Visapusiškas ŽPV gydymas

Podzolkova N. M., Sozaeva L. G., Kizhaev Yu. E.

Remiantis literatūra per pastaruosius 10 metų, padidėjo virusinių ir bakterinių infekcijų dažnis, o tai yra pagrindinė problema, susijusi su ribiniu atsparumu vaistams ir makroimuniniu atsaku. Infekcijas, sukeliančias skirtingas gimdos kaklelio, makšties ir anogenitalinės srities patologijas, reikia atskirti nuo ŽPV infekcijų, kurioms būdingas didelis užterštumas ir gebėjimas sukelti gimdos kaklelio bei gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją.

Gydant ŽPV infekcijas dažniausiai naudojamos kriostruktūros, lorosorizacija, radiochirurgija kartu su citotoksiniais, cheminiais ir imunomoduliaciniais vaistais. Didelio pasikartojimo dažnio problema išlieka racionalaus žmonių papilomos viruso infekcijų gydymo problema.

Tyrimo tikslas: ŽPV gydymo nuo gimdos kaklelio ir makšties vėžio efektyvumo tyrimas naudojant „Papillor“.

Medžiagos ir metodai. Tyrime dalyvavo 25 moterys nuo 21 iki 40 metų (M = 27,4–1,2), kliniškai ir laboratoriškai patvirtintos gimdos kaklelio ir makšties infekcija ŽPV.

Klinikinės ligos apraiškos truko nuo 4 iki 12 mėnesių. Mes naudojome išplėstinę kolposkopiją, bakterioskopijo Gram dažytus makšties tepinėlius, tipizavimą PGR, Pap kolpocitologijo, patologinės peržiūros biopsijas, gimdos kaklelio ir mikrobiologinius makšties sekretų tyrimus. Visapusiškam ŽPV infekcijos gydymui buvo vulvovaginalinis traktas, pirmą kartą pertvarkytas į veną įvedant Betadine ((EGIS╩, Vengrija) kaip žvakutę du kartus per dieną 10 dienų.

Tuo pačiu metu „Papillor“ skyrė 5 injekcijas po 5 ml 0,004% tirpalo kas 48 valandas, po to mikrobiologiškai ir bakterioskopiškai kontroliuodama makšties sekreciją. Antrame etape pagal vietinius

Anestezija buvo atlikta radiosurginiu būdu pašalinant patologiškai pakitusią gimdos kaklelio gleivinę ir lytines karpos, naudojant „Surgitron“ (Ellman, JAV), po to panaudojant apsauginį gelį.

Papillor kartą per dieną 10 dienų. Gydymo veiksmingumas buvo vertinamas 2, 6, 12 mėnesių po išsamaus gydymo pabaigos. Tiriant ir gydant pacientus buvo rekomenduoti kontracepcijos metodai. Statistinis duomenų apdorojimas buvo atliekamas pagal visuotinai priimtą variacijų statistikos metodą. Skirtumo tarp lyginamų duomenų reikšmingumas buvo įvertintas pagal studento kriterijus.

Tyrimo rezultatai. Dvidešimt vienam pacientui buvo užkrėstų lytinių organų ŽPV infekcija ir dešimčiai iš jų spontaniškai regresuota bet kokia lytinių organų karpos anogenitalinė sritis. Kitais atvejais citotoksiniai ir cheminiai preparatai (5-fluoruracilis, solcodermai) buvo naudojami gydant gimdos kaklelio ir ŽPV gydomas infekcijas per 3 mėnesius nuo gydymo. Septyniems pacientams buvo diagnozuotas erozinis ectropion, esant gimdos kaklelio deformacijai. Atliekant PGR, 9 pacientai atpažįsta ŽPV 16 ir 18, ŽPV tipą nuo 31 √ iki 8, ŽPV tipas buvo diagnozuotas 1, ŽPV tipas 33 √ 4 atvejais ir 3 moterims buvo nustatyta ŽPV 6. Bakteriologiniame ir bakterioskopskih tyrė 20 Moterys sirgo mišria virusine-bakterine infekcija, o ŽPV infekcija kartu su bakterine vaginoze buvo nustatyta 48% atvejų, makšties kandidozė √ 27%, Micrococcaceae √ 10% pacientų ir galiausiai 15% atvejų tuo pačiu Laikas su streptostafilokokom aptiktas kartu užkrėstas ŽPV. Išsiplėtusi kolposkopija, visi pacientai turėjo vidutiniškai neigiamą jodo zoną, buvo stebimi 21 mozaika sergančiai moteriai, 18 su separatoriumi 18, aceto baltos spalvos epiteliu 12 atvejų leukoplakija su 2 plokščiaisiais kondyliais 1 pacientui. Bandymo tepimo testas („Papova Test Plating“) klasės Pap buvo nustatytas 2 pacientams: II laipsnio Pap √ 6, III laipsnio PAP 17 ir IV laipsnio Pap 1 ligoniui. Visų pacientų, kuriems buvo nustatytas intraepitelno gimdos kaklelio neoplazija, antrojo laipsnio gimdos kaklelio koilocitozo biopsijos mėginių morfologinis tyrimas.

Vertinant kombinuotą ŽPV infekcijos gydymo veiksmingumą 2, 6, 12 mėnesių laikotarpiu, 21 pacientui buvo nustatytas normalus kolposkopinis vaizdas. Atlikus PCR tipą, ŽPV pasikartojimas buvo stebimas 2 pacientams, kuriems buvo gimdos kaklelio deformaciniai randai, tuo tarpu abiem atvejais ŽPV 11 tipas buvo nustatytas atsižvelgiant į nuolatinį negimdinį ektopiji stulpelinį epitelį. Gimdos kaklelio deformacija. Visiems pacientams, sergantiems cistine gimdos kaklelio deformacija, buvo patarta atlikti plastines gimdos kaklelio operacijas pagal Elts-Strelkov. Atliekant PAP testus, 98% atvejų buvo nustatyti IAPII klasės PAP tipai. Tyrimo metu buvo pranešta apie nepageidaujamus reiškinius ir individualų Papillor netoleravimą.

Diskusijos. Tyrimai rodo, kad ŽPV, palyginti su monoinfekcija, yra gana reta, dažniausiai pasitaikanti mišrioji infekcija, sąlygojanti sąlyginę patogeninę mikroflorą: aerobinis-anaerobinis ryšys su dideliu makšties biotopo kolonizacijos indeksu, kuris apsunkina norminoze vietinį imunitetą ir makšties spazmą. Gauti duomenys patvirtina virusinių-bakterinių gimdos kaklelio infekcijų ir makšties antiseptinio modelio + antivirusinių vaistų kompleksinio gydymo veiksmingumą patologiškai pakitusiuose audiniuose, sukeliančius poveikį radiokirurskim, kuris mūsų tyrime izoliuotos operacijos metu sudarė 94,7 proc. citostatikos ir cheminių metodų be gydymo vaistais yra ne daugiau kaip 84 proc. Aptikus ŽPV I tipo pooperacinį gydymą, atrankos fazės diagnostinėje fazėje atsiranda klaidų

išvados:

1) dėl ŽPV infekcijos patartina numatyti visapusišką virusinės infekcijos gydymą pagal bakterinį modelį: antiseptinį + virusą, po to chirurginį ir imunomoduliacinį gydymą, kuris slopina karpos gydymą;

2) Galima rekomenduoti naudoti „Papillor“ kaip kompleksinio gydymo ŽPV infekuotoms moterims dalį.

3) Rekomenduojama ištirti virusą ir bakterinę infekciją UGT, o paskui stebėti gijimą laboratorijoje naudojant standartizuotas bandymo sistemas, laikantis visų biologinės medžiagos rinkimo ir gabenimo taisyklių.

Papilomos kompleksiškai gydant lytiškai plintančias infekcijas papilomos virusais

E. A. Batkajevas, D.V. Ryuminas, I.S. Дроздова, В.А. Kucherov

Dermatovenerologijos ir kosmetologijos skyrius GOU DPO RMAPO Roszdrav

Infekcija žmogaus papilomos virusu (PVI) yra viena iš labiausiai paplitusių lytiškai plintančių ligų ir labai užkrečiama. Žmogaus papilomos viruso infekcija žmonių tarpe yra ypač aukšta ir įvairiuose pasaulio regionuose siekia 0,5–10% (PSO 2005). Pasak Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro. VI Kulakova (RAMS), 44% moterų, kurios dėl įvairių priežasčių kreipiasi į ginekologą su PVI diagnoze (Rogovskaya SI, 2007). Federacinės patikros rezultatai pacientams, kuriems nustatyta dermatovenerologinė PVI, buvo 22–34% (Lipova, E.V.2010).

Žmogaus papilomos virusas:

• turi daugiau nei 100 serotipų (34 tipai yra susiję su anogenitalinės srities pažeidimais)

• Tai priklauso Papovavirusų šeimai

Genomas turi 2 spiralių, apvalią, susuktą DNR.

• Specifinis audinys, sukelia įvairių rūšių karpos

• Lytiškai aktyvaus ŽPV metu infekcija pastebima vienodai dažnai tiek vyrams, tiek moterims.

Labiausiai rimtos traumos yra žmogaus papilomos viruso infekcijos moterims: Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kiekvienais metais pasaulyje pranešama apie 600 000 gimdos kaklelio vėžio atvejų. Epidemiologiniai ir virusologiniai tyrimai patvirtina, kad 95% visų gimdos kaklelio vėžio formų yra ŽPV DNR (AO Bitkin, RD Ovsyannikova, 2004, EA Batkaev 2007).

Daugelis ŽPV serotipų yra neprivalomi onkogenai. Onkologinės transformacijos patogenezė tikriausiai priklauso nuo viruso pobūdžio ir galimos viruso genomo integracijos į ląstelės genomą.


Onkogeninio ŽPV veikimo laipsnis yra suskirstytas į grupes:

• „maža rizika“ – ŽPV: 6, 11, 42, 43, 44

• „Vidutinės rizikos“ – ŽPV: 31, 33, 35, 51, 52, 58

• „didelė rizika“ – ŽPV: 16, 18, 45, 56.

Pagrindiniai ŽPV infekcijos perdavimo būdai yra: lytiniai santykiai (kontaktas su užkrėstu gimdos kakleliu, makštimi, vulva, varpa ar tiesiosios žarnos epiteliu); Namų apyvokos reikmenys (pirštai, burna, drabužiai, knygos ir kiti daiktai); 50–70% vaikų vertikalus perdavimas. gimusios užkrėstoms motinoms. Kelis kartus buvo pranešta apie gydytojų, kurie naudoja ŽPV lazeriu, infekcijos atvejus, po kurių išsivysto papilomavititas ir konjunktyvitas (V. A. Molochkov, 2004, S. Rogovskaya, 2006).

Virusai, pasiekę odą ar gleivinę, prasiskverbia pro granulozo sluoksnio ląsteles ir užpuola branduolį nepažeisdami bazinių ląstelių ląstelių. Jie ilgą laiką gali likti neaktyvūs. Inkubacinis periodas yra vidutiniškai 3 mėnesiai (nuo 1 iki 8 mėnesių). Vieno lytinio kontakto metu infekcijos rizika siekia 50% (E. A., Batkaev 2007).

Šio tyrimo tikslas Siekiama: pagerinti lytinių organų papilomos viruso infekcijų veiksmingumą visapusišku antivirusiniu papilomos virusu, kartu sunaikinant radijo bangas „Surgitron“ prietaisu.


Medžiagos, metodai

Tyrimo grupėje buvo 35 (100%) PVI lytinių organų asmenys, iš kurių 21 (60%) buvo vyrai ir 14 (40%) buvo moterys (1 pav.). Vidutinis tiriamųjų amžius buvo 30,8 metų.

Tyrimo metodai: ligos istorija, fizinis tyrimas, dangų mikroskopija ir bakteriologija, PGR, uretroskopija, imunologinis kraujo tyrimas (interferono būklė).

Pirminiame skunde skundėsi 16 (45,7 proc.) Pacientų, 19 (54,3 proc.) Žmonių negavo skundų. Pagrindinės moterų problemos buvo: kai kuriais atvejais gausus ar vidutinio sunkumo išskyrimas iš lytinių takų, lydimas niežėjimo ar nemalonaus kvapo vyrams – išbėrimas ant varpos, niežėjimas šlaplėje, niežėjimas ir analinis skausmas defekacijos proceso metu (analinis ir perianalinis lokalizavimas).

Moterims, dažniausiai aptinkamoms ant pagrindinių gaktos burnos karpos, anogenitalinės, išvakarėse makšties, gimdos kaklelio, vyrai varpos viršuje, vainikinių sulkusu, varpos kamieno.

Atliekant PGR (n = 35), 5 (14,3%) pacientų buvo nustatytas žmogaus papilomos viruso (ŽPV) serotipas, du ar daugiau serotipų iš 30 (85,7%). Dažniausiai randama 16 ŽPV serotipų (31,4 proc.).

Gydymo metodai apėmė: radijo bangų sunaikinimą Surgitron ir antivirusinį gydymą Papillor (intraveninis injekcinis tirpalas, žvakutės, gelis).

„Surgitron“ veikimas pagrįstas elektros srovės pavertimo tam tikrų sričių radijo bangomis, kurių išėjimo dažnis yra 3,8 MHz, poveikiu. Pjovimo efektas “Surgitron” pasiekiamas dėl šilumos, kurią sukuria audinių atsparumas aukšto dažnio radijo bangų įsiskverbimui į juos. Šilumos energijos poveikis garuoja ląsteles, garuojančias radijo bangų kelyje. Iškirpti audiniai yra šone ir nešildomi.

Radijo bangų sunaikinimo pranašumai yra šie: žymiai sutrumpėja sunaikinimo laikas, visiškai nėra kraujavimo arba jo nėra tiek, kad jie pašalinami krešėjimo metu, o dirbant su radiochirurgija, pašalinami oda ir kiti audiniai. Pooperacinės žaizdos paprastai išgydomos be randų.

Papillor® – Rusijos antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai, turintys įvairų antivirusinį poveikį.

Veiklioji medžiaga „Papillor“ biologiškai aktyvi medžiaga „GG17“ – augalų polisacharidas, gaunamas iš Solanum tuberosum ir yra didelės molekulinės masės hekso glikozidas, kurio struktūra sudėtinga: gliukozė – 38,5%; Galaktozė – 14,5%; Ramozė – 9%; Manozė – 2,5%; Ksilozė, 1,5%; Urono rūgštis – 3,5%.

„Papillor®“ dozavimo formos

• Intraveninis tirpalas – 0,04 mg / ml 5 ml ampulėse;

• tiesiosios žarnos žvakutės – 200 μg, svoris 1,2 g,

• Gelis išoriniam ir vietiniam naudojimui – tūbelėse, sveriančiose 3 g ir 30 g.

GOU DPO RMAPO „Roszdrav“ dermatologijos ir venerologijos skyrius sukūrė PVI lytinių organų klasifikaciją pagal klinikinių pasireiškimų sunkumą ir imunitetą interferonui, kad nustatytų gydymo taktiką. (EA Batkajevas, I. S. Drozdova, 2009).

I lygis – lengvas (iki 5 elementų, interferono vertės yra normalios)

II lygis – vidutinis (5–10 elementų, interferono parametro sumažinimas)

III stadija – sudėtinga (daugiau nei 10 elementų, šiek tiek sumažėja interferonų).

IV stadija – labai sunki (kondilomos konglomeratai, ryškus interferonų sumažėjimas).

Atsižvelgiant į gydymo sunkumą ir pasirinkimą, pacientai buvo suskirstyti į 4 grupes:

Į 1 grupę buvo įtraukti pacientai, kuriems nustatytas vidutinis AVI sunkumas (5; 14,3%) ir kurie neturėjo interferono anemijos, o anogenitalinių karpos PGR diagnozės metu prieš ŽPV diagnozę buvo 5 žmonės (100%). buvo ne daugiau kaip 5.

Gydymo schema: radijo bangų sunaikinimas + dabartinis papilono gelis. Po PGR diagnozės po ŽPV gydymo 90% atvejų buvo 4 pacientams. Praėjus trims mėnesiams po gydymo PGR, 3 tiriamiesiems (80%) buvo diagnozuota ŽPV. Klinikinio pasikartojimo nepastebėta.

2 grupėje 12 (34,3%) pacientų, kuriems nustatytas vidutinio sunkumo MIP. Prieš gydymą 5 (41,7%) pacientų sumažėjo 5 perspėjimai apie būseną „Interferon (Aay)“, 1: 7 (58,3%), anogenitalinių karpos skaičius nebuvo 10. Prevencinio gydymo PGR diagnozės metu ŽPV diagnozė nustatyta 12 Tiriamųjų skaičius viršytas (100%).

Gydymo metodas: radijo bangų naikinimas + žvakutės iš papiliarų + temos apie „Papillor“ gelį. Dėl gydymo interferono būklė normalizavosi 4 pacientams (33,3%). Atlikus PGR diagnozę po gydymo, ŽPV diagnozuota 8 (66,7%). Praėjus trims mėnesiams po gydymo PGR, 7 tiriamiesiems (58,3%) buvo diagnozuota ŽPV. Interferono būklė vėl buvo normali 5 pacientams (41,7%). Klinikinio pasikartojimo nepastebėta.

3 grupėje 8 (22,8%) pacientai, sergantys sunkia MPS. 2 pacientams (75%) sumažėjo 2 interferono būklės rodikliai, o 2 (25%) 1 rodikliai turėjo anogenitalines karpos, turinčias daugiau nei 10 elementų. Diagnozuojant pre-ŽPV PGR 8 pacientams (100%).

Gydymo tipas: radijo bangų sunaikinimas + papiljoras injekcija + vietinis papilono gelis. Dėl gydymo 4 asmenims (50%) interferono būklė vėl buvo normali. Po gydymo ŽPV diagnozuota trims pacientams (37,5 proc.). Praėjus trims mėnesiams po gydymo, 3 (37,5%) pacientams buvo diagnozuota ŽPR-PGR, o 5 pacientams FPI vėl buvo normali. Klinikinio pasikartojimo nepastebėta.

4 grupėje buvo 10 (28,6%) pacientų, sergančių labai sunkia PVI, daugiau anogenitalinių karpos. 9 pacientams (90%) sumažėjo 2 (a ir y) interferono rodikliai, o 1 paciento (10%) tik 1 rodiklis. Prieš pradedant gydymą PGR diagnozė ŽPV diagnozuota 10 pacientų (100%).

Gydymo schema: radijo bangų sunaikinimas + „Papillor“ žvakutės + „Papillera“ injekcija + „Meat-Papillor“ gelis. Dėl gydymo 8 pacientams (80%) interferono būklė visiškai atsistatė. Po gydymo PGR 100% ŽPV atvejų diagnozė nebuvo nustatyta. Praėjus trims mėnesiams po gydymo PGR, 1 (10%) pacientų buvo diagnozuota ŽPV. 9 (90%) pacientų INF vėl normalizavosi. Vienam pacientui buvo pastebėtas klinikinis atkrytis.

Toks sudėtingas gydymas, sunaikinant radijo bangas ir antivirusinį vaistą „Papillor“ derinant sisteminį ir lokalų vartojimą, suteikia aukštą gydomąjį poveikį. Po 3 mėnesių klinikinio atkryčio buvo pastebėtas tik vienas atvejis.

ŽPV saugojimo greitis, nustatytas atliekant PGR, priklausė nuo PVI sunkumo ir gydymo režimo:

1. Radijo bangų sunaikinimas + vietinis papiliarinis gelis – 80% atvejų.

2. Radijo bangos + papiljoninės žvakės + vietinis papilono gelis – 58,3% atvejų.

3. Radijo bangų trukdžiai + Papillera injekcija + vietinis papilono gelis – 37,5% atvejų.

4. Radijo bangų naikinimas + „Papilor“ žvakės + „Papilor“ injekcijos + „Papilor“ gelio temos – 10% atvejų.

Išvada: Kombinuotas gydymas, įskaitant sunaikinimą kartu su sisteminiu ir vietiniu antivirusiniu ir imunomoduliaciniu gydymu papilomu, leidžia pašalinti PVI, visišką kondilomos regresiją ir normalizuoti interferono būklę 90%. Tai rodo visapusiškos terapijos galimybę ir tolesnės priežiūros poreikį visus metus.

Leave a Reply