Papilomos pagal TLK-10

Papilomos yra gerybiniai navikai ant žmogaus odos, kur žmogaus papilomos virusas įsiveržia į kūną. Papilomos gydymas yra gana sudėtingas procesas, kurio metu liga gali pasikartoti. Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kokio tipo kodas yra TLK-10 „Papilome“ ir kaip galima gydyti šią ligą.

Kas yra papiloma ir jos priežastys, susijusios su ICD-10

Karpos ar odos papulės su TLK yra vienodos visoms rūšims, rūšims ir vietoms. Šiuolaikiniai tyrimai aiškiai parodė, kad visi odos papiliai, gleivinės ir vidaus organai yra virusiniai. Jo priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Remiantis 10-ąja ICD peržiūra, jie daugiausia nurodo B grupę, kuriai priskiriamos visų rūšių virusinės infekcijos, pažeidžiančios gleivinę ir odą.

ICD-10 ištrauka:

Reikėtų paaiškinti, kad kiekviena iš žemiau išvardytų klasių turi savo pastraipas ir tam tikras išimtis, tačiau nėra išvardyta, nes ši informacija turėtų atskleisti papilomicino problemą.

B00 – B09 klasė apima:

  1. Virusinė liga, sukelianti odos ir gleivinių pokyčius:
  • B00 infekcija herpes simplex virusu;
  • B01 maža banga;
  • B02 juostinės pūslelinės;
  • B03 ežiukai (laikomi pasenusiais nuo 1980 m., Tačiau klasifikatoriuje išlikę dėl ypatingo pavojaus);
  • B04 beždžionių infekcija;
  • B05 Tymai;
  • B06 Rubeola;
  • B07 viruso sukeltos karpos.

2. Apima visas atskiras papilles.

ŽPV infekcijos paplitimo ir eigos specifiškumo, susijusio su kitais TLK-10 balais, išimtys:

  • Seksualinio ar anogenitalinio pobūdžio karpos (A63.0).
  • Papiloma šlapimo pūslėje (D30.3).
  • Polipas ant gimdos kaklelio (D26.0).
  • Žarnos kakle (D14.1).
  • B08 Kiti neklasifikuojami virusai, turintys pakitimų odoje ir (arba) gleivinėse.
  • B09 Neapibrėžti virusai, veikiantys odą, akių vokus ir (arba) gleivinę.

klasifikacija

  • Palmaras – plantaras
  • Gilioji hiperkeratozė
  • paviršiaus mozaika
  • Butas nepilnamečiams
  • Speneliai pasiekė savo viršūnę.

ŽPV – 2 ir ŽPV – 3 – dažnos karpos; ŽPV-1 – hiperkeratotinis; ŽPV-2 ir ŽPV-4 paviršiaus palmarinių karpų rūšys; ŽPV – 3 – tiesios karpos

Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių dienų iki 8 mėnesių. Perdavimo kelias – kontaktas su namų ūkiu. Genetiniai aspektai. Yra keletas paveldimų ligų, susijusių su karpų išsikišimu ant odos, pavyzdžiui:

  • Warty epidermioplazija (226400, p.). Įgimta tendencija vystytis daugiau virusinių karpos
  • Smakras X – susijusi epidermodalplazija (305350, K)
  • Van den Boscho sindromas (* 314500, K): protinis atsilikimas, siaubo atrofija, varikokeratozė, bevandenis, skeleto deformacija.

Rizikos veiksniai – sumažėjęs organizmo imuninis reaktyvumas, padidėjęs rankų ir kojų prakaitavimas. Patomorfologija Acantozė, papilomos virusas, hiperkeratozė su paracetozė, styloidinių ląstelių ir granuliuoto epidermio vakuolinė degeneracija.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos patogenezė

ŽPV – mukotrofiniai labai užkrečiami virusai, kurių inkubacinis periodas yra nuo 1 iki 8 mėnesių. ŽPV perduodama tiesiogiai kontaktuojant su oda ir gleivinėmis, ypač lytiniais (įskaitant netradicinius) ŽPV nešiotojais, siekiant suteikti lytinius partnerius 46–67% atvejų ir 5–10 kartų dažniau homoseksualiuose santykiuose nei heteroseksualių asmenų. Kontaktai. Be to, ŽPV perduodamas iš motinos vaisiui, sukeldamas vaisiaus vaisiaus papilomavititą; užkrečia trofoblastines ląsteles, dėl kurių atsiranda savaiminiai abortai. Neatmetama galimybė susisiekti su ŽPV rankomis ir medicininiais instrumentais. ŽPV liečiasi su gleivinių ir (arba) odos ląstelių mikro augimu ir paveikia bazinį epitelio sluoksnį.

Makroorganizme virusai ne visada būna ir ne visada sukelia ligas. Įkurtas laikinas ir ilgalaikis ŽPV nešiotojas. Latentinės ŽPV transformaciją į klinikinę ir subklinikinę formas įtakoja šie veiksniai:

  • virusinis faktorius (16 ir 18 tipai ilgiau išlieka organizme nei žemi onkogeniniai faktoriai);
  • moters organizmo imuninis atsakas į viruso patekimą (genetiškai nustatytas arba įgytas veikiant aplinkos veiksniams);
  • Naviko transformacijos kofaktoriai (hormonai ir rūkymas).

ŽPV nešiotojas visą gyvenimą nesinaudoja. Pasak PSO (1997), PIP, kurių ŽPV regresijos procentas yra 50–62%, būtų žemas, jei per trejus metus nebūtų sunkinančių veiksnių. 70% jaunų moterų, užsikrėtusių ŽPV, ŽPV DNR per pirmuosius 24 stebėjimo mėnesius nebeįmanoma aptikti. Šalinimo greitis priklauso nuo ląstelių-šeimininkų imunoreaktyvumo ir yra žymiai sumažėjęs sergant kelių tipų ŽPV infekcijomis.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis PVI vaizdas priklauso nuo viruso tipo ir imuninės būklės. Papilomos viruso lytinių organų infekcija yra polimorfinė daugiafunkcinė odos ir gleivinių apatinių lytinių takų patologija.

Exofitinės karpos gali būti besimptomės arba lydėti simptomų, tokių kaip niežėjimas, leukemija ir skausmas. Nėštumo metu yra tendencija augti spenelius po gimimo – į spontanišką regresiją. Subklinikinės žmogaus papilomos viruso infekcijos formos paprastai būna besimptomės, retais atvejais – niežėjimas, deginimas, leukemija. Esant nedidelėms papilomos infekcijos formoms, žmogaus virusams būdingas lengvas citopatinis ŽPV poveikis (yra izoliuotų koilocitų) prieš įvairius sluoksniuotos plokštelės ir metaplastinio epitelio pokyčius, įskaitant hiper- ir paracetozę, bazinio sluoksnio hiperplaziją, akantozę, cervicitą. Mažos žmogaus papilomos viruso (PVI) infekcijos formos turėtų priklausyti karpos vystymosi ar regresijos stadijoms.

  • Paprastosios karpos yra gabalėliai, kurių pusrutulio skersmuo yra 0, 2, 0, 5 cm, aiškiai atskirti, stori, pilkai gelsvi, o paviršiuje hiperkeratozė.
  • Spenelių palmių augalas, randamas tik ant delnų ir pėdų padų
  • Gilioji hiperkeratotika – tankus hiperkeratotinis formavimas ar į kraterį panaši depresija su papilomos išsikišimais ant grindų
  • Paviršinė mozaika – difuzinės hiperkeratozės sankaupos.
  • Tiesiog karpos yra maži, išlyginti mazgeliai, turintys lygų normalios odos paviršių. Jis yra šepetėlio gale, ant veido, rečiau ant gleivinės.

diferencinė diagnostika

  • Kerpių planus (karinė forma)
  • Nerimą kelianti odos tuberkuliozė.
  • Akrokeratoza gopf
  • Sifilinės papulės
  • Karpos turėtų būti atskirtos nuo epidermio displazijos. Svirtis / Lzovsky – Lutz vereveroforms.

ŽPV ICD-10 tipai ir jų savybės

Atsižvelgiant į papilomos lokalizaciją ir tipą pagal TLK-10, yra keletas taškų, susijusių su įvairių klasifikavimo organų ir sistemų patologijomis. Taip yra dėl to, kad tokio augimo gydymo metodus ir prognozes lemia ne tik ŽPV, bet ir vieta, įskaitant šonkaulį ir jo apraiškų pobūdį.

Labiausiai paplitęs ICD10 odos papilomos kodas priklauso gerybinių odos ligų, kurios skiriasi nuo D23 grupės procesų, kategorijai. Jis klasifikuojamas pagal augimo vietą ant kūno:

  • D23.0 lūpos;
  • D23.1 Akių vokai ir adhezijos;
  • D23.2 ausis, įskaitant išorinį klausos kanalą;
  • D23.3 Kitos veido sritys (skruostikauliai, skruostai, nosis, barzda);
  • D23.4 galva ir kaklas;
  • Nugara, krūtinė, pilvas;
  • D23.6 Pečių ir pečių sritys;
  • D23.7 pėda ir aplink klubo sąnarį;
  • D23.9 Nenustatyta vieta.

Visų pirma, “kastą” sudaro labai onkogeniniai tokių auglių tipai. Kas juos jungia, kad jie yra vidaus organuose (įskaitant lytinius takus, anogenitalinę zoną).

Vidaus organų polipuose viskas yra šiek tiek sudėtingesnė, nes kiekvienas iš jų priklauso klasifikacijai, išvardijančiai tos struktūros patologijas, arba šiek tiek painiavos sąrašui, kad būtų galima suprasti apskritai:

  • D10 burna ir gerklė (įskaitant liežuvį);
  • D12 piktybinės struktūros storosios žarnos, tiesiosios ir tiesiosios žarnos;
  • D14 vidurinė ausis ir kvėpavimo sistema;
  • D24 Gerybiniai pieno liaukų navikai (įskaitant papilomą);
  • D26 Kiti gerybiniai gimdos navikai;
  • D30 Kūno formavimasis šlapime (įskaitant šlapimtakį, šlapimo pūslę, šlapimtakį, inkstų maišelio įtaisą).

Dažnos ir į karpas panašios karpos:

Vidinis židinio panaudojimas interferono preparatais 1 500 000 ME 3 p per savaitę arba 0,1% p-bleomicino

  • Trintis 5% fluorociklinio tepalo, Perhidrono, 20% p-jodofilino, 0,5% Hammino tepalo, 20% interferono tepalo, Ferrazolio kodavimo, trichloracto rūgšties
  • Anglies dioksido ar skysto azoto užšaldymas, elektrokoaguliacija, Volkmann kūgio įbrėžimas, lazerinis koaguliacija.
  • Tiesios karpos:

    • Magnio oksido kiekis 0,15–0,25 g 3 p / dieną 2–3 savaites.
    • Vietiniai keratolitiniai tepalai su salicilo rūgštimi ir benzenkarboksirūgštimi, trečdalis (ayr) 2 p / dieną 4–6 savaites, fononorezė su 50% interferono tepalu.

    Gydymo schema yra palanki, nors kai kuriems pacientams tai pasikartoja. 50% atvejų karpos savaime ištirpsta.

    Papilomos gydymo tipai pagal TLK-10

    Įvairių viruso sukeltų ligų gydymas daugiausia priklauso nuo jo vietos. Todėl departamentuose, klasifikuojamuose kaip odos papulės pagal Tarptautinį kodekso TLK-10, standartiniai gydymo metodai, tokie kaip kriostruktūra, termoizoliacija, šalinimas lazeriu ir antivirusinių ar imunostimuliuojančių agentų naudojimas, įgyvendinami neatsižvelgiant į jų vietą.

    Papilomos TLK-10 nosis, burna, gerklė, vokai ir gerklė patenka į keletą taškų, tačiau jas reikia gydyti atliekant nedidelę traumos operaciją. Įprastus metodus sunku įsisavinti, nes jų negalima pritaikyti vienoje srityje.

    Polipų buvimas vidaus organuose, tokiuose kaip žarnynas, skrandis, šlapimo pūslė, tulžies pūslė, reikalauja tik vienos operacijos. Gydymas turėtų būti atliekamas kuo greičiau, nes yra didelė rizika virsti vėžiu. Galiausiai gerybinį ar piktybinį formavimąsi vidaus organuose galima diagnozuoti tik pašalinus ir histologinę analizę.

    PVI gydymas be gydymo

    Netipiniam modifikuotam epiteliui valdyti naudojami fizikiniai metodai („Diatermo“ krio, lazerio ir radijo bangos), kai kuriais atvejais – cheminis krešėjimas ir gydymas citotoksinėmis medžiagomis. Egzofitinės karpos po anestezijos sunaikinamos vietiniu būdu infiltruojant 0,5% lidokaino tirpalu (arba kaip purškalą).

    Sunaikinamųjų metodų efektyvumas yra 45–97%, atkryčio dažnis – 50%. Cheminiai kagulanai (Solkoderm®, Podophillotoxin) yra naudojami egzofitiniam condyle naikinti. Solkoderm® (organinių ir neorganinių rūgščių mišinys). Gydymas vyksta kartą per savaitę ambulatoriškai (gydymo kursas yra 5–6 intervencijos). Vaistas tuo pačiu metu skiriamas 0,2 ml (1 ampulėje) per kondilomą. Be efekto – terapijos pakeitimas. Jis gali būti vartojamas nėštumo metu.

    Podofilotoksinas (Condylin ©) namuose naudojamas vienas. Du kartus per dieną (kas antrą dieną) suriškite pažeistą odą ir gleivinę. Produkto tūris neturi viršyti 0,2 ml per procesą. Gydymas trunka nuo 5 iki 6 savaičių. Jei nėštumas netaikomas.

    Atsiradus paraudimui, niežuliui ir skausmui, gydymo intervalai gali būti pailginti 2–3 dienomis. Citostatikai: Fluorouracilas (5% kremas) namuose naudojamas vienas. Kasdien 7 dienas tepkite odą ir gleivinę. Gydant cheminiais koaguliantais ir citostatiniais preparatais jokio efekto nebuvo, buvo įrodyta, kad galima naudoti kitus destruktyvius metodus.

    Gydymas PVI vaistais

    Imunomoduliacijos ir antivirusinio gydymo indikacijos apima papilomos viruso infekcijos pasikartojimą, taip pat didelius ir daugybinius pažeidimus.

    Imunomoduliuojantys vaistai

    Imunomoduliuojantys vaistai (sisteminis ir vietinis poveikis), skirti lytinių organų papilomos viruso infekcijai, naudojami monoterapijoje, taip pat kartu su destruktyviais metodais. Imunomoduliacinis gydymas atliekamas kontroliuojant imunogramą. Taikyti interferonus ir jų induktorius, sintetinius imunomoduliatorius ir imunoglobulinus. Imunomoduliatorių, turinčių antivirusinį ir antiproliferacinį aktyvumą, naudojimas yra patogeniškas. Imunomoduliatoriai naudojami likus 10 dienų iki patologinio židinio sunaikinimo. Pagal antrąjį imunomoduliacinio gydymo ciklą jis atliekamas sunaikinus egzofitinę kondilomą ir netipiškai modifikuotą epitelį.

    Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojame vartoti imunomoduliuojančių ir antivirusinių vaistų.

    • Sintetinis imunomoduliatorius. -Licopid © – vartoti 1 tabletę (10 mg) 1–2 kartus per dieną 10 dienų (200 mg keitimo kursas); Rekomenduojama atlikti du gydymo ciklus – prieš ir po naikinimo metodų.
    • interferonas preparatai: -Papillor © žvakės makšties metu (1 mln. TV) du kartus per dieną 10 dienų; -Papillor rektalinės žvakės 1 žvakei (1 milijonas TV) 2 kartus per dieną 10 dienų, -Cipferon žvakės žvakutėms 1 žvakei (1 milijonas TV) 2 kartus per dieną 10 dienų.
    • Augalų imunomoduliatoriai– Ežiuolės preparatai (kapsulės, tabletės, lašai) gamintojo rekomenduojamomis dozėmis 2 – 3 savaites; -Papillor® (bulvių batų ekstraktas) Žvakės dedamos ant žvakės du kartus per dieną 10 dienų.

    Antivirusiniai vaistai

    • Inosinas Pranobeksas (Isoprinosine ©) 2 tabletės (1000 mg) 3 kartus per dieną 14–28 dienas kaip monoterapija lytinių organų karpos ir papilomavatozių gydymui. Kartu su destruktyviais lytinių organų karpos ar citotoksinių agentų gydymo metodais reikia skirti 2 tabletes (1000 mg) 3 kartus per dieną 5 dienas (3 ciklus kas 1 mėnesį). Jei CIN IIII vartojamas kartu su ŽPV 16 ir 18, izoprinozinas © vartojamas kartu su destruktyviu gydymu po 2 tabletes (1000 mg) tris kartus per dieną 10 dienų. Praleiskite 3 kursus kas 10-14 dienų.
    • indin © (indolo 3 karbinolis) 2 kapsulės (400 mg) du kartus per dieną 10 minučių prieš valgį 3 mėnesius. Etiotropinis priešuždegiminis kitų tipų lytiškai plintančių infekcijų gydymas (kartu su lytinių organų PVI) (žr. Atitinkamus skyrius). Adaptogenai (ženšenis, eleutokokas, aralija, shisndra ir kt.), Antioksidantai (vitaminas E, beta karotinas, kompozicijos, kurių sudėtyje yra sudėtinių flavonoidų), multivitaminų papildai.

    Infekcijų prevencija

    Deja, visi žmonės gauna ŽPV nuo 18 iki 20 metų. Taip yra dėl to, kad normaliu sąlyčiu su oda jis perkeliamas iš užkrėstų į neužkrėstus.

    Kitas paslėptas ŽPV aspektas yra tas, kad jis negali pasireikšti metus ar net dešimtmečius. Specifinių auglių atsiradimas yra susijęs su veiksnių, kurie stimuliuoja viruso veikimą organizme, veikimu. Ši stimuliacija gali būti atliekama tiesiogiai, jei oda yra pažeista, veikiama cheminių ar fizinių poveikių, arba netiesiogiai, siekiant sumažinti imuninės sistemos ląstelių aktyvumą.

    Šiuo atžvilgiu negalima užkirsti kelio virusinei infekcijai, tačiau gana realu išvengti ją pasireiškiančių veiksnių. Svarbus šios prevencijos elementas yra laiku išardomos naujos atsargos, siekiant užkirsti kelią jų plitimui.

    Leave a Reply