Pieno liaukos intratekalinės papilomos priežastys, operacija jai pašalinti

Patologinės formacijos pieno ortakiuose priklauso rizikos ligų, kurias reikia anksti nustatyti, grupei. Tai apima pieno liaukos papilomą arba cistadenopapilomą, kurios pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra nenormalus karpos išsiskyrimas.

Diagnozė yra susijusi su didelėmis problemomis dėl mažo dydžio ir mažo jautrumo atrankos metodams, tokiems kaip rentgeno mamografija ir echografija. Tuo pačiu metu vidutiniškai 7% atvejų kraujavimas yra susijęs su krūties vėžiu.

Patologija ir jos rūšys

Pieno liauka susideda iš gabalėlių, kurie vienas kitam paskirstomi storu jungiamojo audinio ir riebalinių ląstelių skerspjūviu. Projektavimo pagrindas yra lobule vamzdžių blokas. Kojos pagamintos iš aciniumo (alveolių ar pūslelių). Viduje yra kanalas, suteikiantis alveolėms daug šakų.

Kanalai ir alveolės supa du ląstelių sluoksnius – išorinį raumenų ląstelių sluoksnį, gulintį ant rūsio membranos, ir vidinį epitelio sluoksnį. Vidinį didžiųjų kanalų sluoksnį sudaro cilindrinės epitelio ląstelės ir maži kanalai, taip pat kariozinės ląstelės – kubinės ląstelės.

Iš šio epitelio susidarė papilomos pieno liaukose, cistinė formacija su papiliarinėmis projekcijomis viduje. Jie yra pritvirtinti prie pluoštų, pro kuriuos indai praeina, kojų. Šie navikai yra šeimininkai, turi suapvalintą formą, aiškius kraštus ir nuo 3 mm iki kelių centimetrų skersmens. Pjaustant, tokios cistos vidinis turinys kartais laikomas žiediniais kopūstais. Papiliarinėse formacijose įmanoma bloga kraujotaka, dėl kurios atsiranda kraujavimas ir nekrozė.

Pati papiloma yra padengta epitelio ir raumenų epitelio ląstelėmis. Tai dažnai rodo pakitusį liaukinį epitelį, kuris tapo panašus į apokrininių liaukų epitelį (epitelio apokrezija).

Pieno liaukos intratekalinėje sistemoje šie navikai gali būti suformuoti bet kuriame taške, nuo spenelio iki endlobulinio latako vienetų. Navikai gali būti vieni arba keli. Atsižvelgiant į vietą, šie tipai išskiriami pagal salos zoną ir pagrindinį pieno kanalą.

vidutinis

Jį sudaro 10% visų pieno liaukų, turinčių gerybinį pobūdį. Centrinio latako papilomos yra vienintelis padaras, kuris nėra linkęs į piktybinį naviką, bet gali išsivystyti prieš vėžines ląsteles. Paprastai jis yra didelis ir dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus 40-50 metų moterims. Įprasta jo vieta yra cistiniu būdu išsiplėtęs kanalas subareolar srityje.

Atlikus aukštos kvalifikacijos histologinį tyrimą, galima nustatyti latakų ir papiliarinius (papiliarinius) komponentus. Pirmajam tipui būdingas atsitiktinių lokalių epitelio epitelio ir raumenų apokrinizirajoča miestų bei kitų metaplazijos epitelio ląstelių (transformacija), gauto panašumo su kremzlės ir kaulų ląstelėmis, bei uždegiminės infiltracijos paplitimas.

Papiliarinis komponentas yra pluoštinė raumenų pėda, padengta dvisluoksniu epiteliu. Formacijos su vyraujančiu latakų komponentu ir skleroziniai procesai vadinami sklerozuojančiomis papilijomis. Ypatingas vėžio morfologinės diferencinės diagnozės problemas sukelia gerybiniai navikai, imituojantys mikroinvazijas (ląstelių įterpimą) į bazinį audinį.

periferinis

Periferinių organų cistadenopapilės paprastai būna gausios ir išsivysto priešingai nei ankstesnės rūšys jaunesnėms moterims. Jie yra linkę į piktybinius navikus. Jo morfologinė struktūra nesiskiria nuo centrinės lokalizacijos vienetų.

netipiškas

Kitoje formoje dėl netipinių latakų papilomų svarbos nepalankioms prognozėms. Atsižvelgiant į tokią papilomos invaziją (invazija į skiltį ar kanalą), vėžys yra labiau paplitęs nei ankstesnė versija. Histologiškai šios daugialąstelinių epitelinių ląstelių atipijos formos bruožas yra ribotas tankių nekrozės sričių buvimas ir net nedidelis labai diferencijuotų vėžinių ląstelių plotas gali būti neperduodamas kituose skyriuose („insitu“ – „vietoje“).

Intradualinių krūties papilomų priežastys

Cistadenopapillomos dažniausiai atsiranda išsiplėtusiuose kanaluose difuzinės ar mazginės fibrocistinės ligos fone. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra hormoninis disbalansas moters kūne. Tai gali sukelti:

  • sutrikęs kiaušidžių hormonų aktyvumas;
  • Gimdos fibroma, uždegiminiai procesai endometriume ir gimdos preparatai;
  • Vidaus organų chirurgija, abortas;
  • Darbo ir žindymo stoka;
  • Streso sąlygomis;
  • Brendimo laikotarpiai, nėštumas, menopauzė ir hormoninių pakaitinių vaistų vartojimas;
  • Pažeidžiamumas šeimai;
  • nepilnamečių rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu paauglystėje;
  • Sutrikusi riebalų apykaita (antsvoris);
  • Navikai, gaminantys hormonus, ir skydliaukės disfunkcija.

Klinikiniai požymiai ir diagnozė

Karpos išskyros su intradermine krūties papiloma

Mažo periferinio dydžio navikai paprastai yra besimptomiai.

Pagrindiniai žinduolių intradualinių papilių simptomai yra nenormalus karpos nutekėjimas nedideliais, vidutinio sunkumo ar reikšmingais kiekiais. Jie gali būti šviesiai (seroziniai) arba pieno baltumo, žalsvai arba rudai. Šios išskyros dažnai nustatomos pridedant kraujo, kuris visada kelia susirūpinimą, pavyzdžiui, pacientui ir gydytojui.

Dažniausiai jis aptinkamas vienišose formacijose, turinčiose subareolinę lokalizaciją. Nors dauguma autorių neigia galimybę virsti vienkartiniu papilomos piktybiniu naviku, jų diferencinė diagnozė (centrinė) su intraduktaliniu papiliariniu vėžiu dėl kraujo sunaikinimo sukelia didelių sunkumų.

Svarbus naviko dydis gali būti nustatomas tarp lytėjimo kūnelio išlenkto, judraus, neskausmingo, įtempto ir elastingo treniruotės forma, turint slėgį, iš kurio (jei jis įrengtas subareolarno srityje) yra spenelio išsiskyrimas. Po ištuštinimo mazgo tūris gali būti sumažintas.

Kai kuriais atvejais šalia cistadenopapillomų atsiranda uždegiminė infiltracija, po kurios susidaro storos pluoštinės sienos. Dėl to navikas tampa dar tankesnis, ryškesnis ir skausmingesnis.

Remiantis diagnostiniais metodais variantui nustatyti, pieno liaukos papiloma į veną pašalina lokalizaciją ir dažnai naviko pobūdį.

Diagnozė nustatoma remiantis šiais tyrimais.

  • Palpacijos tyrimas (palpacija). Jei formavimas yra pagrindiniame kanale ir yra didelis, areolarni zonoje nustatoma, kad tai yra tankus elastingas, šiek tiek skausmingas mazgas, suapvalintas, susidarantis suspaudžiant spenelį nenormaliai. Antrinių uždegiminių procesų vystymasis šioje srityje sukelia skausmingą audinio patinimą.
  • Citologinis (ląstelių) dangos tyrimas šoko metu.
  • Rentgeno mamografija, ultragarsas ar MRT, kurie visais atvejais neleidžia diagnozuoti ar įtarti ne tik centrinės, bet ir periferinės intraduktalinės cistadenopapilomos buvimo. Šie metodai nepasiūlo galimybės pamatyti pieno ištraukas kūne, o mamografija gali atitaisyti tik tuos mazgus, kurių skersmuo yra didesnis kaip 0,5 cm, tačiau siūlo pagalbą diferencinėje diagnozėje – intraduktalinės papilomos ir krūties vėžys.
  • Ductoscopy arba galaktografija yra pats prasmingiausias ir praktiškiausias būdas nuspręsti, ar vėžys yra piktybinis, ar reikalinga operacija, ir kokiu mastu jis pašalinamas pieno liaukos intradukuline papiloma. Šis metodas apima plono nelaidžiojo tirpalo kateterio įterpimą į pagrindinį pieno latako ant spenelio kanalą. Po šios mamogramos. Rentgeno vaizdas leidžia pamatyti pieno kanalus ir sugadinti jų architektūrą. Diagnostinė šios technologijos vertė yra apie 87%. Netipinių ląstelių buvimas atliekant citologinį tyrimą yra kontraindikacija ductografijai.
  • Kraujo tyrimai dėl krūties vėžio žymeklio CA 15-3 krūties vėžio.

Intraduktalinė pieno liauka ir nėštumas

Kai kuriais atvejais nėštumas gali sukelti iššūkį intradualinio cistadenopapilio vystymuisi dėl hormoninių pokyčių moters kūne. Kai pastarasis buvo paminėtas, tačiau jo dydis buvo mažas, nėštumas gali paskatinti greitą augimą arba gerybinio naviko virsmą piktybiniu naviku.

Esant priešpieniui ar motinos pienui liaukose, beveik visada sunku nustatyti patologinius sekretus. Instrumentinių tyrimų metodų patikimumas yra labai žemas, o ductography paprastai neįmanoma.

Be to, naviko buvimas piene gali turėti įtakos jo pralaidumui ir sulėtinti pieno išsiskyrimą žindymo metu. Tai gali prisidėti prie mėšlo proceso vystymosi (mastopatijos) ir lemia jo chirurginio sprendimo poreikį.

Padengtos pieno liaukos papilomos gydymas yra chirurginis. Tai atliekama atliekant sektorinę organų rezekciją. Tuo pačiu metu pašalinami audiniai su patologiškai pažeistais pieno latakais. Toks procesas atliekamas pjaustant, paprastai regione, esančiame netoli poliarinio regiono, kuris neturi įtakos sandariklio formai ir dydžiui. Tai pašalina poreikį pooperaciniu būdu atkurti kūną mammoplastikos forma.

Po rezekcijos sektoriuje pašalintas audinys operacijos metu atliko histologinį tyrimą, prireikus atlikdamas tyrimus miopitelijskih ląstelėse ir imunohistocheminių metodų, kurie padeda aptikti piktybinio pašalinto naviko degeneracijos galimybę, membranoje. Diagnozuojant papiliarinę intradektalinę karcinomą, atliekama radikali mastektomija.

Klinikinis pieno liaukų ištyrimas ir ankstyvas intradukulinių gerybinių papilosuskuliarinių ligų aptikimas užkerta kelią piktybiniam susirgimui ar savalaikiam piktybinių navikų identifikavimui ir pašalinimui.

Pieno liaukos papilomos prevencija

Pieno liaukos latako papiloma yra gerybinis pažeidimas (augimas), esantis pieno latakų liumenuose.. Kiti pavadinimai apima papiliarinę cistadeną arba cistadenopapilomą. Panašu, kad, kaip ir daugelyje navikų, esant hormoniniam nepakankamumui. Moterys, turinčios kiaušidžių funkcijos sutrikimą ar lytinių organų navikus, turinčios nutukimą ir dažnus nervų sutrikimus, pavargsta ir rūko dažniau, nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau dažniausiai tai atsiranda po keturiasdešimties metų ir prieš menopauzę, ypač jei yra paveldimas veiksnys.

Latakų papilomos atsiranda vienoje ar abiejose pieno liaukose, yra vienas ar keli navikai. Dažnai nepablogėja moters sveikata, sveikata ir gyvenimas, o kartais išsivysto nenormalios optinio disko ląstelės, padidindamos piktybinio degeneracijos riziką. Cistadenomų vystymosi variklis yra difuzinės ar mazginės mastopatijos buvimas. Šios ligos pasekmė yra pieno kanalų išsiplėtimas ir epitelio ląstelių transformacija. Tai yra geras papilomų vystymosi pagrindas.

Papilomų tipai

Priklausomai nuo prekystalių vietos ir tipo, mes išskiriame šiuos cistadenomų tipus:

  1. Spenelių. Jis suprojektuotas kiekvienoje vamzdžio dalyje (viduryje, krašte, kieme).
  2. Intraductal. Tai yra Papilos, nuo kelių milimetrų iki 2 cm, viengubos ir daugialypės. Pirmasis dažniausiai yra karpos srityje, o kitas – ant krūtinės.
  3. Keli. Mažas augimas, kai dažniausiai išsivysto intradualinis papilinis krūties vėžys.

Pagrindiniai ligos simptomai

Kai atsiranda spaudimas krūties ar spenelio srityje, tai yra pirmieji simptomai, rodantys ligos vystymąsi.

Jie skiriasi spalva ir tekstūra (nuo skaidrių iki tamsiai rudų uždegiminiuose procesuose), gausūs ar mažesni, pridedant pūlių ir kraujo. Kritimas atsiranda dėl to, kad papilomos suplėšytos koridoriuje.

Jei palpacijos metu pastebėsite skausmingą gumbą ir tada jį suspaudėte, plomba sumažės, o skysčio lašeliai ištekės iš spenelio. Tokiu būdu galima atpažinti cistadeną, kai jos yra pagrindiniame centre arba šalia kanalų. Iš esmės žinduolių papilomos yra profilaktiškai tikrinamos.

Protrūkis ir skausmas yra simptomai, atsirandantys kuriant daugelį krūties sutrikimų, įskaitant piktybines formas. Jei tokie simptomai pasireiškia savaime, mamologą reikia nedelsiant ištirti ir atlikti reikiamus tyrimus. Nepriklausomai nustatykite kaulamasias papilomas, kai jos yra aukštai ir šalia karpos.

Ligos diagnozė nustatoma šiais metodais:

  1. Bakstelėkite. Patyręs žinduolis greičiausiai įtaria papilomą pirminio pieno liaukų tyrimo metu.
  2. Ultragarsas, mamografija, MRT. Jis naudojamas pašalinti piktybinius navikus. Pateikite informaciją apie plombos vietą ir dydį.
  3. Duktographie. Kateterio pagalba į spenelio pieno kanalus įpilamas kontrastinis tirpalas. Po rentgeno skenavimo matomos kanalo sritys su mazgais, kad būtų išvengta skysčio įkrovimo. Ši procedūra neskausminga, tačiau yra keletas problemų, susijusių su sprendimo įgyvendinimu.
  4. Citologinis sekretų tyrimas. Taigi jie gali nustatyti ląstelių, nešančių naviką į vėžį, netipiškumą.
  5. Kraujo tyrimas naviko žymekliams.

Šią ligą galima pašalinti pašalinus neoplazmą kartu su pažeistu pieno lataku (pjūvio rezekcija).

Daugeliu atvejų operacija atliekama taikant vietinę nejautrą (išskyrus atvejus, kai pacientas yra alergiškas novokainui ar lidokainui). Tačiau jei yra daugybė funkcijų ir jos matomos tik atliekant mamografiją ar ultragarsą, naudojama bendroji nejautra. Chirurgas pjauna palei arealo apskritimą, apžiūri kanalus ir pašalina papilomą su deformuotais audiniais ir kraujo krešuliais. Karpos navike naudojami gerybinių būklių pašalinimo būdai (lazeriu ar krešėjimo būdu).

Gautas audinys siunčiamas histologinei analizei, kad būtų pašalintos vėžio ląstelės. Jei tai nustatoma, gydytojas paskirs chemoterapiją (arba radiaciją).

Operacijos pabaigoje pjūvis supjaustomas kosmetiniu siūlu, kuris nepalieka randų ir yra beveik neišgydomas. Odos siūlės pašalinamos praėjus savaitei po rezekcijos pramonėje.

Kai infekcija sujungiama, mes vartojame antibakterinius preparatus, kurie blokuoja mikroorganizmų augimą.

Norint užkirsti kelią cistozei, svarbu, kad jus reguliariai tikrintų krūties vėžys bent kas šešis mėnesius. Be to, kiekvieną mėnesį, praėjus savaitei po mėnesinių pabaigos, prieš veidrodį turėtumėte savarankiškai atlikti krūtų palpaciją.

Kitos atsargumo priemonės:

  1. Sulaukus 35 metų, krūties mamografija atliekama kasmet.
  2. Atsipalaiduokite rūkant, vartodami alkoholį ir kitas priklausomybes.
  3. Vartokite vitaminus A, C, E ir atkreipkite dėmesį į subalansuotą mitybą.
  4. Laiku gydykite ginekologines urogenitalinės sistemos ligas ir sutrikimus.
  5. Saugokitės hormonų. Hormoninis kraujo tyrimas leis nustatyti pažeidimus ir suderinti rezultatus su gydytoju. Tyrimai parodė mažesnę naviko susidarymo tikimybę vartojant hormoninius kontraceptikus. Tačiau juos gali priimti tik gydantis gydytojas. Nes neteisingas šių narkotikų identifikavimas gali tik pabloginti situaciją.
  6. Moterys, pagimdžiusios ir maitinančios krūtimi, rečiau serga nei vaikai be kūdikio.

Daugelis moterų bijo chirurginio papilomos pašalinimo, tačiau nepagrįstai jaudinasi. Galų gale, operacija nėra visai sunki (paprastai tai trunka pusvalandį), greitai atsigauna ir nematomi siūliai. Skirtingai nuo vėžio gydymo, jei reikia pašalinti visas krūtis.

Leave a Reply