ŽPV 6 ir 11 tipai moterims ir vyrams. Kas tai yra

Papilomos virusas yra užkrečiama liga, paveikianti žmogaus organizmą, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Tai apima daugiau nei šimtą skirtingų rūšių infekcijų, kai kurios iš jų yra visiškai saugios jų dėvėtojams, kitos – kancerogeninės. Dažniausi šios ligos atstovai buvo nustatyti kaip 6 ir 11 padermės, kurios buvo diagnozuotos beveik 40% ŽPV pacientų. Jie priklauso ligų tipų grupei, turintys nedidelę tikimybę pereiti prie onkologijos ir reikalaujantys nedelsiant gydyti.

6 ir 11 virusų genotipai

6 ir 11 ŽPV tipai yra žmogaus papilomos viruso infekcijos, sukeliančios vienkartinį ar grupinį augimą (lytinių organų karpos) ant lytinių organų. Į DNR įvedus sveikas ląsteles, gerybinis navikas greičiausiai netaps vėžiu. Siekiant išvengti šios rizikos, gydomi 6 ir 11 žmogaus papilomos viruso padermių.

Remiantis medicinine statistika, šios rūšies infekcijomis dažniausiai užsikrečia vyrai. Tačiau jie dažniau pasitaiko sąžiningos lyties atstovų tarpe. Liga moters kūne vystosi labai greitai ir daugeliu atvejų sukelia gimdos kaklelio displaziją – žalingą epitelio paviršiaus ląstelių struktūros pokytį (būklę nuo vėžio).

Ankstyva ligos diagnozė užkerta kelią rimtoms sveikatos problemoms ir slopina ŽPV veiklą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Jei per vėlai kreipiatės į ekspertą, viskas gali būti mirtina.

Infekcijos metodai naudojant ŽPV 6 ir 11 tipą

Esamos žmogaus papilomos viruso infekcijos padermės gali būti perduodamos šiais būdais:

  • Kontaktas su namų ūkiu;
  • Vertikalus (nuo motinos iki vaiko vaisiaus vystymosi metu);
  • lašas;
  • nešiojamas (žinduolių kramtymui);
  • seksualiai.

Be to, didelė tikimybė užsikrėsti dėl medicininės intervencijos (narkotikų injekcijos, kraujo perpylimas) ir atsitiktinio ar tyčinio injekcijų su švirkštais.

Šie veiksniai gali padidinti užsikrėtimo vienu iš ŽPV padermių, ypač ŽPV 6, tikimybę:

  • ankstesnis seksualinis aktyvumas;
  • ūminių venerinių ligų buvimas;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • pakankamai maisto, kuriame gausu vitaminų ir mineralų;
  • kūdikio nešiojimo laikas;
  • per didelė priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų;
  • diabeto;
  • dažni abortai;
  • Asmeninės higienos nepaisymas.

Ligos diagnozė

Nustatyti infekcijos tipą vizualiai apžiūrint pacientą yra nerealu. Tai galima padaryti tik pateikus biomedžiagą analizei. Ligą galima diagnozuoti trimis būdais:

Kiekviena iš šių diagnostinių priemonių gali aptikti visas onkogenines ir ne onkogenines virusinių papilomų rūšis paciento kūne. Skirtumas slypi viruso ląstelės koncentracijos lygio nustatymo tikslume. Geriausias dalykas šiuo atveju yra Digene testas. Tačiau šis diagnostikos metodas yra daug brangesnis nei kiti ŽPV nustatymo metodai.

Infekcijos gydymas

Papilomos viruso negalima perduoti atskirai. Jį reikia gydyti, nepriklausomai nuo tipo, atsižvelgiant į antivirusinių ir imunomoduliuojančių vaistų vartojimą. Gydymo kursas ir gydymas priklauso nuo paciento individualių savybių, taip pat nuo viruso ląstelių koncentracijos kraujyje.

Be perėjimo nuo vaistų terapijos, pacientas susijęs su mechaniniu augimo pašalinimu. Norėdami tai padaryti:

  • elektrokoaguliaciją;
  • Lazerinis naikinimas;
  • Krioterapija (kabamiesiems ant lūpų ir tiesiosios žarnos);
  • Radijo bangų sunaikinimas.

Ypač apleistu atveju pacientą galima nukreipti į chirurgijos skyrių. Ten turėtumėte pašalinti skalpelio navikus. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją arba vietinę anesteziją, atsižvelgiant į medicininius rodiklius.

Nėščioms moterims auglių pašalinimas atliekamas tik tada, kai to reikia. Taip yra todėl, kad bet koks gydymas mašina gali kelti pavojų negimusio vaiko ir jo motinos sveikatai. Šis procesas dažnai atliekamas po vaiko gimimo.

Jei chirurginis ar mechaninis naviko pašalinimas dėl kokios nors priežasties neįmanomas, jį reikia pašalinti chemoterapija. Ši technika apima cheminių tirpalų, kurie sunaikina spenelio spenelį, naudojimą.

Slopindamas viruso papilomos viruso veiklą ir pašalinęs jo išorines apraiškas, asmuo turi pasirūpinti organizmo apsauginių funkcijų stiprinimu. Užkirsti kelią latentinėms infekcijoms ir išvengti pabudimo.

Imuninės sistemos stiprinimą palaiko specialūs vitaminų ir mineralų kompleksai. Jei reikia, galite pasirinkti tinkamą vaistą. Šiuo atveju išankstinė konsultacija su gydytoju nėra būtina.

Vakcinacija – absoliuti apsauga nuo ŽPV 11 ir 6 tipo

Šiuo metu 6 ir 11 viruso štamai yra vienintelė ligos rūšis, nuo kurios yra skiepijama. Vaistas gali būti naudojamas siekiant užkrėsti du viruso papilomos onkogeninius tipus, jei žmogaus organizme jo nėra injekcijos metu. Todėl vakcina nėra naudinga užsikrėtusiam asmeniui.

Gydytojai rekomenduoja paskiepyti asmenis iki 16 metų. Yra keletas priežasčių, kodėl turėtumėte tai daryti ankstyvame amžiuje:

  • Infekcija perduodama daugiausia lytinio kontakto metu. Turite apsisaugoti nuo seksualinės veiklos.
  • Imunitetas, įgytas po vakcinacijos iki 16 metų, yra daug stipresnis nei imuninė sistema, susiformavusi po injekcijos vėlesniame amžiuje.

Daugelyje pramoninių šalių vakcinuoti nuo 6 ir 11 tipo papilomos viruso privaloma visoms aukštesnių klasių mergaitėms. Neseniai Rusijoje buvo pristatyta nemokamo moterų skiepijimo bandymų programa, kurią gali naudoti tik keli piliečiai, nes kiekvienam nėra pakankamai vaistų. Tie, kuriems pavyko pasiekti „laimingųjų“ sąrašus, turėtų pereiti tris procedūros etapus:

  • Pirmoji dozė sušvirkščiama injekcijos dieną.
  • Antroji dozė skiriama per du mėnesius.
  • Trečioji dozė skiriama po šešių mėnesių.

Jei praleisime etapą, tai neturės jokio rezultato. Organizmas negauna reikiamo vaisto kiekio ir išlieka atsparus ŽPV. Jei vakcina bus nutraukta, nemokama programa naudotis negalėsite.

ŽPV 6 ir 11 tipo diagnozė ir gydymas

Žmogaus papilomos virusas skirstomas į tipus pagal vėžio klinikinį pasireiškimą ir dažnį. ŽPV 6 ir 11 tipai yra dažniausios infekcijos atmainos, o jų dažnis kancerogenezės nesukelia.

6 ir 11 rūšių charakteristikos

Mažos rizikos papilomos virusas sukelia gerybinius pažeidimus. Dažniausiai pasitaiko dviejų tipų: ŽPV 11 ir 6. Remiantis statistika, 6 kamienų infekcija yra besimptomė. Pirmieji simptomai gali būti susilpnėjęs imunitetas arba poveikis kitiems veiksniams. Klinikinės 6 tipo apraiškos yra lytinių organų karpos.

Yra keli lytinių organų karpos tipai:

  • ant sausos odos suformuotas keratotinis spenelis;
  • Papulinis spenelis, paveikiantis ragenos odos sluoksnį;
  • Milžiniški prezervatyvai Bushke-Lowenstein;
  • endouretrinis prezervatyvas;
  • Genitalijų karpos;
  • Prezervatyvų Suite.

Lyties organų karpos perduodamos neapsaugotų lytinių santykių metu per tiesioginį ar netiesioginį kontaktą su dėvėtoju. Remiantis papilomos viruso tyrimų rezultatais, maždaug 50% lytiškai aktyvių moterų ir vyrų gauna virusą. Apskritai, lytinių organų karpos vystosi abiejuose partneriuose. Karpos išsivystymas sukelia ilgą gleivinių ar odos maceraciją, lytiniu keliu plintančių ligų buvimą.

Genitalijų karpos jaučiasi švelniai ir turi balkšvai rausvą paviršių. Kartais speneliai gali lydėti nemalonų kvapą. Navikai gali būti paprasti arba vieningi.

Daugeliu atvejų keratotiniai speneliai susidaro ant lūpų ar varpos. Augalai primena žiedinius kopūstus. Karpos gali būti minkštos arba rausvos spalvos. Popieriaus speneliai yra lygūs ir kupolo formos. Tokių karpos skersmuo paprastai neviršija 1,4 mm.

Didžiuliai prezervatyvai dažniausiai būna nėščių moterų lytiniuose organuose. Naujas augimas sparčiai auga ir artėja. Prezervatyvai yra padengti pleiskanomis ir turi nemalonų kvapą, kurį sukelia puvinys ląstelių lygyje. Geras išsilavinimas gali uždaryti gimdymo kanalą ir sukelti problemų gimdant. Tokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis. Klinikinės ŽPV apimtys po gimdymo paprastai sumažėja ir po to savaime išnyksta.

Vyriškame karbamide išsivysto endouretriniai prezervatyvai. Tokios formacijos sukelia dažną ir skausmingą šlapinimąsi.

Lytinių organų karpos labiausiai paplitusios vyrams ant odos ar ant varpos galvos, o moterims – makštyje, ant lūpų, kartais tiesiojoje žarnoje.

Šeštas ir vienuoliktas ŽPV tipas paprastai nesukelia diskomforto, tačiau kai kuriais atvejais pacientas gali jausti lytinių organų niežėjimą lytinių santykių metu. Be to, šio tipo virusas gali sunaikinti makšties gleivinę. Šis pokytis vyksta epidermio sluoksniuose.

ŽPV 6 gali būti perduodamas vaikams be cezario pjūvio. Tai veda prie Papillokokken plėtros. Padidėjusi papiloma užkemša kvėpavimo takus, todėl kvėpavimas gali sustoti ir dainuoti.

Virusų diagnozė

Infekcijos kontrolė prasideda klinikiniu tyrimu. Gydytojas atlieka kolposkopiją, tai yra, jis apžiūri gleivinę specialiu padidintuvu. Be to, atliekamas citologinis tyrimas ir gydytojas pašalinamas iš gimdos kaklelio srities. Citologinis tyrimas padeda nustatyti virusinių papilomų nebuvimą, bet epitelio ląstelių pakitimus. Jei reikia, galite pašalinti paveiktą audinį tyrimui. Histologinis tyrimas nėštumo metu paprastai neatliekamas.

Viruso tipą galima nustatyti naudojant polimerazės grandininę reakciją, kuri nustato HPV DNR daleles.

Vyrai turi endouretrinės kondilomos diagnozę. Norėdami gauti išsamų vaizdą, gydytojai skiria imunologinį tyrimą.

Deja, nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, papilomos viruso negalima visiškai išgydyti. Nė vienas iš gydymo metodų nesudaro visiško simptomų ir recidyvų nebuvimo sprendimo. Kitą kartą papilomos gali atsirasti kitur ant gleivinės ar odos. Jei atsikratysite condyle ir nesielgsite su savo seksualiniu partneriu, galėsite vėl užsikrėsti.

Gydymas ir prevencija

Pagrindinis papilomos viruso gydymas yra lytinių organų karpos pašalinimas. Yra keletas būdų, kaip jį pašalinti, ir kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Kondilomos paprastai pašalinamos taikant vietinę nejautrą. Procedūra beveik neskausminga.

Sunaikinantį gydymą galima suskirstyti į dvi kategorijas: fizinį ir cheminį. Fizikiniai metodai apima lazerio terapiją, krio-struktūrą, elektrochirurginį pašalinimą ir diatominį krešėjimą. Į cheminę kategoriją įeina prezervatyvų šalinimas iš „Feresol“, trichloracto rūgšties ir „Solkoderme“.

Papilono pašalinimas kriostruktūra yra skysčių užšalimas skystu azotu. Po procedūros galite atsikratyti mažų karpos. Didesnėms formacijoms pašalinti reikia 2-3 procedūrų. Kondilomos išnyksta, o pažeista sritis atsigauna per 7–12 dienų.

Skirta diaterminiam koaguliacijai su elektrokvitacija ar radijo dažnio spinduliuote. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Tokiu būdu efektyvu pašalinti didelius išsikišimus. Reabilitacijos laikas yra nuo 5 iki 7 dienų.

Jūs galite atsikratyti karpos lazeriu. Audinių formavimasis sunaikinamas ir prezervatyvo vietoje susidaro sausa pluta, kuri ilgainiui natūraliai išnyksta. Vienintelis šios procedūros trūkumas yra tai, kad randai lieka ant odos.

Chemoterapijos principas yra kondilomų pašalinimas vaistais, kurių pagrindas yra rūgštis. Šis procesas atliekamas mažomis formacijomis. Anestezija šiuo atveju nenaudojama. Jei reikia, pakartokite procedūrą keletą kartų, kol lyties organų karpos visiškai išnyks.

Genitalijų karpos gali atsirasti nėštumo metu. Tokiu atveju pašalinimas turėtų vykti ankstyvosiose stadijose, infekcija neturėtų būti platinama. ŽPV terapija turėtų prasidėti 28 nėštumo savaitę. Šiuo atveju komplikacijų tikimybė yra maža.

Žmonių papilomos viruso infekcijos prevencija apima imunitetą mažinančių veiksnių prevenciją, inokuliaciją ir pašalinimą.

Papilomos virusai 6 ir 11 – mažai onkogeninio padermės rizika

Kai viruso dalelės patenka į kūną, imunitetas turėtų reaguoti: gaminti antikūnus, atpažinti virusą, jį neutralizuoti ir visiškai pašalinti. Šis procesas, vadinamas išskyrimu, labiau būdingas vyresniems nei 30 metų žmonėms arba senyviems pacientams, turintiems aukštą imuninę būklę.

Kas yra pavojingas žmogaus papilomos virusas 6, 11?

Šios padermės yra susijusios su mažai onkogeniniu ŽPV, tačiau atsiranda 90% lytinių organų karpos. Jie prisideda prie lytinių organų ir tiesiosios žarnos epitelio augimo. Jie turi kaukolės struktūrą – pakartotas jų augimas gali panašėti į žiedinius kopūstus.

ŽPV 6, 11 padermė sukelia patologinių navikų protrūkį šiose vietose:

  • Kvėpavimo takų švirkštas;
  • Makšties išvakarėse;
  • Mažos ir didelės lūpos;
  • Varpos varpos.

Be paskutinės karpų lokalizacijos vietos, jie dažniau būna koronarinio sulko ar analinėje zonoje esantiems vyrams.

Nuo užsikrėtimo iki 10 metų ŽPV 6 ir 11 tipas gali būti latentinės (neaktyvios) kūno būsenos. Jei imunitetas geras, virusas bus pašalintas per pusantrų metų, o jei sumažės, bus ir augimas. Hormoniniai sutrikimai taip pat gali sukelti karpos augimą, ypač nėštumo metu.

Nėštumo papilomų metu 6 ir 11 tipo virusai sukelia ne tik mažų lytinių organų karpos (egzofitinių) augimą, bet ir retų bei milžiniškų – Bushke-Levenshteyn – augimą. Didelė endofitinių karpos ant gimdos kaklelio tikimybė. Jie randami dermos storyje ir yra tik tarp ginekologo ir kolposkopijos.

Papilomos viruso padermės 6 ir 11 – infekcijos ir aptikimo metodai

Jis perduodamas ŽPV lytinių santykių metu ir ant sveiko dermos užkrėsto žmogaus odos (jei ji turi nedidelių sužalojimų ar kitokių pažeidimų). Kadangi virusas ar jo dalelės yra dermos paviršiuje ir tarpląstelinėje srityje, net kontracepcijos barjeras nesuteikia šimtaprocentinės apsaugos.

Papilomavirusas 6, 11 pateikiami su išoriniais požymiais – projekcijomis, kurios matomos plika akimi. Lytinių organų karpos spalva nesiskiria nuo sveikos dermos ar gleivinės, todėl pacientui sunku jas anksti atpažinti.

Papilomos viruso diagnozė, 11 ir 6 tipų ŽPV DNR nustatymas atliekamas naudojant keletą tyrimų ir laboratorinių tyrimų metodų:

  • PGR (polimerazės grandininės reakcijos metodas);
  • PAP testas;
  • Tipo testas;
  • kolposkopija;
  • Biopsija.

Pirmuoju tyrimo metodu galima nustatyti ne tik DNR ŽPV 6 buvimą, bet ir kiekybinius požymius – viruso kiekį. Remdamiesi gauta informacija, ekspertai turi galimybę numatyti ligos eigą ir parinkti veiksmingus vaistus.

ŽPV lygio kraujyje rodiklis yra labai svarbus nustatant gydymo trukmę. ŽPV 6 padermės antivirusinis ir imuninis-kūniškas gydymas trunka ilgiau nei mėnesį, kai virusų kiekis yra didelis. Tokiu atveju labai svarbi tolesnė prevencija. Jei neužslopinate viruso, nėra prasmės pašalinti augimo, nes ilgainiui jis vėl atsiranda.

Papiloma 6, 11 – kaip išvengti infekcijų?

SVEIKATOS MINISTERIJA RF: Papilomos virusas yra vienas iš onkogeninių virusų. Papiloma gali tapti melanoma – odos vėžiu!

Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią ŽPV nuo šių padermių yra vakcinacija. Papilomavitito profilaktikai yra dvi rekombinantinės vakcinos – Gardasil ir Cervarix. Tačiau jis, palyginti su pirmuoju ŽP tipu, veikia prieš ŽPV 6 (11, 16, 18).

Vakcina skirta vartoti į raumenis. Norint sukurti imunitetą nuo šių padermių, jums reikia 3 injekcijos tam tikru intervalu.

Tetravalenčiame Gardasil yra vakcinuoti viruso vokai. Kai jie patenka į kraują, imunitetas reaguoja į antikūnų gamybą. Kita antigenų karta sukuria imunitetą šiems kamienams. Kai į žmogų įsiveržia kitas 11 tipo žmogaus papilomos virusas, imuninė sistema reaguoja ir kuo greičiau pašalina patogeną.

Vakcina yra neveiksminga, jei žmogus jau yra užsikrėtęs ŽPV ir rečiau dirba su ankstesniu papilomos virusu. Prieš vakcinaciją perkelkite biologinę medžiagą PGR tyrimui.

Norint išvengti užsikrėtimo 6, 11 tipo ŽPV, reikia laikytis bendrųjų saugos priemonių:

  1. Kontracepcijai naudokite kokybės barjerą.
  2. Venkite rūkyti ir mėgaukitės alkoholiniais gėrimais.
  3. Reguliariai tikrinkite, ypač vyresnes nei 30 metų moteris.

Taip pat galite apsisaugoti nuo ŽPV 11 stiprindami organizmo imuninę sistemą ir bendrąją gynybą, kad virusas natūraliai jį pašalintų ir, atsiradus infekcijai, nesukeltų jokių išorinių simptomų.

ŽPV 6, 11 – kaip gydyti? Pagrindiniai onkogeninio ŽPV gydymo principai

Kiekvienu atveju papilomos viruso gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į patologinių gerybinių navikų vietą, jų dydį ir kiekį. Ne mažiau svarbi imuninės sistemos būklė – kartais imunologas gali patarti dermatologams, ginekologams ar urologams.

Į sveikų odos ląstelių genomą įvesta DNR HPV 6 pradeda daugintis. Jei pacientas turi labai žemą imunitetą, karpos auga greičiau ir jų kiekis didėja.

Žmogaus papilomos virusas 6 turėtų būti sulėtintas, kad jis neišsiplečia ir neužkrečia naujų odos ląstelių – taip atidėdamas naujų augimo augimą (pačios mažos karpos išnyksta).

Pirmasis ŽPV 6 gydymo žingsnis yra augimo sunaikinimas, o paskui – specializuotas imuninės karūnavimo darbas. Kadangi tokio tipo ŽPV, pavyzdžiui, 11, sukelia anogenitalinį augimą, jų pašalinimą gali spręsti tik aukštos kvalifikacijos asmuo.

ŽPV 6, 11 – antivirusinis gydymas

Specifinio antivirusinio gydymo nuo ŽPV nėra, tačiau yra veiksmingų vaistų su interferonu. Dėl jų poveikio dauginimasis ir virusų vystymasis sustabdomas, senėjimas ir neveiklumas sustabdomas.

Jei pacientas serga papilomos virusais (6, 11 tipo ir kt.), Skiriami šie antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai, turintys sisteminį poveikį:

Esant ŽPV 11 tipui, daugiausia gydoma izoprinozinu. Šis vaistas ne tik turi antivirusinį poveikį, bet ir sustiprina kremų ir tepalų, turinčių interferono induktorių, farmakologinį poveikį.

Injekcinio tirpalo su interferonu paruošimo liofilizatas praktiškai neslopina žmogaus papilomos viruso 6, todėl yra vietinio arba transderminio vartojimo forma.

Antivirusiniai vaistai išoriniam vartojimui:

Šiuos preparatus rekomenduojama vartoti kartu su sisteminiu antivirusiniu gydymu. Šių vaistų nerekomenduojama vartoti nepaskyrus gydytojo.

6 ir 11 tipų papilomos – atsargų pašalinimas fizikiniais metodais

Norėdami pašalinti papiliarinius stiebus, naudokite šiuos metodus:

  • lazerinis;
  • Radijo bangos;
  • diatermijsko;
  • Cryodestruction.

Lazerio ir radijo bangų metodas yra geriausias naikinant ŽPV 6 navikus (žr. Nuotrauką). Tokie speneliai dažniau būna anogenitalinėje srityje, kur jungiamasis audinys nepageidautinas.

Elektros jungtys ir skystas azotas veikia giliuosius dermos sluoksnius. Atliekant šias manipuliacijas labai svarbi eksperto patirtis ir įrankių kokybė. Elektrokoaguliacijos metu kvalifikuotas asmuo pirmiausia turi sureguliuoti tikrąją jėgą ir žinoti, kiek laiko užtrunka karpos.

ŽPV 6 yra tinkamiausias gydymas skystu azotu, esant prietaisui, kuris sunaikina naikinančią naviko medžiagą. Šaltnešis turėtų šiek tiek užtrukti, priklausomai nuo karpos dydžio. Skystą azotą uždėjus rankiniu būdu su medvilniniu tamponu ar aplikatoriumi, gali būti pažeistas gilesnis epidermis.

Kaip gydyti ŽPV 6, 11 namuose?

Veiksmingas antivirusinis gydymas negali būti atliekamas atskirai, jau nekalbant apie lytinių organų augimą namuose – šioje procedūroje turėtų dalyvauti tik patyręs specialistas. Bandymas pašalinti lytinių organų karpos anogenitalinę buities vietą gali sukelti gleivinės uždegimą ar odos pažeidimą.

Skalė nebūtinai pašalina skales, kurios sukėlė 11 papilomos virusą ar 6 kamieną. Gydytojas gali vartoti šarminius rūgščius vaistus, tokius kaip solkovaginas ar solkodermas. Jų nerekomenduojama naudoti namuose (naudoti ant spenelių gydymo kambaryje).

Jei radote papilomos 6, 11 virusų ar bet kokį kitą mažai onkogeninį ŽPV šeimos kamieną, kaip papildomą gydymą galite vartoti augalinius vaistus infuzijų, tinktūrų ir infuzijų, turinčių imunomoduliacinį poveikį, pavidalu.

SVEIKATOS ĮSPĖJIMŲ MINISTERIJA: "Papilomos ir karpos bet kuriuo metu gali tapti melanoma. "

Leave a Reply