Šlaplės papilių gydymas

PAPILLOMA, PAPILLOMATOZA (Papilom; Lat. Papiloma + speneliai; Papilomatose; Papiloma, papiloma + dujos; nuodėmė: papiliariniai polipai, papiliarinis fibroepitelis) – gerybinis navikas, kuris išsivysto iš negilios arba pereinamosios epitelio formos papiliarinio augimo forma ir išsikiša už aplinkinio epitelio paviršiaus. Terminas papilomavazė yra procesas, kuriam būdingas daugelio papilomų vystymasis. Kartu su gerybiniais realių papilomų navikais, dažnai vadinamais morfolinu įvairios kilmės hiperplastinių procesų prasme – dažniausiai papiliarinių epitelinių ir stromos auglių, kurie yra uždegiminio pobūdžio.

Papilomos randamos ant odos, burnos gleivinės, nosies, priedų (okolonosovyh, T. sinus paranasal) sinovijos, ryklės, raumenų audinio, inkstų dubens, šlaplės ir šlapimo pūslės.

turinys

etiologija dažniausiai virusinis. Žmogaus papilomos yra pažymėtos filtrais be laboratorijos. Papilomos ląstelių keratinizacijos elektroniniu mikroskopu atveju virusas nustatomas. Kai papiloma sena, virusas išnyksta iš šių ląstelių. Vystant papilomą epitelio ląstelių branduolyje, esančiame virš epitelio sluoksnio, atrandami dideli acidofiliniai inkliuzai, inkliuzai citoplazmoje; jų atsiranda daug kartų mažiau.

Papilomos viruso priežastis yra žmogaus papilomos viruso papilomos viruso (papilomos viruso) fam. Papovavirusas (žr.).

Žmogaus papilomos virusas yra labai priešiškas. Jo citopatinis poveikis atsispindi beždžionių, žmonių ir pelių inkstų ląstelių kultūrose. In vitro nėra patikimos šio viruso užkrėtimo titravimo sistemos. Ląstelių kultūroje papilomos virusas retai nukreipia žmogaus ląsteles.

Papiralomavirusą paprastai galima aptikti šlapime, tai rodo, kad šis virusas gali daugintis ne tik odos ląstelėse, bet ir gleivinėse inkstų ląstelėse, iš kurių jis patenka į šlapimą.

Specialiųjų metodų laboratorija. Žmogaus papilomos viruso aptikimo diagnozė nenustatyta.

Patologinė anatomija

Makroskopinė papiloma paprastai būna tik 1-2 cm storio arba minkšta, kai navikas jaučiasi ant plonos ilgos ar trumpos kojos, retai – ant plataus paviršiaus. Retais atvejais papilomos pasiekia didelius matmenis. Papilomos metu odos ar gleivinės paviršius didžiąja dalimi yra padengtas papiliarinėmis iškyšomis. Papilomos paviršius yra nelygus, mažas ar šiurkštus ir primena žiedinius kopūstus ar viesulas. Odos papilomos gali būti skirtingų spalvų – nuo baltos iki purvinai rudos (atsižvelgiant į medžio indų kraują ir pigmento kiekį baziniame epitelio sluoksnyje); Papiliarės dažniausiai būna bespalvės arba perlamutriai baltos, tačiau kartais audinių kraujavimas tampa purpurinis arba juodas. Papilomą galima sutankinti nusodinant kalcio druską.

Mikroskopinę papilomą (spalvotas vaizdas 4) sudaro du audinių komponentai – medžio jungiamasis audinys ir epitelis. Atsižvelgiant į epitelio tipą, yra išskiriamas plokščiasis epitelis (padengtas stratifikuotu plokščiu epiteliu) ir laikinosios ląstelės (padengtos trumpalaikiu epiteliu) papilomavola. Naviko srauto jungiamasis audinys gali būti laisvas arba tankus, dažnai edematiškas, kartais turintis gleivinės požymių, daugiau ar mažiau venų ir dažniausiai turintis uždegimo požymių. Tais atvejais, kai papiliarinis medis yra žymiai išsivystęs ir yra sklerozė, jie nurodo fibropapilomą. Epitelyje, kuris apima papilomas, ląstelių sluoksnių skaičius paprastai padidėja, epitelio ląstelės yra didesnės nei normalios. Tuo pačiu metu odos papilomai yra būdinga hiperkeratozė; Gleivinėse karnizacija paprastai būna ne tokia ryški (spalvotas vaizdas 5), epitelio paviršiaus sluoksnio ląstelės yra ryškiaspalvės. Dėl metaplazijos kartais atsiranda papiliarinės gleivinės, kurios yra padengtos sluoksniuotu plokščiu plokščiagarbiu epiteliu (žr.).

Kai kurios papilomos gali išreikšti acantozės padarinius (žr.), Kurie dažniausiai pastebimi dėl didelio bazinių epitelio ląstelių mitozinio aktyvumo.

Skirtingos odos papilomos gali skirtis priklausomai nuo ginklo pobūdžio, pastato. Taigi normalios odos papilomos, kuriai būdingi vakuolarnih epitelio ląstelės, esantys baziniuose sluoksniuose, padaro parakeratoze apibūdinamą: senatvinėse keratozėse papilomavoli yra epitelinio audinio atipija ir polimorfizmas, nes tamsiosios ląstelės ir ragena būdingos bazinių ląstelių papiliai.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis vaizdas paprastai apibūdinamas ilgu kursu ir priklauso nuo hl. ARR. Pažeidimo lokalizacija. Pvz., Veido ir kaklo odos papiloma gali sukelti papiliarinės gleivinės gerklų kosmetines klaidas – sužalojimo fonizaciją ir kvėpavimo takų papilomos šlaplės nustatymą – susiaurėjęs ar uždarytas liumenas, priešingai nei tuščias šlapimo papilomos šlapimo pūslė, kuri dažnai patiria opą, Adaptyvioji papiloma Paranasaliniai sinusai gali augti morfologiškai gerybiniai infiltracijos metu ir augti į aplinkinius audinius. Kartais atsiranda piktybinių navikų, dažniausiai dėl epitelinio naviko komponento.

Gydymas Ch. ARR. jis veikia; Taip pat naudojami kriodestrukciniai ir skleroterapijos metodai. Chirurginio gydymo indikacijos apima kosmetinius defektus ir papilomų, kurios vaidina svarbų vaidmenį, lokalizaciją, sutrikimus, dėl kurių dažnai traumos pasireiškia pasikartojančiais kraujavimais ir uždegiminiais procesais, bei piktybinio naviko riziką. Pistoletas ant tolimų papilių, tyrimai. Papiliarų lokalizavimas burnos šlaplėje lemia šlapimo pūslės rezekciją ir šlapimo pūslės persodinimą.

Chirurginis papilomos viruso gydymas yra daugumos papilomų, elektrokaritinių papilomų ir aplinkinių gleivinių sekrecija. Tuo pačiu metu reikia atsargiai pašalinti visus papilomos elementus, nes implantuojant atskirus papilomos fragmentus, navikas gali pasikartoti.

perspektyva, Paprastai patogu. Tačiau kai kuriais atvejais yra pasikartojančių, kartais daugybinių ar piktybinių navikų.

Bibliografija: Apatenko, A. K. Epiteliniai odos navikai ir apsigimimai, p. 40, 44, M., 1973; Головин Д.И. Žmogaus navikų atlasas, p. 63, M. 1975; Žmogaus navikų patanatominės diagnostikos vadovas, red. N. Kraevsky ir A. V. Smolyannikov, p. 407, M. 1976; Струков А.И. ir S.V.O.V. patologinė anatomija, p. 112, 171, 1979; Fenner F. id. Gyvūnų virusų biologija, trans. iš anglų kalbos, t. 1-2, M., 1977; L e e e W.F. a. Schaumburg-Lever G. Odos histopatologija, Filadelfija – Torontas, 1975 m.

IG Balandin, M.N. Lanzman.

Papiloma: simptomai ir gydymas

Šlapimo pūslės papiloma vadinamas išsilavinimas, atsirandantis dėl pereinamojo organų gleivinės ląstelių epitelio, gerybinio.

Papiliarų vystymosi etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama.

Pradiniame etape papiloma yra ant šlapimo pūslės gleivinės. Proceso proliferacijos atveju papilomos ląstelės gali plisti giliai į šlapimo pūslės audinį ir prasiskverbti į poodinį sluoksnį.

Diagnozė yra palyginti reta 10% visų šlapimo takų ligų. Tai rečiau pasireiškia jaunystėje nei 45–70 metų.

Pastebėtas neigiamas ilgalaikio kūno sąlyčio su dažais ir lakais poveikis, ypač naudojant anilino dažus.

Jie mano, kad šlapimo pūslės sienelių traumos dėl svetimkūnio kai kuriais atvejais gali sukelti papilomą, tačiau vis dar nėra absoliučių įrodymų apie traumuojančio agento poveikį naviko procesui, taip pat nėra patvirtintos patogenezės teorijos.

Vyro šlapimo pūslės papilomų diagnozė yra dažnesnė, tokio prisitvirtinimo priežastis nėra nustatyta, tačiau kai kurie urologai mano, kad taip yra dėl priekinės obstrukcijos simptomų išsivystymo. Esant gerybinei prostatos hiperplazijai, keičiasi šlapimo pūslės gleivinė, o esant nuolatiniam šlapimo susilaikymui, papildomas uždegimas yra uždegimas.

Lėtinis pasikartojantis cistitas sukelia papilomą, ypač netaikant tinkamos terapijos, dėl kurios atsiranda šlapimo pūslės gleivinės erozijos defektai.

Blogi įpročiai, sukeliantys visų navikų vystymąsi, įskaitant šlapimo pūslės papilitą, yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

papilomos burbulas

Nepaisant to, kad navikas klasifikuojamas kaip gerybinis histologiškai (atsižvelgiant į ląstelių sudėtį), šlapimo pūslės papilomos tam tikromis aplinkybėmis praranda svorį (tai galima aptarti).

Daugeliu atvejų papiloma vystosi atskirai šlapimo pūslėje, tačiau gali atsirasti daugiau papilomų (kai kuriais atvejais diagnozuojama šlaplės neoplazija).

Dažniausias gerybinis šlaplės navikas yra karunula – šlaplės polipų rūšis. Šlaplės polipo opreativnoe gydymas – elektrolizė, kurios pagalba galite normalizuoti šlapimo tekėjimą.

Papiloma: simptomai

Toks navikas neatsiranda kliniškai.

Šlapimo pūslės vėžio suma per visą istoriją kartojasi pasikartojantys (pasikartojantys) neskausmingos visiškos hematurijos epizodai (kraujas šlapime, šlapimas yra vienodai nudažytas).

Tai gali trikdantys sutrikimai:

1. įtrūkimai, skundai,
2. dažnas šlapinimasis,
3. diskomfortas skrandyje,
4. Skubus šlapinimasis.

Diferencinė diagnozė atliekama ūminiam hemoraginiam cistitui, glomerulonefritui, hemoraginiam ir šlapimo pūslės vėžiui.

Šlapimo pūslės papilomų diagnozė

Diagnozė yra padalinta į laboratorinę ir instrumentinę.

laboratorinės diagnostikos jis / ji turi atlikti šiuos egzaminus:

1. pilnas kraujo vaizdas, šlapimo analizė.
OAM paprastai nėra duomenų apie uždegimą. UCK žinokite apie hemoglobiną, kurį gali sumažinti retkarčiais kraujotaka šlapime.

2. Nechyporenko mėginys.
Tai leidžia įvertinti latentinės leukocitozės ir hematurijos sunkumą.

3. Kraujo chemija: karbamidas, kreatininas, cukrus.
Vyrams, sergantiems šlapimo pūslės papilomais, esant prostatos hiperplazijai, gali atsirasti šlapimo pūslės obstrukcijos, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų, padidėti šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje.

4. Kraujas, skirtas specifiniam prostatos antigenui vyrams.
Tai leidžia patvirtinti arba atmesti piktybinių naviko procesų buvimą prostatoje.

5. Šlapimo takų plitimas sergant lytiškai plintančiomis ligomis.
Nuolatinis mikrobų sukėlėjų (karbamido plazmos, mikoplazmos, chlamidijos, ŽPV, Trihomon, Gardnerella) buvimas skatina uždegiminį procesą.

6. Sėklinis šlapimas nustatant jautrumą florai ir antibiotikams.
Informacija naudinga pooperaciniu laikotarpiu, kai yra skiriama profilaktinė antibiotikų terapija.

Jei planuojamas chirurginis gydymas ligoninėje, reikia atlikti šiuos tyrimus:

Pirmasis kraujas nuo ŽIV infekcijos
2. B ir C virusinio hepatito kraujas,
3. Kirminų ekstraktai
4. Sifilio kraujas su ELISA.

Papilomos diagnozė atliekama atliekant cistoskopiją (užpildytos šlapimo pūslės tyrimas specialia optika).

Naudodamiesi keliais moderniais cistoskopu, galite atlikti biopsiją iš įtartinos srities, o po to atlikti histologinį tyrimą.

Ambulatorinėmis sąlygomis moterims galima atlikti cistoskopiją. Biopsiją geriausia atlikti konstitucinėmis sąlygomis, nes yra kraujavimo pavojus.

Vyrams cistoskopija atliekama ligoninėje dėl specifinės anatominės šlaplės struktūros.

Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas leidžia susidaryti ant organizmo sienelių, tačiau remiantis vien ultragarsu negalima spręsti, ar ši procedūra yra gerybinė, ar piktybinė. Papilomos ir šlapimo pūslės navikai ankstyvoje stadijoje sukuria maždaug tą patį sonografinį vaizdą.

Kaip atrodo papiloma?

Ankstyvose papilomos vystymosi stadijose jis primena mažą augimą ant plono pedikiūro ir gali būti palaipsniui pratęsiamas nuo gleivinės iki poodinio ir raumeninio šlapimo pūslės sluoksnio.

Tipiški papilomų simptomai:

1. egzofitinis augimas (gilus audinys),
2. balta ir rožinė;
3. pagalvės paviršių,
4. minkšta tekstūra.

Šlapimo pūslės papilomos gydymas yra funkcinis, nes yra didelė piktybinio naviko rizika (piktybinio naviko degeneracija). Konservatyvi terapija atliekama priešoperaciniu būdu, pavyzdžiui, siekiant pašalinti uždegiminį procesą Urogenitalinės sistemos organuose.

Ypač pageidautina atlikti endoskopines operacijas, ypač geri šlapimo pūslės sienelių papilomų pašalinimo rezultatai leidžia atlikti transuretrinę rezekciją (TUR).

Endoskopinio aukštųjų technologijų gydymo privalumai:

• mažas invaziškumas,
• Nėra kraujo
• pakartojamumas,
• minimali kraujavimo rizika,
• Galimybė pašalinti medžiagą iš patologinės biopsijos vietos
• per trumpą laiką nustatomas šlapimo nukreipimas šlapimo pūslėje,
• galimybė gydyti pacientus, kuriems yra sunki ekstragenitalinė patologija.

Pati operacija atliekama be įpjovos, nes prieiga prie šlapimo pūslės papilomos suteikia šlaplę, per kurią įvedamas rezektokopas su lazerio smaile. Lazerio spinduliu patologinis audinys supjaustomas į sluoksnius specialia kilpa, krešiančia kraujagysles. Pasibaigus rezekcijai, šlapimas pašalinamas per šlaplę per elastinį kateterį.

Kontraindikacijos TUR

Sunki širdies ir kraujagyslių liga (ūminis miokardo infarktas, insultas).

Koagulopatija (kraujo krešėjimo sistemos ligos).

Ūminiai uždegiminiai procesai šlapimo organuose: pielonefritas, cistitas, kolitas moterims; Prostatitas, vesikulitas, uretritas, orchiepididimmitis vyrams.

Infekcinės virusinės ligos ūminėje fazėje.

Klubo sąnarių ligos, nesuteikiančios reikiamos manipuliavimo vietos.

Pooperacinis laikas

Po transuretrinės rezekcijos paprastai vyksta sklandžiai, kateteris pašalinamas 3–4 dienas ir atstatomas nepriklausomas šlapinimasis.

Norint išvengti antrinės infekcijos, skiriamas gydymas antibiotikais vienu iš plataus veikimo spektro antibiotikų, išskyrus atvejus, kai prieš operaciją buvo atliktas kultūros tyrimas ir jautrumas antibiotikams.

Atkreipkite dėmesį, kad svarstoma transuretrinė rezekcija "aukso standartas" Endoskopinė urologija: Jei papiloma yra giliai gimdos kaklelyje, prasminga pradėti chirurginę procedūrą su vėlesniu naviko audinio kriodestrukcija.

Paprastai pacientas išrašomas iš ligoninės 9–11 dienų ir stebimas klinikoje per artimiausias kelias savaites. Histologiniam šlapimo pūslės vėžio patvirtinimui atliekamas papildomas onkologinis gydymas.

prevencija

Norint išvengti šlapimo pūslės vėžio ir kitų Urogenitalinės sistemos organų patologijos, vyro šlapimas turėtų būti tiriamas kartą per metus ir ultragarsu diagnozuojami pakitimai.

Naudokite prezervatyvą, kad išvengtumėte lytiniu keliu plintančių infekcijų, ypač atsitiktinio sekso metu.

Vyrai, kuriems diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija, vartoja gydytojo paskirtus vaistus, kad užkirstų kelią lėtiniam šlapimo susilaikymui.

Leave a Reply