Visapusiško gydymo veiksmingumas pacientams, sergantiems lėtiniu cervicitu, susijusiu su ŽPV (ŽPV 16 tipas, 18, 31 ir 33 tipai)

Dr TA OBOSKALOVA, dr. IN Kononovas, V.A. KUCHEROVAS, S.V. STOVBUNAS, D.Yu. Safronovas

Jekaterinburgo Uralo valstybinės medicinos akademijos Ugdymo fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedra (prof. TA Oboskalov); „Bio Pharma LLC“, Maskva; RAS, Cheminės fizikos institutas, NN Semenovas, Maskva

Raktažodžiai: lėtinis cervicitas, žmogaus papilomos virusas, gimdos kaklelio vėžys.

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra vienas pagrindinių gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio vėžio) vystymosi veiksnių [5, 12]. G. Clifford ir kt. [13], ŽPV atvejų, kurių metu nustatyta pažengusių gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos stadijų (CIN II ir III stadija), 85% atvejų, lėtinio cervicito, ŽPV atvejų užfiksuota 45% atvejų, o dauguma 19% atvejų pacientas progresavo, o penktam pacientui buvo atlikta ikivėžinė procedūra [1,4]. Kofaktoriai ligos pradžioje yra ląstelinio ir humoralinio imuniteto sutrikimai, rūkymas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas [3, 8, 10]. ŽPV epitelio audiniams būdingas specifiškumas (tropizmas), neatsižvelgiant į jų vietą [11, 14]. Viduriniai stratifikuoto gimdos kaklelio plokščiojo epitelio sluoksniai gali gana ilgai išlaikyti ŽPV, sukeldami daugybę epizodų, kurie padidina ligos subklinikinių formų skaičių [2, 4, 9].

Remiantis daugybe tyrimų [1, 3, 6, 7, 12, 15, 16], nuolatinė infekcija žmogaus papilomos virusu (PVI) sukelia uždegiminį procesą makštyje ir gimdos kaklelyje, pavyzdžiui, E7 onkoproteiną su dideliu onkogeniniu ŽPV. Tipai, išreikšti kaip visuotinai priimtas naviko žymenų specifiškumas. Gimdos kaklelio audinyje virusas pereinant prie integruotos infekcijos lygio sukelia vietinį imuninės sistemos slopinimą. Tuo pačiu metu negalima numatyti reakcijų į imuninę sistemą sunkumo, nes svarbūs pokyčiai vyksta vietoje ir skirtingu metu [8].

Daugeliu atvejų kompleksinis lėtinės gimdos kaklelio gydymas kartu su PVI apima antibakterinį gydymą, vietinių antiseptikų ir destruktyvių gydymo metodų naudojimą [1]. Ne visada galima pašalinti virusą, procesas kartojamas 25–35% atvejų [2, 11]. Padidėjęs PVI dažnis ir didelis onkogeninis šios infekcijos vaidmuo sergant gimdos kaklelio vėžiu, subklinikinės formos paplitimas klinikiniu ar dvigubai ilgesniu laikotarpiu, procedūros kartojimas po destruktyvių gydymo metodų, kuriuos sukelia viruso imunosupresija.

Šiuo atžvilgiu labiausiai pagrįstas požiūris yra integruotas požiūris, naudojant antivirusinius vaistus, imunotropinius vaistus ir vietinius gaisrų gesinimo metodus [8, 9]. Įdomu tai, kad šis tyrimas yra „Papillor“ – namų gynimo priemonė (registracijos numeris 000299/02 – 2001). Aktyvus ingredientas yra didelės molekulinės masės labai biologiškai aktyvus polisacharidų augalas. Papillor turi antivirusinių savybių, padidina nespecifinį organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms, prisideda prie interferono indukcijos, turi priešuždegiminį ir stipriai regeneruojantį poveikį.

Šiuo tyrimu siekiama palyginti palyginamus anamneziškai istorinius ir klinikinius duomenis apie pacientus, sergančius lėtine cervicitoze, susijusia su ŽPV, ir įvertinti sveikas moteris bei „Papillor“, imunomoduliuojančių antivirusinių vaistų veiksmingumą atliekant kompleksinį šių pacientų gydymą.

Medžiaga ir metodai

Tam buvo ištirti ir gydyti 60 pacientų, sergančių lėtiniais gimdos kaklelio kanalo uždegiminiais procesais, kurie buvo susiję su 16, 18, 31, 33 ŽPV ir sudarė pirmąją pagrindinę grupę. Moterys buvo atsitiktinai apklaustos gimdymo namuose Nr. 3. 3 MUZ GKB шт. 7, Jekaterinburge. Lėtinio cervicito diagnozė buvo pagrįsta klinikinių, kolposkopinių ir morfologinių tyrimų rezultatais. Norėdami išaiškinti lėtinio gimdos kaklelio etiologiją, visos moterys atliko makšties ir gimdos kaklelio medžiagos bakterioskopinius, bakteriologinius ir molekulinius genetinius tyrimus. Tiriamoms moterims chlamidijoms, herpes simplex virusui ir citomegalo virusui nustatyti buvo naudojamas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas. Norint nustatyti labai onkogeninius ŽPV tipus (16, 18, 31, 33) gerklės gleivėse, buvo atlikta ŽPV DNR amplifikacija PGR, molekulinė genetinė analizė (PGR AMPLIFICATOR Tercik MC-2).

1 (pagrindinės) grupės pacientai buvo suskirstyti į 2 pogrupius: 1a pogrupyje 30 moterų vartojo sisteminį ir vietinį antivirusinį vaistą Papillor. Mes panaudojome 0,004% „Papillor“ 5 ml infuzijos tirpalą į veną: 2 injekcijos per 48 valandas ir 3 injekcijos per 72 valandas, žinoma – 5 injekcijos. Tuo pačiu metu „Papillor“ buvo naudojamas kaip makšties purškiklis („Papillor Intimacy“) vietiniam gydymui: Kursas trunka į veną 10 dienų per dieną. V Ch. Jie atliko sistemingą antibiotikų terapiją makrolidų preparatais. Trachomatis, M. genitalium, kitos mikoplazmos ir karbamido plazmos diagnostiškai svarbiuose titruose. 1b pogrupį sudarė 30 pacientų, gavusių panašų sisteminį gydymą antibiotikais ir vietiniam vartojimui skirtu antiseptiku, povidonu-jodu, po 1 žvakutę (200 mg) du kartus per parą 7 dienas.

Dėl gydymo neveiksmingumo abiejų pogrupių pacientai taikė destruktyvų gydymą. Naikinamajam gydymui buvo pasirinktas anksčiau išbandytas gimdos kaklelio argono ir plazmos (APA) metodas. APA procedūra buvo atlikta naudojant „PHOTO EA140 60-80W“ purškimo režimu, nepasitarus su specializuotu gimdos kaklelio gydytoju, liečiančiu audinių elektrodus mažoje operacinėje. Proceso trukmė buvo 11,2 ± 0,5 s. Pakartotiniai bakteriologiniai ir bakterioskopiniai tyrimai buvo atlikti 14 – 20 dienų po gydymo. Po 30 dienų buvo atlikta išsami kolposkopija. HPR-DNR-PGR patikrinimas – po 30 dienų ir 6 mėnesių. Gydymo veiksmingumo kriterijai buvo subjektyvių klinikinių požymių apraiškų išnykimas ir laboratorinių parametrų normalizavimas.

Antrąją (kontrolinę) grupę sudarė 30 pacientų, paguldytų į nėštumo kliniką profilaktiniam tyrimui.

Rezultatai ir diskusija

Pagrindinių ir kontrolinių moterų apklausos buvo tokio paties amžiaus. Vidutinis tirtų moterų amžius buvo 29,8 ± 0,9 metai. Pagrindinės grupės pacientai skundėsi dėl skirtingų rūšių patologinio nutekėjimo iš lytinių takų – 22 (36,6%) moterys, niežėjimas – 20 (33,3%), deginimas – 15 (25,0%), kraujavimas – 8 13 , 3 proc.), Lytinių organų išoriniai sutrikimai – 15 (25,0 proc.), Anomalijos – 5 (8,3 proc.), Pakartotiniai pilvo skausmai – 4 (6,6 proc.), 14 (23,3 proc.)) Moterys neparodė jokių skundų. Kontrolinės grupės pacientai aktyviai nesiskundė, tačiau 4 (6,6%) tyrimo dalyviai pastebėjo vulvos diskomfortą.

Ištirtiems pacientams buvo nustatyta somatinė ir akušerinė anamnezė. Tyrime apie blogus įpročius 23 (38,3%) pagrindinės grupės pacientų ir 3 (10,0%) kontrolinės grupės moterų (rūkančiųjų) pranešė, kad rūko daugiau nei 5 cigaretes per dieną.

Žmogaus papilomos viruso ŽPV PGR dangos analizė

Tie, kurie turi išorinių lytinių organų kondilomatą ar kitokią lokalizaciją organizme, turėtų ištirti papilomos virusą. Šios apžvalgos svarba ginekologijoje paaiškinama dideliu šio viruso paplitimu žmonių populiacijoje, dideliu infekcijos lygiu ir galima rizika sveikatai. Šioje medžiagoje jums paaiškiname, kurie testai moterims ir vyrams turi prezervatyvus, kiek tai kainuoja ir kur geriau vykti į Maskvą šiuo klausimu.

Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai yra infekcija žmogaus papilomos virusu. Ginekologijoje rizikos laipsnis priklauso nuo to, koks ŽPV padermė yra organizme. Jie perduodami per lytinius santykius, kontaktą ir buitį bei pažeidžia makšties ir gimdos kaklelio gleivines. Labiausiai nekenksmingos – lytinių organų karpos, pavojingiausios – gimdos kaklelio vėžys. Onkologiją gali sukelti tik žmogaus papilomos viruso tipai, priklausantys grupei, turinčiai didelę kancerogeninę riziką. Kliniškai įrodyta, kad 16 ir 18 ŽPV tipai (genotipai), turintys didelę onkogeninę riziką, gali sukelti vėžį.

ŽPV ginekologijoje: onkogeniniai tipai

Iki šiol ginekologai žinojo daugiau nei 100 skirtingų tipų žmogaus papilomos virusų. Tai apima ŽPV tipus, turinčius didelę, vidutinę ir mažą onkogeninę riziką. Tuo pačiu metu moteris ar vyras gali būti užkrėsti vienu ar daugiau rūšių virusais. Labiausiai paplitęs ir jautrus PVI DNR diagnozavimo metodas yra PGR.

ŽPV analizė suteikia išsamią pagrindinių onkogeninės rizikos rūšių – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 – PGR diagnozę. Atminkite, kad aptikimas nėra pagrindo diagnozuoti žmogaus papilomos virusą Nėra pagrindo diagnozuoti moterų piktybinius navikus. Šie ginekologiniai atradimai yra pagrindas tolesniems tyrimams, atidžiau stebint sveikatos būklę ir prireikus gydant patologinius gimdos kaklelio gleivinės pokyčius.

Kokius tyrimus reikia atlikti ŽPV

Remiantis ginekologo rekomendacijomis, žmogaus papilomos viruso (onkogeninių ŽPV tipų komplekso) analizė be infekcijos rizikos veiksnių turėtų būti atliekama kas 1–2 metus. Liudijimais ir tai – esant papilomai ir karpos – labiau paplitę. Taigi tinkamas paprastas, aukštos kokybės PGR PGR tyrimas ŽPV, kuris leidžia ištirti mažos, vidutinės ir didelės rizikos vėžį.

Kai žmogaus papilomos viruso analizėje randamas onkogeninis ŽPV tipas, reikia atlikti paaiškinimo bandymus, siekiant nustatyti, kurios rūšys ir kokios koncentracijos (lygiai) yra, t. Papildomos DNR – PGR diagnostikos – įgyvendinimas "ŽPV genotipo" į "Kiekybinis ŽPV"Kartu su šiais tyrimais onkologijai pristatoma kolposkopija ir gimdos kaklelio vėžys.

  1. ŽPV tipo ANALIZĖ.
    ŽPV, turinčiam didelę onkogeninę riziką, apima 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tipus. Pavojingiausi yra 16 ir 18 tipai, mažiausiai – 51, 56, 68. ŽPV VKR tipai kartu su lytinių organų karpos ir lengva displazija sukelia piktybinį gimdos kaklelio epitelio degeneraciją, sukeliančią vėžį. Genotipizavimas, t. Nustatę ŽPV tipą moterims, galime atskirti infekcijos būklę nuo pakartotinio užsikrėtimo atvejo. Teigiamas ŽPV testas rodo, kad organizme yra patogenas.
  2. KIEKYBINĖ ŽPV analizė.
    Didelės kancerogeninės rizikos žmogaus papilomos virusas (ŽPV) (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), bendras DNR kiekybinis įvertinimas PGR. Darant prielaidą, kad ilgalaikis (5–10 metų) labai įgimtų aterosklerozinių papilomų genotipų skaičius per 30 metų yra susijęs su reikšmingu piktybinių gimdos kaklelio pakitimų išsivystymo rizikos padidėjimu. Kiekybinė ŽPV diagnozės analizė atskleidė, kad moteris, kurios infekcinis laipsnis kliniškai reikšmingas, sukėlė neoplaziją (displaziją). Tai padeda ginekologui sukurti daugiau taktikos gydant pacientus.
  3. ŽPV analizė 16, 18.
    Šios rūšys gali sukelti lytinių organų vėžį ir plokščiųjų ląstelių karcinomą visų lyčių moterims. Onkogeniniai 16 ir 18 ŽPV tipai, kartu su lengvomis lytinių organų karpos formomis ir lengva displazija, sukelia piktybinį gimdos kaklelio epitelio virsmą ir sukelia invazinį vėžį. Kiekybinė PGR analizė leidžia nustatyti 16/18 tipo ŽPV koncentraciją (viruso kiekį) tiek moterims, tiek vyrams.

KAIP NAUDOTI ŽPV ANALIZIS MOTERIMS?

Norėdami nustatyti viruso tipą ir jo kiekį be gydytojo patarimo, galite atlikti papilomos viruso analizę. Anksčiau nereikia specialaus mokymo. Šiuo tikslu jis tinkamas kiekvienai mėnesinių ciklo dienai, išskyrus patį laikotarpį.DNR tyrimai siunčiami į laboratoriją pašalinant gimdos kaklelį ar išorinius lytinius organus, kuriuos gavo ginekologas.

PGR rezultatą galima gauti po 2 dienų, jei viruso nebuvo pristatytoje medžiagoje, ir po 7–8 dienų, jei analizė nustato didelę onkogeninę ŽPV riziką. Šis laikas reikalingas mėginiui paimti ir užkrečiamų dalelių skaičiui nustatyti. "virusinė apkrova" (užsakant ŽPV kiekybinę analizę). Baigę tyrimą, galite tęsti intymių karpos pašalinimą.

ŽPV infekcijos diagnozė klinikoje yra vienas iš svarbiausių gimdos kaklelio vėžio prevencijos metodų. Ankstyvieji onkogeninių ŽPV rūšių tyrimai atlieka svarbų vaidmenį sėkmingai gydant šią ligą moterims ir profilaktikai vyrams bei paaugliams.

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) gydymas

Žmogaus papilomos viruso infekcija yra lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Kas yra žmogaus papilomos virusas?

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra bendras pavadinimas, jungiantis daugiau nei 200 skirtingų virusų. Jie gali sukelti įvairių žmogaus organų ligas: kai kurie ŽPV sukelia odos ligas, kiti lytinių organų karpos (lytinių organų karpos) ir kitos lytinių organų ligos. Kiekvienas ŽPV virusas turi savo serijos numerį ir skiriasi nuo kitų virusų dėl savo unikalios DNR struktūros. Šiuo metu yra įrodytas kai kurių tipų žmogaus papilomos viruso vaidmuo plėtojant įvairių organų piktybinius navikus: gimdos kaklelio vėžį, varpos vėžį, gimdos kaklelio vėžį ir kt. Visų tipų žmogaus papilomos virusai yra sugrupuoti pagal jų galimybes sukelti piktybinius navikus. Todėl įprasta atskirti virusus, turinčius didelį, vidutinį ir mažą onkogeniškumą (onkogeniškumas yra viruso galimybė sukelti vėžį). Manoma, kad ŽPV 16 ir 18 tipai yra labai onkogeniniai virusai, nes jie dažnesni gimdos kaklelio vėžyje. Kaip ŽPV patenka į organizmą? Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) dažniausiai perduodamas sekso metu. Todėl ši infekcija priklauso lytiškai plintančių ligų (SPB) grupei, todėl abu partneriai turėtų būti gydomi. Be to, žmogaus papilomos virusas (ŽPV) gali būti užkrėstas, jei pažeista oda ar gleivinės liečiasi su paciento sekretais (pvz., Apatiniais drabužiais, rankšluosčiu ir kt.). Galimas žmogaus papilomos viruso perdavimas iš motinos vaikui gimdymo metu.

Papilomos viruso gydymo kainos

Kas turi didesnę riziką užsikrėsti žmogaus papilomos virusu?

ŽPV yra gana dažnas virusas. Didelė infekcijos rizika yra šioms žmonių grupėms:

  • ankstyvas lytinis gyvenimas;
  • turėti daugiau seksualinių partnerių;
  • Analinio sekso gydytojai (dėl padidėjusios odos ir gleivinės pažeidimo rizikos);
  • Gretutinės ligos, lytiškai plintančios ligos (chlamidijos, mikoplazmozė, trichomoniazė, gonorėja ir kt.);
  • Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema (po sunkios ligos, ŽIV infekuoti diabetikai, vartojantys imunosupresantus ir kt.);
  • Moterys, kurios turėjo abortus.

Kokios ligos sukelia žmogaus papilomos virusą?

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) sukelia keletą ligų grupių:

Karpos ant rankų, kojų ir kitų kūno dalių yra apvalios, išgaubtos, tankios ir neskausmingos, kad galėtų liestis su kūno spalva, kurią paprastai sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV) 1, 2, 3 ir 4. Karpos gali būti plokščios arba pluoštinės. Jei spenelis dedamas ant pėdos padų paviršiaus, ilgai dirginant vaikštant, gali kilti skausmas.

Genitalijų karpos (lytinių organų karpos) yra specialios karpos, kurios dažniausiai atsiranda ant gleivinių ir lytinių organų odos (odos ir varpos oda, didelių ir mažų lūpų oda). Galimas lytinių organų karpos pritaikymas šlaplėje, šlapimo pūslėje, burnoje, odoje tiesiosios žarnos srityje ir kitur. Genitalijų karpos sukelia 6 ir 11 tipų ŽPV.

Lyties organų karpos yra maži išgaubti odos kremai arba rausvos spalvos, su nelygiais kraštais (atrodo kaip žiediniai kopūstai). Kai lytiniai santykiai sukelia ŽPV infekciją, ant gimdos kaklelio gali atsirasti lytinių organų karpos, o moterys natūraliai lieka nepastebėtos ir atsiduria tik tada, kai iškviečia ginekologą.

Bovelyoidinė papulozė yra liga, kurią sukelia ŽPV 16, 18, 31, 33, pasireiškianti odos pažeidimų atsiradimu lytinių organų srityje, vyrų varpos galvutėms, lūpų odai, šlaunų odai ir pan. Buprenoidinės-papulozės protrūkis pasirodo kaip plokštesnis pamušalas, einantis už odos paviršiaus ir paprastai gelsvas, rausvas arba baltas. Kai kuriais atvejais papulinė galvijų sienos liga tampa odos vėžiu. Boweno liga yra liga, kuri dažniausiai pasitaiko vyrams varpos srityje ir yra varpos odos vėžys, kuris gali sukelti ilgalaikes metastazes (vėžio plitimą kituose organuose). Boweno ligą taip pat sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) 16 ir 18 virusai.

Žmogaus papilomos virusas moterims

Moterims žmogaus papilomos viruso infekcija gali sukelti lytinių organų karpos (lytinių organų karpos), taip pat gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją (CIN, displazija ar ikivėžinis gimdos kaklelis) ir gimdos kaklelio vėžį. Moterų papilomos viruso infekcijos skurdas paprastai yra besimptomis ir gali būti nustatytas tik ginekologiniu tyrimu. Moterims išsiskiria šie pagrindiniai ŽPV pasireiškimai: Lyties organų karpos – vidutiniškai po 3 mėnesių nuo užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu (ŽPV). Moterims populiariausios lytinių organų karpos yra: lūpos, makštis, gimdos kaklelis, gimdos kaklelis, tiesioji žarna, burnos ertmė. Lyties organų karpos atrodo mažos formacijos ant plataus pagrindo ir turi „suplėšytus“ nelygius kraštus. Ypatingas žmogaus papilomos viruso infekcijos tipas yra i. Endofitinės karpos, kurios užauga giliai į odą ir kurių negalima pastebėti atliekant paprastą apžvalgą. Lytinių organų karpos pritvirtinimas prie gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio rodo nepalankią ligos eigą, nes tokiu atveju gimdos kaklelio vėžio rizika žymiai padidėja.

Intraepitelinė gimdos kaklelio neoplazija (CIN) yra ikivėžinis gimdos kaklelio gleivinės pažeidimas, kuriam būdingas sumažėjęs ląstelių brendimas. Yra 3 šios ligos stadijos: CIN 1 ir CIN 2 yra palankesnės, o CIN 3 yra ankstyva gimdos kaklelio vėžio stadija. Intraepitelinę gimdos kaklelio neoplaziją sukelia 16 ir 18 žmogaus papilomos viruso (ŽPV) virusai. Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš gimdos kaklelio epitelio ir kurį sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) 16, 18, 31, 33, 35, 39 tipai.

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) ir nėštumas

Planuojant nėštumą, visoms moterims diagnozuojama žmogaus papilomos viruso infekcija. Žmogaus papilomos viruso infekcija paprastai diagnozuojama PGR (polimerazės grandininės reakcijos) arba „Test-Digen“ (labai jautrus testas žmogaus papilomos virusui nustatyti ląstelėse). Esant ŽPV infekcijai, turėtų būti atlikta kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas specialiu optiniu įtaisu) ir gimdos kaklelio ląstelių citologinis tyrimas (Pap testas).

Aktyvios virusinės infekcijos atveju patartina atidėti nėštumą ir atlikti gydymą. Jei moteris turi lytinių organų karpos nėštumo metu, paprastai rekomenduojamas mechaninis pašalinimas, nes teigiama, kad lytinių organų karpos nėščiosioms greitai auga.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos (PVI) diagnozė

ŽPV infekcijos ypatumas (nepriklausomai nuo rūšies) yra tas, kad epitelinis viruso pobūdis nenustatytas kraujyje, o antikūnų prieš imuninę sistemą gamyba visiems infekuotiems pacientams toli gražu nėra stebima. Tuo pačiu metu antikūnų kiekis yra labai mažas ir negali užtikrinti ilgalaikio ir patikimo imuniteto.

Žmonių papilomos viruso infekcijos diagnozė apima kelis etapus:

Odos ir gleivinių tyrimas dažniausiai pasitaikančių lytinių organų karpos ir karpos srityse. Moterims šis etapas apima ginekologinį gimdos kaklelio tyrimą veidrodžiuose.

Kolposkopija yra gimdos kaklelio ištyrimo būdas, naudojant prietaisą (kolposkopą), kuris tris kartus padidina vaizdą. Kolposkopo tyrėjas tiria gimdos kaklelio paviršių ir atlieka kai kuriuos diagnostinius testus (pvz., Acto rūgšties testą, „Lugol“ tirpalo testą, kad padėtų gydytojui nustatyti viruso paveiktas zonas). Kolposkopija ir testai paprastai yra neskausmingi ir nesukelia daugiau diskomforto nei paprastas ginekologinis tyrimas.

Gimdos kaklelio tyrimas gimdos kaklelyje (citologija, Pap testas) yra gimdos kaklelio tyrimo metodas, kuris kartais rekomenduojamas visoms moterims. Tai visiškai neskausmingas tyrimo metodas, kurį sudaro įbrėžimų tyrimas, atliktas po mikroskopu ant gimdos kaklelio gleivinės ir gimdos latako (gimdos kaklelio latako). Užkrėstos žmogaus papilomos virusu gimdos kaklelio ląstelės turi ypatingą išvaizdą, leidžiančią gydytojui įtarti ŽPV buvimą. Be to, citologinių tyrimų naudojimas parodo ankstyvas gimdos kaklelio vėžio stadijas, kurios nematomos plika akimi.

PGR (polimerazės grandininė reakcija) yra tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti žmogaus papilomos virusą beveik bet kurioje medžiagoje (subraižyti gimdos kaklelį, šlaplę, spenelį ir kt.). PGR metodo trūkumas yra tas, kad jis gali duoti klaidingus teigiamus rezultatus.

Testas yra labai tikslus žmogaus papilomos viruso infekcijos diagnozavimo metodas, kuris ne tik nustato žmogaus papilomos viruso buvimą, bet ir nustato klinikinės koncentracijos tipą bei vertę.

Antrasis tarptautinis etaloninis testas, taip pat naudojamas ŽPV genotipui nustatyti, yra „Cobas“ tyrimo sistema. Šis metodas leidžia kokybiškai nustatyti 14 ŽPV tipų, turinčių didelį antigeno kiekį: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 ir atlikti ŽPV 16 ir 18 genotipą. ta pati analizė.

Pastaraisiais metais tai buvo vienas iš perspektyviausių su ŽPV susijusių gimdos kaklelio pažeidimų metodų, parodantis proliferacijos žymenų p16 ir Ki67 raišką, kuris ne tik lemia virusinių baltymų buvimą ląstelėje, bet ir ląstelių sunaikinimo laipsnį. galima įrodyti viruso gyvybingumą ląstelėje.

Gimdos kaklelio vėžio biopsija yra gimdos kaklelio vėžio patikros metodas, kuriuo galima labai tiksliai nustatyti žmogaus papilomos viruso infekciją ir gimdos kaklelio vėžį ankstyvoje stadijoje. Ginekologinio tyrimo metu gydytojas paima dalį gimdos kaklelio (biopsiją) ir apžiūri ją mikroskopu. Esant modifikuotoms ląstelėms, nustatykite jų pažeidimo laipsnį ir atlikite diagnozę.

Infekcijos gydymas žmogaus papilomos virusu ir žmogaus papilomos virusu

Šiuo metu nėra aiškių žmogaus papilomos viruso infekcijų gydymo taisyklių. Konkretaus gydymo pasirinkimas pasirenkamas atsižvelgiant į žmogaus papilomos viruso (ŽPV) ligos pobūdį, jo vystymosi stadijas ir kai kuriuos kitus veiksnius. Beveik visi šiuo metu žinomi gydymo būdai yra skirti tik papilomos viruso infekcijos žmonėms šalinimui, o ne viruso pašalinimui iš organizmo.

Karpos ant rankų, kojų ir kitų kūno dalių yra gydomos, jei jų dydis greitai didėja, yra skausmingas ar ryškus. Jei karpos nesukelia nepatogumų, gydymo nereikia. Pagrindiniai karpos gydymo metodai yra jų mechaninis pašalinimas skystu azotu (krioterapija), elektros srovė (elektrokoaguliacija) ir kiti metodai.

Pagrindiniai žmogaus papilomos viruso infekcijų gydymo principai yra šie: imunomoduliuojančių, citotoksinių ir destruktyvių vaistų vartojimas.

Lyties organų karpos gydymas

Pagrindinis lytinių organų karpos gydymo būdas yra mechaninis pašalinimas šiais metodais:

  1. Kriostruktūra yra lytinių organų karpos (lytinių organų karpos) pašalinimo skystu azotu būdas. Kriogeninis sunaikinimas yra įprastas lytinių organų karpos gydymo metodas, nes procedūra yra gana neskausminga ir nepalieka randų ant odos ir gleivinių. Paprastai esant didelėms lytinių organų karūnoms, kriokonservacinis gydymas atliekamas keliais etapais maždaug kas savaitę.
  2. Radijo bangų koaguliacija – lytinių organų karpos pašalinimas radijo peiliu. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, turi nedidelę komplikacijų riziką ir gerą gydomąjį poveikį.
  3. Lazerio terapija yra lytinių organų karpos pašalinimas lazeriu. Lazerinės lyties organų karpos paprastai pašalinamos taikant vietinę nejautrą. Šis žmogaus papilomos viruso infekcijų gydymo metodas tinka nėščioms moterims.
  4. Elektrokoaguliacija yra lytinių organų karpos gydymo elektros srove metodas. Šio gydymo trūkumas yra skausmas, tačiau tinkamai pašalinus skausmą prieš operaciją, skausmas yra minimalus.
  5. Lytinių organų karpos chirurginis gydymas šiandien retai naudojamas dėl pooperacinio kraujavimo pavojaus. ŽPV paveikto audinio chirurginis pašalinimas daugiausia naudojamas esant piktybinėms ligoms (kancerogenezei).
  6. Solkoderm – vaistas vietiniam (išoriniam) vartojimui, kuris prisideda prie mirties po mirties ir vėlesnio ŽPV užkrėsto audinio.
  7. Lytinių organų karpos pašalinimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis: tai būdas paveikti lytinių organų karpos vaistais ir augaliniais produktais, kurie prisideda prie viruso paveikto audinio mirties. Šių metodų taikymas ne visada yra efektyvus ir praktikoje yra mažiau naudojamas.

Reikia pažymėti, kad žmogaus papilomos virusas (ŽPV) išlieka organizme net ir kruopščiai mechaniškai pašalinus lytinius organus, todėl visada yra ligos pasikartojimo rizika (atsiranda naujų lytinių organų karpos). Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, mechaninio pašalinimo metodai derinami su antivirusiniais ir kitais gydymo būdais.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos antivirusinis gydymas

Šiuo metu nėra kuriamas specifinis antivirusinis gydymas, todėl vaistai, kurie stimuliuoja organizmo imuninę sistemą kovai su virusu, naudoja antivirusinį žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymą. Tokios kompozicijos gali būti naudojamos kaip makšties ir tiesiosios žarnos žvakutės, tepalai, kremai ir kt., Taip pat tabletės ir injekcijos. Svarbiausi vaistai žmonių papilomos viruso infekcijoms gydyti yra šie:

Izoprinozinas (Inosiplex) yra vaistas, slopinantis viruso plitimą organizme ir padedantis padidinti imuninių ląstelių aktyvumą kovojant su virusinėmis infekcijomis. Izoprinosinas tiekiamas tabletėmis ir injekciniais tirpalais. Lytinių organų karpos ir kitų su ŽPV susijusių ligų gydymui naudojamas įvairus gydymas. Todėl prieš vartojant bet kokį vaistą rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Interferonai (alfa-interferonas, intronas A ir kt.) Yra vaistai, turintys antivirusinį poveikį, stiprinantys imunitetą ir turintys priešnavikinį poveikį. Interferonai gali būti skiriami tiek vietoje, tiek į raumenis. Papiloras yra vaistas iš vietinių interferonų grupės, makšties ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. ,

Vaistai, kurie prisideda prie jūsų pačių interferonų susidarymo organizme (cikloferonas, amiksinas ir kt.), Taip pat turi antivirusinį, priešnavikinį ir imunostimuliuojantį poveikį. Šie vaistai yra tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Prieš vartojimą rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Vaistai, slopinantys ŽPV tarpininkaujamų ląstelių dalijimąsi (podofilinas, podofilotoksinas (kondilinas), 5-fluoruracilis ir kt.), Yra aktualiausi produktai, kuriuos galima rasti tirpaluose ir kremuose. Condilin yra vietinio naudojimo tirpalas ir kremas, kuris tepamas ant pažeistos odos nuo 4 iki 5 savaičių. Kadangi vartojant Condilin yra dažnas šalutinis poveikis, prieš vartojant rekomenduojama pasitarti su gydytoju. 5-fluoruracilis trukdo gaminti virusines DNR ir kūno ląsteles. Produktas tiekiamas kremo pavidalu, kuris tepamas ant pažeistos srities odos ar gleivinių. Šios grupės vaistai draudžiami nėštumo metu.

Aukščiau išvardyti ŽPV gydymo metodai neturi įrodyto efektyvumo ir yra naudojami skirtingai. Nė vienas iš šiuo metu galimų ŽPV gydymo būdų negali 100% išgydyti infekcijos. Kadangi ŽPV rizika moterims yra daug didesnė nei vyrams, vaistus paprastai rekomenduojama vartoti tik moterims. Vyrai turi būti gydomi tik tuo atveju, jei yra kondilomų (kondilomų gydymas aprašytas aukščiau).

Ar įmanoma turėti lytinių santykių gydant lytinių organų karpos?

Negalima atmesti seksualinio kontakto gydant papilomos viruso infekciją žmonėms (kelias dienas po operacijos, bet ir visą gydymo laiką). Nutraukus gydymą pirmaisiais 6 mėnesiais, rekomenduojama mylėtis su prezervatyvu.

Papilomos viruso infekcijų prevencija žmonėms

Žmogaus papilomos viruso infekcijos prevencija yra viena iš svarbiausių moterų gimdos kaklelio vėžio ir vyrų varpos prevencijos sudedamųjų dalių. Nespecifinė žmogaus papilomos viruso infekcijų prevencija yra skirta paauglių seksualiniam švietimui, viruso perdavimui (pvz., Seksualinių partnerių skaičiaus ribojimui) ir kt. Prezervatyvo naudojimas žymiai sumažina ŽPV perdavimo riziką, tačiau suteikia nėra 100% apsaugos garantijos.

Specifinė žmonių papilomos viruso infekcijų prevencija apima skiepijimą nuo pavojingiausių (onkogeninių) ŽPV tipų. Po imunizacijos susidaro stiprus imunitetas, kuris užtikrina saugią apsaugą nuo viruso. Vakcina nuo ŽPV yra veiksmingiausia nuo seksualinio aktyvumo ir yra rekomenduojama visoms jaunoms moterims. Paprastai seksualiai aktyvios moterys prieš skiepijimą turėtų būti tikrinamos, kad būtų išvengta ŽPV buvimo organizme. Pasaulyje yra dvi pagrindinės ŽPV vakcinų rūšys: Gardasil ir Cervarix.

„Cervarix“ yra genetiškai modifikuotas ir jame yra fragmentų, tapačių virusiniams antigenams, kurie suteikia imunitetą organizme. Vakcinoje nėra viruso dalelių, todėl ji negali sukelti ligos. Cervarix veikia nuo ŽPV 16 ir 18. Vakcina skiriama trimis etapais: antrasis etapas po 1 mėnesio ir trečiasis etapas praėjus 6 mėnesiams po pirmosios dozės.

Gardasil sudėtyje yra fragmentai, identiški 6, 11, 16, 18 tipų virusiniams antigenams ir skatina organizme gaminti specifinius antikūnus (imunitetą) šiems virusų tipams. Be to, vakcina yra veiksminga nuo kitų tipų ŽPV (pvz., 31, 35, 39 ir kt.).

Leave a Reply