ŽPV diagnostikos metodai

Žmonių papilomos viruso infekcijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

  1. Klinikinis tyrimas;
  2. Gimdos kaklelio tyrimas gimdos kaklelyje (PAP);
  3. kolposkopija;
  4. Gimdos kaklelio biopsija;
  5. Histologinis tyrimas;
  6. Papilomos virusų tipizavimas su polimerazės grandinine reakcija (PGR);
  7. Digene testas.

Veiksmingiausias metodas yra molekulinė genetinė diagnostika – PGR tyrimas ir DIGENE.

1. Klinikinis tyrimas

Atlikus tipinį klinikinį vaizdą, atpažįstamos visos karpos, lytinių organų karpos, kurios, atsižvelgiant į indikaciją – išskyrus endouretrinius kondilitus, – šlaplės atspindys.

2. Citologinis gimdos kaklelio tyrimas (PAP testo tamponas)

Citologinė tepinėlio analizė yra būdas nustatyti morfologinius pokyčius ląstelėse, įskaitant tas, kurios yra susijusios su ŽPV.

Šis metodas nėra būdingas infekcijoms, kurias sukelia virusai, turintys didelę onkogeninę riziką, ir nustatomi lengvos displazijos, susijusios su mažai onkogeniniu ŽPV, atvejai. Rezultato kokybė labai priklauso nuo citologo kompetencijos (subjektyvaus paaiškinimo) ir dažymo metodo pasirinkimo.

Citologinio tyrimo tikslumas yra įvairus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip: B. mėginių ėmimo technika, perdirbimo technologija ir laboratorijos technikų kvalifikacija.

70–90% atvejų mėginių ėmimas yra klaidingai neigiamas citologinis atsakas.

10–30 proc. Moterų, kurios reguliariai cituoja apžvalgą, citologinių duomenų interpretacija yra klaidinga, tačiau neteisingai pasirinkta medžiaga ar interpretuojami rezultatai.

3. Kolposkopiniai ŽPV infekcijos simptomai

Specifinio ŽPV infekcijos kolposkopinių simptomų komplekso nėra. Svarbiausi subklinikinės ŽPV kolposkopiniai simptomai yra šie:

  • Acetowhitepithel;
  • mozaika;
  • punktatsiya;
  • nenormali transformacijos zona.

Pripažinti (šiurkštūs) kolposkopiniai ŽPV simptomai:

  • aštri leukoplakija;
  • šiurkšti mozaika ir skyrybos ženklai.

Mažos ŽPV kolposkopijos simptomai:

  • plonas Leanoplastikas;
  • dailioji mozaika ir skyrybos ženklai.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos ypatybės rodo, kad teigiamas viruso tyrimo rezultatas turėtų būti aiškinamas taip:

  1. Pacientas priklauso didelės ar mažos gimdos kaklelio vėžio rizikos grupei.
  2. Tolesnių išsamesnių diagnostinių procedūrų poreikis siekiant išsiaiškinti esamą infekcijos dažnį ir sunkios displazijos bei gimdos kaklelio vėžio atmetimą (diagnozuotas ŽPV jautrumas esant sunkiai displazijai ir gimdos kaklelio vėžiui yra žymiai didesnis (93–99%) nei citologinė tepinėlio analizė (50–60%);
  3. poreikis stebėti infekcijas be klinikinių ar subklinikinių apraiškų.

Neigiamo testo rezultatas aiškinamas kaip sunkios displazijos ir vėžio pavojaus nebuvimas, o neigiamos ŽPV testo prognozuojama vertė yra žymiai didesnė nei citologinio tyrimo.

Jei nustatomi kolposkopiniai ŽPV infekcijos simptomai, gydymas gimdos kakleliu bus nurodytas ŽPV tyrimu (PGR arba Digene testas), po kurio bus pradėtas antivirusinis gydymas.

Stebėjimo pastabos yra:

  • latentinė PVI forma;
  • vestibuliarinė papilomatozė.

Reguliariai kontroliuojant, įskaitant kolposkopiją, Raro testą ir ŽPV testą (PGR arba Digeno testas), yra pranešama kas 6 mėnesius vieną kartą per metus.

4. Gimdos kaklelio biopsija

Gimdos kaklelio biopsija – tai visą gyvenimą trunkantis mažų audinių iš gimdos kaklelio rinkimas mikroskopiniu tyrimu diagnostikos tikslais.
Gimdos kaklelio biopsijos tikslas yra morfologiškai patikrinti siūlomą klinikinę diagnozę.

Tikslinė biopsija reiškia, kad visos manipuliacijos atliekamos prižiūrint mikroskopui.

5. Histologinis tyrimas

Atliekant galutinę gimdos kaklelio patologijos diagnozę, kritiškai svarbus yra histologinis biopsijos medžiagos tyrimo metodas. Ikiklinikinių ir gimdos kaklelio ligų diagnozavimo histologinio metodo patikimumas yra 98,6 proc. Kolposkopo biopsija pagerina diagnostinį tikslumą 25%.

6. Papilomos virusų tipizavimas naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR)

PGR metodas Jis turi didelę diagnostinę vertę ir leidžia nustatyti atskirus ŽPV tipus. PGR (arba grandininė reakcija su polimeraze) yra pats tiksliausias iš visų galimų būdų nustatyti žmogaus organizmo infekcijas. Priešingai nei imunologiniai metodai, kai mikroorganizmo buvimas vertinamas tik remiantis antikūnų prieš specifinį patogeną buvimu paciento kraujyje, PGR diagnozė tiesiogiai nustato vieną patogeną arba atskleidžia jo dalį ypač mažomis koncentracijomis, taip sumažinant PGR. Procedūra yra tiksliausia ir jautriausia.

Diagnozės principas yra labai paprastas: audinių skysčiuose (kraujyje, šlapime, gleivėse ir kt.) Svetima DNR arba RNR yra susijusi su įvestu vaistu. Tuo pačiu metu agentas yra selektyvus ir gali jungtis tik su tam tikros rūšies nukleorūgštimis. Taigi pasiekiamas 100% metodo tikslumas. Dėl šios savybės išgydyti bet kokį audinių skystį ši procedūra taip pat yra pati universaliausia, paprasčiausia ir pigiausia.

Digeno testas

„Digene Diagnostics“ (Murex) ŽPV „Digene“ testas yra pats jautriausias. Šis tyrimas leidžia mums nustatyti papilomos virusus, identifikuoti jų tipą ir priklausymą aukšto onkogeno ar mažai onkogeno grupei ir nustatyti kliniškai reikšmingą audinių koncentraciją. Tai gali būti svarbus prognozės ženklas.

Hibridizacijos (virusinės DNR surišimo su RNR zondu) atsiradimo ir vėlesnių gautų monokloninių hibridinių antikūnų gavimo tyrimas. Be to, hibridas jungiasi su antikūnu, paženklintu fermentu, ir testas baigiasi chemoliuminescencija. Tyrimų tikslais gali būti naudojamos kitos medžiagos: epitelio ląstelių, susidariusių iš gimdos kaklelio kanalo, makšties ar šlapimtakio, grandymas; skaidrę su turima medžiaga citologiniam tyrimui; Biopsija audinių.

ŽPV-Digeno tyrimo atlikimas kartu su citologiniu tyrimu yra „auksinis standartas“ diagnozuojant papilomos gimdos kaklelio kaklo pažeidimus. Kadangi ŽPV Digene testas nustato viruso, kuriame vystosi vėžys, lygį, įvairių gydymo metodų taikymas gali užkirsti kelią neoplazijos išsivystymui.

Šis testas rekomenduojamas vyresnių nei 30 metų moterų atrankos tyrimams ir esant neaiškiems PAP rezultatams.

Todėl ŽPV, jo buvimo ir agresijos nustatymui yra daugybė metodų. Šiuo atžvilgiu kiekvienas gydytojas turi galimybę diagnozuoti ŽPV ir atlikti tinkamą gydymą. Paciento užduotis yra laiku apsilankyti pas gydytoją.

Infekcija žmogaus papilomos virusu ir papilomos virusu

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV arba ŽPV – žmogaus papilomos virusas) yra dažnas virusas, sukeliantis įvairias ligas moterims ir vyrams.

Dabar yra apie 100 skirtingų tipų žmogaus papilomos virusų, iš kurių 80 tirta daugiausia. Skirtingi virusai gali sukelti skirtingas ligas (žr. Lentelės tipą HPv).

Apie 30 rūšių sužaloja moters lytinius organus.

Pavojingiausios iš jų yra didelės rizikos papilomų rūšys – d. H. Virusai, turintys didžiausią sugebėjimą sukelti lytinių organų vėžį, ypač gimdos kaklelio vėžys. Šie virusai apima 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 ir 52 ŽPV tipus.

Svarbiausios žmogaus papilomos viruso infekcijos apraiškos moterims yra lytinių organų ir plokščiosios karpos, gimdos kaklelio vėžys ir gimdos kaklelio vėžys.

Ligos, kurias sukelia įvairių tipų ŽPV.

Ar paplitę papilomos virusai ir su jais susijusios ligos?

Žmogaus papilomos virusas – antrasis (dėl lytinių organų pūslelinės) virusinės infekcijos pasireiškimas moters lytiniuose keliuose.

Papilomos virusas pasireiškia maždaug 70% moterų.
Įvairios ŽPV infekcijos apraiškos pasireiškia maždaug 50% infekuotų asmenų.

Kaip perduodamas žmogaus papilomos virusas?

ŽPV perduodamas lytinėmis ir buitinėmis priemonėmis, liečiantis su užkrėsto žmogaus oda ir gleivinėmis.

Esant lytinių organų karpos infekcijos tikimybė artėja prie 100%. Prezervatyvo naudojimas ne visada užkerta kelią infekcijai, tačiau sumažina infekcijos tikimybę infekcijos metu.

genitalijų karpos

Lyties organų karpos (arba, kaip žinoma, lytinių organų karpos) yra papiliarinis mėsos augimas arba rausva spalva ant lyties organų odos ir gleivinių. Jie gali atsirasti atskirai (tokia forma, kuria jie lyginami su viesulu) ir kartu (šiuo atveju jie primena rudadumblius).

Dažniausiai jie randami ant išorinių lytinių organų odos, aplink tiesiąją žarną, išorines šlaplės angas, makšties gleivinę ir gimdos kaklelį. Genitalijų karpos pasižymi silpnu onkogeniniu potencialu (gebėjimu virsti vėžiu).

Tačiau jie turėtų būti pašalinti ne tik dėl kosmetinių priežasčių, bet ir siekiant sumažinti gimdos kaklelio vėžio riziką bei užkirsti kelią partnerio infekcijai. Mažos lyties organų karpos pašalinamos lazeriu, skirstant pagal skystą azotą (krio struktūrą) arba silpną elektros srovę (diatermoaguliacinė).

Tiesiog karpos

Plokščios kondilomos skiriasi nuo lytinių organų formos (jos neišsikiša už gleivinės paviršiaus) ir turi daug didesnį onkogeninį potencialą.

Dėl šios priežasties kolposkopija ir biopsija (audinio tyrimas mikroskopu) parodomi visuose plokščiuose speneliuose. Dažniausiai plokščios karpos yra ant gimdos kaklelio ir makšties gleivinės.

Jei biopsija nenustato displazijos, pašalinama tik nedidelė condyle aplinkinių audinių dalis. Aptikus displaziją, didžioji dalis audinio pašalinama.

Displazija ir gimdos kaklelio vėžys

Displazija yra normalios audinių struktūros pažeidimas, dėl kurio padidėja vėžio tikimybė. Yra 3 displazijos lygiai. 1 lygyje stebime displazijos vietą, 2 ir 3 etapuose displazija pašalinama chirurginiu būdu.

Gimdos kaklelio vėžys yra sunki liga, kurią sunku gydyti. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų lytinių organų navikų.

Gimdos kaklelio vėžys yra labiausiai paplitusi liga nuo 48 iki 55 metų amžiaus grupėje. Tačiau vėžys taip pat gali pasireikšti jaunoms mergaitėms (ypač rūkančioms). Gimdos kaklelio vėžį gali išgydyti tik onkologas.

Kaip diagnozuojamas papilomos virusas?

ŽPV nustatymas atliekant specifinius ŽPV tyrimus. Dažniausia yra PGR analizė, kuri ne tik nustato ŽPV, bet ir paaiškina jos pobūdį.

Tačiau viruso kiekiui nustatyti geriausiai naudojamas kiekybinis ŽPV tyrimas. Šiuo metodu galite nustatyti kritinę viruso koncentraciją, tiesiogiai susijusią su piktybinių navikų rizika. Ši analizė taip pat leidžia įvertinti gydymo efektyvumą, nes ne visada įmanoma visiškai atsikratyti viruso, tačiau gydymas gali sumažinti jo aktyvumą.

Papilomos viruso infekcijos požymių galima pastebėti tiriant išorinius lytinius organus ir gimdos kaklelį. Tyrimo metu gydytojas pašalins ŽPV gimdos kaklelio paviršiaus pleistrus ir onkocitų dangą, kuri leis įvertinti ląsteles, kuriomis jie padengti.

Jei aptinkame ŽPV, reikalingas specialus kolposkopinis tyrimas – gimdos kaklelio tyrimas su specialiais tyrimais, siekiant pašalinti gimdos kaklelio patologiją.

Jei reikia, atliekama dar viena gimdos kaklelio biopsija – histologiniam tyrimui imamas mažas gimdos kaklelis.

ŽPV infekcijos gydymas

Šiuo metu nėra antivirusinių vaistų, kurie galėtų sukelti žmogaus papilomos viruso išnykimą iš organizmo.

Skirtingi interferonai (reaferonas, cikloferonas ir kiti) ir interferonogenai (pašėlę, dihidrosanumas ir kiti) gali sumažinti esamas kondilomas, bet ne naujų pasireiškimą. Todėl pagrindinis papilomos viruso infekcijos apraiškų gydymo metodas išlieka karpos pašalinimas cheminėmis ar chirurginėmis procedūromis.

Mes naudojame destruktyvų gydymo metodų derinį (diatermoelektrokoagulacija, krešėjimo radijo bangas ar cheminių karpos naikinimą), naudodami antivirusinius vaistus, turinčius įtakos pacientų imuninei būklei.

Mūsų klinikos gydytojai ypatingą dėmesį skiria papilomos virusams, kuriuos sukelia didelės onkogeninės rizikos virusai. Su jais mes visada atliekame kolposkopinius kontrolės tyrimus.

Mūsų ŽPV infekcijos gydymo pranašumas yra tas, kad mes ne tik pašaliname karpos, bet ir padidiname organizmo atsparumą virusams ir užkertame kelią jų plitimui. Kiekvienam pacientui bus paruošti stebėjimo planai, įskaitant specialius ciklus recidyvams gydyti.

Plėtojant ekstensyvų išorinių ir vidinių lytinių organų sėjimą, labai svarbu užkirsti kelią ligos progresavimui. Taip pat svarbu išvengti įvairių stadijų displazijos.

Bet kuriai moteriai, kuri mūsų klinikoje atlieka kokybinį tyrimą (įskaitant viruso kiekio nustatymą), galime pažadėti specialų imunoreaktyvumo tyrimą ir neabejotinai pasirinkti individualų gydymo planą bei sukurti veiksmingą priešpasikartojimo kursą.

Kaip galiu užkirsti kelią papilomos viruso infekcijai?

Iki 82% moterų yra užsikrėtusios ŽPV praėjus 2 metams nuo seksualinio aktyvumo pradžios. Net su partneriu 20 proc. Moterų yra užkrėstos virusu. Pradėjus lytinį aktą, moteris turi būti kasmet tikrinama ginekologiškai, įskaitant onkologinius ir ŽPV tyrimus.

Naujausia plėtra yra vakcina ŽPV infekcijų prevencijai, kuri turėtų užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui.

Įvairių tipų ŽPV vakcinų kūrimas pradėtas aštuntojo dešimtmečio pradžioje. Pirminiai duomenys sudarė pagrindą atlikti išsamius klinikinius tyrimus su įvairaus amžiaus moterimis, taip pat su vaikais. Nuo to laiko padaryta didelė pažanga tobulinant vakcinas ir buvo įrodyta jų veiksmingumas ir saugumas. Buvo sukurtos trijų rūšių vakcinos.

Rusijoje registruota vienintelė „Gardasil“ vakcina nuo 4 ŽPV tipų (16, 18, 6, 11). Vakcina skirta 9 metų ir vyresniems vaikams nuo seksualinio aktyvumo (aukščiausia apsauga nuo vakcinos) ir jaunesnėms nei 26 metų moterims. Pastaruoju atveju apsauga nuo virusų teikiama tik tais atvejais, kai moteris neturi laiko užsikrėsti.

DĖMESIO:
2013 m. Birželio mėn. Japonijos vyriausybė atmetė šios bendros vakcinos rekomendaciją, atsižvelgdama į faktus apie daugybę komplikacijų, nustatytų masinių vakcinacijų metu šalyje. Vyksta tolesni tyrimai.
[Nuoroda į „Medscape“ naujienas]

Vakcina veiksmingai apsaugo nuo gimdos kaklelio vėžio, lytinių organų karpos, taip pat nuo vulvos ir makšties vėžio. Vakcina švirkščiama į raumenis tris kartus. Didžiausią klinikinį Gardasil veiksmingumą ir saugumą patvirtino keturių pagrindinių klinikinių tyrimų analizė.

Šiuo metu „EuroFemme“ klinika rekomenduoja saugiausią ir efektyviausią pirminės gimdos kaklelio vėžio prevencijos metodą – aktyvų ikivėžinių pažeidimų aptikimą ir gydymą.

Leave a Reply