ŽPV 18, 39, 45, 59

Klausimo autorius: Tatjana, Volgogradas (2013/08/28)

Turite žinoti, kad ši informacija skirta tik informaciniams tikslams. Norėdami išsiaiškinti diagnozę ir parinkti individualų gydymo režimą, pasitarkite su patyrusiu gydytoju. sėkmingas ŽPV gydymas.

paklausti:
Klausimas: Sveiki, prieš penkis mėnesius man buvo diagnozuota ŽPV. Kandidos nepašalinau, gydytojas paskyrė „Groprinusin“, „Papillore“ žvakes ir „Neopenotran Forte“. Deja, kursas nedavė rezultatų, prezervatyvai neišnyko, jų tapo dar daugiau. Aš pakeičiau gydytoją. Mes atlikome kolposkopiją ir diagnozavome gimdos kaklelio eroziją (PAP testas ir E7 baltymas parodė neigiamus rezultatus). Atliktas ŽPV testas. Mes randame 18,39,45,59 rūšių, kurių kiekis yra 4,81 x 10 -6 g / e. Gydytojas neišgydė erozijos ir teigė, kad pirmiausia turėtumėte pašalinti ŽPV arba bent jau sumažinti savo ŽPT titrą. Per 14 dienų gydytojas išrašė Isiprinosin, „Supillitories for Papillor“, „Fluomysin“, „Epigen-Spray“. Gydymo metu buvo stebimas tik savijautos pablogėjimas, epigastrinis skausmas, apatinė nugaros dalis, kirkšnis ir ciklo judėjimas. Pačios kandidatūros neišnyko ir nesitraukė. Po pakartotinės analizės titras buvo 8,4–10×6 g / e. Be to, Kandil Kandilin rezultatas ir paveiktos vietos sutepimas papilono geliu yra tas pats. Sietynai vėl atsiranda kitose vietose. Prašau pasakyti, ar verta tęsti ŽPV gydymą, ar laukti, kol kūnas jį nužudys. Kodėl imunostimuliatorius padidino ŽPV titrą? Ar galiu išnaikinti eroziją, jei yra papilomų? Kokia tikimybė, kad ŽPV vėl sukels eroziją? Aš planavau nėštumą metams, dabar nežinau, ką daryti.

Tatjana. Kartu su antivirusiniu ir imunomoduliaciniu gydymu reikia pašalinti visas kondilomas. Prezervatyvą turi pašalinti gydytojas. Erozija (ne displazija) su ŽPV nėra susijusi. Jei turite displaziją, turite ją derinti su karpos ir antivirusiniu gydymu.

Nauji mišrių infekcijų gydymo aspektai ginekologinėje praktikoje

Mišrios infekcijos etiologija įvairiais deriniais dažnai siejama su bakteriniais, pirmuonių ir grybeliniais mikroorganizmais. Remiantis šiomis sąvokomis, tradicinis etiologinis gydymas apima antibakterinius, antitromikotinius ir priešgrybelinius vaistus. Ukrainos Ukrainos ir ginekologų asociacijos plenarinėje sesijoje bei dėl mokslinės ir praktinės konsultacijos su tarptautiniu dalyvavimu „Akušerija, ginekologija ir reprodukcija: švietimas, klinikos, mokslas“ (2017 m. Rugsėjo 22 d., Odesa), aktualūs klausimai apie virusų vaidmenį infekcijų etiologija ir patogenezė; viruso komponento įtaka ligos procesui; dėl antivirusinio gydymo poreikio pacientams, sergantiems mišriomis urogenitalinėmis infekcijomis.

3 pavadintas Nacionalinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedros vedėjas. AA Vasilijus Aleksejevičius Benjukas, profesorius, medicinos gydytojas Vasilijus Bogomoletsas.

Yra žinoma, kad infekcinės ginekologinės patologijos struktūroje paplitusios mišrios infekcijos yra chlamidijos, mikoplazma, trichomonozė, gonokokai ir panašiai. Pastaruoju metu mišrios infekcijos etiologinė paradigma pamažu keičiasi, nes virusai ir toliau išskiria kitus patogenus. Tai įrodo PSO duomenys ir daugybė tarptautinių tyrimų dėl mišrių infekcijų etiologinės struktūros.

Remiantis 2016 m. Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaita, 500 milijonų žmonių yra užkrėsti lytinių organų pūslelinėmis, o dar 290 milijonų moterų yra užsikrėtę žmogaus papilomos virusu (ŽPV). Iš viso virusais užsikrėtė apie 800 milijonų žmonių. Tuo pačiu metu 357 milijonams žmonių per metus diagnozuojamos bakterinės ir pirmuonių infekcijos (chlamidijos, gonorėja, sifilis, trichomonozė).

Susiję su PSO ir tyrimų duomenimis. В Е.А. Sosnovoy (2011) parodė, kad 33,6% dubens uždegiminių ligų (PID) atvejų yra lytinių organų pūslelinė, 17,9% citomegalo virusas ir 12,2% ŽPV. Tuo pačiu metu karbamido plazma sukelia ligas 14,8% moterų, 11,6% chlamidijų ir 9,9% mikoplazmų.

Negalima ignoruoti virusų buvimo etiologinėje mišrių infekcijų struktūroje.

Dėl virusinių patogenų buvimo mišriose infekcijose sumažėja bendras ir vietinis imunitetas. Dėl to ligos, kurias sukelia mišri virusinė bakterinė infekcija, yra ilgesnės ir sunkesnės, todėl yra didelė lėtinių ir pasikartojančių ligų rizika. Nuolatinį gydymą pasiekti gana sunku, o reabilitavus kitus, galima pastebėti kai kurias infekcijas. Virusai daro didelę organų žalą genitalijoms, be to, jie daro labai neigiamą poveikį moterų reprodukcinei sveikatai, todėl nėštumo metu atsiranda komplikacijų ir vaisiaus patologija.

Herpes simplex virusas (HSV) (HSV-2, retai HSV-1, citomegalo virusas) yra dažnas mišraus infekcijos sukėlėjų derinys. HSV-1 užsikrėtė visame pasaulyje, maždaug 3,7 milijardo žmonių iki 50 metų amžiaus (67% gyventojų), apytiksliai 417 milijonų žmonių nuo 15 iki 49 metų (11% gyventojų). Tuo pačiu metu moterys yra užkrėstos HSV-2 dažniau nei vyrai: 2012 m. Buvo užsikrėtę maždaug 267 mln. Moterų ir 150 mln. Vyrų. Tai paaiškinama tuo, kad lytiniu būdu perduodama HSV dažniausiai perduodama iš vyro į moterį, o ne atvirkščiai. Reikėtų pažymėti, kad dėl HSV-2 padidėja ŽIV užsikrėtimo rizika tris kartus ir padidėja imunodeficito viruso perdavimo rizika žmonėms per ŽIV ir HSV-2 derinį (PSO, 2017).

Taip pat reikėtų apsvarstyti galimą ŽPV buvimą virusinėse bakterijose. Per pastaruosius 50 metų buvo aptikta daugiau nei 300 virusinių papilomų rūšių, iš kurių 80 yra patogeniškos žmonėms. Po infekcijos dauguma moterų (maždaug 80%) išgydo ŽPV per 9–15 mėnesių nuo užsikrėtimo be gydymo (laikina infekcija). 2-10% moterų imuninė sistema negali pašalinti infekcijos sukėlėjų vien tik, o virusas išlieka, todėl sutrinka ląstelių apoptozė, padidėja reprodukcija ir vėlesnė naviko transformacija. Šis procesas yra nuobodus. Vidutiniškai reikia nuo 10 iki 20 metų, kad ŽPV infekcija galėtų sukelti gimdos kaklelio vėžį (CC). Teoriškai gydytojas turi daugiau nei pakankamai laiko, kad užkirstų kelią gimdos kaklelio vėžiui iki piktybinio etapo.

Remiantis Nacionaliniu vėžio registru (2017), bendras onkologiškai užregistruotų pacientų, kuriems diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, skaičius 2016 m. Buvo 52 157 žmonėms, palyginti su 52 010 2015 m. Bendras vėžio atvejų skaičius 2016 m. Gimdos kaklelio vėžys padidėjo nuo 5 iki 5 vieta. Moterų nuo 18 iki 29 metų mirštamumo nuo vėžio struktūroje gimdos kaklelio vėžys yra trečioje vietoje nuo 30 iki 54 metų amžiaus – tik antroje vietoje. 2015-2016 m. Nuo gimdos kaklelio vėžio mirė 1687 moterys.

Kadangi virusai vis dažniau sukelia mišrių infekcijų priežastinę struktūrą ir atsižvelgiant į virusinių pažeidimų sunkumą, specifinis antivirusinis gydymas turėtų būti neatsiejama priežastinio mišrių infekcijų gydymo dalis.

Mišrioms infekcijoms gydyti turėtų būti skiriami įvairūs vaistai, pasižymintys tokiomis antivirusinėmis savybėmis, kurios ypač svarbios renkantis vaistą etiologiniam viruso komponento gydymui:

  • tiesioginė įtaka virusui;
  • galimybė derinti su antimikrobiniais vaistais ir kitais vaistais;
  • kitų naudingų savybių, kurios gali būti naudojamos poliprogamininei profilaktikai, buvimas;
  • minimalus šalutinis poveikis.

Etiropiniam virusinių ir virusinių-bakterinių mišrių infekcijų gydymui mūsų klinikoje ilgą laiką buvo sėkmingai naudojamas originalus „Proteflazid®“, kurį prieš penkiolika metų pristatė nacionalinė įmonė „NPK Ekofarm“ Ukrainos farmacijos rinkoje geriamam ir vietiniam vartojimui.

Proteflazidas yra tiesioginis antivirusinis vaistas. Veiklioji medžiaga proteflazida (flavonoidai) slopina virusų DNR ir RNR sintezę užkrėstose ląstelėse, veikiant virusų fermentams specifines RNR ir DNR polimerazes, slopindama timidinkinazę ir atvirkštinę transkriptazę. Dėl to neįmanoma dauginti viruso. Svarbus veiksnys, turėjęs įtakos mūsų pasirinkimui naudoti Proteflazide® tikslams pasiekti, buvo tai, kad ikiklinikinių tyrimų metu jis įrodė specifinį antivirusinį poveikį HSV ir ŽPV. Dėl įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (BAS), esančių Proteflazid®, terapinio poveikio, in vitro pastebėtas reikšmingas antichiroidinis aktyvumas; Herpes viruso replikacijos slopinimas 6,0-3,0 g TLK50. Antra, produkto naudojimas bandyme in vitro ŽPV infekcijos titrą leidžiama sumažinti daugiau nei 2 Ig-ID50.

Tiesioginį antivirusinį proteflazido poveikį papildo sisteminis ir vietinis imunotropinis poveikis.

Proteflazid ® skatina endogeninių alfa ir gama interferonų (IFNα ir IFNγ) sintezę ir padidina netikslią organizmo gynybą nuo virusinių ir bakterinių infekcijų. Svarbu, kad imunostimuliuojantis Proteflazid poveikis nepakenktų imuninės sistemos atsparumui ugniai. Naujausi tyrimai parodė, kad tolesnis šio vaisto vartojimas 6 mėnesius pacientams, sergantiems herpeso virusu, nesukėlė imuninės sistemos hiporeaktyvumo (atsparus ugniai).

Proteflazid ® normalizuoja vietinį imunitetą (lizocimas, sekrecinis IgA, C3-Priedo komponentas) ir padeda greičiau pašalinti patogenus; atkuria makšties ir gimdos kaklelio gleivines, kad būtų užkirstas kelias pakartotinei infekcijai. Naudodami „Proteflazid®“ galite pašalinti lytinių takų mikrofloros disbiotinius sutrikimus, atkurti normalų makšties biotopą ir pagreitinti gleivinės epitelio atsinaujinimo procesą.

Klinikinėje praktikoje įrodytas kartu vartojamo „Proteflazid®“ lašų (sisteminių) ir intravaginalinių (vietinių) tamponų su vaistiniu tirpalu veiksmingumas. Vienkartinis vartojimas per burną ir į makštį Proteflazid® lašinant gimdos kaklelio displaziją (CIN-1, CIN-2) padidina gydymo efektyvumą 30%, palyginti su geriamuoju.

Dėl poreikio tuo pačiu metu sistemingai ir intravaginaliai vartoti vaistą pacientams, sergantiems virusinėmis infekcijomis ir virusinėmis bakterinėmis mišriomis infekcijomis, gamintojas sukūrė naują vaisto formą – „Proteflazid®“ kapsules.

Mūsų tyrimas, pagrįstas Akušerijos ir ginekologijos katedra, Nr. 3 NMU. „AA Bogomolets“ atliko palyginamąjį žvakučių veiksmingumo ir toleravimo vertę vartojant intravaginaliai Proteflazid® ir Proteflazid® pacientams, turintiems mišrių infekcijų.

Tyrime dalyvavo 70 moterų nuo 18 iki 51 metų su klamidijsko herpetiko, kurios atsitiktinai buvo suskirstytos į dvi grupes santykiu 1: 1. Visiems pacientams buvo paskirtas tinkamas antibiotikų gydymas klamidijsko infekcijai. I grupė (pagrindinė grupė) 14 dienų vartojo „Proteflazid®“ žvakes. II grupė (kontrolinė) buvo 14 dienų grupė, gavusi etaloninio produkto lašus Proteflazid® 2 r / per dieną kaip makšties tamponą, gydomą vaisto tirpalu (3 ml Proteflazida 20 ml 0,9% NaCl). Tamponų kontaktinis laikas buvo 30–40 minučių.

Poveikio rodiklis buvo stebimas prieš tyrimą, gydymo ciklo pabaigoje ir 4 savaites po gydymo.

Kaip rodo rezultatai, „Proteflazid®“ kapsulių efektyvumas buvo 97,1%. Gydant HSV DNR patikros tašku nė vienoje grupėje nė vieno paciento epitelio gimdos kaklelio tepinėlio neaptikta, nors atrankos metu buvo vertinamas visų pacientų buvimas atrankoje.

Pagrindinėje ir kontrolinėje grupėse gydymas pasižymėjo vietinio imuniteto indekso padidėjimu. Sekretorinio IgA ir lizocistų lygis padidėjo 14-tą gydymo dieną ir stebėjimo laikotarpiu išliko reikšmingai aukštas. C žingsnis3-Komplemento komponentas pagrindinėje grupėje žymiai padidėjo gydymo laikotarpio pabaigoje ir stebėjimo laikotarpio pabaigoje grįžo į pradinį lygį.

Kiti gydymo veiksmingumo įrodymai yra IgM HSV serumo žymenų sumažėjimas ir IgG HSV lygio padidėjimas abiejose grupėse po 14 dienų gydymo Proteflazid®.

Ligoniai buvo gerai toleruojami. Tyrimo metu nebuvo pranešta apie šalutinį poveikį, galintį nutraukti gydymą.

Remdamiesi tyrimo duomenimis, darome išvadą, kad „Proteflazid®“ kapsulės vartojamos ne mažiau nei intravaginaliai. Proteflazid® lašinamas tamponų pavidalu su vaistų tirpalu.

Padidėjus virusų kiekiui mišriose ginekologinėse infekcijose, šioje pacientų kategorijoje būtinas etiopatogeninis antivirusinis gydymas. Proteflazid ® Jis gali būti rekomenduojamas kaip veiksmingas antivirusinis agentas pacientams, sergantiems virusinėmis ir virusinėmis bakterinėmis infekcijomis. Gali būti optimizuota veiksmingiausia kombinuoto sisteminio ir intravaginalinio proteasezido vartojimo schema virusinių ir virusinių bakterinių infekcijų atvejais. Rekomenduojama vartoti proteflazidą, užuot įleidus tamponus į veną su proteflazido tirpalu ® Žvakutės, kurios palengvina gydymą ir sudaro visas sąlygas veiksmingam etiotropiniam mišrių infekcijų gydymui.

paruoštas Antonas Vovcekas

OBSTETRIKO / GINEKOLOGIJOS ĮSTATAI

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra patologija, sukelianti daugybę patologinių sąlygų, susijusių su hormonų disbalansu, medžiagų apykaitos sutrikimais ir didele širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika daugeliui moterų.

Atributas vítamіnu D є vienintelis iš nayіbіlsh, kad vivcheny girdi šias kulkas užima kistkovogo šio mineralinio pakeitimo іneralnogo į svіti. Jak stverdzhuСv “nyny profesija šioje, prof. Bostonskogo uníversitetu (JAV) Michaelas Holíkas, DLUV nuotrauka DZV Nadzvychaina sytuatsia vazhlivim stuburinių veiksnių evolyutsíС valandą, kai amfіbії viyshli vandens šalyje, apie rokív iki 385 mln.

Vokietijos, Austrijos ir Šveicarijos ginekologų ir akušerių vadovai (2018 m. Kovo 6 d. DGGG, OEGGG ir SGGG).

Kokias problemas gydytojas turi renkantis taktiką pacientams, sergantiems preeklampsija, pertvarkant namų sveikatos priežiūrą? ,

Leave a Reply