Uždegiminės papilomos (kondiloma)

Šlaplės kondilija (papiloma) yra gerybinis virusinės kilmės šlaplės navikas. Ligos priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Šlaplės papilvės paprastai yra mažos, aiškiai atskirtos nuo sveikos šlaplės gleivinės, paviršius yra nelygus. Šlapimo rūgšties kondilomos dažniausiai lokalizuojasi ant plono stiebo, nors kai kuriais atvejais jos turi plačią bazę. Formavimo spalva paprastai būna raudona, kartais gelsva. Kondilomi daugiausia yra išorinėje šlaplės angoje.

Prastai treniruodamiesi pacientai dažnai nesijaučia nepatogiai.

Diagnozė paprastai yra nesudėtinga ir grindžiama vaizdiniu naviko įvertinimu. Pirminei diagnozei patvirtinti gali būti naudojamas PGR diagnostikos pultelis nuo ŽPV paviršiaus.

Šlaplės gydymas grindžiamas jų pašalinimu (chirurgine, elektrine rezekcija, kūno sunaikinimu) ir imuninės sistemos korekcija.

Papiloma: simptomai ir gydymas

Šlapimo pūslės papiloma vadinamas išsilavinimas, atsirandantis dėl pereinamojo organų gleivinės ląstelių epitelio, gerybinio.

Papiliarų vystymosi etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama.

Pradiniame etape papiloma yra ant šlapimo pūslės gleivinės. Proceso proliferacijos atveju papilomos ląstelės gali plisti giliai į šlapimo pūslės audinį ir prasiskverbti į poodinį sluoksnį.

Diagnozė yra palyginti reta 10% visų šlapimo takų ligų. Tai rečiau pasireiškia jaunystėje nei 45–70 metų.

Pastebėtas neigiamas ilgalaikio kūno sąlyčio su dažais ir lakais poveikis, ypač naudojant anilino dažus.

Jie mano, kad šlapimo pūslės sienelių traumos dėl svetimkūnio kai kuriais atvejais gali sukelti papilomą, tačiau vis dar nėra absoliučių įrodymų apie traumuojančio agento poveikį naviko procesui, taip pat nėra patvirtintos patogenezės teorijos.

Vyro šlapimo pūslės papilomų diagnozė yra dažnesnė, tokio prisitvirtinimo priežastis nėra nustatyta, tačiau kai kurie urologai mano, kad taip yra dėl priekinės obstrukcijos simptomų išsivystymo. Esant gerybinei prostatos hiperplazijai, keičiasi šlapimo pūslės gleivinė, o esant nuolatiniam šlapimo susilaikymui, papildomas uždegimas yra uždegimas.

Lėtinis pasikartojantis cistitas sukelia papilomą, ypač netaikant tinkamos terapijos, dėl kurios atsiranda šlapimo pūslės gleivinės erozijos defektai.

Blogi įpročiai, sukeliantys visų navikų vystymąsi, įskaitant šlapimo pūslės papilitą, yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

papilomos burbulas

Nepaisant to, kad navikas klasifikuojamas kaip gerybinis histologiškai (atsižvelgiant į ląstelių sudėtį), šlapimo pūslės papilomos tam tikromis aplinkybėmis praranda svorį (tai galima aptarti).

Daugeliu atvejų papiloma vystosi atskirai šlapimo pūslėje, tačiau gali atsirasti daugiau papilomų (kai kuriais atvejais diagnozuojama šlaplės neoplazija).

Dažniausias gerybinis šlaplės navikas yra karunula – šlaplės polipų rūšis. Šlaplės polipo opreativnoe gydymas – elektrolizė, kurios pagalba galite normalizuoti šlapimo tekėjimą.

Papiloma: simptomai

Toks navikas neatsiranda kliniškai.

Šlapimo pūslės vėžio suma per visą istoriją kartojasi pasikartojantys (pasikartojantys) neskausmingos visiškos hematurijos epizodai (kraujas šlapime, šlapimas yra vienodai nudažytas).

Tai gali trikdantys sutrikimai:

1. įtrūkimai, skundai,
2. dažnas šlapinimasis,
3. diskomfortas skrandyje,
4. Skubus šlapinimasis.

Diferencinė diagnozė atliekama ūminiam hemoraginiam cistitui, glomerulonefritui, hemoraginiam ir šlapimo pūslės vėžiui.

Šlapimo pūslės papilomų diagnozė

Diagnozė yra padalinta į laboratorinę ir instrumentinę.

laboratorinės diagnostikos jis / ji turi atlikti šiuos egzaminus:

1. pilnas kraujo vaizdas, šlapimo analizė.
OAM paprastai nėra duomenų apie uždegimą. UCK žinokite apie hemoglobiną, kurį gali sumažinti retkarčiais kraujotaka šlapime.

2. Nechyporenko mėginys.
Tai leidžia įvertinti latentinės leukocitozės ir hematurijos sunkumą.

3. Kraujo chemija: karbamidas, kreatininas, cukrus.
Vyrams, sergantiems šlapimo pūslės papilomais, esant prostatos hiperplazijai, gali atsirasti šlapimo pūslės obstrukcijos, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų, padidėti šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje.

4. Kraujas, skirtas specifiniam prostatos antigenui vyrams.
Tai leidžia patvirtinti arba atmesti piktybinių naviko procesų buvimą prostatoje.

5. Šlapimo takų plitimas sergant lytiškai plintančiomis ligomis.
Nuolatinis mikrobų sukėlėjų (karbamido plazmos, mikoplazmos, chlamidijos, ŽPV, Trihomon, Gardnerella) buvimas skatina uždegiminį procesą.

6. Sėklinis šlapimas nustatant jautrumą florai ir antibiotikams.
Informacija naudinga pooperaciniu laikotarpiu, kai yra skiriama profilaktinė antibiotikų terapija.

Jei planuojamas chirurginis gydymas ligoninėje, reikia atlikti šiuos tyrimus:

Pirmasis kraujas nuo ŽIV infekcijos
2. B ir C virusinio hepatito kraujas,
3. Kirminų ekstraktai
4. Sifilio kraujas su ELISA.

Papilomos diagnozė atliekama atliekant cistoskopiją (užpildytos šlapimo pūslės tyrimas specialia optika).

Naudodamiesi keliais moderniais cistoskopu, galite atlikti biopsiją iš įtartinos srities, o po to atlikti histologinį tyrimą.

Ambulatorinėmis sąlygomis moterims galima atlikti cistoskopiją. Biopsiją geriausia atlikti konstitucinėmis sąlygomis, nes yra kraujavimo pavojus.

Vyrams cistoskopija atliekama ligoninėje dėl specifinės anatominės šlaplės struktūros.

Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas leidžia susidaryti ant organizmo sienelių, tačiau remiantis vien ultragarsu negalima spręsti, ar ši procedūra yra gerybinė, ar piktybinė. Papilomos ir šlapimo pūslės navikai ankstyvoje stadijoje sukuria maždaug tą patį sonografinį vaizdą.

Kaip atrodo papiloma?

Ankstyvose papilomos vystymosi stadijose jis primena mažą augimą ant plono pedikiūro ir gali būti palaipsniui pratęsiamas nuo gleivinės iki poodinio ir raumeninio šlapimo pūslės sluoksnio.

Tipiški papilomų simptomai:

1. egzofitinis augimas (gilus audinys),
2. balta ir rožinė;
3. pagalvės paviršių,
4. minkšta tekstūra.

Šlapimo pūslės papilomos gydymas yra funkcinis, nes yra didelė piktybinio naviko rizika (piktybinio naviko degeneracija). Konservatyvi terapija atliekama priešoperaciniu būdu, pavyzdžiui, siekiant pašalinti uždegiminį procesą Urogenitalinės sistemos organuose.

Ypač pageidautina atlikti endoskopines operacijas, ypač geri šlapimo pūslės sienelių papilomų pašalinimo rezultatai leidžia atlikti transuretrinę rezekciją (TUR).

Endoskopinio aukštųjų technologijų gydymo privalumai:

• mažas invaziškumas,
• Nėra kraujo
• pakartojamumas,
• minimali kraujavimo rizika,
• Galimybė pašalinti medžiagą iš patologinės biopsijos vietos
• per trumpą laiką nustatomas šlapimo nukreipimas šlapimo pūslėje,
• galimybė gydyti pacientus, kuriems yra sunki ekstragenitalinė patologija.

Pati operacija atliekama be įpjovos, nes prieiga prie šlapimo pūslės papilomos suteikia šlaplę, per kurią įvedamas rezektokopas su lazerio smaile. Lazerio spinduliu patologinis audinys supjaustomas į sluoksnius specialia kilpa, krešiančia kraujagysles. Pasibaigus rezekcijai, šlapimas pašalinamas per šlaplę per elastinį kateterį.

Kontraindikacijos TUR

Sunki širdies ir kraujagyslių liga (ūminis miokardo infarktas, insultas).

Koagulopatija (kraujo krešėjimo sistemos ligos).

Ūminiai uždegiminiai procesai šlapimo organuose: pielonefritas, cistitas, kolitas moterims; Prostatitas, vesikulitas, uretritas, orchiepididimmitis vyrams.

Infekcinės virusinės ligos ūminėje fazėje.

Klubo sąnarių ligos, nesuteikiančios reikiamos manipuliavimo vietos.

Pooperacinis laikas

Po transuretrinės rezekcijos paprastai vyksta sklandžiai, kateteris pašalinamas 3–4 dienas ir atstatomas nepriklausomas šlapinimasis.

Norint išvengti antrinės infekcijos, skiriamas gydymas antibiotikais vienu iš plataus veikimo spektro antibiotikų, išskyrus atvejus, kai prieš operaciją buvo atliktas kultūros tyrimas ir jautrumas antibiotikams.

Atkreipkite dėmesį, kad svarstoma transuretrinė rezekcija "aukso standartas" Endoskopinė urologija: Jei papiloma yra giliai gimdos kaklelyje, prasminga pradėti chirurginę procedūrą su vėlesniu naviko audinio kriodestrukcija.

Paprastai pacientas išrašomas iš ligoninės 9–11 dienų ir stebimas klinikoje per artimiausias kelias savaites. Histologiniam šlapimo pūslės vėžio patvirtinimui atliekamas papildomas onkologinis gydymas.

prevencija

Norint išvengti šlapimo pūslės vėžio ir kitų Urogenitalinės sistemos organų patologijos, vyro šlapimas turėtų būti tiriamas kartą per metus ir ultragarsu diagnozuojami pakitimai.

Naudokite prezervatyvą, kad išvengtumėte lytiniu keliu plintančių infekcijų, ypač atsitiktinio sekso metu.

Vyrai, kuriems diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija, vartoja gydytojo paskirtus vaistus, kad užkirstų kelią lėtiniam šlapimo susilaikymui.

Gerybiniai šlaplės navikai

Gerybiniai šlaplės navikai – epitelinės ir neepitelinės kilmės formavimosi grupė, kuri išsivystė iš skirtingų šlaplės sienelių sluoksnių. Šlapimo takai pasireiškia problemomis ir skausmu šlapinantis, niežuliu ir deginimu šlaplėje, kraujavimu. Šlaplės navikų diagnozei nustatyti reikalinga uretroskopija, uretrografija ir biopsijos formavimas atliekant morfologinį audinio tyrimą. Šlaplės naviko aptikimas yra pagrindas augliui pašalinti transuretriniu būdu.

Gerybiniai šlaplės navikai

Tarp urogenitalinių navikų lokalizuota šlaplė yra 3–4 proc. Urologijoje gerybiniai šlaplės navikai yra labiau paplitę moterims, tai paaiškinama moters šlaplės anatominiais ir morfologiniais ypatumais. Moteriškas šlaplė yra trumpas, 3–5 cm ilgio vamzdinis organas, susidedantis iš 3 dalių – proksimalinės, vidurinės ir distalinės. Proksimalinį moters šlaplės segmentą supa pereinamasis ir liaukinis epitelis; vidutinio sunkumo – daugiausia žvynuotas epitelis; distalinis – mišrus urotelij. Dauguma šlaplės navikų yra išorinėje šlaplės angos dalyje. Daugeliu atvejų šlaplės navikai išsivysto sulaukus 50–70 metų.

Gerybinių šlaplės navikų priežastys

Šlaplės navikų etiologija nėra gerai žinoma. Tačiau buvo nustatyta, kad daugumos navikų vystymąsi lydi ilgas lėtinio uretrito, kiaušidžių disfunkcijos, šlapimo takų sudirginimo su patologine leukemija su kolitu ir cervicitu metu, šlapimo vaskuliarizacijos pablogėjimas traumos metu, vidurių užkietėjimas, šlapimtakio pažeidimai ir kt.

BTI apima ypatingus chlamidijos, trichomonozės, ureaplazmozės, gonorėjos, mikoplazmozės ir lytinių organų pūslelinės vaidmenis. Kuriant prezervatyvus ir papiliarinius šlapimtakius, etiologinis sukėlėjas yra papilomos viruso infekcija, perduodama lytinių santykių metu. Šlaplės navikų dažnis didėja su amžiumi, nes hormoniniai pokyčiai menopauzės metu dažnai prisideda prie hiperplastinių procesų vystymosi šlapimo organuose.

Šlapimo takų gerybinių navikų klasifikacija

Visi gerybiniai šlaplės navikai gali būti suskirstyti į epitelines (šlapimo) arterijas, atsirandančias iš šlaplės ir jos liaukų, ir į nepopulinius (parureutalinius) navikus, kurie paprastai gaunami iš raumenų ir jungiamojo audinio. Epitelio šlapimo takų navikai apima papilomas, kondilomas, polipeptidus, karotidus; neepiteliniai fibroidai, miomos, miomos, angiomos, neurofibromos ir kt.

Papiliariniai kanalėliai – vienkartinės ar daugialypės papiliarinės formacijos, iškilusios virš gleivinės. Mes išskiriame plokščiąjį epitelį, praeinančias ląsteles ir yra apsupti daugialypių papilomatozinių šlaplės navikų. Papilvės gali turėti platų pagrindą arba ilgą koją, iki 0,5–1 cm dydžio, papilomos paviršius lygus, konsistencija minkšta, forma apvali arba pailga, spalva beveik nuo baltos iki rausvos arba tamsiai raudonos. , Susidarius papilomos konglomeratams, jie primena spenelius, kuriuose yra daug grūdėtų ar blogo augimo. Uždegiminės papilomos dažniausiai yra šlaplės išorinės angos srityje, užpakaliniame šlaplės gale, ir auga distaline ar proksimaline kryptimi.

Uricond condyloma – auga kūgio ar mastoido pavidalu, dažnai žiedo pavidalu aplink išorinę šlaplės angą. Įvairių karpos ir kapiliarų karpos struktūra. Balti lapai turi baltai pilką arba gelsvą spalvą, plačią pagrindą ir tankią tekstūrą. Antrasis kondilomos tipas turi minkštą tekstūrą, siaurą pagrindą ir raudoną spalvą. Šlapimo takų kapiliarų navikai gali lengvai kraujuoti susilietę, dažnai kartu su sekretais, kurie sukelia maceraciją ir gleivinę.

Šlaplės polipai – minkštas, vaskuliarizuotas šlaplės navikas, padengtas plokščiu epiteliu. Polipai yra apvalios arba ašaros formos, ryškiai raudonos spalvos, lygaus paviršiaus, kartais su opiniais taškais. Polipai yra proksimaliai arba nutolę nuo šlapimtakio išorinės angos (vyrams – prostatos srityje) ir dažnai sutampa su šlaplės liumeniu.

Įvairūs šlaplės polipai yra karunecelės – maži šviesiai raudonos spalvos navikai, subtilios tekstūros, su nubrėžtu paviršiumi. Dėl stiprios vaskuliarizacijos spuogai yra linkę į kraujavimą. yra užpakalinėje sienoje šalia išorinės šlaplės angos.

Nefaziniai šlaplės navikai (miomos, miomos, fibroidai ir kt.) Yra reti ir dažniausiai būna mišrios struktūros. Tarp šlaplės ir makšties sienelių jos yra submucosal, paviršius yra lygus, nuo vyšnių iki vištienos kiaušinių dydžio.

Šlaplės angiomos yra maži mėlynai raudonos spalvos kraujagyslių navikai, esantys šalia išorinės praėjimo angos. Angiomos gali būti lengvai pažeistos ir kraujavo.

Šlapimo takų gerybinių navikų simptomai

Gerybiniai šlapimo takų navikai gali sukelti įvairius simptomus, atsižvelgiant į jų dydį, vietą ir histologinę struktūrą. Dauguma šlaplės navikų auga lėtai ir ilgainiui nesukelia nusivylimo. Pirmieji ir būdingi šlapimo navikų simptomai yra deginimas ir niežėjimas šlaplėje bei šlapimo simptomai.

Šlapimo takų ligos gali būti nurodytos kaip būtini skambučiai, šlapimo išsiskyrimas ar atmetimas (vyrų injekcija), dalinis šlapimo nelaikymas. Kai išsivysto uretritas ar šlapimo pūslės uždegimas, jis labiau linkęs šlapintis, lydimas griovelio, kuris yra nuplaunamas iš šlaplės. Šlaplės polipeptidai ir papilomos gali sukelti infraraudonųjų spindulių obstrukciją, visiškai sulaikant šlapimą.

Gerybiniai šlapimo takų navikai yra linkę į kraujavimą – nuo mažų kontaktinių eksudatų iki gausaus ir išliekančio šlaplės. Moterys dažnai patiria skausmą sekso metu. Vyrams vystosi susilpnėjusi lytinė funkcija – hemospermija, sperma, priešlaikinė ejakuliacija, savaiminė erekcija ir kt. Šlapimtakių prezervatyvuose yra daugybė sekretų, sukeliančių tarpvietės gleivinės ir odos maceraciją.

Šlapimo takų gerybinių navikų diagnozė

Mažiems šlapimo kiekiams, kurie nesukelia simptomų, diagnozė yra labai reta. Skundai urologams ir tiksliniai urologiniai tyrimai daromi parengiant tipinius skundus. Diagnozuojant naviką, šlaplė išskiriama iš šlaplės prolapso, šlapimo pūslės vėžio, vulvos ir makšties navikų, svetimkūnių, šlapimo akmenų.

Atsižvelgiant į šlapimtakio naviko infekcinį potencialą, atliekamas šlapimo takų bakteriologinis tyrimas, diagnozuojamos lytinių organų PGR infekcijos, šlaplės mikroskopija ir neoplazmų tyrimas. Fizinis tyrimas apima šlaplės naviko palpaciją, makšties apžiūrą įvertinant neoplazmos dydį, tekstūrą, stiebo sunkumą ar pagrindo plotį.

Jei išorinio tyrimo metu nenustatote gimdos auglio, naudosite šlapimo takų ir uretrografiją. Paprastai šlaplės brėžiniai nustato šlaplės dalies deformaciją. Atlikus uretroskopiją, galima ištirti šlaplės naviką, nustatyti jo dydį ir atlikti biopsiją. Galutinė diagnozė nustatoma atliekant citologinį ir morfologinį šlapimo naviko biopsijos tyrimą.

Gerybinių šlapimo takų navikų gydymas ir prognozė

Urologinėje praktikoje įdiegus endoskopinę techniką, šlaplės navikų gydymas yra minimaliai invazinis. Karbamido kondilomos gali būti chemiškai suardomos vienkartine odele, chirurginiu pašalinimu, radioaktyvumu, lazeriu, skystu azotu, plazmos krešėjimu ar elektrokoaguliacija.

Šlapimtakių navikų pašalinimas, nutolęs nuo išorinės angos, yra transuretrinis per šlaplės kanalą. Tokiais atvejais paprastai atliekamas sveikų audinių šlaplės navikų apvalus arba klinikinis pašalinimas. Maži navikai pašalinami elektriniu skilimu. Pūslės kateterizavimas atliekamas pooperaciniu laikotarpiu (3–4 dienos). Jei yra šlaplės susiaurėjimo rizika, tai plinta.

Pašalinus gerybinius šlapimo takų auglius, išvengiama galimo jų piktybinio proceso. Radikalus šlaplės naviko pašalinimas užkerta kelią pakartojimui. Tačiau esant neoplazmos virusiniam pobūdžiui, gydymą reikia papildyti konservatyviu gydymu. Profilaktiniai tyrimai pas ginekologą ir urologą, išskyrus lytinių organų infekcijas ir šlapimo traumas, yra svarbūs, kad būtų išvengta šlapimo takų navikų.

Leave a Reply