Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) nėštumo metu

liga

prevencija

Merginos, esančios patrauklioje padėtyje, turėtų du kartus pasirūpinti savo sveikata. Dėl vaisiaus nėštumo organizmas yra labai susilpnėjęs, imuninė sistema palaiko optimalią savijautą ir kartais negali susitvarkyti su sunkiomis infekcijomis, kurių kai kurios gali būti ilgai sustabdomos ar net likti latentinės, latentinės būklės. Šiame straipsnyje sužinosite, ką daryti, jei moteris nėštumo metu turi žmogaus papilomos virusą (ŽPV), koks gydymas yra paskirtas ir kaip liga veikia vaisius.

Ligų etiologija ir epidemiologija

PSO duomenimis, mažiausiai 60% tirtų populiacijų yra žymenų, rodančių, ar nėra šios ligos. Daugeliu atvejų tai neįvyksta, o pacientas yra tik vežėjas. Tuo pačiu metu visada yra odos išbėrimo ir naujų užuomazgų rizika. Tai galima padaryti su stresu, imuniteto nepakankamumu. Likęs užkrėstas asmuo kenčia nuo odos ir gleivinių papilomavitito, kurio metu išsikišimai atsiranda įvairiuose kūno vietose, ypač lytiniuose organuose. Retais atvejais gali būti pažeisti vidaus organai ir audiniai gali būti perdirbti į vėžinius navikus.

Dėl onkologinės rizikos ir greito infekcijų plitimo medikai labai jaudinasi. Mokslininkai jau yra sukūrę vakciną, kuri šiuo metu aktyviai dalyvauja bendrame vaikų skiepijimo procese, tačiau nėra panacėja. Diagnozė yra lėtinė, nes jos negalima visiškai išgydyti. Galite tiesiog sustabdyti tai, atsikratyti kalbos ir įsitikinti, kad nepuolate aplinkos.

Jie tiki, kad užsikrėsti gali tik seksualiniai kontaktai. Tai ne visai teisinga. Žinoma, tiesioginis kontaktas su gleivine žymiai padidina riziką, tačiau virusinis ligos pobūdis reiškia nedidelę infekciją namuose – dažnai naudojamus produktus. Šiame straipsnyje mes daugiau rūpinamės tuo, kad net naujagimis gali būti užkrėstas. Kai kūdikis gimdo, jį jau saugo placenta ir neįtikėtinas imunitetas nuo gimdos opų. Tačiau gimdymo metu jis tiesiogiai liečiasi su motinos užkrėstu kūnu, nes praeina per gimdymo kanalą. Todėl pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais vaikas parodys infekcijos simptomus.

Papilomos priežastys nėštumo metu

Pagalvokite, kaip užsikrėsti ŽPV:

  • Su nerūpestinga prieiga prie asmeninės higienos. Darykite tai paprastai – visada atskirus dantų šepetėlius, rankšluosčius, šlepetes, patalynę. Net jei lankotės pas artimus draugus, neturėtumėte ignoruoti šių patarimų. Geri šeimininkai visada teikia jums šviežią lovą ir nuplautus indus. Tekstilės gaminiai yra pavojingi tik todėl, kad juose ilgą laiką gali būti infekcija.
  • Apsilankymo viešose vietose metu. Visų pirma – tai yra transportas. Šiai kategorijai priklauso vonios ir saunos, spintelės ir dušai gimnazijose, švietimo įstaigose ir baseinuose. Be to, ligoninės ir ligoninės gali tapti viruso lizdu, jei jos netinkamai dezinfekuoja ir negydo kvarco.
  • Per kraują. Tai būdas perduoti daugumą infekcijų, įskaitant ŽPV. Įdomios padėties moteris, kurios renkasi tatuiruotes, nėra daug, tačiau dabar populiarėja tatuiruočių praktika, taip pat kosmetinės manipuliacijos, sukeliančios odos pažeidimus, pavyzdžiui, mechaninis valymas ar epiliacija. Prieš apsilankydami, atidžiai rinkitės kambarį ar holes, laikykite juos švarius ir mūvėkite vienkartines pirštines.
  • Kai valgai lauke. Kartais valgyti gatvėje gali atrodyti patrauklu, tačiau tai nereiškia, kad saugu, ypač nėščioms moterims, kurių ŽPV (žmogaus papilomos virusas) gali pakenkti. Prieš valgant, visi vaisiai ir daržovės turi būti kruopščiai termiškai apdoroti. Naudokite šį įrankį indui plauti po kiekvieno naudojimo, ypač šaukštams, šakėms ir puodeliams.
  • Su seksualiniu kontaktu. Neapsaugotas seksas gali sukelti infekcijas. Tai yra saugiausia, beveik 100% infekcija. Naudojant prezervatyvus, infekcijos rizika yra didelė.
  • Kasdienio bendravimo metu. Bet koks fizinis kontaktas – drebančios rankos, apkabinimai, bučiniai – gali pakenkti jūsų kūnui. Jei jūsų šeimoje yra žmonių su šia diagnoze ar artimų draugų, užsikrėtimo tikimybė yra labai didelė.

Tačiau ne visada virusas įsiskverbia į organizmą ir gyvena toliau. Kai kuriais atvejais nėra pasireiškimo, kai kūnas suteikia didelį imuninį atsparumą. Tačiau yra keli veiksniai, kurie tampa infekcijos priežastimi:

  • Sumažėjęs imunitetas. Nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, imuninė sistema silpnėja natūraliai. Taip yra dėl to, kad priimant embrionus, kad būtų išvengta atmetimo reakcijos, baltymų slopikliai (interferonai) neturėtų pulti vaisiaus. Tai gali nutikti naudojant aukšto lygio saugos funkcijas.
  • Hormoninė adaptacija. Šis veiksnys taip pat yra priežastis, kodėl nėštumo metu ant kūno atsiranda papilomos. Moteris patiria sunkių endokrininių pokyčių. Tokie hormoniniai šuoliai tęsiami po žindymo.
  • Stresinės situacijos, per didelis entuziazmas. Jie taip pat sukelia ŽPV. Šioje situacijoje mergina dažnai būna nervinga, pikta ir paprastai jautresnė bei pažeidžiamesnė.
  • Nesubalansuotas meniu. Paprastai nėščios moterys valgo, kai kurios pasikliauja šokoladu, kitos dažniausiai valgo sūrumą. Nereikia atsisakyti visų savo norų, o kiek įmanoma labiau apsiriboti.
  • Medžiagų apykaitos sutrikimai. Metabolizmą gali sugadinti ankstesnė pastraipa, tačiau taip pat yra ligų, kurios sukelia problemų.
Čia galite užduoti klausimą.

Įprasti ŽPV tipai nėštumo metu

Žmogaus papilomos viruso infekcija turi keletą padermių. Dažniausiai pasitaiko šešioliktasis. Diagnozė buvo diagnozuota 80% pacientų. Tuo pat metu 30 procentų mergaičių iki 23 metų yra užkrėstos. Paprastai tai reiškia nesąmoningą seksą su minimalia apsauga.

50% atvejų infekcija sukelia gimdos kaklelio ir vulvos kanalo pažeidimus. Kai kurie onkogeniniai padermės, įskaitant 16-ą ir 18-ą padermes, gali mutuoti į gimdos kaklelio vėžį. ŽPV yra viena pagrindinių šios rūšies vėžio priežasčių.

Po infekcijos karpos ant lytinių organų turėtų praeiti nuo 2 iki 3 mėnesių. Vėžio atgimimas trunka keletą metų.

Mokslas jau žino daugiau nei 120 rūšių žmogaus papilomos viruso infekcijų, iš kurių apie 30 gali paveikti lytinius organus. Jie yra didžiausia grėsmė nėštumo metu. Jie skirstomi į dvi kategorijas pagal onkogeninį pobūdį. Pirmasis yra labiau jautrus vėžiui. Pastarosios paprastai apsiriboja gerybiniais odos ir gleivinės pažeidimais.

  1. Pavojus: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 kamienai.
  2. Mažiau kenksmingi: 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ir 50.

Gali būti gerybinių auglių, tokių kaip kondilomos lytiniuose organuose. Jiems pašalinus gali padėti imunomoduliuojantis terapinis kremas iš Rusijos produkcijos „Vartotsid“. Naudojamos tiek moterys, tiek vyrai, kurie auga ant lytinių organų. Kursas padeda pašalinti lyties organų karpos be pėdsakų.

ŽPV simptomai nėštumo metu

Kadangi liga turi ilgą inkubacinį laikotarpį nuo kelių mėnesių iki dvejų iki trejų metų ir gali būti paslėpta net be pasireiškimo, kraujo paėmimas yra efektyviausias būdas nustatyti infekciją. Jau pirmąjį trimestrą moteris atlieka išsamų tyrimą, kurio metu atpažįsta, ar jos organizme nėra virusinių pokyčių. Jūs taip pat neturėtumėte jaudintis dėl teigiamo rezultato, nes liga baigėsi. Ginekologas pataria dėl vaistų ir specialių prevencijos metodų.

Jei jau matėte papilomos požymių, jie gali skirtis priklausomai nuo infekcijos tipo. Geriausi variantai:

  • Genitalijų karpos. Pavadinimas įgauna kūgiškas ir smailias augimo formas. Tačiau jie paprastai yra suskirstyti į grupes ir primena žiedinius kopūstus su aštriais kraštais. Medžiaga, iš kurios ji yra pagaminta, yra stora ir kieta, todėl ji patiria lytinį aktą ir šlapinantis, kad patiria didelį diskomfortą. Be to, jie atrodo ypač neetiški. Jie gali užaugti iki pusės centimetro dydžio. Pažeista sritis gali būti daugybė, keli centimetrai. Paskirstymo centras paprastai yra pažeistose vietose – jos yra mažos ir didelės lūpos. Analinio santykio metu tiesiojoje žarnoje gali atsirasti mikrotraumų.
  • Vietinis ŽPV gydymas nėštumo metu, kai jis pasireiškia kaip kondilomatozė, turėtų būti atliekamas pagal gydytojo nurodymus. Veiksmingas „Vartotsid“ kremas nėščioms moterims neskiriamas, todėl jį reikia naudoti planuojant šeimą iki pastojimo, kad nėštumo metu ir po jo nesusidarytų.
  • Karpos taip pat yra virusinės papilomos. Jie yra bespalviai ar mėsingi ir sudaro gerybinį pobūdį, kurį galima rasti visame kūne. Jų uždėjimas ant lytinių organų nėra privalomas. Būdingas tokio augimo bruožas yra jo savaiminis išnykimas. Karpos dažnai atsiranda nervų perkrovos, hormonų disbalanso ar kitų infekcinių ligų atvejais, kai nusilpusi imuninė sistema.
  • Gimdos kaklelio kondilomos lygiai. Ši neoplazma atsiranda ant vidinių lytinių organų gleivinių. Dažnai tai atsiranda kartu su dygliais išorinėje lytinių organų pusėje. Pavojus yra galimas tokių formacijų išsigimimas vėžiu. Jūs turite žinoti tikslų ŽPV tipą, nesvarbu, ar jis pavojingas, ar ne. Jei reikia, atliekami naviko žymenų tyrimai.

Tokie odos ir gleivinių pažeidimai gali sukelti šiuos simptomus:

  • Kraujavimas – su audinių pažeidimu ar stovu;
  • Niežėjimas – niežėjimas gali paveikti ne tik pažeidimus, bet ir visą paveiktą vietą.
  • Makšties išskyros, kai ligos būklę veikia vidaus organai.
  • Ateityje likusi motinos būsena yra stabili.

Jei papilomos atsirado ant kūno nėštumo metu, tai greičiausiai reiškia, kad miego infekcija pabudo. Tai ilgą laiką gali būti latentinės būklės.

Reikėtų pažymėti, kad odos išvaizda retai būna piktybinė, tai yra, ji atsinaujina nuo vėžio. Tai daug pavojingesni už vidinius darinius, kurie gali būti piktybiniai. Verta jaudintis dėl:

  • Gimdos kaklelio ir anorektalinis vėžys;
  • Vulvos onkologija;
  • Gimdos kaklelio vėžys – gimdos kaklelio pažeidimas.

Nėštumo metu liga progresuoja. Gali būti daugybė laisvų formacijų, kurios auga ir trikdo gimimo metu.

ŽPV nėštumo metu: pasekmės kūdikiui

Atminkite, kad yra dvi priežastys:

  1. Išorinių lytinių organų pažeidimai gali sukelti gleivių sekreciją ir infekciją. Bet kuri infekcija gali būti pavojinga moterims vienoje padėtyje. Papilomatozė taip pat lemia sumažėjusį imunitetą.
  2. Ligos perdavimas vaikui. Šios srities tyrimai dar nedavė aiškių rezultatų. Jie labai skirtingi. Kai kurie mokslininkai teigia, kad ligą įgijo tik 4% vaikų, o kitas – 80%. Pavojingiausias vaikų reiškinys yra kvėpavimo takų papilomos virusas – graikų, bronchai. Tačiau daugeliu atvejų dėl didelio vaiko įgimto imuniteto nėra jokių pasireiškimų.

ŽPV neigiamai veikia nėštumą tik tuo atveju, jei yra onkologijos ar gimimo problemų atsiradimo rizika. Tai atsitinka tik tada, kai speneliai labai auga. Pacientams, kuriems yra imunodeficitas, imunosupresantai ar diagnozuota ŽIV, greičiausiai žymiai padidėja.

Straipsnyje aptarėme žmogaus papilomos virusą moterims nėštumo metu. Rūpinkis savo kūnu. Jei susidūrėte su lytiniais organais, tepkite karpų kremą ant infekcijos infekcijos.

Žmogaus papilomos virusas nėštumo metu

Papiloma yra gerybinis odos navikas, kurį sukelia papilomos virusas. Papilomos struktūra yra panaši į papilomos ir ji yra ant veido, kaklo, pažastų, odos po pieno liaukomis, ertmėse, ryklėje, lytiniuose organuose, šlapimo pūslėje ir panašiai.

Taip yra dėl to, kad papiloma jos aplinkoje yra neoplazma, kurią sukelia vadinamosios papilomos. Žmogaus papilomos virusas, sutrumpintai ŽPV. Šiuo metu mokslininkai žino daugiau nei 60 papilomos viruso rūšių, kurie, kaip žinoma, sukelia 32 ligą.

Apskritai, šiuo virusu yra užkrėsti iki 80% planetos gyventojų, tačiau dėl sveikos imuninės sistemos šis virusas nepasireiškia. Tiesiog IP blokuoja jų kūrimą ir atkūrimą.

Kada atsiranda papiloma?

* Jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą;
* Jei esate būklėje po ilgo naudojimo;
* Jei sirgote ar sirgote sunkia liga;
* Kai esi senas;
* Jei jus ištiko didelis stresas;
* Jei esate nėščia.

Papilomos gali paveldėti ar paveldėti. Taip pat gali būti lengviau ir lengviau.

Papilvės paprastai būna mėsingos spalvos, o vidutinis jų dydis labai retai būna nuo 0,2 iki 10 milimetrų, tačiau jos vis tiek yra 20 mm papulės. Papilomos auga labai lėtai, tačiau kai kuriose situacijose (tokiose kaip stresas, nėštumas, liga) dydis ir kiekis greitai didėja.

Žmogaus papilomos virusas dažniausiai perduodamas labai artimai kontaktuojant. Atsižvelgiant į tai, kad: Skaitykite toliau

Žmogaus papilomos virusas nėštumo metu

Nėštumas yra svarbiausias kiekvienos moters gyvenimo etapas. Būsimos motinos ypatingą dėmesį skiria savo sveikatai, kad pirmieji simptomai paprastai diagnozuotų visas ligas. ŽPV plačiai naudojamas nėštumo metu. Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu nėštumo metu eiga.

Pagrindinis kaltininkas

Žmogaus papilomos viruso sukėlėjas yra virusas, užkrečiantis viršutinį odos sluoksnį ir lytinių organų gleivinę. Šiuos virusus galima perduoti tik iš vieno žmogaus į kitą, infekcija įvyksta susilietus su paciento oda ar gleivinėmis. Po užsikrėtimo virusas išlieka odoje ir gleivinėse bei nepatenka į kraują ir kitus organus. Infekcija žmogaus papilomos virusu nėra lytiškai plintanti liga. Infekcija nebūtinai pasireiškia lytinių santykių metu, naudojant prezervatyvus, nekaltybę ar kaip nuolatiniam seksualiniam partneriui ir negarantuoja, kad organizme nėra ŽPV.

Papilomos viruso infekcijai būdingas latentinis kursas; inkubacinis periodas (nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos simptomų) yra nuo 3 mėnesių iki kelerių metų.

Kiti ŽPV organizme gali gyventi ilgą laiką, net nuo gimimo, ir pirmą kartą pasirodyti gyvenimo viduryje, kad sumažėtų imunitetas. Tokiu atveju viruso aktyvacija, padidėjęs jo dauginimasis ir liga tampa klinikinio pasireiškimo stadija.

  • ŽPV infekcija; Genitalijų karpos.
  • ICD KODAS 10
  • A63 Kitos ligos, perduodamos daugiausia per lytinius santykius, neklasifikuojamos kitur.
  • 6363.8 Kiti išvardyti MTI.
  • Q97.7 papilomos virusai kaip ligų, išvardytų kitose antraštėse, priežastis.

Infekcijos žmogaus papilomos virusu epidemiologija

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra gerybinių ir piktybinių navikų priežastis. Virusas užkrečia stratifikuotą odos ir gleivinių plokščiąjį epitelį. Perdavimo kelias – kontaktas, įskaitant seksualinius santykius. Užsikrėtimas žmogaus papilomos virusu gimimo metu yra retas. Perinatalinės infekcijos klinikinis vaizdas susiformuoja per 2 metus. Lytinių organų karpos buvimas vyresniems nei 18 mėnesių vaikams, ypač vyresniems nei 2 metų, rodo seksualinio smurto galimybę.

ŽPV aptinkamas pažeistuose audiniuose, taip pat nepakitusiuose epiteliuose. ŽPV 16 tipas nustatomas 80% atvejų, kai nepakitęs gimdos kaklelis, o jaunoms moterims (vidutinis amžius 22,9 metai) ŽPV randama 33%. Dažniausias virusas yra gimdos kaklelio ir vulvos kanaluose – 46 proc. Daugeliu atvejų yra užkrėsti 16 ir 18 ŽPV tipai; šiandien visoms onkogeninėmis ŽPV, įskaitant 16 ir 18, infekuotoms moterims išsivysto kliniškai svarbi liga, kuri išsivysto į gimdos kaklelio vėžį (CC).

99,7 proc. Pacientų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, buvo nustatyti įvairūs ŽPV tipai – plokščiasis epitelis ir adenokarcinoma.

Išorinių karpos inkubacinis laikotarpis yra 2–3 mėnesiai vėžiui ir metai iki vėžio.

Žmonių papilomos viruso infekcijos priežastys

ŽPV yra nedidelis virusas, kuriame yra dvigubos grandinės DNR. Šiuo metu žinoma daugiau kaip 120 ŽPV tipų. Daugiau nei 30 rūšių gali užkrėsti lytinius takus. Visi ŽPV tipai yra suskirstyti į dvi grupes: didelis onkogeninis piktybinių navikų pavojus ir mažas onkogeninis gerybinių gimdos kaklelio ir spenelių sužalojimų pavojus.

Aukštos onkogeninės rizikos grupę sudaro 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusai, o mažos rizikos grupę sudaro 6, 11, 36 virusai, 42, 43, 44, 46, 47 ir 50. Europoje ŽPV yra labiausiai paplitęs 16 tipas, pasireiškiantis daugiau nei pusėje gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Be šių keturių papildomų ŽPV tipų (18, 31, 33 ir 45), jie sudarys daugiau kaip 85% visų šios ligos atvejų. ŽPV infekcija, turinti nedidelę onkogeninę riziką, paprastai būna gerybinė ir greitai atsinaujina po 12–18 mėnesių.

Kaip gali atsirasti virusinė infekcija?

Infekcija žmogaus papilomos virusu

ŽPV gali būti perduodamas labai lengvai, ypač su mikro įtrūkimais ar sužeidimais, ir tai dažniausiai atsitinka:

  1. Sekso, oralinio ir analinio sekso srityse.
  2. Buitinė (naudojant skustuvus, peiliukus ir kt.) Viešose vietose.
  3. Papilomos ir nėštumo sukeltos virusinės infekcijos gali sukelti naujagimių infekcijas.
  4. Neatmeskite ore esančių lašelių.

Žmogui patekus į žmogaus kūną, jis prasiskverbia pro epitelio ar gleivinės ląsteles, jį regeneruodamas ir priversdamas veikti nauju būdu. Dėl to atsiranda neoplazmų. Nors daroma prielaida, kad inkubacinis periodas yra vidutiniškai 2–3 mėnesiai, ŽPV iš tikrųjų gali užtrukti keletą metų.

Pagrindinis onkogeninių ŽPV tipų taikinys yra gimdos kaklelio transformacijos sritis, kurioje vystosi displaziniai ir ikivėžiniai pokyčiai. Galimas ląstelių pokyčių, susijusių su ŽPV infekcija, progresavimas iki gimdos kaklelio vėžio išsivystymo. Visa procedūra paprastai trunka 10–40 metų, tačiau retais atvejais gali išsivystyti per 1–2 metus.

ŽPV infekcijos simptomai nėštumo metu

Gėlės, panašios į odos ir (arba) gleivinės išsivystymą anogenitalinės zonos egzofitinėse atsargose; Kornifikacija, kuri pakyla virš odos lygio ir sukelia kraujavimą, niežėjimą ir išskyras. Moterims dažna lokalizacija – gimdos kaklelis. Dažnai pažeidžiamos kelios vietos (pvz., Gimdos kaklelis, makštis ir vulva). Karpos dydis ir skaičius skiriasi. Klinikinis vaizdas nėštumo metu gali skirtis. Išorinės karpos retai būna piktybinės. Tik keli ŽPV tipai sukelia gimdos kaklelio ir anorektalinius vėžius, taip pat vulvos ir varpos vėžį. Infekcija dažnai būna besimptomė. Blogiausia komplikacija yra gimdos kaklelio vėžys.

Komplikacijos nėštumo metu

ŽPV perdavimas neturi įtakos nėštumo eigai ir baigčiai. Naujagimiams, turintiems dideles lytinių organų karpos, buvo pranešta tik apie autonominius ryklės papilomos atvejus.

Nėštumo eiga

Nėštumo metu matomi prezervatyvai dažnai pasikartoja, dažnai labai padidėja, pasidaro purūs, o didelių dydžių formavimas gali sukelti problemų gimdant. Yra duomenų, kad pirminė ŽPV infekcija nėštumo metu gali sukelti sutrikimą, tačiau ar tokia infekcija gali sukelti vaisiaus vystymąsi. Įvairių mokslininkų teigimu, ŽPV perdavimo iš motinos vaisiui dažnis skiriasi – nuo 4 iki 80 proc.

Viruso perdavimo rūšis dar nežinoma. Dažniausiai vaikas kerta gimdos kaklelio ir vaisiaus membranos kanalus augančiu ar stimuliuojamu būdu, kai vaikas praeina per motinos kanalą. Šiuo metu ŽPV infekcija yra susijusi su nervų vystymusi ant kaklo, trachėjos, bronchų ir anogenitalinių karpos kūdikiams.

Liga yra gana reta, aprašomi vaikų, sergančių cezario pjūviu, ligos atvejai, o ŽPV buvimas ir jo pasireiškimas nėščioms moterims neparodo cezario pjūvio. Operacijos indikacijos gali būti tik milžiniškos karpos, dėl kurių sunku patekti per gimdymo kanalą. Tačiau tokie prezervatyvai pasireiškia tik toms moterims, kurios turi sunkų imunodeficitą, pavyzdžiui, AIDS.

Po ŽPV atsiradimo, kuris įvyksta nėštumo metu, mes dažniausiai nepastebime, o klinikinės apraiškos, pasireiškiančios stipriu augimu, žymiai sumažėja arba išnyksta. Reikėtų pažymėti, kad ŽPV pirmą kartą buvo aptiktas nėštumo metu, tačiau po gimimo jo dažniausiai negalima aptikti.

ŽPV diagnozė nėštumo metu

Diagnoze siekiama nustatyti onkogeninius ŽPV tipus: viruso tipizavimas su specifinių genotipų apibrėžimu, viruso išsilaikymo gimdos kaklelio kanale trukmė; Viruso kiekis (viruso kiekis) ir viruso įsitraukimo į šeimininko ląstelę laipsnis. Esant onkogeniniams ŽPV tipams, reikia atlikti citologinį tyrimą. Jei aptinkama gimdos kaklelio epitelio displazija, būtina atlikti biopsiją su histologiniu tyrimu.

  • Amžius virš 35 metų;
  • Gimdos patologija;
  • Lytiškai plintančių infekcijų istorija;
  • prostitucija;
  • Ankstyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • daugybės seksualinių partnerių buvimas;
  • dažni seksualinių partnerių pokyčiai;
  • Imunodeficito.

Fizinis patikrinimas

Anogenitalinių karpos aptikimas, gimdos kaklelio erozija ir kiti gimdos kaklelio sužalojimai veidrodyje.

laboratoriniai testai

Asimptominėmis formomis šlapimo takai ir (arba) gimdos kaklelio tepinėlis naudojami kaip onkogeninių ŽPV tipų tyrimo medžiaga. Tik molekulinės diagnostikos metodai (PGR, PGR realiu laiku, hibridinė PGR) yra naudojami aptikti virusus tipizuojant onkogenus ir negenominius tipus bei nustatant viruso krūvį (viruso DNR kiekį).

Norint nustatyti ŽPV onkogenus, būtina atlikti citologinį tyrimą, siekiant nustatyti gimdos kaklelio displazijos dažnį. Histologinis tyrimas atliekamas esant dideliam displazijos laipsniui. Jei yra išorinių lytinių organų karpos, ŽPV tipizavimas neatliekamas.

Serologinis tyrimas praleistas.

instrumentų studijos

Paimkite kolposkopiją su karpos padėtimi ant gimdos kaklelio ir išorinės šlaplės angos – uretroskopijos – padėtimi. Acto rūgšties ūmaus aptikimo metodas vizualizuoja subklinikines papilomos viruso infekcijų apraiškas ant odos ir gleivinių: lytinių organų ar gimdos kaklelio odai užpilama 5% acto rūgšties, o odos dėmės atsiranda po 3–5 minučių. balintos dėmės. Kliniškai reikšmingų sužalojimų pacientai nenaudoja šia technika.

Visose galiojančiose gimdos kaklelio vėžio prevencijos gairėse yra praktinių rekomendacijų dėl atrankos tikslinių grupių, patikros intervalų ir strategijų pasirinkimo konkrečioms pacientų populiacijoms.

Remiantis skirtingų šalių patirtimi organizuojant gimdos kaklelio vėžio patikras, šios rekomendacijos pirmą kartą buvo pasiūlytos Rusijoje prevencijos programoms Rusijoje.

  • Atrankos amžius yra 25 metai.
  • Amžius, kai sieto skerspjūvis nėra tinkamas, yra 65 metai.
  • Tikrinimo intervalai – kas treji metai moterims iki 50 metų ir kas 5 metai moterims nuo 50 iki 65 metų.

Specialios pacientų grupės:

  • Moterys, sergančios gimdos ligomis;
  • Moterys su poodine histerektomija;
  • Moterys, sergančios histerektomija dėl invazinio gimdos kaklelio vėžio.

Nėščiosioms, kurios nedalyvavo atrankoje, nėštumo metu turėtų būti atliktas citologinis tyrimas, o tada nėštumą reikia palikti kaip rekomenduojama.

diferencinė diagnostika

Molluscum contagiosum

  • Lūpų mikropapilomatozė
  • Perlų varpos papulės
  • Seborinė keratozė
  • Intraderminis neuronas
  • Sanceris in situ
  • Konsultacijų su kitais ekspertais patarimai

    Atpažinti II – III gimdos kaklelio kanalo epitelinę displaziją. Išvada, vėžys in situ, gimdos kaklelio vėžys, būtina pasitarti su onkineologu.

    Žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymas nėštumo metu

    Nėra gydymo būdų, užtikrinančių visišką žmogaus papilomos viruso infekcijos išgydymą. Vidinis ląstelių imunitetas gali laikinai slopinti ŽPV aktyvumą, tačiau karpos paprastai atsinaujina. Lytinių organų karpos pašalinimas turėtų sumažinti viruso perdavimo riziką, taip pat sumažinti piktybinio degeneracijos riziką, bet ne visiškai pašalinti.

    gydymo tikslai

    Viruso pašalinimas ne visada vyksta, todėl gydymo tikslas yra anogenitalinių karpos pašalinimas, gimdos kaklelio erozija ir gimdos kaklelio epitelio displazija. Visomis diagnostinėmis, profilaktinėmis ir terapinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui.

    Gydymas be narkotikų

    Krioterapija gali būti naudojama ant mažų išorinių lytinių organų ir perianalinių karpos, taip pat esant lengviems intraepiteliniams gimdos kaklelio pažeidimams.

    Tam reikalinga speciali įranga ir kvalifikuotas specialistas. Būtina atlikti vietinę anesteziją ar anesteziją. Paprastai pasiekiamas geras rezultatas ir kai kuriais atvejais randai gali būti palikti.

    Gydymas bermais

    Dėl mažų išorinių lytinių organų ir perianalinių karpos nėštumo metu gydymas nėra atliekamas.

    Chirurginis gydymas

    Jis naudojamas didelėms lytinių organų karpos formoms arba esant sunkiems gimdos kaklelio pažeidimams (vėžiui in situ arba gimdos kaklelio vėžiui).

    Kondilomų gydymas berže

    ŽPV ir karpos turi būti gydomos pirmąjį nėštumo trimestrą. Esant egzofitinėms formoms, jos atrodo pašalintos, nes tikimasi, kad vėliau jos greitai augs. Tai siejama su įvairiomis komplikacijomis nėštumo ir gimdymo metu.

    Tais atvejais, kai nustatomos aktyvios ŽPV apraiškos, įskaitant CIN 1 ir 2, gydymas nėra dažnai nutraukiamas. Po gydymo vėl atliekama kolposkopija ir citologija. Jei CIN 2-3 aptinkamas greitai, geriausia užtikrinti abortą ir tinkamą gydymą. Tačiau taktika gali skirtis ir sprendimas kiekvienu atveju bus priimamas atsižvelgiant į laiką, amžių, paciento klinikinę nuotrauką ir apžiūrą. Tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su onkologu. Galima atlikti gimdos kaklelio ir vėliau cezario pjūvio mikroklonavimą.

    Gimdos kaklelio vėžiui, jei naviko invazijos gylis neviršija 3 mm, reikia atlikti gimdos kaklelio stenozę (plokščią). Pašalinta dalis tiriama histologiškai. Taktika nustatoma gavus histologinius duomenis pas onkologą. Radikali operacija atliekama praėjus 4–6 savaitėms po gimimo. Pažymėtina, kad tokiais atvejais nėra visiškai vienodos taktikos ir sprendimas priimamas individualiai.

    Dėl šios priežasties vaikas gali susirgti labai rimta gerklės liga – pasikartojančiu kvėpavimo takų papilomavititu. Gydymas yra labai sunkus ir dažnai šie vaikai yra neįgalūs. Laimei, ši liga yra reta.

    Indikacijos ligoninėje

    Jei reikia, reikalinga chirurginė intervencija ligoninėje.

    Nėštumo komplikacijų prevencija ir prognozė

    KS rekomenduojama užkirsti kelią gerklų papilomavatozei esant didelėms ar daugybinėms karpoms moters lytinių organų srityje. Nėra specifinių rekomendacijų onkogenams, turintiems didelį ŽPV kiekį.

    Pirminė gimdos kaklelio vėžio prevencija apima priemones prieš žmones, neturinčius ligos simptomų, siekiant užkirsti kelią jų būsimam vystymuisi. Klasikinis pirminės bet kurios ligos prevencijos pavyzdys yra skiepijimas ne nėštumo metu.

    Antrinė gimdos kaklelio vėžio prevencija apima ankstyvą ligos požymių turinčių žmonių aptikimą ir gydymą, siekiant sulėtinti ar sustabdyti jų progresavimą.

    Tretinė profilaktika yra chirurginis pažengusių navikų pašalinimas kartu su radiacija ar chemoterapija.

    Gydymo efektyvumo įvertinimas

    Gydymo stebėjimas atliekamas reguliariai (1 kas 6–12 mėnesių) paciento tyrimais, citologiniais tyrimais, onkogeninių virusų rūšimis ir genotipo nustatymu. Kontaktų aptikti nereikia. Seksualiniai partneriai turėtų būti ištirti ir ištirti, ar nėra žmogaus papilomos viruso infekcijos, kurią reikia gydyti.

    Jei nustatomos anogenitalinės karpos, registracija vykdoma pagal formą 089 / q-q.

    pacientas informacija

    Neįmanoma išsivystyti gimdos kaklelio vėžiui, taip pat viruso išsiskyrimui be gydymo galima ilgalaikį viruso gyvybingumą. Ilgai išsilaikant viruso genotipui ir padidėjus onkogeniniam aktyvumui, jo įtraukimas į ląstelės genomą yra įmanomas, išsivysčius gimdos kaklelio displazijai ir piktybiniams navikams. Seksualiniai partneriai turi būti tikrinami, ar nėra viruso perdavimo. Jei ŽPV gimdos kaklelyje nustatomas didelis onkogeninis pavojus, kartą per metus turėtų būti atliekamas kumuliacinis tyrimas, o III – gimdos kaklelio displazija.

    Jei nėščios moterys patiria didelę onkogeninę ŽPV riziką, nėštumas tęsiasi. Dėl gimdos kaklelio displazijos atliekami kolposkopiniai ir kolcocitologiniai tyrimai.

    Leave a Reply