ŽPV didelis onkogeninis pavojus moterims ir vyrams

Infekcija žmogaus papilomos virusu (PVI) šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Tai sukelia karpos, papilomos, karpos ir kai kurie piktybiniai navikai.

Tarp papilomos virusų yra pavojingiausi didelės rizikos ŽPV, kurie sukelia gimdos kaklelio vėžį 90–99% atvejų.

1. Papilomos virusai

Tai nevienalytė virusų grupė, turinti žiedinę DNR. Jie visi yra suskirstyti į gentis ir rūšis ir tam tikromis sąlygomis klasifikuoja virusus, kurie skatina prieskonių (dažniausiai b, g genties) epitelio formavimąsi, ir tuos, kurie daugiausia yra ant gleivinės (a genties). Kita vertus, gentis yra padalinta į du pagrindinius pogrupius: žemo ir didelio kancerogeniškumo.

Dešinėje: 82 73 73 59 58 56 52 51 45 39 35 33 31 18 18

Galima: 66, 53, 26

2. Kokias ligas sukelia ŽPV onkogenai?

Didelė onkogeninė ŽPV rizika atsiranda dėl vėžio pirmtakų ir vėžio atsiradimo. Jei pacientas jį randa, jis turi būti nuodugniai ištirtas ir stebimas.

2.1. Moterims

  1. Sergant krūties vėžiu, jaunoms moterims pirmauja gimdos kaklelio vėžys. Kiekviena moteris pasaulyje miršta kas 2 minutes. Tuo pačiu metu daugiau nei 70% visų ligos atvejų sukelia tik du virusų tipus: 18 ir 16.
  2. Makšties ir vulvos vėžys. Kas valandą mes priimame 4-5 moteris. 18/16 rūšių papilomos viruso dalis sudaro daugiau nei pusę makšties vėžio atvejų ir daugiau nei trečiąją vulvą. Reikėtų pažymėti, kad kas dešimtas šio vėžio atvejis sukelia 6 „neteisingus“ ŽPV tipus, tradiciškai klasifikuojamus kaip mažai onkogeninių.

2.2 Vyrams

  1. Varpos vėžys Yra tik nedidelė vyrų piktybinių navikų dalis – 0,5 proc. Tuo pačiu metu 38% atvejų sukėlė 16, 18 ŽPV tipai, o maždaug 5% atvejų – 6 ir 11. Tačiau tarp šalių statistiniai duomenys skiriasi.
  2. Kitos ligos. Infekcija gali sukelti piktybinius plaukų, šlapimo pūslės ir šlaplės auglius.

2.3 Abi lytys

  1. Tiesiosios žarnos vėžys Kas valandą pasaulyje diagnozuojama 11 (vidutiniškai) žmonių, o 16 ir 18 tipai sukelia navikus 75% atvejų. Dažniausiai juos fiksuoja tie, kurie užsiima analiniu seksu.
  2. Kitų organų vėžys: gerklų, nosiaryklės, gerklės 10–50% atvejų sukelia ir žmogaus papilomos virusą.

3 lentelė. Labai onkogeninio ŽPV rizika

3. Perdavimo priemonės

Pagrindinis užsikrėtimo būdas yra lytinis. Norėdami užsikrėsti, susisiekite su gleivine.

Kiti, mažiau paplitę būdai:

  1. 1 motinos gimimo metu vaikui;
  2. 2 mėlynės ir įbrėžimai ant odos, net viešose vietose – sporto salėse, voniose, baseinuose, tualetuose;
  3. 3 savęs priežiūra skutimosi metu, plaukų šalinimas.

4. Infekcijos ypatybės

Kai virusas patenka į kūną, jis gali būti:

  1. 1 Visiškas savarankiškas gydymas dvejus metus, nenaudojant vaistų.
  2. Latentinis latentinis kursas, kurio metu klinikiniai infekcijos požymiai nėra matomi. Virusas lieka kūne, nes jis negali visiškai sunaikinti imuninės sistemos.
  3. 3 Infekcijos eiga Viruso aktyvinimas sukelia vėžį ar ikivėžinius pažeidimus. Kaip rodo praktika, kūnas turi būti bent 5 metai.

Veiksniai, paskatinantys paaukštinimą:

  1. 1 rūkymas;
  2. 2 ilgalaikis imuninę sistemą slopinančių vaistų (imunosupresantų) vartojimas;
  3. 3 pirmasis lytinio gyvenimo debiutas;
  4. 4 didelis partnerių skaičius ir dažni jų pokyčiai;
  5. 5 imunodeficitas (įskaitant ŽIV);
  6. 6 ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Priklausomai nuo infekcijos tipo, jie gali būti:

  1. 1 kliniškai reikšmingas – klasikiniai gimdos kaklelio vėžio ar displazijos, papilomos ir kitų simptomai;
  2. 2 subklinikiniai – minimalūs užkrėstų audinių pokyčiai, tokie kaip kondilija, lengva displazija;
  3. 3 Asimptominius (latentinius) DNR patogenus galima nustatyti tik atliekant PGR ir hibridizuojant DNR.

5. Diagnozė

Yra keli diagnostiniai metodai – klinikinė, citologinė, kolposkopinė, histologinė ir molekulinė biologija.

1.5 Klinikinis metodas

Tai apima medicininę apžiūrą ir pokalbį, padėsiantį nustatyti tokius klasikinius infekcijos požymius kaip: Kaip lytinių organų karpos, gali diagnozuoti. Gauta informacija padeda gydytojui suprasti tolesnio tyrimo poreikį.

2.5 Citologiniai tamponai

Gleivinė buvo uždėta ant stiklinio indelio, nudažyta Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa, po to ištiriama mikroskopu. Tai padeda atpažinti morfologiškai pakitusias ląsteles.

Norint išvengti patologijos, patartina kasmet atlikti medicininę apžiūrą.

3.5 kolposkopija

Tai yra gimdos kaklelio tyrimas, naudojant optinį ar skaitmeninį kolposkopą, leidžiantį nuskaityti gleivinę iš nedidelio atstumo ir nustatyti bet kokius pokyčius.

Kolposkopija gali būti atliekama naudojant įvairius diagnostinius prietaisus, tokius kaip acto rūgštis, Lugolio tirpalas, kalis, fluorochromai ir kt.

4.5 Histologinis tyrimas

Tyrimui reikalinga modifikuoto audinio dalis (pvz., Gauta atlikus biopsiją), kuri tiriama mikroskopu ir atpažįsta reikšmingus ląstelių pokyčius.

Deja, ši analizė nesuteikia absoliučios garantijos, kad organizme yra onkogeno viruso tipas. Keturi aprašyti metodai leidžia mums nustatyti esamų pokyčių pobūdį ir apimtį.

5.5 Molekulinis biologinis metodas

Paprastai naudojamas PGR metodas (polimerazės grandininė reakcija), retai – DNR hibridizavimas. Pateikiate aiškų atsakymą: ar žmogus koduoja žmogaus papilomos virusą uždaroje DNR? PGR gerai identifikuoja tam tikrą viruso tipą, bet nesuvokia ligos stadijos.

6. Kontrolė ir dinaminis stebėjimas

Dėl infekcijos pobūdžio Pasaulio sveikatos organizacija gali savarankiškai pasveikti, rekomenduojama atlikti šį profilaktinį patikrinimą:

  1. 1 citologinis tamponas + PGR grandymas (ŽPV DNR tyrimas). Šiuo metodu galima diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį 96–99% tikslumu. Jei rezultatas neigiamas, tiesiog išbandykite tai kas 5–7 metus.
  2. 2 Jei DNR yra teigiamas, atranka atliekama kas 3–5 metus.
  3. 3 Dėl ikivėžinių pažeidimų nurodomas išsamus tyrimas, įskaitant histologiją.

Visame pasaulyje PGR ir citologija yra naudojama vyresnių nei 30 metų moterų atrankai ir abejotiniems PAP tyrimo rezultatams.

Žmogaus papilomos virusas

Yra daugiau nei 100 žmogaus papilomos viruso tipų, iš kurių mažiausiai 13 yra atsakingi už gimdos kaklelio vėžio vystymąsi

Nustatyta, kad onkogeninis žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipas yra 100% gimdos kaklelio.

Dviejų tipų ŽPV (16 ir 18) sukelia 70% visų gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio vėžio) ir ikivėžinių patologinių gimdos kaklelio sąlygų atvejų.

Gimdos kaklelio vėžys yra antras pagal dažnumą moterų vėžys – 2012 m. Apskaičiuota 530 000 naujų atvejų

Rusijoje kasmet užregistruojama apie 14 000 naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų, tai yra daugiau nei 30% visų lytinių organų moterų. Sergamumas nuolat didėja. Šalies onkologijos įstaigose yra užregistruota daugiau nei 160 000 moterų, turinčių šią patologiją. Vidutinė gimdos kaklelio vėžio tikimybė kiekvienai Rusijos moteriai jos gyvenime yra 0,53 proc.

Didelis mirštamumas nuo ŽPV visame pasaulyje (52 proc.). 2012 m. Nuo gimdos kaklelio vėžio mirė apie 270 000 moterų, daugiau nei 85% šių mirčių įvyko mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse. Kasmet Rusijos Federacijoje nuo gimdos kaklelio vėžio miršta apie 7000 moterų

Šiuolaikiniai matematiniai modeliai rodo, kad 63% gimdos kaklelio vėžio ir gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (ikivėžinės) diagnozuojamos 12–13 metų mergaitėms, kurioms atlikta visa pirminė imunizacija (3 dozės) vakcina nuo ŽPV. yra. 51%, citologiniai sutrikimai amžiaus grupėse iki 30 metų – 27%

Iki 2013 m. Pabaigos vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso buvo pradėta vykdyti 55 šalyse

Atsparios medžiagos

M. Gombergas.
Dėl tam tikrų priežasčių
Atsisiųsti (636,66 Kb) Norėdami atsisiųsti failą, naudokite integruotas naršyklės funkcijas.
PDF galima skaityti naudojant nemokamą „Adobe Reader DC“ arba įmontuotus naršyklės įrankius.

Ypatingas projektas "Medicinos herbas": Vakcinų prevencija. Žmogaus papilomos virusas

Papildomos medžiagos

Bendroji informacija

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra labiausiai paplitusi lytinių takų virusinė infekcija. ŽPV yra virusų grupė, paplitusi visame pasaulyje. Yra daugiau nei 190 šio viruso rūšių, iš kurių mažiausiai 13 sukelia vėžį (vadinamosios didelės rizikos rūšys). Žmogaus papilomos virusas daugiausia perduodamas lytinių santykių metu, o dauguma žmonių užsikrečia netrukus po lytinio akto. Dviejų tipų ŽPV (16 ir 18) sukelia 70% visų gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio vėžio) ir ikivėžinių patologinių gimdos kaklelio sąlygų atvejų.

Ligos tikimybė

Žmogaus papilomos virusas daugiausia perduodamas lytinių santykių metu, o dauguma žmonių užsikrečia netrukus po lytinio akto. Tačiau norint perduoti virusą nereikia seksualinio įsiskverbimo. Lytinių organų kontaktas yra nusistovėjęs būdas perduoti žmogaus papilomos viruso infekciją. ŽPV infekcijos rizikos grupės yra vaikai ir paaugliai nuo 15 iki 18 metų.

Gimdos kaklelio vėžys išsivysto dėl lytiškai įgytos infekcijos su kai kuriomis ŽPV rūšimis. Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai: pirmieji santykiai ankstyvame amžiuje; daug seksualinių partnerių; Imunosupresija (pvz., Yra didesnė ŽPV infekcijos rizika ŽIV infekuotiems žmonėms ir jie yra užsikrėtę įvairaus tipo ŽPV).

Ligos simptomai ir pobūdis

Dauguma ŽPV infekcijų nesukelia jokių simptomų ar ligų ir išnyksta (maždaug 90 proc. Išnyksta per 2 metus). Tačiau nuolatinė kai kurių ŽPV tipų (dažniausiai 16 ir 18 tipų) infekcija gali sukelti patologinius ikivėžinius pažeidimus. Negydant šios ligos gali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį. Šiuo metu gimdos kaklelio vėžys yra labiausiai paplitusi liga, susijusi su žmogaus papilomos virusu. Gimdos kaklelio vėžys yra ketvirtas dažniausiai pasitaikantis moterų vėžys ir septintasis: 2012 m. Visame pasaulyje buvo pranešta apie 528 000 naujų atvejų.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai paprastai pasireiškia tik progresuojančiu vėžiu ir gali būti šie:

  • Neteisingas, tarpmenstruacinis (menstruacijų metu) arba nenormalus kraujavimas iš makšties po sekso;
  • Skausmas nugaroje, kojose ar dubens srityje;
  • Nuovargis, svorio kritimas, apetito praradimas;
  • Nemalonus diskomfortas ar išskyros su nemaloniu kvapu;
  • Patinę koja.

Vėliau gali pasireikšti simptomai.

Žmogaus papilomos virusu galima užsikrėsti ir 20–90% tiesiosios žarnos, ryklės, gerklės, vulvos, makšties ir varpos plokščiųjų ląstelių karcinomos. Apskaičiuota, kad iki 90% visų tiesiosios žarnos vėžio atvejų sukelia ŽPV-16 ir ŽPV-18, o 40 proc. Vulvos vėžio atvejų, ypač vyresnio amžiaus moterims, yra susiję su ŽPV-16.

Dėl mažos rizikos rūšių ŽPV infekcijos vyrams ir moterims atsiranda anogenitalinės karpos (lytinių organų karpos arba lytinės organų karpos). Vidutinis laikotarpis nuo užsikrėtimo ŽPV-6 ar ŽPV-11 iki anogenitalinių karpos išsivystymo yra 11–12 mėnesių vyrams ir 5–6 mėnesiai jaunoms moterims16. Karpos gydymą sunku išgydyti.

ŽPV-6 ir ŽPV-11 taip pat gali sukelti retą būklę, vadinamą pasikartojančiu kvėpavimo takų papilomavititu (RRP), kai speneliai susidaro gerklėje ar kitose kvėpavimo takų dalyse. RRP dažniausiai stebimas jaunesniems nei 5 metų (paauglystės RRP) arba 10 metų (RRP suaugusiesiems). Retais atvejais moterys, turinčios lytinių organų ŽPV infekciją, gali būti perduodamos vaikui gimdymo metu. Negydomas PAV gali sukelti rimtų problemų dėl kvėpavimo takų obstrukcijos.

Komplikacijos po ligos

100% atvejų gimdos kaklelio vėžys sukelia onkogeninius žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipus. Moterims, kurių imuninė sistema normali, gimdos kaklelio vėžys išsivysto per 15 – 20 metų. Moterys, turinčios susilpnėjusią imuninę sistemą, pavyzdžiui, ŽIV infekcija be gydymo, gali gyventi tik nuo 5 iki 10 metų. Nepaisant ribotų duomenų apie anogenitalinį vėžį, išskyrus gimdos kaklelio vėžį, vis daugiau įrodymų rodo, kad žmogaus papilomos virusas yra susijęs su tiesiosios žarnos, vulvos, makšties ir varpos vėžiu. Nors šie vėžys yra retesnis nei gimdos kaklelio vėžys, jų ryšys su ŽPV gali juos užkirsti kelią, naudojant tas pačias pirminės prevencijos strategijas, kaip ir gimdos kaklelio vėžį.

Galimi ŽPV tipai (ypač 6 ir 11 tipai) gali sukelti lytinių organų karpos ir kvėpavimo takų papilomos virusą (liga, dėl kurios navikai vystosi kvėpavimo takuose, vedančiuose iš nosies ir burnos į plaučius). Ir nors šios ligos retai baigiasi mirtimi, jos dažnai gali sukelti ligą. Genitalijų karpos yra dažnos ir labai užkrečiamos.

mirtingumas

Žmogaus papilomos viruso mirtingumas dėl gimdos kaklelio vėžio yra didelis (52%). 2012 m. Nuo gimdos kaklelio vėžio mirė apie 270 000 moterų, daugiau nei 85% šių mirčių įvyko mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse. Kasmet Rusijos Federacijoje nuo gimdos kaklelio vėžio miršta apie 7000 moterų.

Gimdos kaklelio vėžio patikra yra ikivėžinis ir vėžio testas moterims, kurios neturi jokių simptomų ir jaučiasi visiškai sveikos. Jei būklė aptinkama apžiūros metu, ją galima lengvai gydyti, kad būtų užkirstas kelias vėžiui. Atlikus atranką, vėžį galima aptikti anksti, turint didelę galimybę pasveikti.

Atsižvelgiant į tai, kad bėgant metams vystėsi vėžys, rekomenduojama bent kartą gyvenime tirti kiekvieną moterį nuo 30 iki 49 metų, o dar geriau – dažniau. Atrankos sritis tik sumažina mirštamumą nuo gimdos kaklelio vėžio, kai sergama daugybe moterų.

Šiuo metu yra trys skirtingi atrankos tipai:

  • Įprastinis Pap testas (Pap) ir Dabartinė citologija (LBC);
  • Vizuali apžiūra acto rūgštimi;
  • Patikrinkite, ar nėra ŽPV tipų.

Išsivysčiusiose šalyse yra programų, leidžiančių moterims gauti atrankos galimybes, leidžiančias nustatyti ankstyviausias ikivėžines stadijas stadijose, kuriose jas lengva gydyti. Ankstyvas žmogaus papilomos viruso gydymas gali užkirsti kelią iki 80% gimdos kaklelio vėžio atvejų šiose šalyse.

Besivystančiose šalyse ribota galimybė atlikti veiksmingą atranką reiškia, kad liga dažnai pripažįstama vėliau, kai atsiranda simptomai. Be to, šios ligos gydymas šiais vėlyvaisiais etapais nėra labai perspektyvus, todėl šiose šalyse mirtingumas dėl gimdos kaklelio vėžio yra didelis.

Vakcinos efektyvumas

Klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad abi vakcinos yra saugios ir labai veiksmingos ŽPV 16 ir 18 profilaktikai. Abi vakcinos yra veiksmingesnės, jei vakcina skiriama prieš žmogaus papilomos virusą. Todėl geriau pasiskiepyti prieš pirmąjį lytinį kontaktą. Vakcinos negydo ŽPV infekcijų ar su ŽPV susijusių ligų (tokių kaip vėžys).

Kai kuriose šalyse berniukai skiepijami nuo žmogaus papilomos viruso, nes padeda užkirsti kelią lytinių organų vėžiui vyrams ir moterims, o viena iš turimų vakcinų taip pat padeda užkirsti kelią lytinių organų karpos išsivystymui tiek vyrams, tiek moterims. Be to, skiepijami berniukai apsaugo nuo ŽPV paplitimo paauglių ir jaunų suaugusiųjų populiacijoje. PSO rekomenduoja skiepyti mergaites nuo 9 iki 13 metų, nes tai yra ekonomiškiausia visuomenės sveikatos priemonė nuo gimdos kaklelio vėžio.

Vakcina nuo ŽPV nepakeičia gimdos kaklelio patikrinimo. Šalyse, kuriose buvo įvesta ŽPV vakcina, gali reikėti sukurti ir patikrinimo programas. Iki 2013 m. Pabaigos vakcina nuo žmogaus papilomos viruso buvo pristatyta 55 PSO šalyse.

Šiuolaikiniai matematiniai modeliai rodo, kad kai 12–13 metų mergaitei atlikus pirminę vakcinaciją (3 dozės), ŽPV vakcina sumažėja 63 proc., Gimdos kaklelio vėžio rizika, gimdos kaklelio trečiojo laipsnio intraepitelinė neoplazija (buvusi vėžys) – 51 %, citologiniai sutrikimai kohortos amžiuje iki 30 metų – 27%.

Šiuo metu yra dvi vakcinos, skirtos apsaugoti žmogaus 16 ir 18 papilomos virusus, kurie, kaip žinoma, sukelia bent 70% gimdos kaklelio vėžio. Šios vakcinos taip pat gali suteikti tam tikrą kryžminę apsaugą nuo kitų, retesnių ŽPV tipų, sukeliančių gimdos kaklelio vėžį. Viena iš šių vakcinų taip pat apsaugo nuo ŽPV 6 ir 11 tipų, kurie sukelia anogenitalines karpos.

Šiuo metu Rusijos Federacijoje yra įregistruotos dvi vakcinos nuo žmogaus papilomos viruso, įskaitant „Gardasil“ ir „Cervarix“. Kurdami ir registruodami vakcinas nuo žmogaus papilomos viruso infekcijų, mes nustatėme pirminės gimdos kaklelio vėžio prevencijos galimybę.

Naujausios epidemijos

Gimdos kaklelio vėžys yra antras pagal dažnumą moterų vėžys – 2012 m. Apskaičiuota 530 000 naujų atvejų.

Rusijoje kasmet užregistruojama apie 14 000 naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų, tai yra daugiau nei 30% visų lytinių organų moterų. Sergamumas nuolat didėja. Vėžiu, turinčiu šią patologiją, registruota daugiau nei 160 000 moterų. Vidutinė kiekvienos Rusijos moters gimdos kaklelio vėžio tikimybė gyvenime yra 0,53%.

Istorinė informacija ir įdomūs faktai

Aštuntojo dešimtmečio viduryje mokslininkas Haroldas zuras Hausenas nustatė, kad moterys, kenčiančios nuo gimdos kaklelio vėžio, visada yra užkrėstos žmogaus papilomos virusu. 1983 m. Gimdos kaklelio biopsijoje buvo aptiktas DNR papilomos virusas, ir šis įvykis gali būti laikomas onkogeninio ŽPV-16 viruso įrodymu. Nobelio premija už Nobelio fiziologijos ir medicinos premiją Haroldui Zurui Hausenui 2008 m. Suteikė papilomos virusą dėl gimdos kaklelio vėžio.

Leave a Reply