Skirtumas tarp ŽPV ir gimdos kaklelio erozijos

Gimdos kaklelio erozija ir ŽPV (žmogaus papilomos virusas) žymiai padidina vėžio riziką. Šis faktas gąsdina moteris, nes abi patologijos yra plačiai paplitusios. Laimei, ne visos papilomos viruso rūšys gali sukelti vėžį ir ne kiekviena gimdos kaklelio erozija yra tiesa. Tiesą sakant, 15–28% moterų, sergančių 16 ir 18 ŽPV, rizikuoja onkologija. Tokiais atvejais erozija ar tikras plokščiųjų ląstelių pažeidimas atsiranda dėl padidėjusios infekcijos. Atliekant tokią diagnozę, moteriai primygtinai rekomenduojama atlikti antivirusinį gydymą, imunostimuliatorius, deginti eroziją skystu azotu, radijo bangomis, lazeriais ar kitomis priemonėmis. Taip pat svarbu žinoti, kad ŽPV dažnai derinamas su kitomis infekcijomis. Viskas turi būti gydoma.

Ką reikia žinoti apie gimdos kaklelio eroziją?

Remiantis statistika, kas trečia moteris diagnozuojama gimdos kaklelio erozija. Bet kas yra dažna liga? Gimdos kaklelio erozija (BL) yra gleivinės sutrikimas. Tai būna dviem būdais:

  1. Tikroji erozija yra gerybinė patologija, kuri gaunama keičiant gimdos kaklelio gleivinės vientisumą. Optiškai apibūdinama kaip rausva sritis ant sveiko audinio rausvo paviršiaus. Palietus, erozijos vieta kraujuoja. Kraujavimas taip pat stebimas po lytinių santykių, moterims, turinčioms tokią diagnozę, apatinė pilvo dalis reguliariai traukia ir skauda. Dažniausios ligos priežastys: uždegimas (dažniausiai sukeliamas infekcinių ligų), gimdos kaklelio trauma, abortas ar operacija, hormoninis nepakankamumas. Tikrosios erozijos išsivystymui taip pat gali turėti įtakos makšties disbiozė, dažni partnerio pasikeitimai, netaisyklinga lytis ir imuninės sistemos sutrikimai.
  2. Psevdoerozė (ektopia). Būdinga nestandartinė cilindrinio epitelio padėtis, jo augimas iš gimdos kaklelio kanalo į makšties dalį. Paprasčiau tariant, ektopija – gimdos kaklelio „inversija“. Jis taip pat vizualiai apibūdinamas kaip paraudimas, tačiau skirtingai nuo tikrosios erozijos, jis nenušveičia ir nesukelia nepatogumų moterims. Ektopia dažniausiai pasireiškia brendimo ir nėštumo metu. Tai įprasta vartojant hormoninius vaistus ar geriamuosius kontraceptikus.

Plika akimi negalima pasakyti, ar jos yra opos, ar kiaušintakiai. Šiuo tikslu moteris turi atlikti papildomus testus. O dabar žiūrėk! Nei erozija, nei ektopia nėra ikivėžiniai ir nėra vėžio. Tai tikrai siaubinga CMM erozijos tikrovė, todėl ji „lengvai prieinama“ prie infekcijų, mėnesinių sutrikimų, nevaisingumo.

Kas yra ŽPV?

ŽPV yra užkrečiama virusinė liga, kuri perduodama daugiausia lytinių santykių metu. Yra maždaug 600 viruso padermių, iš kurių maždaug 40 veikia moterų ir vyrų lytinius takus ir tiesiąją žarną. Virusų tipai yra klasifikuojami kaip ne onkogeniniai, mažai onkogeniniai ir labai onkogeniniai. Tik 13 ŽPV tipų padidina gimdos kaklelio vėžio riziką.

Po papilomos infekcijos virusas gali gana ilgai „miegoti“ nepasireiškdamas ir nepakenkdamas sveikatai. Aktyvacijos priežastis yra dažniausiai susilpnėjęs imunitetas, pavyzdžiui, atsižvelgiant į kitas infekcines ligas, nėštumus, operacijas, blogą mitybą ir kt. ŽPV inkubacinis periodas yra nuo 2 savaičių iki kelerių metų.

Pagrindinis papilomos viruso infekcijos simptomas moterims ir vyrams yra mažų protezų – lytinių organų karpos, kondilomos, papilomos – atsiradimas. Dažniausiai jie būna kirkšnies srityje ant lytinių organų ir tiesiosios žarnos srityje. Rečiau iškyšos susidaro tiesiojoje žarnoje, šlaplėje, gimdos kaklelyje ir burnoje. ŽPV taip pat būdingas papilomos buvimas ant kūno odos: tarp liaukų, arterijų, kaklo ir akių vokų.

Dabar prie sausos statistikos:

  • Žmonės nuo 17 iki 33 metų yra užsikrėtę ŽPV. Daugiausia užsikrėtusiųjų (70 proc.) Yra 20–24 metų.
  • 72% pacientų ŽPV išnyksta per vienerius metus. 92% užsikrėtusiųjų buvo dvejus metus gydomi savarankiškai.
  • Žmogaus papilomos virusas aptinkamas 99,7% gimdos kaklelio vėžio atvejų.
  • Lėtinių ŽPV pokyčių metu yra citologinio gleivinės pakitimų: 25-33% moterų iki 3 metų, 17-36% po 5 metų.
  • Esant ŽPV, ikivėžinė liga nustatoma 3–10% moterų, o priešvėžinė būklė – 0,3–0,7% moterų, jei nėra infekcijos.

Kaip matote, ŽPV infekcijos numatymas yra naudingas daugumai moterų. Tik dalis padermių yra pavojinga, kaip ir lėtinė ligos eiga. Diagnozei PGR metodu (polimerazės grandininė reakcija). Aktyvus infekcijos procesas patvirtina DNR papilomos viruso buvimą makšties sekretuose.

Sumišimas ta prasme

Daugelis aktyviai ginčijasi, tačiau ar ŽPV padidina vėžio riziką didėjant gimdos kaklelio erozijai? Į šį klausimą negalima atsakyti dėl neteisingos sudėties. Erozija, displazija ir CMM būklė prieš smegenų audrą toli gražu nesutampa. Aiškumo dėlei būtina vengti painiavos dėl:

  • Gimdos kaklelio erozija yra epitelio, ypač traumos, epitelio sutrikimas. Kartais erozija vadinama ektopia (pseudoerozija).
  • Displazija yra grįžtamasis patologinis gimdos epitelio ląstelių pakitimas (daugybinių branduolių atsiradimas, branduolių padidėjimas, formos praradimas, epitelio dalijimosi nuostoliai sluoksnyje). Priklausomai nuo epitelio gylio, displazija gali būti lengva (CIN1), vidutinio sunkumo (CIN2) ir sunki (CIN3).
  • Pirmtako būsena yra sunki displazija.

Reikėtų pažymėti, kad tarp gydytojų vis dar yra painiavos dėl CMM gerybinių sąlygų sąvokų ir apibrėžimų skirtumų. Erozija dažnai vadinama ektopia, cervicitu ir kitomis gerybinėmis ligomis. Tokią diagnozę moteris dažnai atlieka kolposkopija be papildomo tyrimo, o ląstelių pakitimus galima nustatyti tik atlikus citologinį tyrimą ar biopsiją.

Sąvoka „displazija“ taip pat pasenusi. 1978 m. Gimdos kaklelio epitelio patologiją perėmė nauja terminologija, kurią pakeitė „neoplazija“. Taip pat kaip displazija šis terminas vartojamas vis rečiau. Pažangiausi displazijos būklės apibrėžimai yra šie: „intraepitelinis pažeidimas“, „intraepitelinis formavimas“, „intraepitelinis navikas“. Tokia diagnozė pagrįsta tik citologinio tepinėlio ir (arba) histologinio tyrimo rezultatais.

Dėmesio! Išankstinio gydymo sąlyga yra „didelio laipsnio aukšto laipsnio intraepitelinis pažeidimas (HSIL)“. Priešinės liaukos ligai apibūdinti naudojami pasenę terminai, tokie kaip trečiojo laipsnio intraepitelinė gimdos kaklelio neoplazija (CIN3) ir sunki displazija. Visos kitos CMM būklės ar ligos nėra susijusios su priešvėžinėmis ligomis.

Erozijos rizika, ŽPV ir onkologija

Pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis yra ne erozija, o ŽPV. Kai kurie papilomos viruso tipai, aptikti baziniame epitelio sluoksnyje, gali būti integruoti į ląstelės genomą ir sukelti jo pokyčius. 16 ir 18 skyriai laikomi pavojingiausiais (70% vėžio atvejų). Padidėjusios onkogeninės rizikos tipai yra 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 papilomos virusai. 1, 2, 3, 5 padermės niekada nesukelia vėžio. ): 6, 11, 42, 43, 44.

Tačiau norint užsikrėsti gimdos kaklelio vėžiu nepakanka pakartotinio užsikrėtimo labai onkogeniniu ŽPV tipu. Infekcija ne visada vystosi organizme, o jai išsivysčius, galimybė pasveikti yra gana didelė. Štai palyginimas: „Įsivaizduokite, gimdos kaklelio epitelis pagamintas iš ŽPV dirvožemio ir sėklų, kurios gali sukelti piktybinį ląstelių degeneraciją, daigumui reikia trąšų, tam tikros aplinkos, tokios kaip lėtinės infekcijos, imunodeficitas, piktnaudžiavimas alkoholiu Pagrindiniai veiksniai, didinantys CMM vėžio išsivystymo riziką:

  • ilgas priėmimo laikas (5 ar daugiau metų);
  • beta karotino, vitamino A, C trūkumas maiste;
  • Imunodeficito būklė;
  • 5 ar daugiau gimimų;
  • Varpos partnerio vėžys;
  • Kraujo giminaičių vėžio atvejai;
  • Lyties organų infekcijos;
  • ŽPV;
  • Anomalijos citologijos istorijoje
  • daugiau nei 3 seksualiniai partneriai;
  • nesveikas, antisocialus gyvenimo būdas;
  • žalingi įpročiai.

Svarbu suprasti, kad piktybinis ląstelių degeneracija nevyksta vienu metu. Displazija gali užtrukti 8 ar net 20 metų. Be to, displazija yra grįžtamasis procesas. Jis gali staiga išnykti, kai mašina ilgą laiką dirba. Tai patvirtina daugelio metų tyrimai. Anot vieno iš jų (A.Ostor ir kt., 1993), lengvoji displazija išnyko 32% atvejų 57% atvejų ir pasireiškė 11% moterų. Vidutinėje displazijoje šios vertės yra 43, 35, 22 procentai, o esant sunkiai displazijai – 32, 56, 12.

Kada reikalingas gydymas?

Akivaizdu, kad norint atlikti gimdos kaklelio ir ŽPV displazijos ir erozijos diagnozę, reikia atlikti išsamų moters patikrinimą. Reikėtų neįtraukti kitų lytinių organų infekcijų, nustatyti ŽPV ir ŽPV tipą, išskirti pseudoeroziją, nustatyti CMM epitelio ląstelių patologinius pokyčius ir sužalojimo laipsnį. Šiuo tikslu moterys dažniausiai skiriamos: citologija, PGR analizė, kolposkopija, biopsija su paveikto audinio histologiniu tyrimu, tepinėliai ar kiti STD tyrimai.

Gali būti nustatyta tinkama terapija gretutinėms infekcijoms nustatyti. SKV dažniausiai naudojami priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai. Jei infekcija nenustatyta, ŽPV nenustatyta arba neaktyvi, o displazijos laipsnis yra 1–2, dažniausiai laukimo vieta užimta. Per 6–12 mėnesių moteris turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kad stebėtų ligos procesą. 70–90% atvejų displazija išlieka ir ŽPV neišsivysto.

Užsikrėtus ŽPV onkogenu, griežtai rekomenduojamas moters profilaktinis gydymas. Šiandien nėra specifinio ŽPV gydymo. Naudojamais metodais siekiama slopinti virusų aktyvumą imunostimuliuojančiais ir antivirusiniais vaistais. Jei yra ypač didelių prezervatyvų, jie pašalinami kaip viruso šaltinis. Šiuo tikslu tepalas (antivirusinis ar audinių nekrozė) ir kavitacija, naudojant įvairius metodus.

Chirurginis gydymas skiriamas, kai nustatome išankstinę kondicionavimo būklę ir greitą displazijos progresavimą. Dabartinė terapija atliekama šiais metodais: diatoskopija, kriostruktūra, lazeriu, radijo bangomis, ultragarsu, ekscizija, kaklo amputacija. Metodo pasirinkimas priklauso nuo tikslios diagnozės, amžiaus ir bendros moters reprodukcinės sistemos būklės, noro išlaikyti vaisingumą, gydytojo ir tinkamos ligoninės įrangos.

Užkirsti kelią ŽPV

Pranešama, kad ŽPV infekcija užsikrečia kas antras žmogus pasaulyje (80 proc. Gyventojų). Tačiau dauguma infekcijų nesukelia simptomų ar ligų ir nėra kertamos atskirai, rizikuojama tik 13 viruso atmainų, iš kurių 16 ir 18 yra specifinės. Tyrėjai nustatė glaudų ŽPV 16 ir 18 ryšį su gimdos kaklelio vėžiu ir sukūrė prevencinę vakciną. Šiandien yra dviejų tipų: Cervarix ir Gardaxil. Cervarix yra dviejų kamerų vakcina, kurioje yra kultivuojami žmogaus papilomos viruso 16 ir 18 virusai. Gardasil yra keturių valentinų vakcina (ŽPV4). Jame yra baltymų, panašių į 6, 11, 16, 18 ŽPV baltymus. Abi buvo vakcinuojamos nuo papulių nuo 9 iki 26 metų pagal konkretų modelį: nuo 0 iki 2 iki 6 mėnesių. Pažeidus grafiką, imunitetas ŽPV nesukeliamas.

Abi vakcinacijos yra gerai toleruojamos, retais atvejais (0,1%) injekcijos vietoje yra trumpalaikis silpnumas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, paraudimas ir patinimas. Kontraindikacijos vakcinoms yra alergija mielėms ir sunki reakcija prieš vartojant vakciną. Skiepijimo nuo ŽPV veiksmingumas svyruoja nuo 100% 9 metus ir 95% 3 metus.

Ką mes gauname iš sausų likučių? Esant ŽPV, gimdos kaklelio vėžys išsivysto mažiau nei 10% moterų, dažniausiai 16 ir 18 rūšių infekcijomis. Jos vystymosi nerodo CMM erozija, bet didelio laipsnio intraepitelio plokščiųjų ląstelių pažeidimas (sunki displazija). Tokia diagnozė nustatoma tik atlikus citologinį tepinėlį ar paveikto audinio vietos histologinį tyrimą. Negalima praleisti ir dėl erozijos bei mažai onkogeninių ŽPV tipų moterų. Jei reikia, reikia pasitarti su specialistu ir prireikus jį gydyti, kad būtų išvengta kitokio pobūdžio komplikacijų.

Erozija ir ŽPV Ką daryti?

turinys

Gimdos kaklelio išnirimas yra paciento sveikų ląstelių pertvarkymas. Rusijoje įprasta šiuos pokyčius vadinti erozija, nors šios ligos pavadinimas jau pasenęs. Gimdos kaklelio vėžį dažniausiai išmoksta ginekologas ant purvo padengti. Jei gydymas yra tinkamas, galite greitai atsikratyti opos.

Jei gimdos gleivinė yra pažeista, pavyzdžiui, po gimdymo, aborto, labai intensyvaus seksualinio gyvenimo, dažno partnerio pasikeitimo, prastos higienos, infekcija gali užkrėsti pažeidimus ir sukelti lėtinį uždegimą. Jei gydymas buvo nenormalus ar atidėtas, uždegimas gali virsti ŽPV. Dažniausiai ŽPV virusinė infekcija pasireiškia nedarant reikšmingos įtakos moterų sveikatai. Daugelis moterų net nežino, kad kadaise turėjo papilomos virusą. Ir net užkrėstos moterys to nepastebi, nes dėl šios infekcijos reprodukcinės sistemos nusiskundimų nėra. Kai pacientams kyla dilgčiojimo problemų, daugelis gydytojų pareiškia, kad jie yra ŽPV, ir skiria netinkamą gydymą. Tačiau tai tikrai nėra tas atvejis, atminkite, kad vieną kartą nebėra papilomos išskyrų.

Nėra prasmės patiems diagnozuoti ir gydytis namuose. Kreipkitės į patyrusį specialistą, kad gautumėte išsamią apžvalgą: vaizdo kolposkopija, citologija, biopsija. Turėtumėte žinoti, kad po įprasto tyrimo diagnozė „erozija“ gali būti paprasta ektopia arba blogiausiu atveju gimdos kaklelio vėžys. Tačiau įsitikinkite, kad gimdos erozija nėra diagnozė ir yra aukštos kokybės šios ligos gydymas, padedantis valdyti ligą, ir nėra abejonių!

Ką svarbu žinoti

80% moterų, sergančių papilomos virusu, organizme išnyksta po dvejų metų be pėdsakų užkrėstos infekcijos. Ir tik 20% moterų išsivysto šis virusas iki nuolatinio ŽPV. Bet net ir turint tokią infekciją ant gleivinės, niekas nesikeičia. Galite ilgai ir sunkiai galvoti apie tai, kodėl daugybė moterų virusų palieka save, kai kurie lieka kūne ir net aukšti vyrai dar nerado atsakymo į šį klausimą. Kitaip tariant, gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio vėžys nebuvo ištirtas, o nebuvo išrastas gydymas, kuris kartą ir visiems laikams palengvintų šias ligas.

Didžiausia rizika yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) erozija.

Kas sukelia eroziją?

Mokslininkai jau seniai įrodė, kad erozija atsiranda dėl ŽPV buvimo organizme. Reikėtų pažymėti, kad papilomos virusas nėra vėžinis ir vis dar yra tinkamas gydymas, kai papilomos virusas nėra pažengęs.

Tai paaiškinama tuo, kad ŽPV turi daugybę specialių funkcijų, kurios palengvina gimdos kaklelio ląstelių keitimą.

Pirmasis ir pavojingiausias ŽPV požymis yra tai, kad jis yra labai užkrečiamas. Tai galima pabrėžti lytinių santykių metu, tačiau ši savybė ne visada veikia.

Erozija dažnai nesukelia nepatogumų, o moteris net neįtaria, kad kažkas skauda. Dėl šios priežasties patartina bent kartą per metus apsilankyti pas ginekologą, dažniau, jei yra galimybė. Erozijos priežastis dažnai yra padidėjęs srautas, tačiau dauguma moterų mano, kad tai yra taisyklė (jei tai nepakenks!) Ir nesikreipia į gydytoją. Jei audinio pažeidimas yra gilus, moteris gali pastebėti kraujo išsiliejimą. Dažnai tai yra rudos spalvos pasirinkimas, nes rūgščioje makšties aplinkoje kraujas keičia spalvą. Dažniausiai šios vietos matomos po lytinių santykių. Jei šie simptomai atsiranda, galite saugiai apsilankyti pas ginekologą, nes tai rodo, kad gimdos kaklelio vėžys yra ankstyvoje stadijoje.

Melagingas aliarmas

Psydeurozė yra anatominis bruožas, pasireiškiantis moterims iki 30 metų ir nereikalaujantis gydymo. Pseudo krūties srityje jis palieka cilindrinį makšties epitelį ir pakeičia plokščiąjį epitelį.

Taip yra dėl rūgščios aplinkos makštyje. Pagal šios aplinkos įtaką vidinis epitelis greitai plečiasi ir išeina iš makšties. Daugelyje tokių epitelių jis turi ypač tamsiai raudoną spalvą, todėl vizualiai primena opas.

Plika akimi negalima nustatyti, ar tai opa, ar negimdinė, todėl būtina atlikti papildomus tyrimus. Ginekologas paima makšties tamponą apžiūrai. Tuomet ji apžiūri gimdos kaklelį specialiu optiniu įtaisu. Procedūros metu gydytojas pašalins nedidelį audinio gabalėlį iš labiausiai pažeistos vietos (biopsija), kad pamatytų, koks gilus uždegimas ir ar nesusiformavo piktybinės ląstelės.

Nuo žvakių iki didelių operacijų

Kai diagnozuojama erozija, gydytojas skiria vaistus uždegimui išvengti. Ir čia jį galima gydyti tabletėmis ar makšties žvakučiais. Kai infekcija išnyko, atsižvelgiant į opos dydį ir gylį, pasirinkite gydymo taktiką.

Kartais ginekologas gydo opas specialia organine rūgštimi, kurios sudėtyje yra tirpalo pažeistiems sluoksniams atstatyti. Tokių manipuliacijų metu gali atsirasti diskomfortas pilve, tačiau pacientas dažnai nesijaučia implantuotas.

Jei opos yra didelės ar gilios ir jose aptinkamas pažeistų ląstelių uždegimas, gydytojai greičiausiai naudos krioproestrus. Šiame procese į pažeistą vietą patenka skystas azotas, dėl kurio pažeistas audinys gali mirti ir išeikvoti. Pažeistos ląstelės kartais valomos elektros srove. Šiandien korozija yra labai populiarus būdas kovoti su erozija. Be anestezijos gali atsirasti kavitacija. Tą akimirką moteris gali jausti nedidelį apatinės pilvo dalies skausmą. Ėsdinimas gali padaryti bet ką, nepakenks, jei gydytojas degs tinkamai.

Sunkiais atvejais, kai opa yra labai didelė ir yra gilių bei nenormalių ląstelių, yra jungtis – pašalinamas viršutinis gimdos kaklelio sluoksnis. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Dauguma gydytojų rekomenduoja gydyti vaistų eroziją, o ne radikalius metodus. Erozija gali būti įveikta, jei rasite tinkamą gydymą ir jo laikysitės.

ŽPV 16 ir 18 tipai

Papilomos virusai, kuriems yra didesnė onkologijos rizika, yra dažniausiai nustatomi ŽPV-16 ir ŽPV-18 tipai. Remiantis statistika, šių dviejų tipų paplitimas yra 16.

Jis aptinkamas 55 procentais atvejų, 18 – antruoju po infekcijos dažnio.

16 ir 18 papilomos virusai yra priskiriami antroponozių pogrupiui, kurie paprastai perduodami lytiniu keliu, nors virusu galima lengvai užsikrėsti panaudojant namų užkrėstų asmenų daiktus.

16 ir 18 papilomos virusų išorinės apraiškos yra visiškai vienodos. Jie pirmiausia pasirodo ant lytinių organų, tada šonuose. Bėrimas ant papilomos yra plokščia vieta arba mazgelis. Tokio bėrimo augimo greitis priklauso nuo imuniteto būklės.

Pirmą kartą devintajame dešimtmetyje pasirodė virusinių papilomų įtakos vėžio paplitimui santrauka. Neabejojama dėl tiesioginio ŽPV 16 ir ŽPV 18 padermių dalyvavimo kuriant vėžinius navikus. Vėžys yra greičiausias progresas 18-oje klasėje. Užsikrėtus 18 virusų rūšių, pastebėtas greitas naviko augimas. Jei pasireiškia pirmieji 18 ar 16 tipo papilomos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų tinkamas gydymas.

Dažnai užduodami klausimai

[sutraukti elementus] [sutraukti pavadinimą = “Ar pavojinga deginti eroziją, jei to dar nepadarėte?” aktyvus = “teisingas”] Žinoma, tai neturi jokios įtakos nėštumui ir gimdymui. Pirmiausia kreipkitės į gydytoją. [/ žlugti] [žlugti pavadinimą = „Ar įmanoma turėti lytinių santykių erozijos metu?“] Erozija nėra tavo gyvenimo pabaiga, ir, žinoma, tu gali turėti lytinių santykių. [/ sutraukti] [sutraukti pavadinimą = “Kuriai mėnesinių dienai rekomenduojama nudegimo erozija?”] Geresnė erozija lemia padidėjusią eroziją penktą mėnesinių dieną. [Sutraukti] [Sutraukti pavadinimą = „Kiek laiko negalima gydyti sekso po seksualinės erozijos?“] Jūs neturėtumėte mylėtis mėnesį, kol visi nebus išgydyti. Erozija yra piktybinė liga, todėl jos plitimas neturėtų būti leidžiamas. [Sutraukti] [Sutraukti pavadinimą = „Kokiais atvejais galima išvengti erozijos?“] Paveldima erozija. [] Sutraukti pavadinimą [“Sutraukti pavadinimą =” Kaip greitai galima pastoti pašalinus eroziją? “] Jūs galite pastoti iš karto po žaizdos gijimo po erozijos. [/ Sutraukti] [Sutraukti pavadinimą =” Gydytojas rekomenduoja atlikti eroziją skystu azotu. Ar nebus virimo požymių kepant skystu žydru? buvo atkurtas. “] Ištrynimas turėtų būti drastiškesnis. [/ Sutraukti] [/ aplankai]

Leave a Reply