Žmogaus papilomos viruso infekcija – ŽPV Žmogaus papilomos viruso infekcija (ŽPV) – papilomos virusas

Kas yra papilomos viruso infekcija žmonėms (ŽPV, PVI)

Infekcija žmogaus papilomos virusu (PPI). Infekcija žmogaus papilomos virusu (ŽPV) yra infekcinė gleivinės liga, kurią sukelia papilomos virusas – daugiau kaip 100 žmonėms aptiktų papilomos virusų, šiuo metu žinoma, kad ji veikia 34 tipus urogenitalinius organus ir yra tinkamai perduodama. ,
Virusinės papilomos viruso ligos yra plačiai paplitusios.
Beveik visi žmonės gyvenimo laikotarpiu susidūrė su papilomos virusais (karpos ant rankų kaip kūdikis ir padų karpos primena karpos), tačiau aštuntajame dešimtmetyje buvo nerimą keliančių pranešimų apie papilomos viruso ir gimdos kaklelio vėžio ryšį tarp moterų, netrukus pasirodžiusį užtikrintą statistiką.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, žmogaus papilomos virusas kasmet sukelia 500 000 naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų, o kiekvienais metais nuo gimdos kaklelio vėžio miršta apie 240 000 moterų. Bent 50 procentų lytiškai aktyvių vyrų ir moterų yra užsikrėtę ŽPV kartą per savo gyvenimą. 50 metų amžiaus bent 80 procentų moterų bus užkrėsti ŽPV. Kiekvienais metais maždaug 6 milijonai žmonių užsikrečia nauja ŽPV infekcija.
JAV yra 2,8 milijono nenormalių PAP atvejų, daugiau nei 10 000 ŽPV gimdos kaklelio atvejų ir kiekvienais metais dėl gimdos kaklelio vėžio miršta apie 4000 moterų.

93% atvejų gimdos kaklelio vėžį sukelia papilomos virusai, iš kurių 70% yra 16 ir 18 rūšių. Gimdos kaklelio vėžys užima trečią vietą tarp piktybine liga sergančių moterų ir vidutiniškai 50 metų. Tačiau yra atvejų, kai jaunos moterys nuo 20 metų gimdos kaklelio vėžiu.

Tarptautinėje X ligų klasifikacijos apžvalgoje (Tarptautinė statistinė ligų ir sutrikimų klasifikacija, 10-asis leidimas, 2006 m.) Išskiriamos šios su žmogaus papilomos viruso infekcija susijusios ligos.

Anogenitalinės (seksualinės) karpos

Gerybinis vyrų lytinių organų navikas

Gimdos kaklelio navikas

Kas yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV)

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) priklauso Papoviridae šeimai ir turi reikšmingą gyvenimo ciklą, susijusį su keratinocitų diferenciacija. Virusas užkrečia tik proliferacines bazinio sluoksnio epitelio ląsteles, o viršutiniuose epitelio sluoksniuose susidaro ir susidaro viruso dalelės. Papilomos virusai turi specifines rūšis ir kai kurias rūšis, būdingus antigenams. Ekologiškai ląstelių sistemose.

Kaip perduodama infekcija žmogaus papilomos virusu?

Papilomos virusai yra ligos antroponikai – t. Jie gali būti perduodami tik iš vieno žmogaus į kitą. Gali būti, kad virusai kurį laiką liks negyvose odos ląstelėse – taigi, kai kurioms ligoms, kurias sukelia virusas, galbūt su sąlyga, kad oda liečiasi su mikrolumi (karpos). Onkogeniniai tipai yra lytinis infekcijos būdas (įskaitant oralinių-lytinių organų kontaktą ir analinį seksą). Gali būti, kad naujagimių papilomos viruso užkrėtimas gimdant yra vaikų plaučių papilomavitito ir kūdikių anogenitalinių karpos priežastis.
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 mėnesių iki kelerių metų.

Kaip vyksta žmogaus papilomos viruso infekcija

Kai papilomos vieną kartą užkrėtė bazinį epitelio sluoksnį, labiausiai paveikta sritis yra stratifikuoto plokščiojo epitelio pereinamasis plotas cilindriniame epitelyje. Užkrėstoje ląstelėje virusas būna dviejų formų – epizodas (už ląstelės chromosomų ribų) – integruotas (integruotas į ląstelės genomą) – apibūdinamas kaip piktybinė viruso parazitacijos forma. Integruotoje formoje dr. Išskiriant mutavusių DNR ląstelių, turinčių virusinę DNR, kloną, nepaaiškinamų veiksnių įtakoje padaugėja mutantinių ląstelių klonavimo, kuris kliniškai pasireiškia naviko augimu.

Virusas egzistuoja epizodine forma, nesukeldamas patologinių pokyčių ląstelėse.
Klinikinių apraiškų nėra

PGR tyrimas ŽPV

Virusas egzistuoja epizodine forma
Tačiau ląstelių dauginimasis baziniame sluoksnyje didėja, todėl formuojasi išsikišimai, kliniškai apibūdinami kaip karpos ar papilvės.

Klinikinės apraiškos
PGR tyrimas ŽPV
PAP testas – kondilomatozinė atipija
Histologinis tyrimas – hiperkeratozės atsiradimas

Virusas egzistuoja integruota forma – nors yra pokyčių ląstelių struktūroje, vadinamoje koilocitozė.

PGR tyrimas ŽPV
PAP testas – koilocitozė, nenormalios ląstelės
Histologinis tyrimas
kolposkopija

Virusas egzistuoja integruota forma,
Pasikeitė svarbi suma "netipiškas" Ląstelės, rodančios piktybinį proceso procesą (invazinis vėžys).

Klinikinės apraiškos
PGR tyrimas ŽPV
PAP testas – koilocitozė,
netipinės ląstelės
Histologinis tyrimas
kolposkopija

Užsikrėtus žmogaus papilomos virusu, jam būdingas latentinis kursas. Asmuo taip pat gali būti užkrėstas įvairių tipų papilomos virusu. Įvairių veiksnių įtakoje virusas suaktyvėja, jo plitimas didėja, liga pereina į klinikinių apraiškų lygį. Kelių autorių teigimu, klinikinės ŽPV infekcijos apraiškos buvo stebimos 1-5 metu. % ŽPV institucijų

Daugeliu atvejų (iki 90%) savigyda įvyksta per 24 mėnesius (dažniau nuo 6 iki 12 mėnesių) (viruso nebepadeda dabartiniai diagnostiniai metodai), o kitais atvejais – lėtinis atkrytis su galimu piktybiniu naviku. Ligos (priklausomai nuo šio tipo) virusai).

Kas yra papilomos ir speneliai?

Tarp papilomicino ir junginės nėra skirtumo – papiloma yra lotyniškas vardas, o prezervatyvas – graikiškas jų vardas. Oda (viršutinis odos sluoksnis) epidermyje. Papilomos yra virusinės, jas sukelia žmogaus papilomos virusai ir nevirusai (dažniausios yra senatvinės keratopapilomos).

Kokie papilomos virusai yra?

Atsižvelgiant į onkogeninį pavojų žmonėms, reikia išskirti tris papilomų tipų grupes.

Plantarnippel
tik karpos
vulgarių karpos.

Onkogeniniai papilomos virusai
maža rizika

anogenitalinės karpos
gerklų papilomos
karinė epidermopliacija.

Didelės rizikos onkogeniniai papilomos virusai

16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 ir 68

Rinderpapulose
gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija.

Nekogeniniai papilomos virusai niekada nesukelia piktybinių procesų jų sukeliamame procese.

Mažos rizikos, nedidelės rizikos onkogeninių papilomų virusai tam tikromis (gana retomis) sąlygomis gali sukelti sukelto proceso piktybinius susirgimus.

Onkogeniniai papilomos virusai, turintys didelę onkogeninę riziką, veikiami įvairių veiksnių, sukelia piktybinius procesus jų sukeliamame procese ir įrodė, kad yra etiologinis gimdos kaklelio vėžio veiksnys.

Kokias ligas sukelia ne onkogeninis ŽPV?

Apie 30% karpos išnyksta per šešis mėnesius, 66% savaime išnyksta per dvejus metus, o 75% – per trejus metus.

Vulgarinės karpos (paprastosios karpos)

Žmogaus papilomos 2 viruso (ŽPV-2) sukeltos priežastys Infekcija atsiranda sąlyčio su namiškiais metu, ypač vaikystėje ir paauglystėje, ty pilkai rudos epidermio papulės (mazgeliai), turinčios būdingų bruožų. "gumbas" Paviršius (papiliarinės iškyšos su karnizu).

Pirminė plaštakos nugarinės dalies ir pirštų lokalizacija Daugeliu atvejų savaiminis gydymas vyksta.

Tiesios karpos (plokščios karpos)

Jį sukelia 3 ir 5 tipų ŽPV (ŽPV -3,5),
megzti lygiu, iki 3 mm skersmens paviršiumi. Rankos ir veido nugaros lokalizacija. Jie dažnai pasitaiko paauglystėje – todėl mes juos vadiname jaunais. Daugeliu atvejų savaiminis gydymas vyksta.

Augalinės karpos (Augalinės karpos)

Jie sukelia 1 tipo papilomos virusą (ŽPV-1), kartais 2 tipo (ŽPV-2). Atsiranda slėgio taškuose su batais, o ragenos sluoksnis suspaudžiamas 5–10 mm, netaisyklingos formos, skausmingas.
Savęs gydymas yra retas ir reikalauja vietinio – dažnai chirurginio (kuretageno) gydymo.

Yra dviejų rūšių padų karpos:

  • Patvirtinimo tipas, susijęs su ŽPV-1 infekcija gilių, labai skausmingų karpos, turinčios egzofitinį augimą, forma.
  • ŽPV-2 mozaikos, pasižyminčios endofitiniu paviršiumi "mozaika"šiek tiek skausmingi speneliai

Kurios ligos sukelia mažą ŽPV onkogenų riziką?

Lyties organų karpos (Sondylomata acuminata)

Jį sukelia papilomos viruso tipas (ŽPV 6.11), labiausiai paplitęs žmogaus papilomos viruso infekcijos pasireiškimas. Jie atspindi sėklidžių konsistenciją su atvartą primenančia forma, primenančia formą. "Stebulė už kulno" arba "žiediniai kopūstai" ir yra artimai ("pėda").

Lokalizacija vyrams – oda, vainikinių sulčių žandikauliai, moterims – makšties slenkstis, mažos ir didelės lūpos, tiesioji žarna.
Daugiau apie lytinių organų karpos

Displazijos karpinis epidermis (Epidermodysplasia verruciformis)

Tai pasireiškia keliomis polimorfinėmis rausvos, raudonos spalvos plokščiomis papulėmis su šiek tiek įspėjančia sritimi. Liga dažniausiai pasireiškia paauglystėje. Manoma, kad paveldimumas yra prielaida.

Yra dvi epidermio grupės:

  • Didelė onkogeninė rizika (ŽPV-5,8,47).
    Daugiau nei 90% odos vėžio atvejų, susijusių su epidermoplacija, yra šių virusų.
  • Maža onkogeninė rizika (ŽPV -14,20,21,25).
    Šios rūšies virusai paprastai atpažįstami esant gerybiniams odos pažeidimams.

Gerklų papilomos virusas (gerklų papilomos virusas)

Jį sukelia ŽPV-11. Infekcija dažniausiai įvyksta gimdant, nors nėra galimybės užsikrėsti tarp burnos ir lytinių organų. Vaikai iki 5 metų ir vaikai yra dažniausios ligos. Pagrindiniai simptomai yra užkimimas ir sunku ryti. viršutiniai kvėpavimo takai

Kurios ligos sukelia didelę onkogeninio ŽPV riziką

Bovenoid-Papulose (Bowenomid-Papulose)

Jis vadinamas HPV-16 (retai -18,31-35,39,42,48,51-54) ir pasireiškia kaip neveikiančios ir plokščios papulės ir pleistrai su lygiu, aksominiu paviršiumi. Gleivinės pažeidimų elementų spalva yra rusvai ar oranžiškai raudona, beveik balta, o pažeidimai yra nuo pilkos iki pilkai rudos.

Bovenoidinė papulozė vystosi vyrams, turintiems daug seksualinių partnerių – požymis, kad tai yra lytiškai plintanti infekcija. Kursas paprastai būna gerybinis, dažnai tenka savarankiškai gydytis ir retai pastebimas invazinio augimo polinkis.

Kas yra gimdos kaklelio neoplazija (displazija)?

Gimdos kaklelio išnirimas yra patologinis procesas, kuris prasideda laikinajame metaplastiniame epitelyje ir yra išreiškiamas atipinių ląstelių atsiradimo metu padidėjus bazinių ir parabasalinių ląstelių dauginimuisi. Dažniausiai displaziją sukelia 16, 18, 31, 33 ŽPV tipai, o gimdos kaklelio displazija yra ikivėžinė liga. Moterys, turinčios displaziją, dėl asimptominio kurso nesikreipia laiku, todėl pramoninėse šalyse yra vadinamųjų programų. Gimdos kaklelio vėžio tyrimas, įskaitant Ebya Papanicolaou citologiją (Pap testas), ir, jei neįprasta kolposkopija, histologinis tyrimas.

Istoriškai pasaulyje yra daugiau nei viena displazijos ir gimdos kaklelio vėžio klasifikacija, kurios sutikimas pateiktas lentelėje

Šiuolaikinės morfologinės ir citologinės klasifikacijos

standartas,
pakeitimai
jų nėra

žemas
ląstelė
pakeitimai

žemas
ląstelė
pakeitimai

gerybinis
Mobilaus pokyčiai
Uždegimo simptomai
įvairios infekcijos
radiacija
pokyčiai
PREACTIVE.
remontas

plokštė ląstelių
atipiya plius
polimorfišką
Pokyčiai (uždegimas, infekcijos ir kt.)

plokštė ląstelių
atipiya plius
polimorfišką
Pokyčiai (uždegimas, infekcijos ir kt.)

ASCUS (ALP) plius
polimorfišką
pakeitimai

papilomos virusas
pakeitimai
(Koilocytosis)

papilomos virusas
Pokyčiai (koilocitozė)

vidutinė displazija
įvertinti

Displazija yra didelė
įvertinti

Vėžinė in situ (MIS)

Ląstelinė atipija
liauka
(Gimdos kaklelio)
epitelis

Ląstelinė atipija
liauka
(Gimdos kaklelio)
epitelis

Ląstelinė atipija
liauka
(Gimdos kaklelio)
Epitelis (AGUS)

CIN (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija); ASCUS (netipiškos neaiškios prasmės plačiakampės ląstelės) arba APNZ (netipiškos nekonkrečios reikšmės netipinės plokščiosios ląstelės); LSIL (pigūs plačiakampiai intraspecialiniai pažeidimai) arba N-PIP (žemo laipsnio plokščiapėdės intraepitelinės pakitimai), HSIL (aukšto laipsnio plokščiapėdiniai intraepiteliniai pažeidimai) arba B-PIP (plokščiaplatiai intraepiteliniai pažeidimai).

Paplitimas tarp 27–28 metų yra 3 600: 100 000. Vyresnis amžius yra 36–45 metai, vidutinis vėžio amžius svetainėje yra 28 metai.

Displazijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • Pakartotinis nėštumas ir (arba) susitraukimai iki 20 metų
  • Ankstyvas pirmųjų lytinių santykių amžius
  • Lytinių organų karpos buvimas
  • dūmai
  • Neramus seksas
  • Žema socialinė ir ekonominė padėtis
  • Lėtinis cervicitas.

Peržiūrint Tarptautinę ligų klasifikaciją X (Tarptautinė statistinė ligų klasifikacija ir 2006 m. 10-oji redakcija) išskiriamos šios gimdos kaklelio displazijos

Gimdos kaklelio displazija

Lengvas gimdos kaklelio displazija

Lengvas gimdos kaklelio displazija

Sunki gimdos kaklelio displazija, neklasifikuojama kitur

Nepaaiškinama gimdos kaklelio displazija

Silpna displazija (intraepitelinė gimdos kaklelio displazija I, plokščiųjų ląstelių pažeidimas) – nedidelis bazinių ir parabasalinių epitelio ląstelių proliferacija. Gimdos kaklelio uždegimas dažnai pasireiškia nestipria displazija, jei randamos citologinio tyrimo netipiškos taisomosios ląstelės – displazijos elementai. Po priešuždegiminio gydymo šie reiškiniai greitai išnyksta.

Silpna displazija (gimdos kaklelio intraepitelinė displazija II, vidutinio sunkumo plokščiųjų ląstelių pažeidimas) – patologiniai pokyčiai apima visą apatinę epitelio sluoksnio pusę. į

Sunki displazija (gimdos kaklelio intraepitelinė displazija III (karcinoma in situ)), ląstelių pokyčiai, apimantys visą audros epitelio storį, žymus ląstelių bazinis ir parabasinis proliferacija, hiperchrominė ląstelių išvaizda, citoplazminio branduolio ryšio sutrikimas branduolio kryptimi;

Gimdos kaklelio vėžys (invazinis vėžys)
(Skalominių ląstelių karcinoma) gimdos kaklelio vėžys
Jį randame atlikdami kolposkopinį, citologinį ir histologinį tyrimus

Kaip diagnozuoti žmogaus papilomos viruso infekciją

Atsižvelgiant į tipišką klinikinį vaizdą, nustatomos visų tipų karpos, lyties organų karpos.

Gimdos kaklelio kaklo apžiūra (PAP tyrimo tamponas)

Citologinis Papanicolaou gimdos kaklelio kempinių (PAP) tyrimas yra vienas pagrindinių gimdos kaklelio neoplazijos, kurią sukelia žmogaus papilomos viruso infekcijos, diagnozavimo metodų. Yra du citologiniai žmogaus papilomos viruso infekcijos simptomai:

  • Koilocitozė – koilocitų (balionų ląstelių) aptikimas epitelio paviršiniuose sluoksniuose
  • Discerocitų aptikimas – mažos paviršiaus ląstelės su hiperchrominiais branduoliais ir eozinofiline citoplazma.

Kolposkopija ir biopsija skiriamos visoms moterims, sergančioms II klasės (CIN II) arba III klasės (CIN III) intraepiteline neoplazija, nesvarbu, ar jos turi ŽPV infekciją, ar ne. Acto rūgšties testas ir Lugolio tirpalas yra svarbūs ir specifiški kolposkopijai. Šiuo metu specifinis gimdos kaklelio ŽPV kolposkopinis simptomas yra netolygus Lugolio jodo tirpalo absorbcija. ŽPV gimdos kaklelio virkštelės simptomai yra epitelio acetobalta, leukoplakija, punkcija, augimas ir balta mozaika, netipiška transformacijos vieta ir perlamutrinis paviršius, apdorotas actu.

Histologinis tyrimas rodo nedidelį ragenos sustorėjimą papilomavatoze, paracetozėje ir acantozėje; Gali būti mitozės modeliai. Ciklocitų buvimas dideliuose Malpigh sluoksnio plotuose, didelėse epitelio ląstelėse su žiediniais hiperchrominiais branduoliais ir ryškiais perinukleariniais vakuoliais laikomas diagnostiškai reikšmingu.

Papilomos viruso užpylimas polimerazės grandinine reakcija (PGR)

PGR metodas turi didelę diagnostinę reikšmę ir leidžia nustatyti atskirus ŽPV tipus. Tačiau šio metodo naudojimas kaip diagnostinis neoplastinių gimdos kaklelio procesų kriterijus lemia didelį perdozavimą, nes apie 80–90% ŽPV infekcijų būna trumpalaikės ir sukelia savaiminį viruso atsigavimą ir pašalinimą. Teigiamas ŽPV DNR tyrimo rezultatas daugeliu atvejų neprognozuoja gimdos kaklelio vėžio išsivystymo. Tačiau svarbu, kad ŽPV infekcija būtų gimdos kaklelio epitelio neoplazijos fone, padedanti įvertinti vėžio išsivystymo riziką.

Leave a Reply