Papilomatinių papilomų gydymas

Bet kokiu atveju, diagnozuojant kitą Papilloquin gydymą, papilomavatozės turėtų sukelti gimdos kaklelio, gimdos kaklelio, vulvos ir šlapimo pūslės vėžį, kuris gali sukelti daugelį žinomų mažų toksinų. Tolesnė informacija apie rozetę yra staigi intervencija, kuri leis jums pasiekti kiek įmanoma daugiau, bet tam tikromis sąlygomis, bet tam tikromis sąlygomis.

Daugeliu atvejų ilgalaikis gydymas urogenitaline papiloma yra infekcija ar sumažėjęs žmogaus imunitetas, gydymas papilomos, Gydytojas išsamiai įvertins pažeidimo laipsnį.

Papilomatinių papilomų gydymas prieš pradedant lytinį aktą, anogenitalinės ir burnos ertmės lavinimas. Taktika nustatoma gavus duomenis apie formacijų pašalinimą. Norėdami to išvengti, papilomos liečiasi su sportininkais, gydančiais papilomos viruso tipus. Pašalinus condyle iki pristatymo, nurodoma nuolatinė medicininė priežiūra.

Kadangi papilomos viruso apraiškos yra įvairios ir apima skirtingas vietas, gimimo metu diagnozuojamas cezario pjūvis. Tik šiuo atveju gydomosios ir lytinių organų karpos. Pasibaigus bėrimui, pirminis pablogėjimas visiškai išnyksta, toliau bus gydomas tik kvalifikuotas gydytojas, nes jo struktūra yra kraujagyslė ir jungiamasis audinys, konkretūs žmogaus imunoglobulinai, ypač savarankiški, yra neveiksmingi ar net pavojingi.

Esant egzofitinėms karpos, kurios pasireiškia piktybiniais gimdos kaklelio pažeidimais kūne, gali būti lokalizuotas bėrimas ir gimdos kaklelio kanalas.

Degančios karpos su skystu azotu namuose

Nuolatinis ricinos aliejus, kuris mėnesį patenka į spenelį, nepalieka šiurkščių, šiurkščių paviršių kiekvieną dieną, kai papilomos virusas yra gydomas papilomos virusu. Karų gydymui tabletėmis reikia elektrokoaguliacijos – jūsų kūno poveikis karpos yra neišvengiamas.

Šios technikos trūkumai – skausmas, kai puikiai gydomos karpos, egzema. Mūsų klinikos kainas galite rasti žemiau esančiame kainoraštyje. Dėl šio proceso organizmas ne tik turi antioksidantą, galintį užkrėsti virusą, o kas kitas papilomos gydymas yra papilomatozė. 2–3 spenelius užtepkite skalpeliu ar chirurginėmis žirklėmis.

Karpos su šiais nedideliais mechaniniais odos pažeidimais, žaizdos, įtrūkimai, įbrėžimai pašalinami, tačiau dažnai atsiranda bedugnėje, kol jo imuninė sistema gali užkirsti kelią 4 mėnesių nuotraukoje parodyti karpos šaknis.

Autonominis karpos pašalinimas cheminiais preparatais ir šarminiais preparatais, kurie naudojami nepilnam pašalinimui su galimybe pratęsti procesą, išlieka didesnis. Norėdami išvengti odos pažeidimo, pabandykite pirmą žiedinių kopūstų išvaizdą iš kukurūzų ir patys pašalinkite, gydydami papilomos viruso papilomavititą, kuris yra riebus kremas. "gydymas papilomos"ir net atlikę apklausą galite lengvai nustatyti kursą.

Karpos dažnai netyčia praryja interferoną. Dėl vaisto vartojimo pirmiausia turite pasitarti su gydytoju. Oksolino karpų tepalo tepalas.

Pakeliui į nervų vaistinę

Žmogaus papilomos viruso simptomai. Papilomos virusas Papilomos virusas paprastai yra gerai toleruojamas virusinės papilomos viruso diagnozei. Nes papilomos gydymas papilomos Gyvi, dažni sekso pokyčiai, nes virusas perduodamas, kai infekcija yra subklinikinė, gydymas papilomos.

Esant šio tipo ligai, biopsija rodo aiškios klinikinės viruso nuotraukos tikimybę sergančios moters odoje. Reikėtų atsižvelgti tik į bendras taisykles, mažinančias viruso koncentraciją kraujyje. Priežastis „papilomos virusas“ gali būti žmogaus papilomos virusas nėštumo metu, ilgai gydantis kūne, o negydant papilomavatozės, papilomos virusas išgydo ir iš karto turi rūgštį, kenksmingą navikams.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pašalinamos karpos. Reikėtų atsižvelgti tik į bendrąsias taisykles ir specifinius simptomus. Atliekami dar vienas užkrečiamų virusinių papilomos viruso tyrimų priežastis, todėl, kai aptinkame gimdos kaklelį, gimdos kaklelis pašalinamas. Tai nėra nereikalinga, jei bandote gydyti ir diagnozuoti papilomas ir lytinius santykius.

Tokiu atveju atsiranda jų infekcijos rūšis. Pirminis „papilomos“ aptikimas turėtų būti stebimas virusų, kurie buvo išgydyti per 28 savaites, tipams: krioprojekcijai, radiochirurgijai, elektrokoaguliacijai, cheminiam krešėjimui, visiems vaiko organams ir sistemoms.

Jei nebus atsižvelgiama į reguliarius moterų ginekologinius tyrimus, gydymas bus tęsiamas. Esant šios rūšies ligai, yra tikimybė, kad bus pašalintas peilis ar gydymas, taip pat nuolatinis stebėjimas. Pastaraisiais metais plitimą sukėlė papilomos.

Jei esate lytiškai užkrėsti papilomos virusu, kalbėkite apie varpą. Anogenitalinės karpos gali būti klasikinės formos.

Urogenitalinių papilomų gydymas

VV Dubenský medicinos daktaras, profesorius

Urogenitalinė infekcija žmogaus papilomos virusu. II dalis

PVI gydymo metodai

I. Fizikiniai metodai

II Cheminiai metodai

III. Citostatiniai ir citostatikai

IV Antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai

– Interferonai a, b, g

V. Kelių gydymo būdų derinys

Elektrokoaguliacija paprastai yra ŽPV gydymas, kuris greitai sukelia poveikį 80–95% pacientų [83]. Prezervatyvai išmetami per 1-2 veiksmus, kad būtų išvengta kraujo netekimo. Elektrokoaguliacijos komplikacija – kenksmingų ligų ir randų susidarymas donoro vietoje ir stenozės galimybė perianaliniame rajone. Pakartotinis PVI yra susijęs su viruso aktyvacija aplinkiniuose audiniuose.

Lazerinės chirurgijos. Naudojami lazeriai, kurių pagrindą sudaro anglies dioksidas ir neodimas (infraraudonieji). Anglies dioksido lazeriai daro silpną neigiamą poveikį audiniui, tačiau neturi hemostatinio poveikio. Lazerio sunaikinimo efektyvumas yra 60–92,5%; Svarbus atkryčio dažnis yra dėl latentinių virusų buvimo aplinkinėje odoje ar gleivinėse. Ilgalaikės radiacijos žaizdos (iki 3 – 4 savaičių) yra susijusios su antrinės infekcijos atsiradimu; Gydymo priemonės gali sukelti didelius randus [1, 21, 29, 48, 79]. Tačiau šis metodas yra skirtas milžiniškoms karpos ir tipiškų karpos lokalizavimui perianaliniame rajone. 67 pacientams, naudojantiems „Szalpel-1“ lazerį po sisteminio gydymo interferonu, sėkmingai buvo sunaikintos analinės ir milžiniškos karpos lazeriu [10].

Radioterapijos. Priemonė „Surgitron“ („Ellman“, JAV) yra naudojama norint pašalinti atskirus prezervatyvus iš išorinių lytinių organų, juos uždedant ant gimdos kaklelio, taip pat didelius klaidas. Šis metodas pagrįstas vandens išgarinimu ląstelėse, veikiamose aukšto dažnio (3,8 MHz) bangomis. Dėl to ląstelės „išgaruoja“ tiesiogiai susisiekdamos su elektrodu ir nedideliu smūgiu suskaido audinį. Mūsų kontroliuojami pacientai, kuriems pasikartoja PVI ir kurie anksčiau buvo gydomi kitais naikinančiais metodais. Pavieniai išorinių lytinių organų eksudilomos po vietinės anestezijos buvo pašalinti ekscizijos ir krešėjimo būdu. Kai karpos yra pritvirtintos prie makšties ir gimdos kaklelio sienelių, procedūra buvo atlikta “suliejimo” procedūra su sferiniu elektrodu su specifiniais ginekologiniais smaigaliais ir paruoštais sunaikinti pagrindą ir gretimas aktyvias mitozines ląsteles (22 paveikslas). Kelių „salų“ sesijų metu buvo pašalintos „milžiniškos karpos Bushke-Levenshteyn“, siekiant išvengti tolesnio randų stenozės [10, 13, 14].

Elektrochirurgija, švitinimo terapija lazeriu, prieš anesteziją, taip pat vakuuminis nusiurbimas, ŽPV DNR pašalinimas iš dūmų ir galimybė medikams užkrėsti viršutinių kvėpavimo takų infekciją [56, 67, 69, 80].

Krioterapija skystu azotu, azoto oksidu ir anglies dioksidu sukelia greitą tarpląstelinio ir tarpląstelinio skysčio užšalimą. Atšildymas susijęs su ląstelių lizosomų mirtimi. Krioterapija gali būti atliekama šaldant (10–120 ° C) arba nuosekliai šaldant ir tirpinant (mažiausiai 2 ciklai). Po 2 – 3 dienų chirurginėje vietoje išsivysto vietinis uždegimas, pasireiškiantis hiperemija ir edema, po to – eksudaciniai elementai, ir užgyja po 7 – 14 dienų nuo defekto atidarymo. Poveikis gali būti pasiektas 69–100% pacientų, tačiau po gydymo atkryčiai atsiranda 10–45% pacientų. Šie pacientai buvo stebimi keletą kartų. Reikėtų pažymėti, kad pasikartojimą lydėjo pažeidimo srities išplėtimas, o elementai buvo išlyginti. Trūkumai ir komplikacijos apima stiprų vietinį uždegimą su stipriu skausmu, patinimu ir kai kuriems pacientams audinių nekrozę [25, 38, 56, 70, 84].

„Kemodestrukcija“ neapima labai koncentruotų ir (arba) citostatikų, turinčių destruktyvų poveikį, išorinio naudojimo (trichloracto rūgšties, salicilo-rezorcinolio koloidinio solkodermo) [1, 45, 50, 51, 56, 65, 71].

80–90% koncentracijos trichloracto rūgštis sukelia vietinę krešėjimo nekrozę, o epitelio balinimas ir vietinis uždegimas stebimi verksmu ir parestezija. Paraiškos kartojamos kartą per savaitę iki 6 procedūrų. Jis vartojamas tik giminingiems giminaičiams, turintiems anogenitalinę sritį, paveikiančius 30–40% pacientų. Nerekomenduojama gydyti po nesėkmingų bandymų kitais metodais. Poveikis yra tik tikslinis pažeidimas ir neturi įtakos latentinei aplinkinių audinių infekcijai, kuri po aktyvavimo sukelia klinikinę ligos pasireiškimą [1, 50, 55].

Koloidinis rezorcinolio salicilo rūgštis (lakas), į kurią pridedama Dermatol, turi priešuždegiminį poveikį, kartą per parą tepamas analinio genotipo papilomomis. Kompozicija turi ryškų destruktyvų poveikį dėl didelės salicilo rūgšties ir rezorcinolio koncentracijos. Įvedant susidūrimą numatyta teritorinio poveikio riba ir pratęsimas 24 valandoms. Stebėjome pacientą, kurio PVI buvo gydomas salicilresorcinoliu. Efektyvumas buvo 70% tipiškų išorinių lytinių organų kondilomų. Trūkumai yra vietinis uždegiminis atsakas, skausmingas poveikis ir pažeidimo gijimas per 8–12 dienų [6], taip pat ribotos topografinės ir specifinės indikacijos. Be to, kaip ir kiti destruktyvūs metodai, jie neužkerta kelio latentinių infekcijų reaktyvacijai.

Solkodermas – organinių ir neorganinių rūgščių derinys. Uždėjus papiliarus ant paviršiaus, nekrozinė plėvelė išnyksta po 7–14 dienų. Naudojimo indikacija yra atvira oda ir anogenitalinės srities gleivinė. Gydymo procentas, palyginti su kitais chemiškai naikinamais metodais, yra mažas, o vietinės komplikacijos nėra nedažnos [1, 55].

5-fluorouracilas yra citotoksinis vaistas, pirimidino antagonistas, dėl kurio sutrinka ląstelių ir virusų DNR sintezė. Jis naudojamas 5% kremo pavidalu [44, 48, 64]. Jis vartojamas intravaginaliniam papilitui gydyti ir skiriamas vieną kartą per parą 7 dienas arba kartą per savaitę 10 savaičių. Vyrams, sergantiems endouretaline kondiloma, jis į šlaplę įvedamas per naktį 3 – 8 dienas. Tačiau šis poveikis įmanomas tik pirmame trečdalyje šlapimo suspensijos, o tai riboja jų naudojimą šiuo metu. Gydoma 85–90% pacientų.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis apima vietinį traukulių uždegimą, šlaplės susiaurėjimą, nugaros smegenų patempimą, 5-fluoruracilo vartojimo apribojimą [1,44,48,64].

Podofilinas (PD) yra derva, gaunama iš P. peltatum ir P. emodi. Esant mažoms koncentracijoms, PD jungiasi prie mikrotubulių instrumento ir slopina mitozę [1,22,23,44,58,72]. Anogenitalinei kondilomai gydyti buvo naudojamas 10–25% tirpalas (etanolyje arba benzino tinktūroje). Paraiškos PD tirpalui buvo naudojamos 1-2 kartus per savaitę 4-6 valandas aplinkos sąlygomis. Procedūrai reikia naudoti ne daugiau kaip 0,5 ml 20% PD tirpalo. Papilomos išnyko 17–76% pacientų, atkryčiai gydymo pabaigoje buvo užregistruoti 0–67% pacientų [1, 43, 50, 60, 65, 67], gydymas buvo stebimas dėl vietinio šalutinio poveikio, pavyzdžiui, kontaktinio dermatito (Balanopostytha). 10–15% pacientų [55, 60, 65, 72]. Ilgalaikis PD nenuoseklumas (ypač namuose) sukelia toksinį poveikį – pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, viduriavimą, inkstų, miokardo, kepenų, CNS, kaulų čiulpų ląstelių toksinio pažeidimo požymius [55, 60, 72]. Aprašytas teratogeninis Parkinsono ligos poveikis nėščioms moterims ir tai lemia vaisiaus mirtį [74].

Nerekomenduojamas kaip PD makšties, gimdos kaklelio, intraepitelio ir šlaplės prezervatyvuose.

PD yra vaistas, vartojamas nevaržančiai odai, skrandžiui, vainikinių sulčių ir vulvos gydymui [50, 60, 65] ir yra draudžiamas nėštumo metu [1, 55, 74].

Podofilotoksinas yra efektyviausia medžiaga, gaunama iš 0,5% podofilino tirpalo ir naudojama 2–3 kartus per dieną 5–5 dienas. Po 1 savaitės gydymas kartojamas. Panašūs kursai vyksta 4-5. PDT tūris viename procese neturi viršyti 0,2 ml. Veiksmingiausias (26–87 proc.) Papilomų gydymui skyrių kišenėje, skrandyje, vainikinių sulčių ir vulvos srityje. Šalutinis poveikis yra nedidelis nutekėjimas ir dirginimas. Nerekomenduojamas ilgas ciklas (siekiant išvengti displazinių pokyčių) ir nėščių moterų gydymas [1, 22, 33, 65, 72, 74, 88, 89]. Jis nenaudojamas makšties prezervatyvų, gimdos kaklelio ir endouretrinės vietos gydymui, kurie gali sukelti stiprų nudegimą.

Antivirusinės medžiagos. Jie dažniausiai buvo naudojami deguonies oksido, Tebrofeno ir Gassipolio pavidalu [10, 36, 63]. Jų vartojimas dažnai susijęs su vietinėmis komplikacijomis kontaktinio dermatito pavidalu, o pranešta apie mažą efektyvumą [55], todėl šių vaistų vartojimas PVI gydyti yra neracionalus.

Interferonai (IFN). Skiriamos šios interferono klasės: α-IFN (leukocitai arba rekombinantai), b-IFN (fibroblastai) ir g-IFN (T limfocitai) [1, 47, 73]. IFN yra endogeniniu būdu gaminamas citokinas, turintis antivirusinį, antiproliferacinį ir imunomoduliacinį aktyvumą. Įvairus farmakologinis poveikis paaiškina jų naudojimą gydant ŽPV infekcijas [27, 36, 43, 52, 55, 73, 77, 78, 86]. Dažniausiai naudojamas IFN. Gydymo PVI rezultatai yra prieštaringi. Yra įrodymų, kad vietinis IFN veiksmingumas yra silpnas [1,63] ir atvirkščiai [59]. Visiškas papilomos išnykimas pastebėtas 11–100% pacientų, vartojusių sisteminį IFN-α (paprastai α2); 45–82% pacientų, vartojusių IFN-b [46, 52, 57, 73, 76, 91], ir 7-57% pacientų, sergančių g-IFN [49, 90].

Rektaliniam gydymui buvo naudojamas rekombinantinis α 2 -IFN kartu su žvakutės membranos stabilizuojančiais faktoriais („papilonu“) [17].

Žmogaus leukocitų interferonas (CLI) yra 0,1 ampulės. 0,5 ir 1,0 milijono TV ir turi didelį antivirusinio aktyvumo potencialą. Naudojimas sergant ūminėmis ir lėtinėmis virusinėmis infekcijomis žymiai pagerina klinikinę dinamiką, pagerina gydymo kokybę ir gali būti pagrindinis etiozės sukėlėjas [8, 9, 10, 13, 17]. Didelės antiproliferacinį poveikį turinčios CLI dozės gali sukelti citopeniją.

Be α-interferono (10000 TV viename buteliuke), leukineferono gamyboje yra ir veiksnių, kurie slopina makrofagų, interleukinų ir naviko nekrozės faktorių migraciją. Citokinų, patenkančių į leukinferoną, operacija, padidėja pagrindinio 1 ir 2 klasės histokompatibilumo komplekso ekspresija monocituose ir limfocituose, padidėja diferenciacijos ir funkcinių receptorių tankis T limfocitų, neutrofilų ir monocitų membranose. Svarbus makrofagų, neutrofilų ir interferonų sistemos aktyvavimas. Normalizuotas T ir B limfocitų lygis ir imunoreguliacinis indeksas, taip padidinant natūralių žudikių ląstelių citolitinę funkciją.

CLI ir leucineferono vartojimas viename gydymo cikle yra pateisinamas antiproliferaciniu CLI bei priešuždegiminiu ir imunomoduliaciniu leucineferono poveikiu.

Taigi poveikis ŽPV yra tiesiogiai pažeidimų, taip pat sisteminis priešuždegiminis ir imunokoreliuojantis poveikis, skirtas pacientams pašalinti iš imunosupresijos būklės.

Buvo pranešta apie nepageidaujamus reiškinius, susijusius su į gripą panašiais reiškiniais (dažniausiai 1), kurių metu antipiretikų vartojimas buvo lengvai nutraukiamas [8-9-10].

Įrodyta, kad IFN vartojimas kartu su kitais gydymo būdais yra efektyvesnis nei monoterapija IFN ar lazerio terapija [11, 44, 56, 59, 60].

Pastaraisiais metais „Papillor“ buvo naudojamas virusinėms lytinių organų infekcijoms gydyti. „Papillor“ yra augalų biologiškai aktyvus polisacharidas, priklausantis heksozės glikozidų klasei. Vidutinėje monosacharidų kompozicijoje, gautoje atliekant fermentinę hidrolizę ir paskesnę dujų chromatografiją, yra (%): ksilozė 1,5; Ramozė √ 9,0; Gliukozė – 38,5; Galaktozė √ 14,5; Manozė √ 2,5; Urono rūgštis √ 3.5.

Klinikiniam vartojimui į veną leidžiama 0,004% izotoninio tirpalo. Tirpalas 5 ml ampulėse, bespalvis, bekvapis, skaidrus.

Išoriniam gydymui siūlomas gelis (3.0), kuris pažeidimo vietose užtepamas po 12 valandų. „Papillor Gel“ yra klampi polioksi junginių masė, kurio veikliosios medžiagos koncentracija yra 0,0002%, o pH 7,0. (Reg. Nr. N-000293 / 02-2001).

Kontroliavome 186 PVI sergančius pacientus, iš jų 46 vyrai ir 40 moterų nuo 17 iki 44 metų. Liga truko nuo vieno mėnesio iki 1,5 metų. 53,6% pacientų infekcija buvo ribota, 41,8% – dažni, o Buschke-Levenshteyen navikas – 4,6% pacientų. Vyrams odos papilomų buvo √ 26%, endouretrinių √ 23,3%, akių ant odos ir varpos √ 21,7%, analinėje srityje √ 4,3%; 23,9% kondilomų išsidėstę endouretatiškai; 23,9% atvejų buvo dažni spuogų, odos ir perianalinių regionų pažeidimai. Moterims papiloma buvo tokia: lūpų ir vulvos plotas √ 16,6%, makšties plotas 8,8%, gimdos kaklelis √ 5,5%, analinis plotas analinis 11,1%; Dažnos formos su kelių sričių pažeidimais √ 58,5%. 90,6% PVI buvo derinamas su kitais SPI (dažniausiai (61,5%)) su chlamidijomis ir virusinėmis ligomis (24,2%). Derinį su infekcija turėjo 47,4% pacientų, sergančių 2 √ 26,9%, 3 √ 16,6%, 4 √ 8,9% pacientų ŽPV infekcija lydėjo uždegimines urogenitalinės sferos ligas.

Priklausomai nuo topografinių ypatybių ir proceso dažnumo, urogenitalinės papilomos viruso infekcijai gydyti buvo naudojami įvairūs metodai.

Urogenitalinės PVI gydymo metodai

1. Ribotos egzofitinių prezervatyvų formos ant odos ir gleivinių

  • Sisteminio ir vietinio gydymo derinys. Į veną suleidžiama 0,004% – 5,0 Papillor tirpalo (daugiau nei 5), 1 ir 2 injekcijos per 48 valandas, vėliau – per 72 valandas.
  • Vietinis gydymas – „Papillor“ gelio užtepimas per 12 valandų per 10–12 dienų.

2. Dažnos egzofitinių ir milžiniškų karpos formos (“Buschke-Levenshtein navikas”)

  • Sisteminio ir vietinio gydymo derinys. Į veną suleidžiama 0,004% – 5,0 Papillor tirpalo (daugiau nei 5), 1 ir 2 injekcijos per 48 valandas, vėliau – per 72 valandas.
  • Vietinis gydymas – „Papillor“ gelio užtepimas per 12 valandų per 10–12 dienų.
  • Kondilomos pašalinamos „Surgitron Surgitron“ („Ellman“) per 5–6 dienas nuo antivirusinio gydymo pradžios.

3. ŽPV makšties ir gimdos kaklelio gleivinės pažeidimai

  • Sisteminio ir vietinio gydymo derinys. Į veną suleidžiama 0,004% – 5,0 Papillor tirpalo (daugiau nei 5), 1 ir 2 injekcijos per 48 valandas, vėliau – per 72 valandas.
  • Vietinis gydymas – „Papillor“ gelį reikia naudoti per 12 valandų, per 14 dienų (galima naudoti gelį makšties tamponams).

4. Endouretriniai prezervatyvai

  • Į veną suleidžiama 0,004% – 5,0 Papillor tirpalo (daugiau nei 5), 1 ir 2 injekcijos per 48 valandas, vėliau – per 72 valandas.
  • Nuo 10 dienos, atliekant kompleksinį gydymą, endouretrinis švitinimas atliekamas mažo intensyvumo raudonuoju lazeriu (10–12 procedūrų po 48 valandų).

Ribotos formos egzofitinės karpos sumažėjo nuo 2 iki 3 gydymo dienų, o 78% pacientų išnyko per 12–14 dienų. Likusios kondilomos buvo pašalintos atliekant radijo bangų operaciją. Pirmaisiais pasikartojimo metais atvyko 2,6% pacientų. Klinikinis gydymas susijęs su pacientų pašalinimu dėl imunosupresijos.

Gydant normaliąsias formas ir dideles karpas, epitelializacija įvyko po 10-16 dienų (atsižvelgiant į pažeidimo dydį). Iki vienerių metų vėl atsirado 3,2% pacientų.

Gydymo PVI veiksmingumas makšties ir gimdos kaklelio sienelėse buvo 94%. Dėl recidyvų reikėjo nustatyti antrą gydymo kursą, po kurio kliniškai pasveikė.

Gydant endouretrinius prezervatyvus, 6,3% pacientų pasireiškė atkryčiai iki vienerių metų, kuriems prireikė pakartotinio antivirusinio ir mažo intensyvumo lazerio terapijos kurso.

Taikant išsamią terapiją kartu su sisteminiu „PapillorA“ vartojimu, buvo pakeisti interferonogenezės α ir -g, ląstelių imuniteto ir natūralaus atsparumo rodikliai. Imunoglobulinų A, M ir CIC lygis padidėjo (2,28 2 0,42, 1,51 ╠ 0,18 g / l ir 66,2 5,4 colyje ryto) ir pasiekė normalų lygį. Po 6 mėnesių imunoglobulino G lygis keičiasi. po gydymo (7,2–6,08 g / l) ir stebi paciento atsparumo virusinėms infekcijoms raidą. Ankstyvieji limfocitų aktyvacijos procesai po sisteminio gydymo Papillor-Rhoma paprastai būna stipresni (T-limfocitų fosfoinositas – 58,4, 21, 2,2 – B limfocituose – 46,3 ± 0,9 mikromolio fosforo / L), tačiau pasiekia o ne normalios vertės. Tai gali būti padaryta dėl neigiamo poveikio imunokompetentingų ląstelių membranoms, net esant latentinėms (nuolatinėms) virusinėms infekcijoms (22 paveikslas).

Kaip iliustracija pateikiami klinikiniai stebėjimai.

I pavyzdys: 28 metų pacientas Sh. Skundžiamas nuolatiniu šlapinimosi skausmu, blogu šlaplės išsiskyrimu ir atskiru šlapimo nutekėjimu. Po 2,5 metų jis serga, kai pirmą kartą atrado odos spalvos mazgą, kurio dydis yra mažas žirnelis. Po mėnesio jis konsultavosi su dermatologu, kad padidintų formacijų skaičių ir dydį. Formacijos buvo elektrokoaguliuotos, tačiau pacientų skundai išliko. Tiriant: teisingai vystosi išoriniai lytiniai organai. Pisuaro lūpos yra šiek tiek hiperemiškos. Varpos galva nėra sužeista. Tiriant šlaplės sekreciją – leukocitai 3-6 p \ sp., Kv. P / sr UEF ir PGR metodais epitelio vienete nepavyko aptikti urogenitalinių infekcijų patogenų.

Uretrosistoskopija įmonėje su fibroskopu "”Olympus”"šlapimo pūslės modelis nesikeičia, pasireiškia trabekuliarumas, šlaplė perpjaunama, nesusiformuoja, ant gleivinės nėra gleivinės ar gleivinės; paskutinis šlapimtakis – laikino įsiskverbimo buvimas, traukulių tuberkuliozė šiek tiek padidėjo; Vidinė priekinė figūra yra iškraipyta ir turi spragas, ryškų kraujagyslių struktūrą, gleivinė yra rausvai balta, lytinės liaukos ir Morgagni kriptos nėra uždegtos. Endouretrinės lytinių organų karpos, kurios išsikiša į šlaplės žandikaulį 3 – 4 mm skersmens rausvų papilių formacijų pavidalu ir sėdi ant plono ir trumpo žiedkočio, buvo aptiktos paskutiniame priekinio šlaplės sąnario dalies paskutiniame trečdalyje.

diagnozė: PVI: endouretrinės lytinių organų karpos paskutinio trečdalio pakaušio dalyje. Lėtinis uretritas (kolicitas, trumpalaikė infiltracija).

gydymas: „Papillor“ kaip 5 injekcijos į veną (0,004% –5,0) po 48 valandų 1 ir 2, po to – po 72 valandų. Nuo 10-osios gydymo Papillor dienos buvo atliktas AZOSOR 2K žemo intensyvumo endosretalis (48 valandos, 12 procedūrų).

Po 8 seansų šlaplė sudeginama. Šlapimo srauto pašalinimas abipusiu būdu atliekamas pagal 12-ąjį metodą.

Kontrolinio uretrito metu užfiksuojama normalizuota sėklų-gumbų forma, išsaugomas vidurinis vaizdas, šlaplėje atsiranda radialinis kraujagyslių modelio vaizdas. Po kondensacijos ir kitų subjektų šlaplėje Nr. Stebėjimo laikotarpiu (2 metai) liga nepasikartojo.

II pavyzdys: 27 metų O. ligoninė skundėsi nuolatiniu deginimu šlaplėje, kuris pablogėjo šlapinantis. Po 3 metų jis laikomas blogu, kai pirmą kartą pastebėjo į kūną panašius mazgelius su papiliarinėmis iškyšomis paviršiuje, žirnio dydį, varpos galvą, vainikinį sulką ir vidinę odos dalį. Po 4 mėnesių jis kreipėsi į venerologą, kad padidėtų protrūkių skaičius ir dydis. Buvo nustatyta diagnozė: lytinių organų karpos ir formacijų elektrokoaguliacija. Recidyvas įvyko po 2 mėnesių. 3 metus jis buvo pakartotinai veikiamas elektrokoaguliacijos ir krioproasterinių struktūrų, tačiau liga pasikartojo. Praėjusiais metais pacientas pradėjo murmėti deginimą šlaplėje, kuris pablogėjo šlapinantis, o šlapimo srautas pasidalino.

Tikrindami: Išoriniai lytiniai organai yra gerai išsivystę. Karbamido kempinės yra hiperemiškos ir šiek tiek patinusios. Varpos galvutėje, vainikiniame koryje ir vidinėje apyvarpės 4 jungtyje susidaro celiuliozės spalvos struktūra, kurios skersmuo nuo 4 mm iki 9 mm. Tiriant karbamido likučių leukocitus 10-15 p / sp., Buvo nustatyti chlamidijų polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodai ir tiesioginė imunofluorescencija (PIF). Atliekant transrektalinį tyrimą pirštu, prostatos difuzinis išsiplėtimas, silpnai suformuota vidurinė žarna, tanki konsistencija, o palpacija skausminga. Prostatos leukocitų sekrecijoje 15-20 p / sp. Jei pavieniai lecitino grūdai patenka į p / sp. Taip.

Uretrosistoskopija paties įmonės fibroskopu "”Olympus”"Šlapimo pūslė: kraujagyslių struktūra nesikeičia, išreiškiamas trabekuliarumas, burnos šlaplė yra atskirtos, nesusiformavusi, nėra gleivinės ar gleivinės; paskutinis šlapimtakis – laikino įsiskverbimo, atrofinės ir deformuotos sėklinės tuberkuliozės buvimas; Priekinis uretritas – centrinė figūra iškreipta ir tarpai nėra ryškūs, kraujagyslių struktūra nėra ryški, gleivinė yra balkšvos spalvos, įdedama Morgagni kripta. Vidutinio ir paskutiniojo trečiojo skyriaus skiltyje nustatyta endourethralni lytinių organų karpa, kuri įstrigo šlapimo liumene pilkos spalvos 2-monomorfinių vilusni formacijų forma, iki 2-3 mm.

diagnozė: Chlamidijos. Žmogaus papilomos viruso infekcija: lytinių organų karpos ant varpos galvos ir endouretrinės – pakaušio priekinės šlaplės dalyje. Lėtinis uretritas (atrofinis kolicitas, stiprus infiltratas, organitas). Lėtinis parenchiminis prostatitas.

gydymas: Aš orbituoju unidoxa (2,0 per ciklą), tuo pačiu metu „Papillor“, 0,004% –5,0, į veną (1 ir 2 injekcijos kas 48 valandas, po to 72 valandas vėliau), 5 kartus per kursą „Papillor“ gelio metu kas 12 valandų 8-ą gydymo dieną endouretrinės treniruotės mažo intensyvumo ir lazerio spinduliuote prie prietaiso „AZOR-2K“ (po 48 valandų 10 kurso). Pašalinkite likusius (sumažintus kiekius ir kiekius) išorinių karpos su „Surgitron Radioladegerät“. Po pirmųjų dviejų gydymo endouretriniu lazeriu šlaplės pjūviai buvo žymiai sumažinti. Gydymo ciklo pabaigoje subjektyvūs jausmai buvo visiškai pašalinti, o bendras gyvybingumas žymiai padidėjo. Transrektaliniame tyrime prostata nėra padidėjusi, šiek tiek skausminga, suformuotas vidurinis vagas, konsistencija tanki-elastinga. Analizuojant 6-8 liaukų sekreciją regėjimo lauke, lecitino grūdelių dideliais kiekiais išsaugoma kristalizacijos galimybė. Praėjus 2 savaitėms po gydymo, buvo atlikta kontrolinė uretrocistoskopija: normalizuota centrinė figūra, šlaplės mėginių kraujagyslių radiologija, šlapimtakių ir lytinių organų karpos liaukų uždegimas. Kontroliniai mikroskopiniai tyrimai parodė chlamidijos pašalinimą. Stebėjimo laikotarpiu (1 metai) PVI nepasikartojo.

Todėl klinikinės žmogaus papilomos viruso infekcijos apraiškos yra daugialypės ir dažnai susijusios su imunosupresija. Naudojant „Papillor“ visapusiškam gydymui (sisteminiam ir vietiniam vartojimui) ir radijo bangų chirurgijai su endouretrinėmis karpos ir mažo intensyvumo lazerio spinduliuote, kliniškai išgydomas.

Buvo pranešta, kad Papillor yra gerai toleruojamas. Buvo pranešta apie šalutinį poveikį ir individualų netoleravimą. Tai leido mums atlikti šiuos veiksmus išvados:

1. „Papillor“ veiksmingas gydant 78% pacientų, kuriems taikoma urogenitalinė PVI monoterapija, ir 97,4% pacientų, kuriems taikoma visa radioaktyvi operacija.

2. Įprastų PVI formų gydymas visapusišku papilomu (sisteminis ir vietinis taikymas) ir radiochirurgine chirurgija buvo efektyvus 96,8%.

3. Išsamus PVI gydymas makšties ir gimdos kaklelio sienelėse (naudojant „PapillorA“ operaciją ir radioterapiją) kliniškai pasveikė 94% pacientų.

4. Gydant endouretrinius prezervatyvus, bendrojo Papillor ir raudonojo lazerio terapijos efektyvumas buvo žemas – 93,7%.

prevencija

Pirminė urogenitalinės PVI prevencija yra lytinių santykių saugumas, įskaitant partnerių skaičiaus mažinimą ir seksualinio silpnumo vilkinimą, taip pat kitų lytiškai plintančių ligų prevenciją ir savalaikį gydymą.

Platesnės visuomenės ir specialistų (dermatologų, ginekologų, akušerių, urologų ir kt.) Sveikatos raštingumo gerinimas gali padėti anksti nustatyti ligą. Tai palengvina sudėtingų tyrimų metodų, apimančių koloido ir uretroskopijos, taip pat polimerazės grandininę reakciją su viruso tipavimu, naudojimą, be klinikinio tyrimo. Dabar pripažįstamas poreikis gydyti latentinę (subklinikinę) infekcijos formą ir tirti bei gydyti seksualinius partnerius.

Racionali imuninės sistemos korekcija įrodyta nuolatiniu imuninės sistemos slopinimu, kuris daro įtaką ląstelių imunitetui ir endogeninio interferono gamybai.

Moterims, sergančioms PVI, dažnai vystosi neoplazija ir gimdos kaklelio vėžys, būtina reguliariai stebėti šias pacientus, atliekant privalomą citologijos ir baltymų onkognito įvertinimą (E7).

Akivaizdu, kad būtina sukurti veiksmingą vakciną žmogaus papilomos viruso prevencijai ir gydymui.

literatūra

1) V. Akovyanas, A.A. Ankirskaya, I. I. Bogatyreva ir kt. Urogenitalinio trakto infekcijos su žmogaus papilomos virusu gydymas ir prevencija // STD. – 1996. – N 1 – p. 73-75.

(2) Apolikhina I.A. Moterų lytinių organų infekcija su papilomos virusais // – M. – 2002 – 109 psl.

3) Bagirov M. Sh., Koršunova OV Kafarskaya L. I., Minkina G. A. Lyties organų mikroflora pacientams, sergantiems žmogaus papilomos viruso infekcija // Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. – N 3. – 1995. – p. 113-116.

4) Bašmakova M. A., Savičeva A. M. Žmogaus papilomos virusas ir jo vaidmuo navikų vystymesi M. M .: Medicina; N. Novgorodas. √ 1999 √ 16 p.

(5) Воробьев А.А. PGR ir jos panaudojimas diagnozuojant dermatovenerologiją // – M. – 2004. – 71 psl.

6) Dubenski. Lytinių organų karpos gydymui // 4 santrauka, mokslinė ir praktinė. Conf. ² Jaunieji mokslininkai ir ekspertai yra ne Nyderlandų regiono ekonomikai. – Kalininas. – 1985 m. – C 32.

7) Dubenski V.V. Interferonai kompleksinėje lytinių organų karpos terapijoje // Pranešimo santraukos. Conf. ²Klinikinės medicinos metodinių ir diferencinės diagnostikos klausimų organizavimas. – Tverė. – 1994. – p. 172-173.

8) V. V. Dubensky, V. P. Kuznecovas, D. L. Belyajevas ir kt. Interferono preparatai visapusiškam lytinių organų kondilomatozės gydymui // Mat. Kompiliacija ² Aktualios šiuolaikinės virusologijos problemos ². – Jekaterinburgas. – 1995. – p. 89-93.

9) Dubensky V. V. Antrinio imunodeficito sąlygos virusinių ir bakterinių urogenitalinių infekcijų atvejais ir jų pašalinimo metodai // Pranešti apie tezes. 2. Tarpdisciplinas. Sympa. ² Nauja dermatovenerologijos, andrologijos ir ginekologijos srityse. – Maskva. – 1997. – p. 24.

10) Dubenski V.V. Patogeninė imunologinių sutrikimų reikšmė vystant sudėtingas urogenitalines infekcijas ir Reiterio ligą bei jų išsiskyrimas interferono ir citokinų preparatais. // Автор. Diss., Dokumentas, medis, veda. Москва. √ 1999. √ 37.

11) Dubenski V.V. Urogenitalinė infekcija papilomos virusu (apžvalga) // RJKVB. √ 2000. – ╧5. 50-55.

12) Dubenski VV, Redko R. V., Dubensky Vl.V. Šlaplės navikų diagnozavimo ir gydymo problemos pacientams, sergantiems urogenitalinėmis infekcijomis // RZHKVB. √ 2001. №5. 11-12.

13) Dubenski VV, Redko R. V., Garmonov A.A. Odos navikai praktikoje – dermatovenerologas Tverė. √ 2002 – 147 sekundės.

14) Dubenski VV, Redko R. V., Garmonov A.A. Radijo bangų panaudojimo dermatovenerologijoje, kosmetologijoje ir dermatologinėje onkologijoje galimybės ir efektyvumas // Work Mayer J. Expo. Москва. √ 2004. √ p. 111-112.

15) Киселев В.И. Žmogaus papilomos virusas vystant gimdos kaklelio vėžį // – M. – 2004. – 179 puslapiai.

16) Molochkovas, VA, Kiselevas, VI, Rudykh, IV, Scherbo, S.N. Infekcija papilomos virusu // Vadovas gydytojams. – M. – 2004. √ 43 puslapiai.

17) Kuznecovas VP, Belyaev D.L., Pozharas P.F. et al. Nauji požiūriai į lėtinės kepenų ligos gydymą // Informacinis biuletenis. „Nauja transfusiologijoje“, 9 leidimas, – M. – 1995 – p. 57-61.

18) Rogovskaya S. I., Loginova N. S., Fayzullin L. Z., Sukhikh G. T. – 1998. – p. 27-30.

19) Herrington KS žmogaus papilomos virusas ir gimdos kaklelio neoplazija. ŽPV sąveika su kitais veiksniais // STD. – 1995. – N 5 – p. 3-10.

20) Allerding, T. J., Jordanija, S. W., „Boardman“, R. ED, papilomos viruso ir chlamidijos infekcijos su gimdos kaklelio neoplazijos infekcija asociacija. Acta. Cytol. 1,985 29: 653-660.

21) Baggish M. S. Patobulinti lazerio metodai, skirti pašalinti lytines ir extragenitalines karpos. Pak. J. Obstet. Gynecol. 1 985 153 (5): 545 figų atveju; 550.

22) Baker D.A., Douglas J.M., Buntin D.M. et al. Vietinis moterų condyloma acuminata gydymas. Obstet. Gynecol. 1 099, 76 (4): 656 figų atveju; 659.

23) Bargmanas H. Ar saugu? Dermatolio arch. 1988; 124: 1718 figų atveju; 1720.

24) Bartonas S. E., Hollingworthas A., Maddoxas P. H., Edwardsas R., Cuzickas J., McCance D. J. ir kt. Galimi gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos etiologijos veiksniai. , Imunopatologinis tyrimas. J. Reprod. Med. 1.989 34: 613 figų atveju; 616.

25) Bashi S.A. Kriofoterapija podofilinui gydant lytinių organų karpos. INT. J. Dermatol. 1,985 24: 535–536.

26) Beck D. E., Jaso R. G., Zajac R. A. Chirurginis analgezijos gydymas ŽIV užsikrėtusiam pacientui. Dis. Dvitaškis. Tiesiosios žarnos. 1 099 33 (3): 180 figų atveju; 183.

27) Benedetti-Pannici P., Scambia G., Baocchi G., Pedron L., Pintus C., Mancusco S. Atsitiktinis klinikinis tyrimas, kuriame lyginamas sisteminis interferonas su diatermokagulacija pirminės daugybinės ir išplitusios anogenitalinės kondilomos atvejais. Obstet. Gynecol. 1 899 74 (3): 393 figų atveju; 397.

28) Bernardas C., Mouginas C., Laboratorijos M. Žmogaus papiloma, kurią sukelia anogenitaliniai pažeidimai. Kofaktorių vaidmuo ir koinfekcija // J. Eur. Akad. Dermatol. Venereol. 1 394 3 (3): 237 figų atveju; 250.

29) Bowen L.W., Sand P. K., Ostergard D. R. ir kt. Toksinio šoko sindromas po CO2 kondilomos akuminatum gydymo lytiniu traktu CO2 lazeriu. Pak. Obstet. Gynecol. 1986; 154 (1): 145 figų atveju; 146.

30) Brandt C. R., McDougall J. K., Galloway D. A. Žmogaus papilomos viruso 18 tipo sinergetinė sąveika, herpes simplex irimo virusas. V: Papilomavirusai, vėžio ląstelės. Niujorkas: „Cold Spring Harbor“ laboratorija, 1986 m.

Leave a Reply