Rekomendacijos papilomos viruso infekcija sergantiems žmonėms, neturintiems klinikinių apraiškų

M. A. Gombergas, dr. Med., Profesorius, dr. M. Solovjovas, Maskvos valstybinio medicinos universiteto docentas

Infekcija žmogaus papilomos virusais neseniai atkreipė ypatingą dėmesį į šios virusų grupės vaidmenį kuriant vėžį. 2008 m. Nobelio medicinos premija buvo įvertinta įrodymais, kad tam tikros rūšies žmogaus papilomos virusas (ŽPV) gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Remiantis Handley, J. M. ir kt. (1994 m.) ŽPV pažeidimus sudaro: klinikinės formos – anogenitalinės karpos (lytinių organų karpos, vulgarinės karpos), ankstyvosios stadijos simptominė intraepitelinė neoplazija be displazijos (plokščiosios karpos); subklinikinės formos – besimptomė intraepitelinė neoplazija be displazijos; latentinės formos (morfologinių ar histologinių pokyčių nebuvimas nustatant ŽPV DNR).

Anogenitalinių ŽPV pažeidimų gydymas pagal galiojančius pacientų, turinčių klinikinių apraiškų, susijusių su ŽPV, gydymo principus turėtų būti skirtas sunaikinti vieną ar kitą papilomos viruso pažeidimų, atsirandančių viruso įvedimo vietoje, metodą. Šis požiūris aprašytas visose pagrindinėse pacientų, sergančių ŽPV-CDC infekcija, gydymo gairėse, Europos rekomendacijose ir PSO rekomendacijose, įskaitant RDTV rekomendacijas.

Išsamesnė informacija apie žmogaus papilomos viruso sukeltų anogenitalinių karpos gydymo būdus aprašyta Medicinos taryboje Nr.

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vaidmuo vystant daugelį gerybinių ir piktybinių odos ir gleivinių navikų yra neginčijamas. Manome, kad visi 500 000. Gimdos kaklelio vėžys, kuris kiekvienais metais diagnozuojamas visame pasaulyje, sukelia lytinių organų ŽPV infekciją (Bulletin Word Health Organization, 2007).

Įvairiose klinikinėse rekomendacijose ir protokoluose aprašoma, kaip gydomi ŽPV klinikiniai požymiai, tačiau vadinamojo ŽPV problema yra apeinama. Viruso ar besimptomio viruso išskyrimas. Be to, gydytojo taktikai paleisti besimptomį virusą ŽPV pacientui skiriama mažai dėmesio ne tik praktinėse rekomendacijose, bet ir mokslinėje literatūroje.

Tuo tarpu dirbdamas pagal patogų receptą pacientas dažnai klausia: „Radau ŽPV, ką turėčiau daryti?“, O kartais paprašydavau atsikratyti šio viruso. Pacientus ypač jaudina ŽPV, priklausančio labai onkogeninei grupei, buvimas. Šiems žmonėms sunku patikėti, kad jie gali tik rekomenduoti reguliarius ir citologinius tyrimus, kad nustatytų galimus epitelio pokyčius ir ankstyvą neoplazijos diagnozę. Tačiau ši taktika yra aiškiai išdėstyta visose rekomendacijose. Medicinos tarybos žurnalo pavadinimas rodo, kad, viena vertus, profesionalus gydytojas-skaitytojas gali keistis ir įgyti patirties bendraujant su pacientu. Dėl šios priežasties siūlome žurnale aptarti neatidėliotiną problemą, pvz., Gydyti pacientus, sergančius ŽPV, tačiau neturint klinikinių šios infekcijos požymių.

Mes siūlome savo požiūrį į šią temą.

Pirma, mes manome, kad mūsų pareiga yra teikti pirmenybę paciento interesams. Jei jam rūpi ŽPV ir jis nori atsikratyti šių infekcijų, jis turėtų pabandyti nusiraminti ir aptarti visas šiuo metu galimas gydymo galimybes. Priešingu atveju mums sunku pasikliauti jo pasitikėjimu.

Manome, kad tokią diskusiją turėtų sudaryti trys dalys.
1. Informuokite pacientą apie kurso pobūdį ir infekcijos pasekmes.
2. Gimdos kaklelio vėžio prevencijos metodai (nustatant moterų virusus).
3. ŽPV ekspozicijos poveikio parinktys.

1. INFORMACIJA LIETUVIUI

Pirmą kartą apsilankę turite informuoti asmenį apie galimą ŽPV infekcijos pavojų. Tačiau patarimas yra ypač atsargus, kad būtų užkirstas kelias psichoanalizės ir su vėžiu susijusių fobijų vystymuisi.

Pacientai, sergantys ŽPV, turi žinoti apie galimą neužkrėstų asmenų užsikrėtimo pavojų ir patarti jiems naudoti lytinį aktą prezervatyvu bei informuoti savo seksualinį partnerį apie viruso nešiotoją.

Pacientus reikia informuoti, kad gali būti prarasta tik ŽPV. Gerai žinoma, kad viruso išnykimo tikimybė tam tikru jaunų žmonių gyvenimo momentu yra didesnė nei vyresnių nei 25 metų žmonių.

2. Gimdos kaklelio vėžio prevencija (IDENTIFIKUOTI VIRUSĄ IR ŽMOGAUS PAPILĄ MOTERIMS)

Jei ŽPV nustatomas jaunesniam nei 26 metų pacientui, rekomenduojame paskiepyti, kad būtų išvengta gimdos kaklelio vėžio ir sunkios displazijos. Rusijos rinkoje yra dvi vakcinos – „Gardasil“ ir „Cervarix“. Vėžio prevencijos ir sunkios displazijos požiūriu jų veiksmingumas yra beveik vienodas ir beveik 100%. Pasak ekspertų, vakcina apsaugo nuo vėžio, nepaisant to, ar moteris užsikrėtusi virusu, ar ne. Pabrėžiama, kad vakcinos yra labiau prevencinės nei gydomosios. Šiuo metu nėra patikimų duomenų apie jo poveikį ŽPV sekrecijai, kurių moteris jau vartojo.

Visoms ŽPV infekuotoms moterims reikia atlikti kolposkopiją, įskaitant dažymą Lugolio tirpalu arba acto rūgšties tirpalu ir Papanicolou citologinius tyrimus. Tyrimų dažnumas aptariamas su ginekologu, atsižvelgiant į nustatytų virusų onkogeniškumą ir kolposkopijos bei citologijos rezultatus. Citologiniai tyrimai turėtų būti atliekami bent kas 6 mėnesius. Vyresnėms nei 26 metų moterims šis metodas yra praktiškai vienintelis būdas išvengti gimdos kaklelio vėžio.

Yra publikacijų apie rusų vaisto „Indinol“ veiksmingumą gimdos kaklelio vėžio prevencijai moterims, užsikrėtusiems ŽPV. Tačiau placebu kontroliuojamo tyrimo nebuvo.

3. ŽPV poveikis

Labiausiai ginčytina problema yra poveikis virusų ekstrakcijai, todėl mes ją atidžiau išnagrinėsime. Žinoma, gydytojas turi informuoti pacientą, kad šiuo metu nėra metodų, kaip patikimai ir su dideliu tikimybe pašalinti virusą iš organizmo.

Terapinių priemonių poreikis įvertinamas individualiai kiekvienam pacientui. Pageidautina, kad gydytojas nuspręstų pašalinti ŽPV, jei nėra klinikinių apraiškų ir tik pasirašius paciento sutikimą, kad būtų išvengta galimų nesusipratimų.

Teoriškai ŽPV gali išnykti kartu su senomis epitelio ląstelėmis dėl viruso lokalizacijos epitelio ląstelėse ir dėl to, kad atsiranda nuolatinis desquamation epitelis. Tai aiškiai paaiškina savaiminio ŽPV išnykimo atvejus. Tuo tarpu akivaizdu, kad ŽPV sekreciją iš organizmo galima pasiekti daug efektyviau, suaktyvinus antivirusinį imunitetą, kuris slopina ŽPV dauginimąsi ir jo patekimą į kitas ląsteles. Įrodyti galimybę pasiekti tokį rezultatą praktiškai įmanoma tik atlikus atitinkamus specialius tyrimus.

Galimos trys galimos infekcijos: nuo motinos vaikui (transplantacija, gimdymas, įskaitant cezario pjūvį, taip pat gali būti seilių ar motinos pieno), viruso plitimas oru ar sausuma. Manome, kad ŽPV infekcija daugiausia perduodama lytinio kontakto dėka, o tai paaiškina didelį paplitimą tarp seksualiai aktyvių gyventojų. Visų pirma JAV kasmet diagnozuojama 6,2 mln. Naujų ŽPV infekcijos atvejų (Steinbrook R., 2006).

Antivirusinio imuniteto funkcinio efektyvumo didinimas yra svarbus metodas, kuris tariamai gali padėti pašalinti virusą iš organizmo ar sumažinti jo aktyvumą. Tai gali būti pasiekta naudojant ir neapibrėžtus, ir specifinius metodus.

Nespecifiniai yra įvairūs būdai stiprinti organizmo apsaugą. Sveika gyvensena: tinkama mityba, profilaktinis vitaminų, maisto papildų vartojimas.

Atskira problema yra homeopatinio gydymo valdymas. Tačiau kadangi šie metodai dažnai minimi populiariojoje mokslo literatūroje, šio straipsnio nekomentuosime.

Mes atidžiau pažvelgsime į vaistus, paskelbtus mūsų straipsnyje apie Medicinos tarybą. 2008 11 11, p. 54-61. Joje išvardijama vaistų grupė, naudojama kartu su destruktyviais metodais gydyti žmogaus papilomos viruso infekcijos klinikines apraiškas. Tolesnis kitų destruktyvių metodų terapijos efektyvumas rodo, kad galime tikėtis savarankiško imunitetinių vaistų poveikio antivirusiniam imunitetui, kad virusas būtų pašalintas tokiose situacijose, kai nereikia augimo dėl augimo trūkumo. Kadangi kombinuoto gydymo tikslas yra pašalinti klinikines apraiškas, naikinant ir slopinant virusą imunoterapija, jis gali būti naudojamas ŽPV infekuotų pacientų gydymui be klinikinių apraiškų.

Nustatyta, kad interferono vartojimas sumažina viruso DNR (pagal PGR duomenis) pacientams, kuriems yra pažeidimų [Arany I., et al., 1995].

Šiuo metu jūs galite naudoti mergaites ir moteris nuo 9 iki 26 metų, taip pat berniukus ir mergaites nuo 9 iki 17 metų amžiaus. „Žetverivalentno“ rekombinantinę vakciną Gardasil, kad būtų išvengta ŽPV-6 susijusių ligų, – 11, -16 ir -18. Rūšių.

Interferonas vartojamas lokaliai ir sistemingai (po oda, į raumenis, į veną ar rektalą).

Dauguma tyrimų parodė, kad išorinis interferono taikymas yra blogas [keay S. ir kt., 1988], esant klinikinėms apraiškoms, darant perspektyvius rezultatus pacientams, kuriems diagnozuota subklinikinė ŽPV infekcija ir gimdos kaklelio neoplazija (CIN) [G , Gross, 1996].

Pasak kelių autorių, sisteminis 1,5–3 milijonų TV alfa interferono skyrimas į raumenis ar poodį kas antrą dieną 4 savaites kaip monoterapija 11–100% pacientų, kuriems yra pilnos karpos [Gross G., et al. , 1986; Zwiorek L. ir kt., 1989], nurodantį galimą interferono preparatų slopinamąjį poveikį ŽPV.

Sistemingai vartojant interferoną, dažnai pastebimas nepageidaujamas gripo poveikis, kurio sunkumas priklauso nuo vartojamos dozės [Handley ir kt., 1994]. Dėl šio šalutinio poveikio gali sumažėti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

Tai laikoma galimu nepriklausomu ŽPV išnykimu. Gerai žinoma, kad viruso išnykimo tikimybė tam tikru jaunų žmonių gyvenimo momentu yra didesnė nei vyresnių nei 25 metų žmonių.

Rusijos rinkoje yra platus interferonų asortimentas iš vietinių ir užsienio gamintojų – „Papillor“, „Papillor“, „Kipferon“, „Reaferon“, „Roferon-A“, „Intron A“, „Realdiron“ ir kt. Geriau skirti rekombinantinius ir ne žmogaus interferonus.

Vaistai, kuriems leista gydyti žmogaus papilomos viruso infekcijas, yra šie:

  • „Papillor“ – rekombinantinis alfa-2b-interferonas. Tepalas, gelis ir žvakutės. Kai žvakutės naudojamos nuo papilomos viruso infekcijos, 500 000 TV du kartus per dieną 5-10 dienų;
  • Intronas A – sistemiškai naudojamas rekombinantinis alfa-2b-interferonas;
  • Roferonas A yra rekombinantinis interferonas alfa-2a. Skirkite 1–3 milijonus TV po oda tris kartus per savaitę per 1–2 mėnesius;
  • Alteviras – rekombinantinis alfa-2b-interferonas. Jis naudojamas sistemingai;
  • Wellferonas – išgrynintas interferonas alfa-n1. Po oda švirkščiama iki 5 milijonų TV per dieną 14 dienų, po to 3 kartus per savaitę 6–8 savaites.
  • Paskiriant interferonus, reikia atsižvelgti ne tik į dažną šalutinį poveikį, bet ir į tai, kad jų vartojimas gali slopinti vien endogeninių interferonų sintezę. Todėl, nesant klinikinių apraiškų, interferonai naudojami tik tuo atveju, jei tokio paskyrimo tinkamumas paaiškėja iš imuninės būklės tyrimo rezultatų. Verta paminėti ir dideles aukštos kokybės interferono preparatų išlaidas.

    Antigeniniam imunitetui gali turėti įtakos endogeniniai interferono induktoriai ir kiti imuninės sistemos aktyvatoriai. Rusijos farmacijos rinkoje yra daugybė imunologinių vaistų, kuriuos galima naudoti pagal gamintojų rekomendacijas ar tyrėjų rekomendacijas dėl kombinuoto anogenitalinių karpos gydymo (kartu su įvairiais destruktyviais metodais). Atitinkamai, jie gali būti rekomenduojami antivirusiniam gydymui be klinikinių apraiškų.

    Geponas – sintetinis oligopeptidas, susidedantis iš 14 aminorūgščių liekanų, priklauso imunomoduliatorių grupei. Įrodyta, kad vaistas pagerina imuninės apsaugos nuo infekcijų efektyvumą, oportunistinių infekcijų, kurias sukelia bakterijos, virusai ar grybeliai, gydymą ir prevenciją. Gepon turi imunofarmakologinį ir antivirusinį poveikį:

  • sukelia alfa ir beta interferono gamybą;
  • mobilizuoja ir aktyvina makrofagus;
  • riboja uždegiminių citokinų (interleukinų 1, 6, 8 ir naviko faktorinės nekrozės) gamybą;
  • stimuliuoja antikūnų prieš įvairius infekcinius antigenus gamybą;
  • slopina viruso plitimą;
  • padidina organizmo atsparumą virusinėms ir bakterinėms infekcijoms.
  • Pacientams su susilpnėjusia imunine sistema

  • padidina sumažėjusį CD4 + T ir NK ląstelių kiekį;
  • stiprina neutrofilų ir CD8 + T ląstelių, kurios yra pagrindiniai organizmo gynybos nuo bakterijų, virusų ir grybelių, funkcinį aktyvumą;
  • padidina patogenams būdingų antikūnų, susijusių su pacientui svarbiomis oportunistinėmis infekcijomis, gamybą;
  • užkerta kelią pasikartojančioms oportunistinėms infekcijoms.
  • Pvz., Pašalinus pažeidimus bet kokiu destruktyviu metodu, ŽPV leidžia naudoti paprikas (nuo 3 iki 6 paraiškų kas antrą dieną), kad paspartėtų gijimo procesas ir sumažėtų pasikartojimo greitis. Sisteminis vaisto vartojimas 2 mg per burną 3 kartus per savaitę. Kursą galima kartoti kas 1 savaitę [Solov’ev AM, 2003].

    Izoprinosinas (inozino pranoboksas) yra antivirusinis agentas, turintis imunomoduliacinių savybių. T ląstelių ir T ląstelių vaistų brendimas ir diferenciacija1-Padėjėjai, sukeliantys limfoproliferacinį atsaką mitogeninėse arba antigeninėse ląstelėse, normalizuoja ląstelių imunodeficitą ar disfunkciją. Izoprinosinas imituoja T limfocitų ir natūralių žudikų ląstelių citotoksiškumą, T veiksmą8.-Supresorius prie4-Adjuvantai, taip pat padidina imunoglobulino G ir papildomų paviršiaus žymenų kiekį. Vaistas pagerina interleukino-1 (IL-1) ir interleukino-2 (IL-2) sintezę, reguliuoja IL-2 receptorių ekspresiją, žymiai padidina γ-interferono endogeninę sekreciją ir sumažina interleukino gamybą. 4 kūne. Izoprinozinas padidina neutrofilinių granulocitų aktyvumą, chemotaksizmą ir monocitų bei makrofagų fagocitozę. Be to, jis turi tiesioginį antivirusinį poveikį, slopinantį viruso sintezę, įvesdamas inozino orotinę rūgštį į viruso užkrėstas poliribosomos ląsteles, ir trukdantis prisijungti prie viruso ir RNR esančioms adenilo rūgštims. Viena iš žmogaus papilomos viruso infekcijos indikacijų: lytinių organų karpos, vulvos, makšties ir gimdos kaklelio žmogaus papilomos viruso infekcija (kaip visapusiško gydymo dalis).

    Vyresnėms nei 26 metų moterims gimdos kaklelio citologija du kartus per metus yra beveik vienintelis būdas išvengti gimdos kaklelio vėžio.

    Literatūroje aprašytos įvairios izoprinosino vartojimo schemos ir rezultatai.

    ŽPV infekcijai gydyti izoprinosinas skiriamas 3 g per parą (2 tabletės 3 kartus per dieną) kartu su vietine terapija ar chirurgija 14–28 dienas mažos rizikos pacientams arba 5 dienas per savaitę, 1–2 savaites. per mėnesį 3 mėnesius padidintos rizikos pacientams.

    Yra žinoma užsienio inozino pranobokso, kaip terapijos, papildančio anogenitalines karpas, patirtis [Davidson-Parker J., et al., 1988]. Vaistas buvo skiriamas 1 g tris kartus per parą 14 – 28 dienas.

    В Забелева А.В. et al. (2005), atipinis epitelis išnyko po gydymo izoprinozinu moterims, turinčioms su ŽPV susijusius plokščiųjų ląstelių pažeidimus. Vaistas buvo skiriamas 3 kartus per dieną 5 dienas 3 ciklais, 1 mėnesio intervalu po 1 gramą. Sun Kuie Tay (1996) atliktas tyrimas parodė panašius rezultatus – pagerėjo vulvos epitelio morfologinis vaizdas. „Inozine Pranobox“ buvo vartojama po 1 g tris kartus per dieną 6 savaites. Teigiamas poveikis buvo pasiektas 63,5% pacientų ir tik 16,7% placebo grupėje. ŽPV išsiskyrimo pabaiga 65,6% pacientų po kombinuoto gydymo (izoprinozinas + židinių sunaikinimas), ekonomiškai efektyvi CIN ataskaita „Prilepskaya V.N. (2007). Šis rezultatas buvo pasiektas tik 46,9% pacientų, kuriems buvo karščiavimas. Izoprinosinas buvo vartojamas 1 g 5 dienas, 7 dienas – 10 dienų prieš sunaikinimą, 5 dienas. В Шевнин И.В. (2009) parodė panašius rezultatus – ŽPV nutraukimas nutrauktas 77% pacientų, gydomų kombinuotu gydymu moterims, sergančioms CIN ir anogenitalinėmis karpos. Izoprinosinas buvo duodamas 1 g tris kartus per dieną 10 dienų, po to 0,5 g tris kartus per dieną 20 dienų.

    2008 m. Buvo sukurta ir įgyvendinta daugiafunkcinė programa „Astra“, skirta stebėti, apibendrinti ir kaupti statistines ataskaitas apie izoprinosino savybes ir rezultatus gydant ŽPV sukeliamus sutrikimus įprastinės medicinos praktikos kontekste. Tyrime dalyvavo 6191 pacientas (5896 moterys ir 295 vyrai) [Kostava M.N. et al., 2009]. Tyrime dalyvavę pacientai buvo gydomi dėl nustatytų ligų. Į gydymą buvo įtrauktas izoprinosinas. Monoterapija izoprinozinu buvo atliekama tik esant vulvos ir makšties lytinių organų karpoms. Šį preparatą taip pat skyrė 58 pacientai, sergantys CIN I-II, kurie yra saugomoje egzodo dalyje ir yra visiškai prieinami kolposkopijai nepažeidžiant gimdos kaklelio. Nesant teigiamo poveikio, buvo atliktas tinkamas pažeisto audinio pašalinimas. Rekomenduojamos terapinės izoprinosino dozės atitiko žmogaus papilomos viruso epitelio pažeidimo sunkumą. Lytinių organų karpos aptikimui vulvoje ir makštyje vaistas buvo skiriamas 50 mg / kg per parą 5 dienas per 3 ciklus, su 1 mėnesio pertrauka. Kai citologiniai ir histologiniai duomenys atitiko CIN I – II, izoprinosinas buvo skiriamas 50 mg / kg per parą 10 dienų per mėnesį 3 ciklais kas 1 mėnesį. Dėl subklinikinių ŽPV epitelio pažeidimų formų vaistas buvo skiriamas 50 mg / kg per parą 10–21 dieną (1 kursas). Prieš gydymą koilocitozė buvo pranešta 1367 pacientams, o po gydymo – 71 pacientui, kurio kolposkopija normali. Lytinių organų karpos gydymas buvo efektyvus 91% pacientų, kombinuotas gydymas CIN I iki 90%, kombinuotas gydymas CIN II iki 82%, subklinikinės ŽPV infekcijos gydymas 91% pacientų [Kostava M.N. et al., 2009].

    Žadama naudoti antivirusinį imunoaktivatorių peptidoglikaną su imunomaksine rūgštimi, kurios molekulinė masė yra nuo 1000 iki 40 000 kDa. Produktas iš augalų išskiriamas sudėtingais biocheminiais metodais, įskaitant ultrafiltravimą ir chromatografiją. Sterilus vaistas „Immunomax“ yra liofilizuoti 200 V milteliai buteliukuose. Žinoma, kad jis naudojamas kartu su vienu žalingiausių metodų ŽPV infekcijos klinikinėms apraiškoms. Pacientai pašalino lytinių organų karpos ir tuo pat metu atliktas „Immunomax“ injekcijas į raumenis 200 vienetų kartą per parą 1, 2, 3, 8, 9 ir 10 gydymo būdų [Pearlescent Yu.N. et al., 2003]. 68% pacientų po gydymo karpos neatsinaujino, o 98% – po vėlesnių traukulių (mažiausiai 3 mėnesiniai stebėjimo vizitai) [Pearlescent Yu.N. et al., 2003].

    Norint išspręsti šiame straipsnyje aprašytą problemą, įdomu tai, kad ŽPV negalima aptikti pažeidimų, gydant kombinuotą „Immunomax“ gydymą. Vidutiniškai 70% ŽPV rasta pažeidimų, atliktų prieš virusinį pacientų tyrimą prieš gydymą. Apie kombinuotą gydymą stebėjimo metu 45% pacientų buvo pranešta apie ŽPV išskyrimą [Perlamutrov Yu.N. et al., 2003]. Rezultatai rodo, kad gydymas „Immunomax“ veikia antivirusinį imunitetą, sukeldamas ne tik pasikartojimą, bet ir pašalinant ŽPV iš pažeidimų. Ateityje „Immunomax“ bus naudojamas ne tik genitalijų karpos gydymui, bet ir siekiant užkirsti kelią viruso išsiskyrimui pacientams, neturintiems klinikinių infekcijos požymių.

    ANTIVIRALŪS PREPARATAI, KURIŲ IMUNALUS MODULINIS POVEIKIS

    Augalinės kilmės solanum tuberosum polikarbonatas priklauso sudėtingos struktūros didelės molekulinės masės heksozės glikozidų, kurių molekulinė masė yra 1000 kD, klasei. Šiuo metu tai yra vienas populiariausių vaistų, naudojamų Rusijoje antivirusiniam gydymui. Be to, žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymas rodo tik jo naudojimą.

    Suleidus vienkartinę papilomą, leukocitų interferono lygis padidėja 2,7 – 3 kartus, o tai prilygsta terapinių interferono dozių poveikiui [Kolobukhina et al., 2005].

    Virusinių baltymų sintezės slopinimas ir ląstelių gyvybingumo padidinimas esant virusams ląstelių kultūrose, virusų titrų sumažėjimas ląstelių kultūrose ir gyvūnuose – gama ir alfa sveikiems savanoriams yra būdingi antivirusinio aktyvumo spektro bruožai Papillor [Kungurov N.V. et al., 2006]. Todėl negalima atmesti galimybės, kad Papillor yra ne tik imunomoduliuojantis, bet ir tiesiogiai antivirusinis. Toks Papillor poveikis aprašytas ryšium su herpes simplex virusu (HSV), kai in vitro yra slopinama HSV, ankstyvojo, vėlyvojo ir vėlyvojo viruso baltymų ekspresija [Kushch AA, 2008]. Remiantis kelių tyrimų rezultatais, „Papillor“ parodė citoprotekcinį poveikį ir reikšmingą infekcinio viruso aktyvumo sumažėjimą. Be to, vaistas moduliuoja interferono sintezę organizme ir padidina užkrėstų ląstelių išgyvenamumą. „Papillor“ leidžiamas į veną 5 kartus per savaitę, 5 injekcijos per ciklą, tris kartus po 200 μg dozę pirmą savaitę po 48 valandų ir du kartus per savaitę 72 valandas. Rektalinėse žvakutėse jis vartojamas kas 24 valandas, daugiau kaip 5–10 žvakučių. Vietinis ir vietinis gelis tepamas ant pažeistos odos ar gleivinės, tepant plonu sluoksniu, netrinant 5 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 4-5 dienos. Gydymo kursą galima pratęsti iki 10 dienų. Norint pašalinti ŽPV, gali būti rekomenduojama naudoti „Papillor“ gelio pavidalu tais atvejais, kai nėra klinikinių požymių ir virusas aptinkamas ant odos. Yra pranešimų apie sėkmingą „Papillor“ skyrimą skiriant klinikines ŽPV infekcijos apraiškas, taip pat subklinikinę ŽPV infekcijos eigą, be imunoterapijos sunaikinimo ir masturbacijos. Tuo pat metu jie ne tik pranešė apie klinikinių apraiškų išnykimą, bet ir apie ŽPV išskyrimo nutraukimą. Pavyzdžiui, 19 iš 21 paciento (90,5%) iš 3, 6 ir 12 mėnesinių tyrimų pranešė apie ŽPV 16 ir 18 tipų gleivinių išsiskyrimą nutraukus ŽPV klinikines apraiškas [N. Kungurovas ir kt., 2006].

    Antivirusinio imuniteto funkcinio efektyvumo didinimas yra svarbus metodas, kuris tariamai gali padėti pašalinti virusą iš organizmo ar sumažinti jo aktyvumą.

    Tai susiję su neoplastinio proceso paplitimu, kuris susijęs su vaistų veiksmingumu nutraukiant viruso gamybą [Ivanyan A.N. et al., 2004]. Taigi, išsamiai gydant pacientus, kuriems nustatytas 1 laipsnio paplitimas, 9,4% atvejų virusas nebuvo nustatytas 90,5%, dažnis nuo 2 iki 71,1%, dažnis nuo 3 iki 39,6% ir 4. Žymus viruso krūvio sumažėjimas nuo 398,2 RLU iki 176,2 RLU (S.

    Leave a Reply