proc.) Ir paraovarijske (12 proc.) Tinklas (Kulakov V. I., 2005, Vovk I. B., 2013).

Po A.E. Ter-Hovakimyan (2008) diagnozavo 21,5–60–70% endometriumo cistų tarp visų navikų kiaušidžių struktūrų, tuo tarpu 31,7% atvejų atkrytis įvyksta po operacijos. Manoma, kad veiksniai, sukeliantys endometriozės pasikeitimą, yra jaunas amžius ir naviko plyšimas.

Vaikų ir paauglių ginekologinių ligų struktūroje kiaušidžių navikų dalis, atsižvelgiant į skirtingus autorius, skiriasi nuo 1 iki 4,6% (Vdovichenko Yu P., 2003, Strizhakov MA, 2005).

Dažniausi endometriozės simptomai yra dismenorėja, dispareunija, lėtinis dubens skausmas, nevaisingumas. Šiuo atžvilgiu pablogėja moterų santykiai visuomenėje (51 proc.), Sutrinka lytinis gyvenimas (75 proc.), Žymiai sumažėja darbingumas ir imlumas gauti naujos medžiagos (85 proc.).

Yra žinoma, kad pasaulinė endometriozės našta viršija 70 milijardų JAV dolerių per metus. Jų gydymas kainuoja dvigubai brangiau nei gydant tam tikras lėtines ligas, ypač diabetą ir reumatoidinį artritą.

Auksinis endometriozės diagnozavimo standartas šiandien yra laparoskopinis vaizdavimas su histologiniu patvirtinimu. Metodo jautrumas yra 97%, specifiškumas 95% ir tikslumas 96%. Diagnostinė laparoskopija suteikia unikalią galimybę specialistui tiksliai diagnozuoti ir iš vienos rankos pašalinti visus matomus endometriumo implantus.

Endometriozė turėtų būti laikoma lėtine liga, kuriai reikia visą gyvenimą trunkančio gydymo plano pacientams, kurie maksimaliai naudoja gydymą narkotikais ir kuriems nereikia pakartotinių operacijų.

Narkotikų terapija apima šiuos vaistus:

  • Pirma eilutė: kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK), gestagenai (vienam asmeniui, į raumenis, po oda));
  • antroji eilutė: gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai (GnRH) + papildoma terapija, intrauterinė lavonorgestrelio atpalaidavimo sistema;
  • Kiti vaistai: Danazolas, aromatazės inhibitoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), analgetikai.

Vaisto, skirto endometriozei gydyti, reikalavimai turi būti diferencijuojami nuo skausmo malšinimo, gyvenimo kokybės gerinimo, endometriumo implantų mažinimo, minimalaus šalutinio poveikio ilgalaikio vartojimo metu, vaisingumo išsaugojimo / gerinimo, siekiant išvengti pasikartojimo. Anot S. R. Soares ir kt. (2012), idealus endometriozės gydymas turėtų palengvinti skausmą, sukelti endometriotinių pažeidimų regresą ir vis tiek išlaikyti vaisingumą.

Be to, lektorius pristatė savo paties tyrimo rezultatus, skirtus įvertinti 12 jaunų mergaičių, sergančių kiaušidžių endometrioze, efektyvumą. Pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes: pirmąją grupę sudarė keturios (33,3 proc.) Merginos nuo 12 iki 14 metų, antrąją grupę – aštuonios (66,7 proc.) Merginos nuo 15 iki 18 metų. Hormonų analizės rezultatai ir pagrindinis vėžio žymens navikas CA-125 kiaušidėse yra parodyti 1 lentelėje.

1 lentelė. Plazmą stimuliuojančio hormono (FSH), estradiolio ir plazmos CA-125 principai tyrimo grupėse

amžius

FSH, IE / l

Estradiolis, nmol / l

CA-125, U / ml

Pirmoje grupėje konservatyvus nespecifinis gydymas truko 2–4 metus prieš operaciją, antroje – 2–7 metus. Atlikus kiaušidžių rezekciją sveikuose audiniuose, paskiriama gydymui nuo ligos pasikartojimo. Pirmajai grupei SGK skirtos trys mergaitės ir 2 mg dienogeta – viena; Antruoju atveju keturi pacientai vartojo dienogestą ta pačia doze, kiti keturi buvo GnRH agonistai. Praėjus 3 ir 6 mėnesiams po gydymo, tyrimas parodė FSH lygio padidėjimą abiejose grupėse, estradiolio ir CA 125 naviko žymenų sumažėjimą (2 lentelė), kas rodo, kad viršutinė terapinė metodika buvo pakankamai efektyvi paauglėms mergaitėms, sergančioms kiaušidžių endometrioze.

2 lentelė. FSH, estradiolio ir CA-125 koncentracija plazmoje tiriamųjų grupėse po gydymo

amžius

FSH, IE / l

Estradiolis, nmol / l

CA-125, U / ml

3 mėnesiai

6 mėnesiai

3 mėnesiai

6 mėnesiai

3 mėnesiai

6 mėnesiai

Paskaitos santrauka A. I. Chubaty pabrėžė, kad endometrioze sergančių pacientų gydymas turi būti išsamus ir nuolatinis. Atsižvelgiant į amžių, reprodukciniai planai yra moterų chirurgija (laparoskopija, laparotomija) ir vaistų vartojimas (specifinė terapija – GnRH agonistai, progestogenai, nespecifiniai – NVNU, SGK). Chirurginis gydymas nėra be rizikos (nepilnas pažeidimų pašalinimas, susilpnėjęs kiaušidžių rezervas ir kt.), Todėl jis turėtų būti atliekamas optimaliu laiku. Tuo pačiu metu reikėtų vengti (sumažinti) pakartojimų. Individualiai pacientų priežiūrai reikalingas optimalus bendradarbiavimas su daugiadisciplinine specialistų komanda, kurie yra pakankamai geri patarti ir gydyti endometriozę bei susijusius simptomus. Tuo pačiu metu vis dar kyla klausimų, kaip elgtis su pacientais, kuriems nustatyta ši diagnozė. Visų pirma, nėra nuoseklumo gydant paauglius, sergančius endometrioze; Strateginiai šios ligos prevencijos būdai jaunesnėje amžiaus grupėje nebuvo sukurti; Optimalus gyvenimo būdas ir dieta šiems pacientams nebuvo nustatyta. Gilios endometriozės gydymo strategija ir kt. Duomenų, kuriuos papildomai tirti nereikia.


Autorių grupės apžvalgoje išryškėjo vulvovaginito etiologija ir prevencija įvairiuose mergaitės gyvenimo etapuose: c.med.s. M. Yu Sergienko, medicinos mokslų daktaras, profesorius E. B. Jakovlevas, medicinos kandidatė L. V. Zheltonozhenko, UNIPO Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos institutas, Donecko nacionalinis medicinos universitetas, Maksimas Gorkis.

Pasak kelių autorių (E. A. Bogdanova, 2005, Gurkin J. A., 2009, e. V. Uvarov, 2013), mergaičių vaginitas serga 13,5–93%, daugiau kaip 60% uždegiminio proceso pasikartojimo atvejų. Įprastinis „viso protokolo“ patikrinimas lemia ilgesnę ligos eigą neproporcingomis išlaidomis. Agresyvių gydymo būdų sąrašas sukelia vulvos ir makšties biocenozės sutrikimus, taip pat kitų organų ir sistemų komplikacijas.

Yra žinoma, kad skrandžio pūslelinės ir sauskelnės gali turėti dermatitą, susijusį su genties grybelinėmis mielėmis, naujagimių ir maitinančių moterų laikais. candida (Mikroflora gaunama iš motinos gimus). Dažniausios ikimokyklinio ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus ligos yra uždegiminės vulvos ir (arba) makšties ligos, Sinehija Tac. Gydytojai ir mergaičių tėvai vulvovaginitą dažnai laiko „suaugusiųjų liga“, ir norint surasti ligos priežastį reikia daug laiko ir pastangų. Šiuo atveju pagrindinė užduotis gydant šiuos pacientus yra viso kūno tobulinimas, lėtinių infekcijos židinių reabilitacija, tipiškų vaikų ligų – dažnų ūminių kvėpavimo takų infekcijų, atopinio dermatito, enterobiozės, disbakteriozės – gydymas ir prevencija.

Laikotarpiu iki brendimo ir jo pradžioje mergaitės retai kreipiasi į ginekologą, turėdamos nusiskundimų dėl lytinių takų nutekėjimo (kuriam būdinga fiziologinė leukemija). Lytiškojo gyvenimo pradžioje (paauglystėje) pacientai gali diagnozuoti visų rūšių nespecifinį ir specifinį vulvovaginitą, lytiniu keliu plintančias infekcijas (Wolf A.S., Mittag Y.E., 2004).

Pirmasis vaikų vulvovaginito dažnio padidėjimas pastebimas sulaukus 2–3 metų ir aiškinamas tuo, kad sumažėja tėvų dėmesys tualeto išoriniams lytiniams organams ir ryškiausia alergija šiuo laikotarpiu. Antroji šios ligos kulminacija yra 3–7 metų mergaičių, kurios dažniau serga peršalimu ir enterobioze, sanitarinių gebėjimų stoka (Uvarova EV, 2007). Apie 40% mergaičių, sergančių vulvovaginitu, kenčia nuo odos ligų: atopinio dermatito, atopinio dermatito, atopinio dermatito ir šeimos streso dėl odos ligos. Neinfekcinio genezės užkrėtimas po 3–7 dienų įgyja bakterinio uždegiminio proceso ypatybes. Apie 20% merginų, sergančių vulvovaginitu, turi ryškius mikrobų sutrikimus, o iki 40% yra užsiregistravę pas ENT gydytojus (Gurkin Yu. A., 2009).

Partneris priminė, kad gleivinę imuninę sistemą sudaro virškinimo traktas ir kvėpavimo takai, Urogenitalinė sistema ir įvairios sekrecijos liaukos. Vieno iš šios visapusiškos sistemos segmentų pralaimėjimas gali pabloginti gleivinių imuninės sistemos funkcijas kitose srityse, o tai gali sukelti gilius mikrobų santykio pokyčius plėtojant uždegiminį procesą. Šiuo požiūriu makšties mikrofloros būklė yra svarbus organizmo sveikatos ir atsparumo rodiklis (Kokolina VF, 2006).

Volvovaginitas gali pasireikšti:

  • specifinė makšties infekcija (tipiška ir nenormali gaubtinės žarnos flora, A grupės hemoliziniai streptokokai, Staphylococcus aureus, gonorėja, chlamidijos, bakterinė vaginozė, pneumokokinė infekcija);
  • Kitų mikroorganizmų (Candida, Trichomonas) infekcijos;
  • Enterobiose;
  • Vietinių fizinių ir cheminių veiksnių (svetimkūnių, traumos, aprangos ir priežiūros savybių, urologinių sutrikimų, sinusų aritmijų, tiesiosios žarnos patologijos), alergijos (dirgiklių poveikis) poveikis;
  • sisteminės ligos su gleivinių ir makšties pažeidimais (tymai, maži toksinai, skarlatina, dizenterija, vidurių šiltinė);
  • bendrosios odos ligos (atopinis dermatitas, psoriazė, sklerozės lapas, Contagulus molluscum, herpes simplex virusas);
  • seksualinė patologija;
  • psichosomatiniai sutrikimai.

Veiksniai, prisidedantys prie uždegiminio proceso vystymosi ir palaikymo:

  • mergaičių lytinių organų anatominės ir fiziologinės savybės;
  • endogeniniai etiologiniai veiksniai;
  • egzogeniniai etiologiniai veiksniai;
  • blogi įpročiai, mitybos veiksniai, nepalankios socialinės ir ekonominės sąlygos, aplinkos problemos.

Specifiniai anatominiai bruožai yra šie: paskutinės komesaros nebuvimas, nepilnas labia apatinių dalių uždarymas, šlaplės išorinės angos žemoji padėtis, kraštinių santykis ir lėtas lytinių takų epitelio atkūrimas. Dėl endokrininės ir imuninės sistemos mergina pasižymi mažu sočiųjų estrogeno kiekiu, nepakankama glikogeno gamyba, neutrali ar šarminė aplinka iš makšties, trūksta doderleinskih molekatov, vyrauja cocci flora makštyje ir sumažėja vietinis imunitetas.

Taikomas diabetas, atopinis dermatitas, glomerulonefritas, pielitas, cistitas, dažni peršalimai, lėtinė infekcija, žarnyno disbiozė dėl endogeninių vaginito sukėlėjų moterims. Nespecifinio bakterinio vulvovaginito pasikartojimas mergaitėms pasitaiko 82% atvejų atsižvelgiant į ekstragenitalinės patologijos paūmėjimą, kuris yra viena iš pagrindinių uždegiminio proceso priežasčių. Remiantis I. B. Vovkos (2006) tyrimais, nespecifinis vulvovaginitas jokiu būdu nebuvo viena liga, bet visada kartu su įvairių organų gleivinių uždegimu.

Egzogeniniai veiksniai, sukeliantys galvijų vystymąsi, yra lytinių organų pažeidimai, svetimkūnio patekimas į makštį, neteisėtas dažnas plovimas ir merginos šiam tikslui naudoja koncentruotas dezinfekavimo priemones. Be to, labai svarbu šlapimo pūslės perpildymas, vidurių užkietėjimas ar nereguliarus tuštinimasis. Negalime pamiršti pavojaus, kad gali būti netinkamai naudojami prieskoniai, spirituoti gėrimai, šokoladas, ypač turtingas maistas, alergenai ir nenatūralios kilmės junginiai.

Mergaičių vulvovaginito diagnozavimo problemos yra susijusios su konkretaus klinikinio vaizdo nebuvimu. Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai tai sukelia jos sąlygiškai patogeninė mikroflora. Iš pasėlių išskirti mikroorganizmai ne visada yra pagrindinės veikliosios medžiagos (Bogdanova Ye., 2005, Uvarova Ye. V., 2013). Iš sveiko ir sergančio vulvovaginito gleivinės dažnai išsiurbiami tos pačios rūšies mikroorganizmai. Infekcijos procesas pažeidžia bakterijų rūšių kiekybinį santykį integruotoje bendruomenėje (Szcurjwicz A., 1993, Ankirskaya A.S., 1999).

Klinikinės gairės gali būti mergaičių, sergančių išorinių lytinių organų uždegiminiais procesais, gydymo kriterijai. Aktyvus požiūris pateisinamas subklinikinėmis ir abejotinomis ligos apraiškomis. Neįprastų mikroorganizmų aptikimas makštyje savaime nėra aktyvių terapinių priemonių priežastis, jei nėra klinikinio vaizdo. Tai leidžia išvengti nereikalingo streso dėl narkotikų poligrafijos. Kita vertus, periodiniai mikrobiologiniai pokyčiai ir net ūmus trumpalaikis nespecifinis vulvovaginitas – vietinės imuninės gynybos stiprinimas (Gurkin Yu. A., 2009) turi teigiamą biologinę reikšmę.

Anot R. Jones (1996), pastebimi veiksniai, prisidedantys prie vulvovaginito išsivystymo britų mergaitėms, ypač dėl šiam amžiui būdingos higienos trūkumo ir makšties epitelio atrofijos. Daugeliu atvejų tai yra pirminiai nespecifiniai vulvovaginaliniai higienos trukdžių epizodai, dažnai susiję su nespecifinėmis mišriomis tiesiosios žarnos bakterinėmis infekcijomis (pašalina higieną) (Altchek A., Uvarovs Ye. V., 2012).

Subtili intymi mergaičių higiena tebėra problemiškiausia ir nesuprantama tėvams ir specialistams. Pediatrai susilaiko nuo receptų, tuo tarpu ginekologai dažnai verčia vaisingo amžiaus moterų gydymo schemą. Vienas iš labiausiai paplitusių tėvų klaidingų įsitikinimų yra idėja, kad mergaitė turėtų praustis tik vandeniu, nepažeisdama makšties prieširdžio, arba kad ji kelis kartus per dieną naudotųsi pakartotiniais „higienos gaminiais“.

Naujagimio lyties srityje ir išoriniuose lytiniuose organuose reikalinga reguliari higiena:

  • Sauskelnės turėtų būti keičiamos kas 1,5 – 2 valandas, bet ne vėliau kaip per 3 valandas;
  • Nenaudokite vystyklų mergaitėms, vyresnėms nei 1,5 metų;
  • Merginos iki 5 metų turėtų padėti savo motinoms asmeninės higienos klausimais: skalauti po tekančiu vandeniu 2–3 kartus per dieną ir naudoti specialias higienos priemones daugiausiai kartą per dieną;
  • Po 5 metų mergaitės turėtų plauti normalų vystymąsi, o motinos turėtų stebėti higienos praktikos reguliarumą.

Be to, buvo nagrinėjami du tipiniai klinikiniai ginekologinės praktikos atvejai. Pirmasis klinikinis atvejis: 2,5 metų mergaitė, kuri vaikšto ir miega be sauskelnių; Prieš mėnesį ARVI patyrė geltonai žalią išskyrą iš lytinių takų. Pediatras patarė nešioti sauskelnes ir plauti mergaitę kūdikio muilu po kiekvieno žarnyno judesio, naudojant kalio permanganato ir Citalio vonią. Ištuštinimas sustojo, tarpvietės oda pradėjo luptis, ji buvo nuolat hiperemiška, todėl mama nutraukė visas higienos priemones ir kreipėsi į vaikų ginekologą. Patartina nenaudoti sauskelnių ir plauti mergaitę 1-2 kartus per savaitę specialiu muilu (pavyzdžiui, Saugella Polygin). Taigi SARS šoko reiškinys atspindi bendrą organizmo reakciją ir nereikalauja gydymo.

Kitas klinikinis atvejis: 5 metų mergaitė skundžiasi skalavimo skausmu dėl klitorio vėžio. Mama plauna ją du kartus per dieną su muilu. Tyrimo metu deformuotas didžiųjų lūpų gleivinė, prieširdžių gleivinė tampa plona, ​​hiperemiška ir be išskyrų. Diagnozuota jam dėl levkoplazijo vulvos ir rekomendacijos, kad mergaitė plaunama po vandeniu be muilo, atliekama specialiais intymios higienos produktais, todėl makšties plotas užpilamas 1-2 lašais aliejaus ogrdovega, kad jis išmoko samookrenjene higieną.

M. J. išvadoms. Sergienko perspėjo, kad uždegiminės vulvos ir (arba) makšties ligos yra dažniausia priešmokyklinio ir pradinio ugdymo mokyklų ginekologinė patologija. Daugeliu atvejų tai nespecifinis vulvovaginitas, atsirandantis dėl intymios higienos ir dažnai susijęs su mišria nespecifine tiesiosios žarnos bakterine infekcija. Pagrindinis ginekologo rūpestis siekiant sumažinti vulvovaginito paplitimą turėtų būti pirminės sveikatos priežiūros darbuotojų informavimas apie mergaičių sveikatos būklę. Ligos pasikartojimo prevencija apima atjauninimą ir mergaičių higieną naudojant specialiai paruoštus produktus (Saugella Polygin).


Pranešimą „Prekarotinė paauglių mergaičių gimdos kaklelio patologija: diagnozės, gydymo ir prevencijos ypatybės“ sukūrė medicinos mokslų kandidatas. N. K. Silina, Valstybinės įstaigos “Ukrainos NAMS Akušerijos ir ginekologijos pediatrinis institutas” Šeimos sveikatos medicinos ir psichosocialinių problemų departamentas.

Ankstyvieji gimdos kaklelio pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį reprodukcinės sistemos ligų vystymesi. Šią patologiją labai retai lydi simptomai, kurie beveik niekada nedaro įtakos pacientų gyvenimo kokybei, todėl kai kurie pas gydytoją eina jau invazinio gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio vėžio) stadijoje. Yra žinoma, kad pastaraisiais metais pastebimai padidėjo jaunų moterų nuo 15 iki 29 metų gimdos kaklelio vėžys: nuo 1,4 atvejo 1000 moterų 1996 m. Iki 4,1 – 2005 m .; 2009 m. – 5,5 metai; 5,1 – 2011 m. Šį dažnį galima paaiškinti aktyvaus lytinio gyvenimo elgesiu šiame amžiuje.

Šie duomenys atitinka kohortinio tyrimo „Ukrainos šeima ir vaikai“, kurį atliko akademikas J. G. Protipkinas ir profesorius Z. A. Shkiryak-Nyznykas, rezultatus, kurių metu buvo ištirta 1072 vyresnių abiejų lyčių studentų apie jų seksualinio gyvenimo ypatybes. 9,4% mergaičių ir 15,9% berniukų domisi, ar patyrė tokią patirtį, ir teigiamai atsiliepia. Vidutinis pirmo lytinio akto amžius buvo 15,1 metų mergaitėms ir 14,7 metų berniukams. Šiuo metu 18,2% respondentų turėjo lytinių santykių. Geriausiu amžiumi laikoma 16–18 metų berniukų ir mergaičių.

1996 m. PSO ekspertai bendradarbiavo su Europos lytinių organų ir neoplazijų organizacija bei JAV nacionaliniu sveikatos institutu, kad nustatytų žmogaus papilomos virusą (ŽPV) kaip pagrindinę gimdos kaklelio vėžio priežastį. ŽPV buvo nustatyta 99,7% viso pasaulio pacientų plokščiojo epitelio mėginių. Tyrėjai atrado didelę ŽPV riziką, susijusią su gimdos kaklelio adenokarcinomos išsivystymu (jaunesnė moterims, vyresnėms nei 40 metų, ŽPV buvo 89% adenokarcinomos biopsijos mėginių).

Daugiacentrinio Europos tyrimo „Heraklis“ (TJALMA WA ir kt., 2013), kuriame dalyvavo 6000 moterų iš 17 Europos šalių, rezultatai turi jungiamuosius smeigtukus ir adatas bei 16 ir 18 tipų gimdos kaklelio ŽPV, kad būtų galima suprasti galimą vakcinacijos nuo jų naudą. yra pakrautas krovinys. profilaktikos tikslais. Atlikę ŽPV PGR gimdos kaklelio biopsijų histologinę analizę ir diagnozę 2001–2008 m., Jie nustatė, kad 3103 pacientai, sergantys 2 ar 3 laipsnio intraepitelno gimdos kaklelio neoplazija (CIN 2 / CIN 3) (vidutinis amžius 34 metai), kurie sulaukia 98 metų , Prieš 5% atvejų. 3162 moterys, sergančios invaziniu gimdos kaklelio vėžiu (vidutinis amžius 49 metai) – 91,5 proc. Dažniausi ŽPV tipai moterims, sergančioms CIN-HG, buvo 16 (59,9%) 33 (10,5%) ir 31 (9,0%); žmonių, sergančių invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, grupėje – 16. (63,3 proc.), 18 (15,2 proc.) ir 45 (5,3 proc.). Gimdos kaklelio plokščiųjų ląstelių karcinomos dažniausiai nustatomos 16 (66,2%) 18 (10,8%) ir 33 (5,3%) ŽPV tipų; sergantiems adenokarcinoma – 16. (54,2%), 18 (40,4%) ir 45. (8,3%) tipo. Invaziniu gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų, sergančių invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, ŽPV tipai yra 1,1–3,5 / 2,5 karto. Taigi tyrimas patvirtino prevencinių priemonių nuo ŽPV 16/18/45 susijusių gimdos kaklelio pažeidimų poreikį.

Remiantis F. X. Boscho ir kt. (2008) yra bendrosios gimdos kaklelio vėžio patologijos išsivystymo priežastis maždaug 82% penkių onkogeninių ŽPV tipų atvejų: 70,3% atvejų – 16 ir 18, 11,5% – 31; 33; 45-asis menas

Be ŽPV, yra dar daugiau gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnių. Yra duomenų, kad ankstyvas seksualinis aktyvumas padidina invazinio gimdos kaklelio vėžio riziką. Didesnis nei keturių seksualinių partnerių buvimas gyvenime padidina tikimybę susirgti gimdos kaklelio vėžiu dvigubai daugiau nei šešis – keturiolika kartų. Remiantis medicininiu ir demografiniu tyrimu Ukrainoje (2007 m.), 15–19 metų merginos, turėjusios lytinių santykių, pranešė apie du ar daugiau seksualinių partnerių (9,1% atvejų) ir rizikingą seksualinį kontaktą (69,5%). ,

Tyrime, kurį atliko E. L. Franco ir kt. (1995) nustatė, kad ryšys tarp rūkymo ir gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos yra didesnis nei plaučių vėžio. Gimdos kaklelio vėžys yra dvigubai dažnesnis aktyviems ir pasyviems rūkaliams nei nerūkantiems. Nikotinas ir panašios medžiagos yra aptinkamos gimdos kaklelyje ir gali pažeisti gimdos kaklelio ląstelių DNR, taip pat slopinti imuninę sistemą.

Pacientai, turintys imunodeficitą, yra tarp padidėjusios gimdos kaklelio vėžio rizikos grupių; Jūsų imuninė sistema negali pašalinti pažeistų ląstelių, o tai žymiai sutrumpina CIN perėjimo tarp gimdos kaklelio vėžio intervalą.

Įdomūs duomenys Europos mokslininkai nustatė, kad vartojant intrauteriną yra vario, dėl kurio sumažėja plazčatocelicocitinės karcinomos rizika (santykinė rizika [RR] 0,56; 95 procentų pasikliautinasis intervalas [CI ]: Kai kuriais atvejais (n = 28) buvo pasiūlyta cistos aspiracija (n = 28) 89% atvejų (n = 25) tokio dydžio spontaniškos regresijos cistos išsiurbiant turinį buvo stebimos.

Kiaušidžių navikogenezės gydymo taktika priklauso nuo cistos dydžio ir struktūros, komplikacijų dažnio (Chiara C. 2001; Tseng D. 2002 Kokolin V.F., 2004; L.V. Adamyan, 2004). Nekomplikuotos cistos turi palankią, dažnai besimptomę, natūralią eigą, kurią reikia stebėti vaisiui ir naujagimiui. Chirurginis kompleksinių cistų gydymas (cistos dydis) > 5 cm), taip pat teratomos, cistadenomos, tikrieji navikai. Paprastai organai išsaugomi išsaugant kiaušides. Kai kuriais atvejais, atliekant cistinį hemoraginį infarktą ir nekrozę, reikalinga kiaušidžių pašalinimas. Turi būti toliau tobulinama orientacinė taktika (konservatyvi ar operatyvi) naujagimiams ir vaikams pirmaisiais cistos gyvenimo metais.

Autoriai išanalizavo 75 klinikinius kiaušidžių cistos atvejus mergaitėms nuo 1 iki 18 mėnesių. 60 (80%) pacientų cistos pakito per pirmuosius 3–6 gyvenimo mėnesius (pirmoji grupė); 15 iš jų buvo operuoti: vienuolikai atlikta laparoskopija, keturiems – laparotomija (kitai grupei). Pirmoje grupėje 33% vaikų gimė nuo pirmojo gimimo, 51% – iš kitų, 16% – iš trečiojo. Nėštumo metu sudėtinga preeklampsija 26% atvejų; 96% atvejų yra rizika persileisti, 35% atvejų pablogėjo somatinė istorija. 74% naujagimių žindomi. Ultragarsu vizualiai susidarė vienos kameros skystis, kurio skersmuo ≤ 5 cm, tūris 60 cm3; Spalvotas Doplerio žemėlapis parodė, kad kraujo tėkmė yra išsaugota; 70% atvejų pažeidimas yra dešiniosios rankos; Kontralateralinės kiaušidės padidėja 45% atvejų. FSH ir liuteinizuojančio hormono (LH) lygis yra amžiaus ribose, o 40 (67%) mergaičių estradiolio kiekis šiek tiek padidėjęs.

1 klinikinis atvejis: mergaitei, gimusiai po pirmojo nėštumo mėnesio, ir kūdikiui buvo diagnozuota A tipo cista. Cista buvo diagnozuota 34 nėštumo savaitę. Motina sirgo ARVI 28-ą nėštumo savaitę. Žindymas yra žindymas. Ultragarsinis gimdos dydžio tyrimas: 12/13 x 11 x 6 mm; OS 16,1 x 8 x 15 mm; AB 35 x 30 x 35 mm. Mergaičių hormoninio tyrimo rezultatai: LH – 0,100 mIU / ml, FSH – 3,91 mIU / ml, progesteronas – 0,122 ng / ml, estradiolis – 21,62 pg / ml (normalus 3, 3 – B tipo, 56 – 120) cm 3; 1 atveju, A tipo, 62,5 cm 3. Treniruotės buvo tinkamos dešimčiai mergaičių, likusioms iš keturių mergaičių, viena kitai. Gimdos matmenys atitiko amžiaus normą. Dvišalėse kiaušidžių cistose padidėjęs FSH 34, 59 mln. TV / ml, taip pat naviko žymens alfa-fetoproteino (AFP) kiekis iki 4,6 ng / ml (normalus).

Leave a Reply