Rekomendacijos pacientams, sergantiems žmogaus papilomos viruso infekcija.

Infekcija žmogaus papilomos virusu Senovės Graikijos gydytojai ilgą laiką tai vadino „condyle“. Jie taip pat buvo vadinami lytinių organų karpos. Genitalijų karpos buvo išskirtos 1860-ųjų pabaigoje, kai atsirado metodinės galimybės tirti virusinę infekciją. Gimdos kaklelio pokyčiai, kurie neaptinkami plika akimi, juos galima aptikti tik atliekant kolposkopiją, citologiją ir histologiją, buvo išskirti 1976 m., Epizodas tarp ŽPV ir gimdos kaklelio vėžio bei aprašytas ir kompensuotas įvairių tipų žmogaus papilomos virusas.

Visi ŽPV tipai yra suskirstyti į tris papilomų tipų grupes:

– ne onkogeniniai papilomos virusai (jie niekada nesukelia jokio jų sukelto piktybinio proceso);

– Papilomos virusai, turintys nedidelę onkogeniškumo riziką (tam tikromis aplinkybėmis retai gali atsirasti sukelto proceso piktybiniai navikai);

– Didelės onkogeninės rizikos papilomos virusai (veikiami įvairių veiksnių sukelia proceso piktybinius susirgimus, žinomas gimdos kaklelio vėžio etiologinis faktorius – gimdos kaklelio vėžys).

Remiantis IPA konferencija (2005 m.), Daugelis onkogeninių ligų yra susijusios su dideliu onkogeniniu ŽPV tipu, ypač 16 ir 18 tipų:

– tiesiosios žarnos vėžys;

– Makšties ir vulvos vėžys;

– Varpos vėžio;

– Burnos vėžys.

Dabar įrodyta, kad žmogaus papilomos viruso infekcija yra pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis. ŽPV randama 95–100% invazinio gimdos kaklelio vėžio atvejų. Patekimas į ŽPV į organizmą reikalauja tiesioginio kontakto su virusu. Įprastas būdas yra užsikrėsti vieno partnerio seksualiniu kontaktu su kitu.

Papilomialgija užkrečia nesubrendusias, dalijančias ląsteles ir prasiskverbia per mikrotraumas tiesiai į bazinį odos ląstelių sluoksnį arba į epitelio sieną (daugiasluoksnė plokščiųjų ląstelių transformacijos sritis ir gimdos kaklelio ektopia („erozija“)). Jis atsiranda, kai virusas rankiniu būdu pernešamas iš odos kapšelio į vulvą ir makštį, po to į gimdos kaklelį. Kai kuriems autoriams žmogaus papilomos viruso infekcija dažnai pasireiškia pirmojo metu. Tai yra seksas, kuris paaiškina aukštą paauglių sekso infekcijos procentą.

ŽPV sergantiems pacientams infekcija pasireiškia klinikine, subklinikine ir latentine forma:

Klinikinė infekcijos su žmogaus papilomos virusu forma yra lytinių organų karpos iš vulvos, gimdos kaklelio ir makšties. Tai yra minkštosios juostos, nesuvirintos prie aplinkinių audinių. Paprastai jie vaizduoja laisvą jungiamąjį audinį, turintį ryškų uždegiminį atsaką. Kondilomą sudaro daugiasluoksnis epitelis su keratinizacijos požymiais. Be atskirų prezervatyvų, gali būti didelių, ribotų formulių, vadinamų „kondilomatozė“. Kliniškai išreikštoje PVI išorinių lytinių organų formos retai pasitaiko, išskyrus platų augimą, sukeliantį diskomfortą. Jei yra banali infekcija, ji gali sukelti niežėjimą ir deginimą. ŽPV išorinių lytinių organų pažeidimas pasireiškia daug mažiau tiesių karpos su keratinizacija forma. Gimdos kaklelio ir makšties pralaimėjimas lytinių organų karpos beveik visada yra besimptomiai ir yra gydytojo rezultatas. Intensyvus papilomos augimas ir ligos progresavimas reikalauja radikalaus tarpininkavimo. Kai kuriais atvejais galimas prezervatyvų spondilitas. Kartais pasireiškia chroniškai įmanoma infekcijos eiga, kuri įvyksta 50–70% atvejų. Be vizualinio tyrimo, priimtina ir reikalinga išplėstinė kolposkopija (gimdos kaklelio patologijai nustatyti) ir vulvoskopija diagnozuojant visas kliniškai išreikštas žmogaus papilomos viruso infekcijos formas.

Subklinikinė žmogaus papilomos viruso infekcijos forma Jis nustatomas išplėstine kolposkopija ir mėginiais, kuriuose yra 3–5% acto rūgšties, atliekant citologinį tyrimą ir tikslinių biopsijos mėginių histologinį tyrimą. Paprastai tai yra ankstyvosios stadijos besimptomė intraepitelinė neoplazija – CIN 1.

Latentinė infekcijos su žmogaus papilomos virusu forma būdingas cininių, histologinių ar citologinių anomalijų nebuvimas nustatant ŽPV DNR molekuliniais biologiniais metodais. Ūminė kondilija (klinikinė infekcija) pasireiškia 1-5% ŽPV infekcijos, likusi dalis, o nemaža dalis ŽPV infekcijos įvyksta subklinikose. ir latentinės formos.

Žmogaus papiloma yra būtinas, tačiau nepatenkinamas vėžio vystymosi veiksnys. Kiti veiksniai, prisidedantys prie vėžio pokyčių vystymosi, yra šie:

  • Ląstelinio ir humoralinio imuniteto sutrikimai,
  • Užkrėtimas kitomis SPI (LPL dažnis ŽPV grupėje yra beveik penkis kartus didesnis nei sveikų grupėje),
  • Išoriniai iniciacijos veiksniai: seksualinis elgesys, rūkymas, hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Anogenitalinių ŽPV pažeidimų gydymas pagal galiojančius pacientų, turinčių klinikinių apraiškų, susijusių su ŽPV, gydymo principus turėtų būti skirtas sunaikinti vieną ar kitą papilomos viruso pažeidimų, atsirandančių viruso įvedimo vietoje, metodą. Šio požiūrio laikosi visos pagrindinės pacientų, sergančių ŽPV-CDC infekcija (JAV), rekomendacijos, Europos rekomendacijos, PSO rekomendacijos, įskaitant PODV (Rusija) rekomendacijas. Įvairiose klinikinėse rekomendacijose ir protokoluose aprašoma, kaip gydomi ŽPV klinikiniai požymiai, tačiau vadinamojo ŽPV problema yra apeinama. Viruso ar besimptomio viruso išskyrimas. Praktinėse rekomendacijose mažai dėmesio buvo skiriama medicininei taktikai, kaip ŽPV sergančiam asmeniui išlaisvinti virusą.

Tuo tarpu pacientas dažnai klausia: „Radau ŽPV, ką turėčiau daryti?“ Ir kartais prašymas pašalinti virusą. Pacientus ypač jaudina ŽPV, priklausančio labai onkogeninei grupei, buvimas. Šiems žmonėms sunku patikėti, kad jie gali tik rekomenduoti reguliarius ir citologinius tyrimus, kad nustatytų galimus epitelio pokyčius ir ankstyvą neoplazijos diagnozę. Tačiau ši taktika yra aiškiai išdėstyta visose rekomendacijose.

Todėl bandau vadovautis sveikatos taktika, kai subklinikinė ir latentinė MBR forma yra sudaryta iš 3 dalių.

  1. Pacientų informavimas apie ligos pobūdį ir infekcijos padarinius (maksimaliais įrodymais apie 20–25 metų amžių nustatyta, kad ŽPV 50 proc. Tikimybė užsikrėsti per kelerius seksualinio gyvenimo metus, 5–10 proc. Infekuotų moterų išsivystė citologiniai pokyčiai, 80% pacientų, užsikrėtusių ŽPV po 12 mėnesių, molekulinės diagnostikos metodais neaptikta).
  2. Pacientų informavimas apie gimdos kaklelio vėžio prevencijos metodus ir jų įgyvendinimą (skiepijimas, atranka (citologinė, kolposkopinė) ir ŽPV tyrimai). Partnerių tyrimas ir gydymas, siekiant padėti nustatyti pacientą (moterų, žmogaus papilomos virusą), lytinį aktą gimdos kaklelyje. pastaruosius 6 mėnesius, antioksidantų vartojimas, tinkama intymi higiena ir kt.)
  3. Terapinės priemonės, turinčios įtakos ŽPV pašalinimui (aktyvaus gydymo pradžios priežastis yra ŽPV pasireiškimas klinikinėmis ir subklinikinėmis formomis, ypač jei procedūra yra susijusi su dideliu onkogeniniu 16 ir 18 tipu. ŽPV subklinikinė ligos priežiūra ir pasiūlymai Sisteminio ir vietinio antivirusinio gydymo, įskaitant nespecifinį, gydymas: indinolis (indol-3-karbinolis), interferonai ir jų induktoriai (Papillor papillor ir kt.), Sintetinis imunomoduliatorius (izoprinosinas ir kt.), Antivirusiniai vaistai (Papillor). kt.), kombinuotasis gydymas ir CIN I-III aktyviai naudojami kombinuotai terapijai: įvedus antivirusinį gydymą terapija padidina gydymo efektyvumą 93–98% (… Yu.N., Kuznetsova, 2009, Yu et al. Pearlamutrov, 2009); imunomoduliatorius, 12 mėnesių, nuo 70 iki 82,4%, o sunaikinimas, atsižvelgiant į lietaus pobūdį, efektyvus tik 45–68% atvejų esu (Rogovskaya, 2007).

31 tipo viruso onkogeninis štamas yra piktybinių navikų pirmtakas

Žmogaus papilomos virusas yra susijęs su beveik visais gimdos kaklelio vėžio atvejais (daugiau nei 97%). ŽPV 31 infekcija – didelis onkogeniškumo laipsnis. Virusas yra membranos giliojo dermos sluoksnio bazinėse ląstelėse, kurios gali paskatinti lytinių organų augimą, ir kirkšnyje, kurie vėliau gali tapti piktybiniais.

Žmogaus papilomos virusas 31 – diagnostiniai metodai

Norėdami išvengti nepageidaujamo poveikio, ekspertai rekomenduoja reguliariai peržiūrėti viruso padermių buvimą organizme. Taip yra dėl ilgo besimptomio inkubacinio periodo. Taigi nepraleiskite akimirkos ir pradėkite gydymą laiku.

Apžiūrint pacientą, galima rasti kvalifikuotą gydytoją, atsakingą už ŽPV 31 tipo išorines apraiškas.Simptominė liga – odos papiliariai ar plokščios iškyšos, beveik tokios pat spalvos kaip sveikos dermos.

Asimptomine ligos eiga viruso padermė organizme gali būti nustatyta tokiu diagnostiniu metodu, kaip polimerazės grandininė reakcija (PGR). ŽPV-31 tipus taip pat galima nustatyti naudojant Digen (PAP testas).

Polimerazės grandininė reakcija ir Daigeno testas – kaip metodai nustatyti ŽPV organizme

PGR parodo viruso buvimą organizme, tačiau pagal šio tyrimo rezultatus negalima nustatyti viruso dalelių skaičiaus (viruso krūvio). Galite nustatyti didelės rizikos ŽPV genotipą (31, 16, 18, 33 ir kt.).

Tyrimas yra viena iš biologinių medžiagų: kraujo, gimdos kaklelio tampono ar gimdos latako. ŽPV 31 atvejais onkologas ar patyręs ginekologas gali iššifruoti PGR analizę.

Digeno tyrimai taip pat vadinami hibridinio nuskaitymo procedūromis. Biologinė medžiaga tyrimams yra tokia pati kaip ir PGR. Savo kūne galite aptikti 31 virusinių papilomų tipus, taip pat viruso dalelių skaičių.

Pastebėjęs gimdos kaklelio augimą ar onkogeninį stresą organizme, gydytojas gali nukreipti pacientą į tolesnius gimdos kaklelio tyrimus mikroskopu (kalibro kopija). Tolesniam mikroskopiniam tyrimui gali prireikti biopsijos audinio.

31 Papilomos – ligų prevencija

Naujausi pranešimai apie gimdos kaklelio, varpos ir gimdos kaklelio vėžį. Vakcina tapo populiari užsienio medicinos praktikoje.

Siekiant užkirsti kelią ŽPV 31 ir kitų onkogeninių padermių vystymuisi, nuo 9 iki 26 metų mergaitės yra vakcinuojamos rekombinantiniu Gardasil arba Cervarix. Be to, vaikinai tiesiog eina su Gardasil.

SVEIKATOS MINISTERIJA RF: Papilomos virusas yra vienas iš onkogeninių virusų. Papiloma gali tapti melanoma – odos vėžiu!

Šių vakcinų veiksmingumas nėra būdingas 31 papilomos virusui, tačiau kliniškai įrodyta, kad skiepijusios moterys sumažina gimdos kaklelio vėžio išsivystymo riziką iki beveik nulio.

Kiti prevencijos metodai:

  • Venkite žvalumo;
  • Prezervatyvų naudojimas;
  • Imuninė kontrolė – neleidžia susidaryti sąlygų, kurios lemia rimtą kritimą (perkaitimą, hipotermiją, stresą, depresiją);
  • Reguliarus organizmo vitaminizavimas;
  • Subalansuota gera mityba.

Akivaizdu, kad ŽPV-31 DNR fragmentai gali būti išsidėstę dermos paviršiuje arba partnerio lytinių organų gleivinėje. Kadangi prezervatyvas apima tik dalį lytinio partnerio organų, šiuo kontracepcijos metodu yra galimybė užsikrėsti.

Papilomos virusas 31 – gydymas

Negalime leisti, kad onkogeno viruso padermė ilgai negydytų organizme. Galų gale tai gali sukelti gimdos kaklelio eroziją kartu su kitais nepageidaujamais simptomais – vėžio nustatymu.

Gydymas 31 tipo ŽPV yra sudėtingas. Pirmiausia reikia pašalinti visus patologinius protezus, o tada atlikti antivirusinį ir imunostimuliacinį gydymą. Kadangi vaistai, naikinantys virusą, dar neegzistuoja, šie gydymo būdai slopina jo augimą ir vystymąsi žmogaus kūne (sulėtindamas dauginimąsi, silpnindamas ir beveik inaktyvuodamas).

Papilomos virusas 31 – gydymas turi būti pradėtas pašalinant atsargas vienu iš šių būdų:

Visi gydymo būdai yra vienodi – juose gali būti tik skirtingi vaistai ir augimo pašalinimo būdai.

Žmogaus papilomos virusas 31 – patologinių formacijų pašalinimas

Kondilomos, susiformavusios anogenitalinėje srityje, makštį ir gimdos kaklelį, gali būti pašalintos kaustine ar specialia įranga.

Jei yra papilomos viruso sukeltų išsikišimų (31, 33, 58 tipai), juos galima pašalinti lazeriu. Tai mažiausiai neskausminga procedūra, mažinanti pasikartojimo riziką ir padedanti greitai atkurti žaizdos paviršių bei nesukelianti randų.

Lyties organų karpos, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas 31, gali būti pašalintos (išskyrus lazerį) taip:

  • Surgitronas – radijo bangų pašalinimas;
  • Elektrinis pjovimas;
  • Cryodestruction.

Procedūras rodo mažėjantis jų naudojimo populiarumas. Skysto azoto lygio pašalinimas nesuteikia 50% garantijos, kad susidarymas nepasikartos.

Elektrokoaguliuojant 31 tipo papilomą (spenelio tolimąjį patologinį audinį), jis lieka nepažeistas, leidžiant histologiškai ištirti.

Radijo bangų stimuliavimas yra beveik neskausmingas metodas, nesukeliantis diskomforto gydymo metu. Neapima randų. Sėkmingai pritaikyta konidinio anhidrito zonai.

Kaip gydyti ŽPV 31?

Pacientams buvo skiriami įvairių formų antivirusiniai ir imunostimuliuojantys vaistai. Pavyzdžiui, gydymo kursas gali apimti papilono ir cikloferono injekcijas bei transderminius preparatus, panašius į poveikį vietinio imuniteto stiprinimui.

Maži išsikišimai, sukeliantys papilomos virusą 31, po kurio laiko gali ištrūkti (turint stiprų ir stabilų imunitetą).

Jei dėl šios padermės padidėja onkogeniškumo rizika, reikia slopinti ŽPV tipo ŽPV 31. Dauginimasis tokiu atveju gali apimti stiprų antivirusinį vaistą, skirtą peroraliniam vartojimui, groprinosino tablečių (izoprinosino) pavidalu. Tas pats vietinio taikymo tikslas yra 5-fluoruracilis, kuris slopina padermių vystymąsi.

Siekiant pašalinti patologinį augimą, vaistams taip pat skiriami tirpalai ir tepalai išoriniam vartojimui, į kuriuos įeina organinės ir neorganinės rūgštys, bazės (pavyzdžiui, amoniakas ir cinkas).

Randai, kuriuos sukelia 31 rūšių žmonių papilomos, gali būti pašalinti apipurškiant „Solkoderm“, „Solkovagin“, „Super Purification“. Dėl lytinių organų karpos naikinimo reikia kreiptis į specialistą.

Jei ŽPV 31 tipas pašalina kultūros simptomus, reikia vengti to išvengti. Kvalifikuoti dermatologai neseniai išrašė kremą „Aldar“ (imikvimodą). Jis pasižymi stipriu antivirusiniu poveikiu, kuris slopina svetimo organizmo vystymąsi.

Jei ŽPV 31 nustato genotipą pagal testus, svarbu laikytis visų gydymo ir kitų profilaktikos rekomendacijų ir tinkamai jas atlikti. Kadangi šis štamas yra labai kancerogeninis, savarankiškas gydymas yra pavojingas.

SVEIKATOS ĮSPĖJIMŲ MINISTERIJA: "Papilomos ir karpos bet kuriuo metu gali tapti melanoma. "

Leave a Reply