Papilomos virusas ir nėštumas. Ar aš tave gąsdinsiu?

Kiekviena būsima mama pradeda daugiau dėmesio skirti savo vaiko sveikatai, o ne sau. Vis dėlto daug kas priklauso nuo motinos sveikatos. Jei moteris nėštumo metu kenčia nuo ligos, tai gali paveikti vaiko sveikatą. Papilomos virusas ir nėštumas – kuo pavojinga ši liga? "įdomus" Pozicija motinai ir vaikui?

Kas yra Papilomos virusas? Žmogaus papilomos viruso simptomai

Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, perduodamų lytiškai. Tiesa, trečioji užsikrėtusiųjų dalis niekada nežino, kad nešiotojai yra virusinės papilomos. Kodėl? Virusas visada gali būti neaktyvus, todėl jis niekaip negali pasireikšti.

Žmogaus papilomos viruso simptomai

Žmogus, toleruojantis papilomos virusą, keletą metų po užsikrėtimo gali nebūti simptomų – virusas yra "viltys" ir kai tik nusilpsta imuninė sistema, jis "išeiti"Tikrąja prasme: gleivinėse ir lytiniuose organuose prasideda papilių ir spenelių augimas. Išoriškai jie labai panašūs į žiedinius kopūstus – daug raudonų ar rausvų žiedų. Šie protezai yra neskausmingi, tačiau lytinių santykių metu gali sukelti diskomfortą ir net gausų kraujavimą. Kartais niežėjimas ar uždegimas. Atsiranda geltonos ir baltos išskyros – kaip ir virusas "tiesiog" Įsivaizduokite egzistavimą ir sukurkite palankią aplinką.

Papiliarai yra skirtingi plokšti, išsipūtę ir vienas už kito ir išdėstyti grupėmis. Daugeliu atvejų jie jaučiasi minkšti. Papilomos gali atsirasti keliose vietose – lūpose, tarpvietėje, tiesiojoje žarnoje, makštyje ir gimdos kaklelyje. Beje, virusas gali sukelti vėžio ląstelių vystymąsi tiesiai ant gimdos kaklelio. Onkologija yra pavojingiausia papilomos komplikacija.

Retai, bet praktikoje yra atvejų, kai karpos atsiranda burnos ertmės pilvo srityje. Kartais jie gali susitvarkyti patys, tačiau jūs negalite patikėti, kad papilomos virusą taip lengva išnaikinti – tai gali įvykti daug kartų per tam tikrą laiką ir dėl ko. Todėl į ligą reikia žiūrėti labai rimtai ir pasiruošti ilgai ir brangiai kainuojančiam gydymui.

Ar žmogaus papilomos virusas gali turėti įtakos nėštumui?

Tai dažnai pasireiškia nėštumo metu moterims ir pasireiškia papilomos virusu. Ir tai nenuostabu – keičiasi hormonai, susilpnėja imuninė sistema, kūnas sunaudoja daug energijos. Ar papilomos yra pavojingos vaisiui ir trukdo nėštumui? Daugelis ginekologų išsigąsta – papilomos virusas gali sukelti abortą, vaisiaus patologiją ir kt. Tačiau, kaip rodo patyrę ir patyrę gydytojai, ši liga neturi įtakos nėštumo eigai. Tiesa, karpos gali sukelti diskomfortą (jos greitai auga, yra keletas išskyrų). Kalbant apie poveikį vaikui, intrauterininės vaisiaus infekcijos yra tokios retos kaip ir infekcija gimus (tokiu atveju vaikai gali sukelti balso stygų papiliarus ankstyvame amžiuje).

Kaip gydyti papilomos virusą nėštumo metu?

Gydytojas papilomą išgydo nėštumo metu. Kartais speneliai išnyksta nesiimant veiksmų. Jei jie neišnyksta po gimimo, spenelius reikia išmesti. Jei jie plinta, ypač ant gimdos kaklelio ir makšties, juos reikia pašalinti, nes jie gali sukelti kraujavimą gimus. Kaip gydomi speneliai? Nėra universalaus vaisto. Be to, antivirusiniai vaistai nėštumo metu dažnai draudžiami.

Bet kokiu atveju condyle negalima pašalinti su normaliomis karpos! Procedūrą atlieka tik gydytojas!

Karpos gali būti pašalintos keliais būdais: cheminiai preparatai, skysto azoto užšaldymas, chirurginis gydymas, šalinimas lazeriu, elektrokoaguliacija.

prevencija

Papilomos viruso prevencija yra labai paprasta – apsaugotas seksas ir nuolatinis partneris. Statistika rodo, kad naudojant prezervatyvą 70% sumažėja infekcijos rizika. Reikėtų pažymėti, kad virusas gali įsibrauti į lateksą. Jei reikia, galite skiepyti kai kurias ŽPV padermes, tačiau tai nesukelia 100 proc., Nes tai yra daugiau nei tuzinas ŽPV padermių. Vakcinacija – labai ginčytinas klausimas.

Urogenitalinė mikoplazmozė nėštumo metu

urogenitalinės Mikoplazmozė nėštumo metu (Ureaplazmozė) yra viena iš infekcinių reprodukcinės sistemos ir šlapimo takų ligų, kurias sukelia mikoplazmos (apie 100 rūšių) ir ureaplazmos (tik 3 rūšys).

Iš žmogaus mikoplazmų yra penki žmogaus patogenų tipai:

  • Mycoplasma hominis – šlapimo takų patogenas – bakterinė vaginozė, pielonefritas, gimdos ir jos priedų uždegimas ir kt .;
  • Mycoplasma rneumonie – patogeninė kvėpavimo sistemos mikoplazmozė;
  • Mycoplasma genitalium – šlapimo takų patogenas – šlapimo takų infekcija (ureteritas), cervicitas ir kai kurie kiti uždegiminiai procesai, vykstantys moters dubens organuose;
  • Mycoplasma incognitos – mažai ištirta mikoplazmozė, bendras (ekstensyvus) infekcijos procesas, paveikiantis daugiausia ŽIV ir AIDS infekuotus pacientus;
  • Ureaplasma urealyticum yra ureaplazmozės (Urogenitalinės sistemos organų uždegimas) priežastis.

Kaip matote, urogenitalijai yra laikomi tik trys mikoplazmos tipai (kuriuos galima aptikti sveikam žmogui): Mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium), Mycoplasma hominis (Mycoplasma hominis) ir Ureaplasma myoplasma (Ureaplasma).

Užsikrėsti Urogenitalinės mikoplazmos įmanoma tik lytiškai santykiaujant, nes jie labai greitai miršta už organizmo šeimininko ribų. Taip pat galima užkrėsti vaisius gimdoje ir praeinant per gimdymo kanalą. Ligos vystymosi inkubacinis laikotarpis yra nuo 15 iki 20 dienų. Kai infekcija progresuoja moterims, pažeidžiamos makštis, gimdos kaklelis ir šlaplė. Užsikrėtus žmogaus mikoplazmomis, oda ir šlaplė prasiskverbia ir sumažėja spermatozoidų judėjimas, o tai gali sukelti vyrų nevaisingumą.

Mikoplazmozės simptomai

Pastaraisiais metais buvo vis daugiau atvejų, kai pasireiškė besimptomiai šios ligos atvejai. Kai moterims išsivysto ankstyva urogenitalinė infekcija ir staiga atsiranda nenormalių išskyrų iš makšties, mūsų laikais įprasta, kad tokio nutekėjimo nėra. Todėl patikimiausias būdas nustatyti urogenitalinės ligos buvimą yra klinikinių tyrimų (STD testų) atlikimas.

Kliniškai nustatyta ligos forma yra moters gleivinė, makšties išskyros, kurių analizė atskleidžia infekcijos priežastį – vieną iš mikoplazmų. Be nutraukimo, moteris skundžiasi skausmingu ir dažnu šlapinimu bei gimdos kaklelio skausmais, susijusiais su lytiniais santykiais. Taip pat gali būti skundų dėl kraujavimo dėl nežinomų priežasčių ir menstruacinio ciklo sutrikimų. Gimdos kaklelio skausmas yra pirmasis uždegiminio proceso gimdos kaklelyje (ypač ureaplazmozės) požymis. Neidentifikuota pažeidimo mikoplazma laiku sukėlė tokių sunkių ligų, kaip endometritas (gimdos gleivinės uždegimas) ir salpingooforitas (gimdos priedų – vamzdelių ir kiaušidžių, uždegimas) vystymąsi.

Jei liga pasireiškia latentine forma, moteris negali jausti jokio skausmo, keistų išskyrų ar kitų simptomų. Veiksmingiausia šios ligos prevencijos priemonė yra privalomas ginekologinis tyrimas su visais reikalingais tyrimais, kuriuos kiekviena moteris turi atlikti du kartus per metus!

Mikoplazmozė ir nėštumas

Moters išvaizda Mikoplazmozė nėštumo metu Ne veltui ginekologai kelia didelį susirūpinimą. Ligos paūmėjimui ir infekcijai vežant vaikus gresia rimtos nėštumo komplikacijos:

  • „Sušalęs“ (nesivystantis) nėštumas;
  • intrauterinė vaisiaus (ankstyvosiose stadijose) ir vaisiaus (vėlyvose nėštumo stadijose) mirtis;
  • savaiminis (savaiminis) abortas (abortas);
  • priešlaikinis darbas

Sustosime ties paskutiniu punktu – raginame per anksti dirbti. Kodėl tai vyksta? Faktas yra tas, kad uždegimas, sukėlęs mikoplazmą, jei laiku neaptiktas, pereina iš gimdos kaklelio ir makšties į vaisiaus membranas, kurios ją plyšta. Dėl amniono skysčio membranų lūžių amniono skystis pašalinamas ir moteris pradeda gimdyti. Tokių abortų rizika motinoms, sergančioms šia liga, yra tris kartus didesnė nei moterims, kurios šių infekcijų neturi.

Be komplikuoto nėštumo, Mycoplasma taip pat gali sukelti moterų gimimo problemų, ypač endometrito („puerperalinio karščiavimo“) – gleivinės uždegimo gimdoje.

Mikoplazminė infekcija dažniausiai neatsiranda, nes ji yra patikimai apsaugota nuo placentos, kuri neleidžia infekcijai patekti. Dažniausiai infekcija šia liga pasireiškia gimdant. Merginos dažniau užkrečiamos nei berniukai.

Infekcijų ypatumas yra tas, kad mikoplazmos veikia kvėpavimo sistemą, o ne Urogenitalinę sistemą, kaip rodo uždegiminiai procesai bronchuose, plaučiuose ir nosiaryklėje.

Norėdami išvengti galimų komplikacijų Mikoplazmozė nėštumo metu Kad sumažintumėte kūdikio užsikrėtimo riziką iki nulio, turėtumėte nedelsdami atlikti urogenitalinių infekcijų (ar lytiškai plintančių ligų) patikrinimą, kad užtikrintumėte optimalų nėštumo planavimą.

Nėra susijusių straipsnių.

Ar žmogaus papilomos virusas gali sukelti persileidimą?

Nepakankamai išsivysčiusi nėštumas yra patologinių simptomų kompleksas, įskaitant gimdos gimdos (embrionų) mirtį, patologinę miometrijos inerciją ir sutrikusią hemostazę.

Plaustų užšalimas, persileidimai.

TLK-10 programinės įrangos kodas
O02.1 nutrauktas abortas.

epidemiologija

Gyventojų abortų procentas yra 20 proc. Abortų struktūroje įprastų abortų dažnis yra nuo 5% iki 20%, o nesivystantis nėštumas yra 45–88,6% savaiminių abortų skaičiaus pradiniame etape

UŽTIKRINTI ATEITĮ

Prevencija apima imunoreaktyvumo sutrikimų taisymą pagal ELIP testą ir makšties mikrofloros Ebio atkūrimą.

Hiporeaktivnega būklės atveju lėtinio uždegimo gydymas atliekamas įprastais būdais: padidėjęs imunoreaktyvumas (prodigiosanas), imunomoduliatorių ir interferono induktorių skyrimas.

Hiperreaktyvios būklės yra skiriami imunomoduliatoriai ir plazmaferezė.

Norint normalizuoti pagumburio-hipofizės-parenchimos sistemą ir atkurti pažeisto endometriumo hormoninį suvokimą, rekomenduojama atlikti hormonų korekcijos terapiją. Mes rekomenduojame vartoti kombinuotų geriamųjų kontraceptikų mikrodozes nuo pirmojo aborto iki 6 mėnesių.

klasifikacija

Remiantis ultragarso rezultatais, yra dviejų rūšių neišsivystę nėštumai: anembrionija (24-1 pav.) Ir embrionų (vaisiaus) mirtis (24-2 pav.).

Anembrionartenas I ir II išskiriami elektroniniu būdu. I tipo anembriono embrionas nėra vizualizuojamas, vidutinis kiaušialąstės skersmuo neviršija 2,0–2,5 cm, o gimdos dydis yra 5–7 nėštumo savaitės. Itin svarbi diagnostinė reikšmė yra gimdos ir oocitų dydžio vėlavimas nėštumo metu, kuris sustabdo jo augimą dinaminio stebėjimo metu.

24-1 pav. Nepageidaujamas nėštumas kaip anembrionas.

24-2 pav. Neišvengiamas nėštumas po vaisiaus mirties.

Esant II tipo anemono jonams, kūdikio kiaušinis auga normaliu greičiu, nepaisant vaisiaus nebuvimo ar jo embrionų išvaizdos (dažniausiai stuburinių pavidalo). 10–11 nėštumo savaitę kiaušinių skersmuo siekia 4,5–5,5 cm. Esant II tipo ligos anemijai, neaišku, ar aptikti vainikinių virbalų, kurie paprastai nustatomi nuo 8-osios nėštumo savaitės.

ETHOLOGIJOS (PRIEŽASTYS) SAUGUMO NUOSTOLIAI

Nepakankamai išsivystęs nėštumas yra polietiologinė nėštumo komplikacija. Dažniausia priežastis yra lėtinis endometritas su sąlygiškai patogeniniais mikroorganizmais ir (arba) virusais. Yra žinoma, kad pirminės infekcijos atveju nėštumo pradžioje galima sugadinti embrioną, nesuderinamą su gyvenimu, dėl to įvyksta retas savaiminis abortas. Daugelyje moterų, turinčių persileidimą ir endometriumo endometritą, vyrauja dvi ar trys ar daugiau privalomų anaerobinių mikroorganizmų rūšių ir virusų. Taip pat galimi kiti veiksniai, prisidedantys prie neprogresuojančio nėštumo:

· Krešėjimo sistemos pažeidimas.

Šiuo metu daugiausia susidomėjimo sukelia genetiniai, imunologiniai ir trombofiliniai veiksniai, kurie yra mažiausiai ištirti. Trombiniai veiksniai yra genetiniai.

Derlingas kiaušinis su motinos organizmu yra funkciškai suvienyta hormonų sistema. Įrodyta, kad vaisius aktyviai dalyvauja progesterono sintezėje ir metabolizme. Šie procesai nutraukiami, jei yra nutraukimo rizika. Progesterono trūkumas lemia patologinį stromos endometriumo sumažėjimą, blogą citotrofoblastų invaziją ir dėl to sumažėjusį gimdos kaklelio kraujotaką. Dėl nėštumo nutraukimo nėštumas sustabdo progesterono metabolizmą vaisiuje, kuris yra svarbus aborto požymis dėl savaiminio aborto.

Genetiniai veiksniai apima vaisiaus ar vaisiaus chromosomų anomalijas, atsirandančias dėl dviejų kamieninių ląstelių derinio, esant chromosomų grupėje taškinėms mutacijoms. Atliekant abortą, dauguma pastebėtų chromosomų anomalijų buvo kiekybiniai (95%).

Kuo trumpesnis nėštumas epizodo metu, tuo dažnesni chromosomų aberacijos. Esant chromosomų aberacijoms, ankstyvos stadijos embriogenezė neįmanoma arba labai sutrikusi. Laikoma, kad chromosomų aberacijų vystymosi sutrikimai yra susiję su sumažėjusiu ląstelių dalijimusi. Šiuo atveju yra stiprus embriono vystymosi desinchronizavimas, placentos vystymasis, diferenciacijos indukcija ir ląstelių migracija.

Kiekybinės chromosomų aberacijos priežastys.

· Mayo skyriaus nesėkmė: garuojančių garų chromosomų, sukeliančių monomiją ar trisomiją, pavyzdžiai. Meiotikos skyriuje bet kuriuo metu gali atsirasti oocitų ir spermos chromosomų skirtumai.

· Sutrikęs prarijimas: Kiaušinio apvaisinimas dviem spermatozoidais (dispersija) sukelia vaisiaus triploidą.

Sutrikimai, atsirandantys pirmojo mitozinio padalijimo metu: Visiška tetraploidija, atsirandanti per pirmąjį mitozės padalijimą, lemia chromosomų dubliavimąsi ir nepakankamą citoplazmos atskyrimą. Mozaikos atsiranda panašiomis klaidomis kitame padalijimo etape.

Persileidimo etiologija yra labiausiai paplitusi bakterinė virusinė infekcija. Persileidimo patogenezės pagrindas yra lėtinis endometritas. Ūminės ar lėtinės virusinės infekcijos atveju organizme aktyvuojamas vietinis ir bendras imunitetas. Padidėjusi kenksmingų citokinų sintezė ir sumažėjęs augimo faktorių sintezė prisideda prie nenormalios invazijos ir trofoblastų pažeidimo nėštumo pradžioje. Kai kurie virusai, tokie kaip žmogaus papilomos virusas (ŽPV), CMV, užkrečia trofoblastus ir kraujagyslių endotelį, todėl padidėja protrombinazės gamyba, kuri prisideda prie tolesnio endotelio sunaikinimo. Tuo pačiu metu pažeidžiami apsauginiai mechanizmai, prisidedantys prie nėštumo palaikymo: sumažėja HLA trofoblastų ekspresija, sumažėja augimo faktorius ir neaktyvinamas TH-2 limfocitų diferenciacijos kelias. Ištyrus makšties mikrokanozės ir gimdos kaklelio kanalo specifines ir kiekybines kompozicijas, paaiškėjo ryšys tarp šių mikroekosistemų disbiotinės būsenos ir sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų buvimo endometriume. Moterų lytinių organų virusinės ligos, atsirandančios dėl imuninės sistemos trūkumų, prisideda prie antrinių imunodeficitų komplikacijų vystymosi. Todėl manoma, kad lėtinės virusinės infekcijos buvimas yra svarbus lėtinio endometrito vystymosi provokacijos veiksnys.

Pagrindinė lėtinio uždegiminio proceso eigos priežastis yra nepakankamas antibakterinis gydymas dėl pakitusių etiologinių infekcinio sergamumo struktūrų pastaraisiais metais.

Uždegiminis procesas gali išsivystyti suaktyvinus normalią makšties mikroflorą, pavyzdžiui, susilpninant bendrąjį ar vietinį imunitetą.

Citokinų sistema vaidina svarbų vaidmenį persileidimo patogenezėje. Per didelis audiniuose cirkuliuojančių imuninių kompleksų sunaikinimas sukelia imunopatologinius procesus, kuriuos lydi sunkūs mikrovaskuliniai sutrikimai. Pacientams, kuriems nėštumas nėra besivystantis, trūksta limfocitinio aktyvumo ir juose gaminamų citokinų disbalanso. Dėl pusiausvyros pokyčių padidėja uždegiminio citokino gamyba iki pernelyg ryškių uždegiminio proceso apraiškų, net jei infekcijos sukėlėjas išlieka. Tai trukdo ląstelių sąveikai – implantacija tampa nepakankama, įdėjimo gylis yra nepakankamas arba per didelis.

Abortą atliekančių medžiagų struktūrinių chromosomų aberacijų dažnis yra 80%. Apie pusę šių anomalijų turi tėvai, kita pusė – nauja.

Svarbiausia implantacijos procedūra yra visas Hegrinrod α-V, β-3, kuris įvyksta 20-tą mėnesinių ciklo dieną ir atveria „implantavimo langą“. A-V išvaizda; Heterodimeras b-3 susidaro suaktyvinus HB-E-F augimo faktorius (heparino surišimo faktorius) ir E-F (epidermio linijinis faktorius). Α-V junginių; B-3 heterodimeras su osteopatiniu ligandu rodo embriono ir endometriumo sąveikos pradžią, t. invazijos pradžia. Progesteronas skatina osteopontino sintezę ir kalcitonino gamybą endometriume, taip padidindamas kalcio jonų kiekį viduje. Kalcis padidina trofoblastų sukibimą su endometriumu ir perskirsto baltymų molekulių receptorius ir jų ligandus. Kai nėštumas užšąla, sutrinka endometriumo veikla – keičiasi tarpląstelinės matricos (skirtingų rūšių kolageno) turinys.

Rezultatas – baltymo C, kuris yra svarbiausias natūralus antikoaguliantas, „Leidenove“ mutacijų disfunkcijos sistema: tai nedaro įtakos baltymo C, Va faktoriaus, aktyvavimui; aktyvuotas faktorius V kartu su Xa faktoriumi fosfolipidų paviršiuje pagreitina trombino formavimo reakciją tūkstantį kartų, o tai lemia trombofilijos išsivystymą. Kai APS organizme suformuoja AT (I-A, I, I-M) ir kraujyje cirkuliuoja iki trombocitų membranos fosfolipidų, atsiranda kraujo krešėjimo sistemos pusiausvyros sutrikimas.

Pagrindiniai AKM pasireiškimai:
Arterijų ir venų trombozė;
· Plaustas;
· Nevaisingumas

Trombofilijos mechanizmai APS:
· Prostaciklino ir tromboksano A2 santykio pažeidimas;
Antitrombino III kiekio ir aktyvumo pokyčiai;
Endotelio prokoaguliantų ekspresija (audinių faktorius, von Willebrando faktorius, trombocitų aktyvacijos faktorius);
· Baltymo C aktyvacijos pažeidimas ir atsparumo jam vystymasis.

Vaisiaus ar negyvo vaisiaus vystymosi vilkinimas gimdoje paveikia motinos organizmą.

Autolizės produktų absorbcija iš kiaušinių audinių į motinos kraują (dėl padidėjusio vaisiaus membranų pralaidumo) pažeidžia intravaskulinės hemostazės sąlygas. Ilgesnis negyvos gimdos buvimas gimdoje žymiai sumažina audinių hemoaguliantų aktyvumą ir kraujagyslių kraujagyslių veiksnius, sukeldamas degeneracinius placentos audinių pokyčius. Ilgalaikis gimdos autolizės poveikis sumažina myometriumo kontraktilumą.

Motinos inercija NB aiškinama kaip motinos-placentos ir vaisių sistemos pažeidimas. Gimdoje nėra universalaus sutraukiamojo aktyvumo pradžios ir nėštumo pašalinimo inhibitoriaus – vaisiaus endokrininio faktoriaus.

Susitraukiančios gimdos funkcijos susitraukimas šioje patologijoje susijęs su regresiniais miometrijos funkcinės bioenergetikos pokyčiais dėl vaisiaus hormonų stiprinimo trūkumo. Svarbiausi vaisiaus priedai – oksitocinas, DHEAS ir kortizolis – darbe patenka į klasikinę hormonų sužadinimo grandinę.

KLINIKINIAI VAIZDAI (SIMPTOMAI) SU FIKSUOTU PRIORITETU

Klinikinis persileidimo vaizdas turi savo ypatybes. Ligoninėje dingsta subjektyvūs nėštumo simptomai, pieno liaukos susitraukia ir suminkštėja. Menstruacijos savaime neatsinaujina. Tai nerodo vaisiaus judėjimo numatomu laikotarpiu. Tačiau kai atsiranda vaisiaus judesiai, jie sustoja.

Jei negyvas vaisius gimdoje vėluoja 3–4 savaites, 10% moterų praneša apie bendrą silpnumą, silpnumą, galvos svaigimą ir karščiavimą. Pykinimo, vėmimo, seilių pašalinimas – būdingi subjektyvūs kiaušinio mirties simptomai per pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Antroje nėštumo pusėje moteris yra vaisiaus judėjimo pabaiga. Krūties minkštėjimas įvyksta praėjus 3–6 dienoms po vaisiaus mirties. Pieno liaukose pienas atsiranda vietoj priešpienio. Pastebėta, kad moterys, kurių vaisius mirė po 25 savaičių vystymosi, tirpdo pieno liaukas ir išskiria didelius kiekius priešpienio.

Klinikiniai persileidimo simptomai (skausmas, kraujavimas iš lytinių takų, uždelstas gimdos dydis nuo numatomo nėštumo amžiaus) pasireiškia praėjus 2–6 savaitėms po vaisiaus vystymosi. Nėštumo laikotarpiai, kurie neišnyksta, priklauso nuo savaiminio aborto laipsnio:
· Nykstantis abortas;
· Prasidėjo plaustas;
· Vyksta abortai;
Nepilnas abortas.

Visiški abortai tarp abortų dėl patogenezinių priežasčių nėra išskirti.

GREIČIO VEIKSMINGUMO diagnozavimas

Ankstyva neišsivysčiusio nėštumo diagnozė yra praktinės svarbos, nes tai padeda sumažinti laiką, per kurį pacientai gali sumažinti komplikacijų, susijusių su ilgalaikiu oocito buvimu gimdoje, riziką. Nėštumo diagnozė, kuri nebuvo išplėtota, pagrįsta duomenimis Echografinis tyrimas, parodantis, kad po 7 nėštumo savaičių embriono nėra kiaušinio ertmėje ar vaisiaus širdies plakimas nebuvo atliktas.

Nustatykite lėtinio endometrito rizikos veiksnius: dviejų ar daugiau abortų anamnezėje; lytiškai plintančios ligos, lytinių organų uždegiminės ligos. Reikėtų kiek įmanoma atlikti ultragarsinę AFP ir hCG analizę.

FIZINIAI TYRIMAI

Makšties ir gimdos kaklelio gleivinės cianozės sumažėjimas įvyksta praėjus 4–5 savaitėms po vaisiaus mirties 16-osios nėštumo savaitės, vėliau – praėjus 6–8 savaitėms po vaisiaus mirties. Tinkamas gimdos dydžio sumažėjimas ar sulėtėjimas pastebimas, kai vaisius miršta per 20 savaičių, tiksliau – per 12 savaičių. Ankstyvosiose nėštumo stadijose taip yra dėl kiaušinių įsisavinimo. Ilgą laiką – dėl medžiagų įsisavinimo, maceracijos ir vaisiaus raukšlių. Gimdos konsistencijos pasikeitimas, jos sukietėjimas ar suminkštėjimas nėra laikomi patikimais persileidimo simptomais. Gimdos kaklelio atvėrimas negimusiems nuo 1 iki 1,5 cm, o moterims, gimusiems 3 cm ar daugiau, pastebime, kad negyvas vaisius gimdos ertmėje vėluoja nuo 12 iki 20 savaičių. Jei vaisius miršta ilgiau nei 14 savaičių ir išlieka gimdoje ilgiau nei 4 savaites, jis bus aptiktas iš gimdos, tirštant storoms gleivėms iš gimdos kaklelio. Atidarius šlapimo pūslę, OB užpilama ruda spalva. Jei vaisius mirė po 30 savaičių ir yra daugiau nei 2 savaitės gimdoje, trečiuoju išorinių motinos tyrimų metodu nustatomas krepitas, atsirandantis dėl kaukolės kaulo trinties tarp jų.

ĮRANKIŲ TYRIMAI

Veiksmingiausias būdas diagnozuoti neprasidėjusį nėštumą yra ultragarsas, kuriuo nustatomi persileidimai dar ilgai, kol nepasireiškia klinikiniai simptomai. Jei randame „tuščių“ Anembriono vaisių, jo skersmuo neviršija 2,0 – 2,5 cm, o gimdos dydis atitinka 5 – 7 savaites. Nėštumas (I tipo naryste), embriono nebuvimas arba embrionų pateikimas pagal normalų kiaušinių augimo greitį nuo 10 iki 11 nėštumo savaitės (II tipo Anemember).

Ultragarsas leidžia II ir III trimestrais nustatyti vaisiaus mirtį iškart po mirties. Intrauterinės vaisiaus mirties simptomai, kurie buvo rasti atliekant sonografiją.

· Vaisiaus galvos kaita.
– Jis dengia kaukolės kaulo kraštus.
– Nuokrypis nuo kaukolės kaulų kraštų.
– Kaukolės seifų išlyginimas.
– Kaukolės kontūrų asimetrija.
– Galvos kontūro griovimas.
– Apatinio žandikaulio atvejis.
– Ketvirtą – penktą dieną po vaisiaus mirties užregistruojamas vidurinių smegenų struktūrų išnykimas. Svarbus negyvo vaisiaus ilgio gimdoje požymis yra šios kaukolės indekso (Y) patologijos bruožas: dvigubos galvos (BPD) galva iki priekinės dalies dydžio (LZR) x 100. Paprastai viršija 83. Jei negyvas vaisius aplink indeksą. vėluojama per 3 savaites, -64, su vėlavimu daugiau kaip 3 savaites, – 64.

· Stuburo pokyčiai.
– Vaisiaus galva pakreipta.
– Neįprastas galvos pasukimas ir lenkimas.
– Per didelis stuburo išlinkimas kifozės forma.
– Patologinis atskirų stuburo dalių išlinkimas lanko ar kampo pavidalu.
– Neryškus nugaros ir fiziologinio kreivumo išnykimas.
– Pakitę vaisiaus kaulai ir galūnės.
– Vaisiaus krūties formos pasikeitimas.
– “Išsklaidytos” galūnės.
– Neaiškūs ir neaiškūs vaisiaus skeleto kontūrai.
– Neįprasta vaisiaus padėtis gimdos vidurio atžvilgiu.

· Kiti simptomai
– Vaisiaus dydžio nelygybė numatomą nėštumo trukmę.
– “Karūna” aplink kaukolės kaulą.
– Nemokamas dujų šešėlis didelėse talpyklose, širdies ertmėse ir vaisiaus blauzdoje.

Nustatyta, kad kuo didesnis skeletas, tuo trumpesnis nėštumo laikotarpis (atsižvelgiama į antrąją nėštumo pusę) vaisiaus metu ir buvimo gimdoje trukmė. Transformacijos mastas nepriklauso nuo skrodimo pobūdžio ir vaisiaus mirties priežasties.

Diagnostinė ir prognostinė aborto reikšmė turi placenografijos ultragarsą, kuris leidžia nustatyti placentos padėtį, dydį, priešlaikinį išsiskyrimą iš dalių, tinklo pokyčius, miokardo infarktą, nekrozę, kalcifikaciją ir kt.

Persileidimo atveju placenta turi aiškiai įbrėžtą struktūrą dėl didėjančio motinystės darbo išorinio paviršiaus kalcifikacijos.

LAB TYRIMAI

Atliekant sudėtingą diagnostiką, kaip papildomi testai naudojami AFP, hCG ir trofoblastinio b-1 glikoproteino koncentracija serume. Kai vaisius miršta, pranešama apie aukštą AFP lygį (2–4 kartus viršijančius normatyvinius parametrus) ir sumažėjusį trofoblastinį b-1 glikoproteino kiekį (6–18 kartų) ir hCG lygį (3–9 kartus). ,

Prieš pašalinant abortą, reikia atidžiai stebėti hemostatinę sistemą, kad būtų pašalinti galimi skirtumai.

Serumo gravitacijos baltymų nustatymas ELISA metodu

• Trophoblastinis b-1 glikoproteinas.
– Tropopoblastinis b-1 glikoproteinas laikomas specifiniu vaisiaus placentos žymeniu, sintetinamu citotrofoblastų ir sinityotrophoblast ląstelių. Trofoblastinis b-1 glikoproteinas turi transportinio baltymo funkciją ir svarbias imuninę sistemą slopinančias savybes. Trofoblastinį b-1 glikoproteiną galima nustatyti nėščiųjų serumu praėjus 7–14 dienų po ovuliacijos. Nekomplikuoto nėštumo metu trofoblastų b-1 glikoproteino koncentracija serume padidėjo nuo 10,4 ± 1,1 μg / ml iki 281,1 ± 4,8 μg / ml po 6–40 savaičių, po 33–40 savaičių. Iškart po kiaušinio mirties sumažėja trofoblastų b-1 glikoproteinų lygis. Po 3 savaičių vaisiaus gimdoje nėštumas žymiai sumažėja (nuo 4,3 iki 8,6 karto).

A-1 mikroglobulinas, kuriam būdinga placenta.
– Specifiniam placentos α-1 mikroglobulinui decidumo membrana pašalinama kaip specifinis motinos placentos žymeklis. Didėjant nėštumo amžiui, nuo 21 iki 25 nėštumo savaitės (81,35 ± 14,31 ng / ml) α-1-mikroglobulino koncentracija palaipsniui didėja ir mažėja iki 31 iki 35 savaičių (60,13 ± 9,91 ng / ml). , ml) ir tada pasiekia aukščiausias vertes 40-tą nėštumo savaitę (111,19 ± 6,13 ng / ml). Abortą patyrusioms moterims baltymų koncentracija serume yra 2,5 karto didesnė nei įprastai. Didelis α-1 mikroglobulinų kiekis serume yra susijęs su destruktyviu procesu motinos (lapuočių) placentos dalyje, o tai paaiškina padidėjusį kraujo plazmos baltymų kiekį.

AFP
– AFP apibrėžimas vaidina nedidelį vaidmenį nustatant nėštumo diagnozę. Aukštas baltymų kiekis serume rodo vaisiaus (embriono) mirtį. Didžiausias embriono kiekis serume užregistruojamas praėjus 3-4 dienoms po vaisiaus (embrionų) mirties. Didelis AFP kiekis motinos kraujyje (1,5–3 kartus didesnis nei fiziologinio nėštumo metu) yra dėl negyvų embrionų ar vaisiaus difuzijos OM ir motinos kraujyje.

HCG
– HCG yra specifinis nėštumo hormonas, atspindintis jo vystymąsi. Hormonų gamyba yra normalus trofoblastų aktyvumo rodiklis, jų funkcinio aktyvumo rodiklis. Fiziologinio nėštumo metu primityvusis trofoblastas pradeda gaminti hCG praėjus 1 dienai po implantacijos.

Hormono koncentracija būna didžiausia per 6–10 įprastinio nėštumo savaičių (116,01 ± 16,12 TV / ml), o po 31–35 savaičių sumažėja (34,91 ± 7,36 TV / ml).
– ŽCG koncentracija persileidimų serume yra 6–12 savaičių mažesnė nei fiziologinio nėštumo metu, 6,6 karto 13–26 savaitės – 3,3 karto 28–30 savaitės – 2,7 karto.
– Povandeninių veidrodžių grimzta (1,8–2,7 karto), tačiau išlieka aukšti. Neišnešioto nėštumo metu progesterono koncentracija kraujyje palaikoma gana aukštai, o estradiolio kiekis smarkiai sumažėja.

Diagnostinė tyrimų vertė didėja kartojant apibrėžimus. Citocheminiame tyrime leukocitų dietos specifika šaldytoms nėščioms moterims yra padidėjęs monocitų kiekis, sumažėjęs bazofilų ir eozinofilų kiekis, padidėjęs ESR.

CHEMOSTASIEKRAFTAS ILGALAIKĖJE

THROMBOGENINĖS KRAUJO VEIKLOS LABORDIAGNOZĖ (NEATINAMAS MECHANIZMO HEMOSTASIS)

Daugelis autorių mano, kad abortų kraujavimas moterims, kurioms vaisiaus vaisius miršta dėl kraujagyslių trombocitų nepakankamumo ir hemostazės plazmos krešėjimo, pažeidžia fibrinolizinę sistemą.

Neišsivysčiusių hemostazių nėštumo intravaskulinės būsenos yra išsamiai ištirtos: biocheminiai ir elektrokagulografiniai metodai krešėjimo laikui nustatyti, išankstiniai skaičiavimai plazmoje, protrombino komplekso aktyvumas, fibrinogeno koncentracija, kraujo krešulių fibrinolizinis aktyvumas, krešėjimo atėmimas ir atėmimas.

Išraiškos metodas DIC diagnozei nustatyti pagal E.P. Ivanovas

Į inkaro vamzdelį įpilama 2 ml veninio kraujo (24-3 pav.).

24-3 pav. Armatūros vamzdis.

Vamzdis, kuris nuolat kaitinamas rankoje, sukasi kas 30 sekundžių. Kai kraujas nustoja tekėti į sienas, spaustukas pritvirtina inkarą ir registruoja krešėjimo laiką.
Greitis: 5 – 11 min.
DIC hiperkoaguliacijos fazė: 2–4 min.
hypocoagulation: >10 min
Kai susidaro nuosėdos, mėgintuvėlis 1 valandą yra vertikalioje padėtyje.
Jei per pirmąsias 30 minučių iš nuosėdų nutekėja raudonai geltonas skaidrus skystis, kurio tūris neviršija 1–1,2 ml, fibrinolizė ir pašalinimas yra normalūs. Jei serumas neišsiskiria, kraujotaka (trombocitopenija) kraujyje stipriai susitraukia.
Jei krešulys per pirmąsias 30 minučių ištirpsta (1–2 ml), o skystoji fazė šiek tiek skiriasi nuo kraujo krešulio spalvos, padidėja fibrinolizė kraujyje.
Esant α-hipibrinogenemijai ir padidėjus antikoagulianto savybėms, krešėjimo laikas yra žymiai ilgesnis (daugiau nei 15 minučių). Siekiant išsiaiškinti šio reiškinio priežastį, 1 ml kraujo skalpelio galo įpilama sauso tromboplastino ir 0,1 ml 10% kalcio chlorido tirpalo, kad susidarytų tankios nuosėdos, rodančios antikoagulianto aktyvaciją. Jei kraujas mėgintuvėlyje neišgydo ilgiau kaip 1–3 minutes, reikia pranešti apie hiperheparinemiją.

Siekiant išvengti hiperheparinemijos, į mėgintuvėlį įpilama 0,1 ml 1% protamino sulfato tirpalo. Jei per 1-2 minutes įvyksta kraujo krešėjimas, rodantis hipokoagulacije buvimą dėl hiperheparinemije, pacientui turi būti suleistas į veną protamino sulfatas (1 ml protamino sulfato neutralizuoto 1000 TV heparino).

Pašalinus tiesioginę hemostatinės sistemos suaktyvinimo priežastį (negyvi apvaisinti kiaušiniai), trombinemijos nutraukimas, krešėjimo komponentų trūkumas ir jų inhibitoriai veikia patogenines bazes, kad būtų išvengta antikoaguliantų kraujavimo.

ĮVAIRI DIAGNOZĖ

Diferencinė diagnozė atliekama pradedant abortus, trofoblastines ligas, negimdinius nėštumus ir menstruacinius sutrikimus, kurie yra vidinių lytinių organų uždegiminiai procesai.

Kitų priemonių klausymas

Jei pacientas neseniai susirgo, būtina konsultuotis su kitais specialistais. Su ryškiais hemostazės skirtumais – konsultacinė hemostazė.

DIAGNOSTIKOS FORMAVIMO PAVYZDYS

Nereikalingas nėštumas 8 savaites.

PASIRINKTOS AVALYNĖS APDOROJIMAS

Negimstančio nėštumo gydymas apima negyvo kiaušinio evakuaciją ir priešuždegiminio gydymo paskyrimą.

prie klimato kaitos tikslus

Gydymo tikslas – atsargiai pašalinti kiaušinį, kad būtų kovojama su endometritu.

LIGONINĖS LENTELĖ

Visi pacientai, kuriems žinomas abortas, vyksta taip pat greitai, kaip ir ligoninėje.

Neterminuotą TERAPIJA

Kuriant nėštumo vaistus, nėra jokio gydymo.

Chirurginis gydymas

Persileidimų atvejais nuo 14 iki 16 savaičių kiaušidžių evakuacija vyksta tuo pat metu, kai instrumentinis gimdos ištuštinimas, gimdos kaklelio kanalo prailginimas ir kuretetažas arba vakuuminis išsiurbimas. Abiem atvejais reikalinga histeroskopinė kontrolė. Hysteroskopija įvertina kiaušinio lokalizaciją ir endometriumo būklę. Vėliau kiaušinis pašalinamas paimant histologinę medžiagą iš placentos ir nuplaunant gimdą antiseptiniu tirpalu (24–4 pav., Žr. Pleistrą). Kaip jau minėta, jie suleido antibiotikų.

24-4 pav. Nepaaiškinamas gimdos nėštumas.

sveikatos priežiūrą

Jei nėštumo nepakankamumas neišryškėja antrąjį trimestrą, naudokitės šiais būdais:
20% natrio chlorido arba PG tirpalo įšvirkštimas į gimdos kaklelį su transcervikine ar transvaginaline amniocenteze;
· Antiprogestageno vartojimas kartu su PG;
· Individualus PG vartojimas.

Vienas iš efektyviausių gimdos ištuštinimo būdų prenatalinės vaisiaus mirties metu yra intramaltinis antibotoksinių vaistų vartojimas. 50 TV dinoprosto skiriama daugiausia tarpdančių. Pakaitinis planas laikomas transabdominine amniocenteze, kai per nėštumo savaitę išgeriama maždaug 10 ml vandens ir įpilama 1 nėštumo savaitės 20% natrio chlorido tirpalas, kurio kiekis yra 10 ml + 10% apskaičiuoto kiekio. Šis algoritmas yra naudingas įprastam agentų skaičiui. Polihidraminams patartina skirti mažiau hipertoninio tirpalo, nei gautame vandens kiekyje – 10–15 proc. Kai kuriam vandeniui įšvirkšto tirpalo kiekis gali viršyti išgauto skysčio kiekį ir būti 10 ml per nėštumo savaitę.

Šis metodas tinka membranoms atidaryti. Gydymas atliekamas prižiūrint ultragarsu.

Kontraindikacijos – įtariamas dubens augimas. Įbrėžti gimdą galima 14–16 savaičių, jei nėra kiaušintakių ultragarso ir sisteminio uždegiminio atsako požymiai yra nepraktiški.

INFORMACIJA KITIEMS SPECIALISTAMS

Kuriant koagulopatines komplikacijas, sergant sunkiomis extragenitalinėmis ligomis, reikia ekspertų patarimų.

MĖGINIŲ LAIKO MODELIS

Įtaka 10 – 14 dienų, atsižvelgiant į endometrito ir koagulopatinių ligų sunkumą.

ATEITIES ĮRANGA

Gydymo efektyvumas vertinamas elektroniniu būdu. Kai gimdos ištuštinimo metu naudojama histeroskopinė kontrolė, komplikacijos yra labai retos (24-5 pav.).

24-5 pav. Sonografinis paveikslas 3 dieną po gimdos sienelių sukietėjimo neišsivysčiusio nėštumo metu atliekant histeroskopinę kontrolę.

Nepaisant gimdos retrofilaksijos padėties, ertmė neišsiplečia, M-ECHO storis yra 3 mm. Gimdos padėtis yra antipleksinė, ertmė plečiasi, M-ECHO yra nevienalytis iki 1,0 cm.

PACIENTO INFORMACIJA

Dėl simptomų nebuvimo ir endometrito vėlavimo turėtų būti atliekamas standartinis tyrimas, net jei nėra skundų:
· Mikroskopinis dangų tyrimas;
· Bakteriologinis tyrimas;
· PCI diagnostinė STI;
· Hormonų tyrimai;
· Organizmo imunoreaktyvumo nustatymas;
· Hemostatikogramos nustatymas;
Dubens organų ultragarsas.

Reprodukciniai garai yra rekomenduojami medicininei genetinei konsultacijai.

Vykdant pooperacinį reabilitacinį gydymą, nėštumas pasireiškia maždaug 85% atvejų, 70% atvejų. Be reabilitacinio gydymo – sulaukęs 83 metų. 18%.

Leave a Reply