ŽPV 16 gydymas nėščioms moterims

Infekcija žmogaus papilomos virusu – Urogenitalinio trakto (vulvos, makšties, gimdos kaklelio) gleivinės pažeidimas žmogaus papilomos virusu.

ŽPV infekcija; Genitalijų karpos.
ICD KODAS 10

A63 Kitos ligos, perduodamos daugiausia per lytinius santykius, neklasifikuojamos kitur.
6363.8 Kiti išvardyti MTI.
Q97.7 papilomos virusai kaip ligų, išvardytų kitose antraštėse, priežastis.

PAPILLOMAVIARINFEKCIJOS EPIDEMIOLOGIJA

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra gerybinių ir piktybinių navikų priežastis. Virusas užkrečia stratifikuotą odos ir gleivinių plokščiąjį epitelį. Perdavimo kelias – kontaktas, įskaitant seksualinius santykius. Užsikrėtimas žmogaus papilomos virusu gimimo metu yra retas. Perinatalinės infekcijos klinikinis vaizdas susiformuoja per 2 metus. Lytinių organų karpos buvimas vyresniems nei 18 mėnesių vaikams, ypač vyresniems nei 2 metų, rodo seksualinio smurto galimybę.

ŽPV aptinkamas pažeistuose audiniuose, taip pat nepakitusiuose epiteliuose. ŽPV 16 tipas nustatomas 80% atvejų, kai nepakitęs gimdos kaklelis, o jaunoms moterims (vidutinis amžius 22,9 metai) ŽPV randama 33%. Dažniausias virusas yra gimdos kaklelio ir vulvos kanaluose – 46 proc. Daugeliu atvejų yra užkrėsti 16 ir 18 ŽPV tipai; šiandien visoms onkogeninėmis ŽPV, įskaitant 16 ir 18, infekuotoms moterims išsivysto kliniškai svarbi liga, kuri išsivysto į gimdos kaklelio vėžį (CC).

Remiantis epidemiologiniais ir molekulinės biologijos tyrimais, ŽPV infekcija buvo nustatyta kaip svarbiausias gimdos kaklelio vėžio vystymosi veiksnys. 99,7 proc. Pacientų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, buvo nustatyti įvairūs ŽPV tipai – plokščiasis epitelis ir adenokarcinoma.

Išorinių karpos inkubacinis laikotarpis yra 2–3 mėnesiai vėžiui ir metai iki vėžio.

ETHOLOGIJA (SKIRTINGI) PAPILLOMAVER INFEKCIJA

ŽPV yra nedidelis virusas, kuriame yra dvigubos grandinės DNR. Šiuo metu žinoma daugiau kaip 120 ŽPV tipų. Daugiau nei 30 rūšių gali užkrėsti lytinius takus. Visi ŽPV tipai yra suskirstyti į dvi grupes: didelis onkogeninis piktybinių navikų pavojus ir mažas onkogeninis gerybinių gimdos kaklelio ir spenelių sužalojimų pavojus. Aukštos onkogeninės rizikos grupę sudaro 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusai, o mažos rizikos grupę sudaro 6, 11, 36 virusai, 42, 43, 44, 46, 47 ir 50. Europoje ŽPV yra labiausiai paplitęs 16 tipas, pasireiškiantis daugiau nei pusėje gimdos kaklelio vėžio atvejų. Be šių keturių papildomų ŽPV tipų (18, 31, 33 ir 45), jie sudarys daugiau kaip 85% visų šios ligos atvejų. ŽPV infekcija, turinti nedidelę onkogeninę riziką, paprastai būna gerybinė ir greitai atsinaujina po 12–18 mėnesių.

Pagrindinis onkogeninių ŽPV tipų taikinys yra gimdos kaklelio transformacijos sritis, kurioje vystosi displaziniai ir ikivėžiniai pokyčiai. Galimas ląstelių pokyčių, susijusių su ŽPV infekcija, progresavimas iki gimdos kaklelio vėžio išsivystymo. Visa procedūra paprastai trunka 10–40 metų, tačiau retais atvejais gali išsivystyti per 1–2 metus.

KLINIKINIAI VAIZDAI (SIMPTOMAI) ŽPV ASPEKTAI PRIEŠ MOTERIS

Gėlės, panašios į odos ir (arba) gleivinės išsivystymą anogenitalinės zonos egzofitinėse atsargose; Kornifikacija, kuri pakyla virš odos lygio ir sukelia kraujavimą, niežėjimą ir išskyras. Moterims dažna lokalizacija – gimdos kaklelis. Dažnai pažeidžiamos kelios vietos (pvz., Gimdos kaklelis, makštis ir vulva). Karpos dydis ir skaičius skiriasi. Klinikinis vaizdas nėštumo metu gali skirtis. Išorinės karpos retai būna piktybinės. Tik keli ŽPV tipai sukelia gimdos kaklelio ir anorektalinius vėžius, taip pat vulvos ir varpos vėžį. Infekcija dažnai būna besimptomė. Blogiausia komplikacija yra gimdos kaklelio vėžys.

Komplikacijos nėštumo metu

ŽPV perdavimas neturi įtakos nėštumo eigai ir baigčiai. Naujagimiams, turintiems dideles lytinių organų karpos, buvo pranešta tik apie autonominius ryklės papilomos atvejus.

ŽPV diagnozė nėštumo metu

Diagnoze siekiama nustatyti onkogeninius ŽPV tipus: viruso tipizavimas su specifinių genotipų apibrėžimu, viruso išsilaikymo gimdos kaklelio kanale trukmė; Viruso kiekis (viruso kiekis) ir viruso įsitraukimo į šeimininko ląstelę laipsnis. Esant onkogeniniams ŽPV tipams, reikia atlikti citologinį tyrimą. Jei aptinkama gimdos kaklelio epitelio displazija, būtina atlikti biopsiją su histologiniu tyrimu.

Rizikos veiksniai:
· Amžius virš 35 metų;
· Gimdos kaklelio patologija;
· Lytiškai plintančių infekcijų istorija;
· Prostitucija
Ankstyvas seksualinės veiklos pradžia;
· Daugybė seksualinių partnerių;
· Dažni seksualinių partnerių pokyčiai;
Imunodeficito būsenos

FIZINĖ PATIKRA

Anogenitalinių karpos aptikimas, gimdos kaklelio erozija ir kiti gimdos kaklelio sužalojimai veidrodyje.

LAB TYRIMAI

Asimptominėmis formomis šlapimo takai ir (arba) gimdos kaklelio tepinėlis naudojami kaip onkogeninių ŽPV tipų tyrimo medžiaga. Tik molekulinės diagnostikos metodai (PGR, PGR realiu laiku, hibridinė PGR) yra naudojami aptikti virusus tipizuojant onkogenus ir negenominius tipus bei nustatant viruso krūvį (viruso DNR kiekį).

Norint nustatyti ŽPV onkogenus, būtina atlikti citologinį tyrimą, siekiant nustatyti gimdos kaklelio displazijos dažnį. Histologinis tyrimas atliekamas esant dideliam displazijos laipsniui. Jei yra išorinių lytinių organų karpos, ŽPV tipizavimas neatliekamas.

Serologinis tyrimas praleistas.

ĮRANKIŲ TYRIMAI

Paimkite kolposkopiją su karpos padėtimi ant gimdos kaklelio ir išorinės šlaplės angos – uretroskopijos – padėtimi. Acto rūgšties ūmaus aptikimo metodas vizualizuoja subklinikines papilomos viruso infekcijų apraiškas ant odos ir gleivinių: lytinių organų ar gimdos kaklelio odai užpilama 5% acto rūgšties, o odos dėmės atsiranda po 3–5 minučių. balintos dėmės. Kliniškai reikšmingų sužalojimų pacientai nenaudoja šia technika.

Visose galiojančiose gimdos kaklelio vėžio prevencijos gairėse yra praktinių rekomendacijų dėl atrankos tikslinių grupių, patikros intervalų ir strategijų pasirinkimo konkrečioms pacientų populiacijoms.

Rusijoje norminiai dokumentai nepateikia vienareikšmio atsakymo į klausimus apie gimdos kaklelio vėžio patikros pradžios laiką ir laiko tarpą tarp tyrimų.

Remiantis skirtingų šalių patirtimi organizuojant gimdos kaklelio vėžio patikras, šios rekomendacijos pirmą kartą buvo pasiūlytos Rusijoje prevencijos programoms Rusijoje.

· Atrankos amžius – 25 metai.
· Amžius, kuriam netinkama patikrinimo zona, yra 65 metai.
Tikrinimo intervalai – kas treji metai moterims iki 50 metų ir kas 5 metai moterims nuo 50 iki 65 metų.
· Specialios pacientų grupės:
– Moterys, sergančios gimdos ligomis;
– Moterys su poodine histerektomija;
– Moterys, sergančios histerektomija dėl invazinio gimdos kaklelio vėžio.

Nėščiosioms, kurios nedalyvavo atrankoje, nėštumo metu turėtų būti atliktas citologinis tyrimas, o tada nėštumą reikia palikti kaip rekomenduojama.

ĮVAIRI DIAGNOZĖ

· Molluscum contagiosum
· Lūpų mikropapilomatozė
· Varpos perlų karoliukai
Seborinė keratozė
Intraderminis neuronas
· Sancer in situ

INFORMACIJA KITIEMS SPECIALISTAMS

Atpažinti II – III gimdos kaklelio kanalo epitelinę displaziją. Išvada, vėžys in situ, gimdos kaklelio vėžys, būtina pasitarti su onkineologu.

DIAGNOSTIKOS FORMAVIMO PAVYZDYS

PAPILAVIJOS INFEKCIJOS GYDYMAS TRENUTIJOJE

Nėra gydymo būdų, užtikrinančių visišką žmogaus papilomos viruso infekcijos išgydymą. Vidinis ląstelių imunitetas gali laikinai slopinti ŽPV aktyvumą, tačiau karpos paprastai atsinaujina. Lytinių organų karpos pašalinimas turėtų sumažinti viruso perdavimo riziką, taip pat sumažinti piktybinio degeneracijos riziką, bet ne visiškai pašalinti.

prie klimato kaitos tikslus

Viruso pašalinimas ne visada vyksta, todėl gydymo tikslas yra anogenitalinių karpos pašalinimas, gimdos kaklelio erozija ir gimdos kaklelio epitelio displazija. Visomis diagnostinėmis, profilaktinėmis ir terapinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui.

Neterminuotą TERAPIJA

Krioterapija gali būti naudojama ant mažų išorinių lytinių organų ir perianalinių karpos, taip pat esant lengviems intraepiteliniams gimdos kaklelio pažeidimams. Didelės lytinių organų karpos, įskaitant makšties, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio ir išorinio šlaplės sužalojimus, sunaikina lazeriu, chirurginėmis procedūromis ar elektriniu iškirtimu bei plastikais. Tam reikalinga speciali įranga ir kvalifikuotas specialistas. Būtina atlikti vietinę anesteziją ar anesteziją. Paprastai pasiekiamas geras rezultatas ir kai kuriais atvejais randai gali būti palikti.

SVEIKAS PAPILAVIJOS INFEKCIJOS GYDYMAS

Dėl mažų išorinių lytinių organų ir perianalinių karpos nėštumo metu gydymas nėra atliekamas.

Chirurginis gydymas

Jis naudojamas didelėms lytinių organų karpos formoms arba esant sunkiems gimdos kaklelio pažeidimams (vėžiui in situ arba gimdos kaklelio vėžiui).

LIGONINĖS LENTELĖ

Jei reikia, reikalinga chirurginė intervencija ligoninėje.

PASIEKIMO SĄLYGŲ PREVENCIJA IR NUSTATYMAS

KS rekomenduojama užkirsti kelią gerklų papilomavatozei esant didelėms ar daugybinėms karpoms moters lytinių organų srityje. Nėra specifinių rekomendacijų onkogenams, turintiems didelį ŽPV kiekį.

Pirminė gimdos kaklelio vėžio prevencija apima priemones prieš žmones, neturinčius ligos simptomų, siekiant užkirsti kelią jų būsimam vystymuisi. Klasikinis pirminės bet kurios ligos prevencijos pavyzdys yra skiepijimas ne nėštumo metu.

Antrinė gimdos kaklelio vėžio prevencija apima ankstyvą ligos požymių turinčių žmonių aptikimą ir gydymą, siekiant sulėtinti ar sustabdyti jų progresavimą.

Tretinė profilaktika yra chirurginis pažengusių navikų pašalinimas kartu su radiacija ar chemoterapija.

GYDYMO EFEKTYVUMO ĮVERTINIMAS

Gydymo stebėjimas atliekamas reguliariai (1 kas 6–12 mėnesių) paciento tyrimais, citologiniais tyrimais, onkogeninių virusų rūšimis ir genotipo nustatymu. Kontaktų aptikti nereikia. Seksualiniai partneriai turėtų būti ištirti ir ištirti, ar nėra žmogaus papilomos viruso infekcijos, kurią reikia gydyti.

Jei nustatomos anogenitalinės karpos, registracija vykdoma pagal formą 089 / q-q.

PACIENTO INFORMACIJA

Neįmanoma išsivystyti gimdos kaklelio vėžiui, taip pat viruso išsiskyrimui be gydymo galima ilgalaikį viruso gyvybingumą. Ilgai išsilaikant viruso genotipui ir padidėjus onkogeniniam aktyvumui, jo įtraukimas į ląstelės genomą yra įmanomas, išsivysčius gimdos kaklelio displazijai ir piktybiniams navikams. Seksualiniai partneriai turi būti tikrinami, ar nėra viruso perdavimo. Jei ŽPV gimdos kaklelyje nustatomas didelis onkogeninis pavojus, kartą per metus turėtų būti atliekamas kumuliacinis tyrimas, o III – gimdos kaklelio displazija.

Jei nėščios moterys patiria didelę onkogeninę ŽPV riziką, nėštumas tęsiasi. Dėl gimdos kaklelio displazijos atliekami kolposkopiniai ir kolcocitologiniai tyrimai.

Žmogaus papilomos virusas nėštumo metu

Nėštumas yra svarbiausias kiekvienos moters gyvenimo etapas. Būsimos motinos ypatingą dėmesį skiria savo sveikatai, kad pirmieji simptomai paprastai diagnozuotų visas ligas. ŽPV plačiai naudojamas nėštumo metu. Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu nėštumo metu eiga.

Pagrindinis kaltininkas

Žmogaus papilomos viruso sukėlėjas yra virusas, užkrečiantis viršutinį odos sluoksnį ir lytinių organų gleivinę. Šiuos virusus galima perduoti tik iš vieno žmogaus į kitą, infekcija įvyksta susilietus su paciento oda ar gleivinėmis. Po užsikrėtimo virusas išlieka odoje ir gleivinėse bei nepatenka į kraują ir kitus organus. Infekcija žmogaus papilomos virusu nėra lytiškai plintanti liga. Infekcija nebūtinai pasireiškia lytinių santykių metu, naudojant prezervatyvus, nekaltybę ar kaip nuolatiniam seksualiniam partneriui ir negarantuoja, kad organizme nėra ŽPV.

Papilomos viruso infekcijai būdingas latentinis kursas; inkubacinis periodas (nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos simptomų) yra nuo 3 mėnesių iki kelerių metų.

Kiti ŽPV organizme gali gyventi ilgą laiką, net nuo gimimo, ir pirmą kartą pasirodyti gyvenimo viduryje, kad sumažėtų imunitetas. Tokiu atveju viruso aktyvacija, padidėjęs jo dauginimasis ir liga tampa klinikinio pasireiškimo stadija.

  • ŽPV infekcija; Genitalijų karpos.
  • ICD KODAS 10
  • A63 Kitos ligos, perduodamos daugiausia per lytinius santykius, neklasifikuojamos kitur.
  • 6363.8 Kiti išvardyti MTI.
  • Q97.7 papilomos virusai kaip ligų, išvardytų kitose antraštėse, priežastis.

Infekcijos žmogaus papilomos virusu epidemiologija

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra gerybinių ir piktybinių navikų priežastis. Virusas užkrečia stratifikuotą odos ir gleivinių plokščiąjį epitelį. Perdavimo kelias – kontaktas, įskaitant seksualinius santykius. Užsikrėtimas žmogaus papilomos virusu gimimo metu yra retas. Perinatalinės infekcijos klinikinis vaizdas susiformuoja per 2 metus. Lytinių organų karpos buvimas vyresniems nei 18 mėnesių vaikams, ypač vyresniems nei 2 metų, rodo seksualinio smurto galimybę.

ŽPV aptinkamas pažeistuose audiniuose, taip pat nepakitusiuose epiteliuose. ŽPV 16 tipas nustatomas 80% atvejų, kai nepakitęs gimdos kaklelis, o jaunoms moterims (vidutinis amžius 22,9 metai) ŽPV randama 33%. Dažniausias virusas yra gimdos kaklelio ir vulvos kanaluose – 46 proc. Daugeliu atvejų yra užkrėsti 16 ir 18 ŽPV tipai; šiandien visoms onkogeninėmis ŽPV, įskaitant 16 ir 18, infekuotoms moterims išsivysto kliniškai svarbi liga, kuri išsivysto į gimdos kaklelio vėžį (CC).

99,7 proc. Pacientų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, buvo nustatyti įvairūs ŽPV tipai – plokščiasis epitelis ir adenokarcinoma.

Išorinių karpos inkubacinis laikotarpis yra 2–3 mėnesiai vėžiui ir metai iki vėžio.

Žmonių papilomos viruso infekcijos priežastys

ŽPV yra nedidelis virusas, kuriame yra dvigubos grandinės DNR. Šiuo metu žinoma daugiau kaip 120 ŽPV tipų. Daugiau nei 30 rūšių gali užkrėsti lytinius takus. Visi ŽPV tipai yra suskirstyti į dvi grupes: didelis onkogeninis piktybinių navikų pavojus ir mažas onkogeninis gerybinių gimdos kaklelio ir spenelių sužalojimų pavojus.

Aukštos onkogeninės rizikos grupę sudaro 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusai, o mažos rizikos grupę sudaro 6, 11, 36 virusai, 42, 43, 44, 46, 47 ir 50. Europoje ŽPV yra labiausiai paplitęs 16 tipas, pasireiškiantis daugiau nei pusėje gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Be šių keturių papildomų ŽPV tipų (18, 31, 33 ir 45), jie sudarys daugiau kaip 85% visų šios ligos atvejų. ŽPV infekcija, turinti nedidelę onkogeninę riziką, paprastai būna gerybinė ir greitai atsinaujina po 12–18 mėnesių.

Kaip gali atsirasti virusinė infekcija?

Infekcija žmogaus papilomos virusu

ŽPV gali būti perduodamas labai lengvai, ypač su mikro įtrūkimais ar sužeidimais, ir tai dažniausiai atsitinka:

  1. Sekso, oralinio ir analinio sekso srityse.
  2. Buitinė (naudojant skustuvus, peiliukus ir kt.) Viešose vietose.
  3. Papilomos ir nėštumo sukeltos virusinės infekcijos gali sukelti naujagimių infekcijas.
  4. Neatmeskite ore esančių lašelių.

Žmogui patekus į žmogaus kūną, jis prasiskverbia pro epitelio ar gleivinės ląsteles, jį regeneruodamas ir priversdamas veikti nauju būdu. Dėl to atsiranda neoplazmų. Nors daroma prielaida, kad inkubacinis periodas yra vidutiniškai 2–3 mėnesiai, ŽPV iš tikrųjų gali užtrukti keletą metų.

Pagrindinis onkogeninių ŽPV tipų taikinys yra gimdos kaklelio transformacijos sritis, kurioje vystosi displaziniai ir ikivėžiniai pokyčiai. Galimas ląstelių pokyčių, susijusių su ŽPV infekcija, progresavimas iki gimdos kaklelio vėžio išsivystymo. Visa procedūra paprastai trunka 10–40 metų, tačiau retais atvejais gali išsivystyti per 1–2 metus.

ŽPV infekcijos simptomai nėštumo metu

Gėlės, panašios į odos ir (arba) gleivinės išsivystymą anogenitalinės zonos egzofitinėse atsargose; Kornifikacija, kuri pakyla virš odos lygio ir sukelia kraujavimą, niežėjimą ir išskyras. Moterims dažna lokalizacija – gimdos kaklelis. Dažnai pažeidžiamos kelios vietos (pvz., Gimdos kaklelis, makštis ir vulva). Karpos dydis ir skaičius skiriasi. Klinikinis vaizdas nėštumo metu gali skirtis. Išorinės karpos retai būna piktybinės. Tik keli ŽPV tipai sukelia gimdos kaklelio ir anorektalinius vėžius, taip pat vulvos ir varpos vėžį. Infekcija dažnai būna besimptomė. Blogiausia komplikacija yra gimdos kaklelio vėžys.

Komplikacijos nėštumo metu

ŽPV perdavimas neturi įtakos nėštumo eigai ir baigčiai. Naujagimiams, turintiems dideles lytinių organų karpos, buvo pranešta tik apie autonominius ryklės papilomos atvejus.

Nėštumo eiga

Nėštumo metu matomi prezervatyvai dažnai pasikartoja, dažnai labai padidėja, pasidaro purūs, o didelių dydžių formavimas gali sukelti problemų gimdant. Yra duomenų, kad pirminė ŽPV infekcija nėštumo metu gali sukelti sutrikimą, tačiau ar tokia infekcija gali sukelti vaisiaus vystymąsi. Įvairių mokslininkų teigimu, ŽPV perdavimo iš motinos vaisiui dažnis skiriasi – nuo 4 iki 80 proc.

Viruso perdavimo rūšis dar nežinoma. Dažniausiai vaikas kerta gimdos kaklelio ir vaisiaus membranos kanalus augančiu ar stimuliuojamu būdu, kai vaikas praeina per motinos kanalą. Šiuo metu ŽPV infekcija yra susijusi su nervų vystymusi ant kaklo, trachėjos, bronchų ir anogenitalinių karpos kūdikiams.

Liga yra gana reta, be to, ligos yra aprašytos vaikams, kuriems atliekamas Cezario pjūvis, o ŽPV buvimas ir jo pasireiškimas nėščioms moterims neparodo cezario pjūvio. Operacijos indikacijos gali būti tik milžiniškos karpos, dėl kurių sunku patekti per gimdymo kanalą. Tačiau tokie prezervatyvai pasireiškia tik toms moterims, kurios turi sunkų imunodeficitą, pavyzdžiui, AIDS.

Po ŽPV atsiradimo, kuris įvyksta nėštumo metu, mes dažniausiai nepastebime, o klinikinės apraiškos, pasireiškiančios stipriu augimu, žymiai sumažėja arba išnyksta. Reikėtų pažymėti, kad ŽPV pirmą kartą buvo aptiktas nėštumo metu, tačiau po gimimo jo dažniausiai negalima aptikti.

ŽPV diagnozė nėštumo metu

Diagnoze siekiama nustatyti onkogeninius ŽPV tipus: viruso tipizavimas su specifinių genotipų apibrėžimu, viruso išsilaikymo gimdos kaklelio kanale trukmė; Viruso kiekis (viruso kiekis) ir viruso įsitraukimo į šeimininko ląstelę laipsnis. Esant onkogeniniams ŽPV tipams, reikia atlikti citologinį tyrimą. Jei aptinkama gimdos kaklelio epitelio displazija, būtina atlikti biopsiją su histologiniu tyrimu.

  • Amžius virš 35 metų;
  • Gimdos patologija;
  • Lytiškai plintančių infekcijų istorija;
  • prostitucija;
  • Ankstyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • daugybės seksualinių partnerių buvimas;
  • dažni seksualinių partnerių pokyčiai;
  • Imunodeficito.

Fizinis patikrinimas

Anogenitalinių karpos aptikimas, gimdos kaklelio erozija ir kiti gimdos kaklelio sužalojimai veidrodyje.

laboratoriniai testai

Asimptominėmis formomis šlapimo takai ir (arba) gimdos kaklelio tepinėlis naudojami kaip onkogeninių ŽPV tipų tyrimo medžiaga. Tik molekulinės diagnostikos metodai (PGR, PGR realiu laiku, hibridinė PGR) yra naudojami aptikti virusus tipizuojant onkogenus ir negenominius tipus bei nustatant viruso krūvį (viruso DNR kiekį).

Norint nustatyti ŽPV onkogenus, būtina atlikti citologinį tyrimą, siekiant nustatyti gimdos kaklelio displazijos dažnį. Histologinis tyrimas atliekamas esant dideliam displazijos laipsniui. Jei yra išorinių lytinių organų karpos, ŽPV tipizavimas neatliekamas.

Serologinis tyrimas praleistas.

instrumentų studijos

Paimkite kolposkopiją su karpos padėtimi ant gimdos kaklelio ir išorinės šlaplės angos – uretroskopijos – padėtimi. Acto rūgšties ūmaus aptikimo metodas vizualizuoja subklinikines papilomos viruso infekcijų apraiškas ant odos ir gleivinių: lytinių organų ar gimdos kaklelio odai užpilama 5% acto rūgšties, o odos dėmės atsiranda po 3–5 minučių. balintos dėmės. Kliniškai reikšmingų sužalojimų pacientai nenaudoja šia technika.

Visose galiojančiose gimdos kaklelio vėžio prevencijos gairėse yra praktinių rekomendacijų dėl atrankos tikslinių grupių, patikros intervalų ir strategijų pasirinkimo konkrečioms pacientų populiacijoms.

Remiantis skirtingų šalių patirtimi organizuojant gimdos kaklelio vėžio patikras, šios rekomendacijos pirmą kartą buvo pasiūlytos Rusijoje prevencijos programoms Rusijoje.

  • Atrankos amžius yra 25 metai.
  • Amžius, kai sieto skerspjūvis nėra tinkamas, yra 65 metai.
  • Tikrinimo intervalai – kas treji metai moterims iki 50 metų ir kas 5 metai moterims nuo 50 iki 65 metų.

Specialios pacientų grupės:

  • Moterys, sergančios gimdos ligomis;
  • Moterys su poodine histerektomija;
  • Moterys, sergančios histerektomija dėl invazinio gimdos kaklelio vėžio.

Nėščiosioms, kurios nedalyvavo atrankoje, nėštumo metu turėtų būti atliktas citologinis tyrimas, o tada nėštumą reikia palikti kaip rekomenduojama.

diferencinė diagnostika

Molluscum contagiosum

  • Lūpų mikropapilomatozė
  • Perlų varpos papulės
  • Seborinė keratozė
  • Intraderminis neuronas
  • Sanceris in situ
  • Konsultacijų su kitais ekspertais patarimai

    Atpažinti II – III gimdos kaklelio kanalo epitelinę displaziją. Išvada, vėžys in situ, gimdos kaklelio vėžys, būtina pasitarti su onkineologu.

    Žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymas nėštumo metu

    Nėra gydymo būdų, užtikrinančių visišką žmogaus papilomos viruso infekcijos išgydymą. Vidinis ląstelių imunitetas gali laikinai slopinti ŽPV aktyvumą, tačiau karpos paprastai atsinaujina. Lytinių organų karpos pašalinimas turėtų sumažinti viruso perdavimo riziką, taip pat sumažinti piktybinio degeneracijos riziką, bet ne visiškai pašalinti.

    gydymo tikslai

    Viruso pašalinimas ne visada vyksta, todėl gydymo tikslas yra anogenitalinių karpos pašalinimas, gimdos kaklelio erozija ir gimdos kaklelio epitelio displazija. Visomis diagnostinėmis, profilaktinėmis ir terapinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui.

    Gydymas be narkotikų

    Krioterapija gali būti naudojama ant mažų išorinių lytinių organų ir perianalinių karpos, taip pat esant lengviems intraepiteliniams gimdos kaklelio pažeidimams.

    Tam reikalinga speciali įranga ir kvalifikuotas specialistas. Būtina atlikti vietinę anesteziją ar anesteziją. Paprastai pasiekiamas geras rezultatas ir kai kuriais atvejais randai gali būti palikti.

    Gydymas bermais

    Dėl mažų išorinių lytinių organų ir perianalinių karpos nėštumo metu gydymas nėra atliekamas.

    Chirurginis gydymas

    Jis naudojamas didelėms lytinių organų karpos formoms arba esant sunkiems gimdos kaklelio pažeidimams (vėžiui in situ arba gimdos kaklelio vėžiui).

    Kondilomų gydymas berže

    ŽPV ir karpos turi būti gydomos pirmąjį nėštumo trimestrą. Esant egzofitinėms formoms, jos atrodo pašalintos, nes tikimasi, kad vėliau jos greitai augs. Tai siejama su įvairiomis komplikacijomis nėštumo ir gimdymo metu.

    Tais atvejais, kai nustatomos aktyvios ŽPV apraiškos, įskaitant CIN 1 ir 2, gydymas nėra dažnai nutraukiamas. Po gydymo vėl atliekama kolposkopija ir citologija. Jei CIN 2-3 aptinkamas greitai, geriausia užtikrinti abortą ir tinkamą gydymą. Tačiau taktika gali skirtis ir sprendimas kiekvienu atveju bus priimamas atsižvelgiant į laiką, amžių, paciento klinikinę nuotrauką ir apžiūrą. Tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su onkologu. Galima atlikti gimdos kaklelio ir vėliau cezario pjūvio mikroklonavimą.

    Gimdos kaklelio vėžiui, jei naviko invazijos gylis neviršija 3 mm, reikia atlikti gimdos kaklelio stenozę (plokščią). Pašalinta dalis tiriama histologiškai. Taktika nustatoma gavus histologinius duomenis pas onkologą. Radikali operacija atliekama praėjus 4–6 savaitėms po gimimo. Pažymėtina, kad tokiais atvejais nėra visiškai vienodos taktikos ir sprendimas priimamas individualiai.

    Dėl šios priežasties vaikas gali susirgti labai rimta gerklės liga – pasikartojančiu kvėpavimo takų papilomavititu. Gydymas yra labai sunkus ir dažnai šie vaikai yra neįgalūs. Laimei, ši liga yra reta.

    Indikacijos ligoninėje

    Jei reikia, reikalinga chirurginė intervencija ligoninėje.

    Nėštumo komplikacijų prevencija ir prognozė

    KS rekomenduojama užkirsti kelią gerklų papilomavatozei esant didelėms ar daugybinėms karpoms moters lytinių organų srityje. Nėra specifinių rekomendacijų onkogenams, turintiems didelį ŽPV kiekį.

    Pirminė gimdos kaklelio vėžio prevencija apima priemones prieš žmones, neturinčius ligos simptomų, siekiant užkirsti kelią jų būsimam vystymuisi. Klasikinis pirminės bet kurios ligos prevencijos pavyzdys yra skiepijimas ne nėštumo metu.

    Antrinė gimdos kaklelio vėžio prevencija apima ankstyvą ligos požymių turinčių žmonių aptikimą ir gydymą, siekiant sulėtinti ar sustabdyti jų progresavimą.

    Tretinė profilaktika yra chirurginis pažengusių navikų pašalinimas kartu su radiacija ar chemoterapija.

    Gydymo efektyvumo įvertinimas

    Gydymo stebėjimas atliekamas reguliariai (1 kas 6–12 mėnesių) paciento tyrimais, citologiniais tyrimais, onkogeninių virusų rūšimis ir genotipo nustatymu. Kontaktų aptikti nereikia. Seksualiniai partneriai turėtų būti ištirti ir ištirti, ar nėra žmogaus papilomos viruso infekcijos, kurią reikia gydyti.

    Jei nustatomos anogenitalinės karpos, registracija vykdoma pagal formą 089 / q-q.

    pacientas informacija

    Neįmanoma išsivystyti gimdos kaklelio vėžiui, taip pat viruso išsiskyrimui be gydymo galima ilgalaikį viruso gyvybingumą. Ilgai išsilaikant viruso genotipui ir padidėjus onkogeniniam aktyvumui, jo įtraukimas į ląstelės genomą yra įmanomas, išsivysčius gimdos kaklelio displazijai ir piktybiniams navikams. Seksualiniai partneriai turi būti tikrinami, ar nėra viruso perdavimo. Jei ŽPV gimdos kaklelyje nustatomas didelis onkogeninis pavojus, kartą per metus turėtų būti atliekamas kumuliacinis tyrimas, o III – gimdos kaklelio displazija.

    Jei nėščios moterys patiria didelę onkogeninę ŽPV riziką, nėštumas tęsiasi. Dėl gimdos kaklelio displazijos atliekami kolposkopiniai ir kolcocitologiniai tyrimai.

    Leave a Reply