ŽPV Indinol režimas

Šiuo metu nėra vieno tarptautinio žmogaus papilomos viruso ligų gydymo standarto. Mūsų šalis aktyviai ieško veiksmingiausių metodų, kuriuose būtų atsižvelgiama į vėžio riziką ir aukštą ŽPV pasikartojimo bei komplikacijų procentą, naudojant destruktyvius metodus.

Nurodyti reikalavimai ir pagrindiniai būdai, kurie turėtų atitikti optimalią kombinuotojo gydymo schemą:

  • Etiotropa, antivirusinė terapija – ŽPV
  • Imunomoduliacinis vaistų poveikis
  • Kombinuotas gydymas pašalinant lydinčią oportunistinę mikroflorą, mieles ir kitus mikroorganizmus (chlamidijas, virusus)
  • Makšties biocenozės atnaujinimas
  • Nepilnametės traumos sunaikinimo metodai
  • Piktybinės formos fotodinaminė terapija
  • Pasikartojimo prevencija, įskaitant nespecifinio antivirusinio gydymo vitaminais B6, C, E patobulinimus, desensibilizatorių, adaptogenų (kiniškos Schizandra tinktūros) skyrimą.

Oficialiose žmonių papilomos viruso infekcijų gydymo rekomendacijose visų pirma rekomenduojami destruktyvūs metodai, kurie apima: citostatiką, kriosurgiją, lazerio terapiją, elektrinį sunaikinimą. Kaip parodyta praktikoje ir daugelyje tyrimų, sunaikinimas kaip atskiras agentas yra susijęs su atkryčiais ir kartais su staigiu proceso pasireiškimu. Be to, chirurginis požiūris yra trauminis, pabloginantis anatominį ir funkcinį reprodukcinės sistemos vientisumą ir apsunkinantis tokias komplikacijas kaip antrinė infekcija.

Papilomos infekcijai būdingas trumpalaikis kursas, reikalaujantis įdiegti strategiją, kaip stebėti jaunus žmones reguliariai tikrinant ir gydant diagnozuotą patologiją. Atsižvelgiant į minimalią su ŽPV susijusių gerybinių pažeidimų, tokių kaip CIN 1 invaziniam vėžiui (1: 100), riziką, mirtingumo dėl gimdos kaklelio vėžio statistikai reikia vidutinio tikslinio gydymo. Todėl etiotropinis gydymas buvo plačiai naudojamas, įskaitant antivirusinius ir imunomoduliacinius vaistus, tokius kaip Papillor, Epigen, Papillor, Licopid ir kitus.

Kaip žinoma, svarbus vaidmuo ligos patogenezėje yra ŽPV, priklausantis imuninei sistemai, pavyzdžiui, CIN ir PVI dažnis ŽIV užsikrėtusioms moterims, palyginti su ŽIV neigiamomis 2–4 kartus; Moterų gimdos kaklelio ir karpos intraepitelinės neoplazijos, susijusios su imunosupresija po inksto persodinimo, padažnėjo 16 kartų. Tvirtas imuninių reakcijų ir netipinio epitelio proliferacijos ryšys rodo ląstelinio ir humoralinio imuniteto poveikį procesams, palaikantiems fono buvimą ir ikivėžinius susirgimus, taip pat jų pasikartojimų indukcijai. ŽPV gebėjimas būti epitelotropiniu paveikia vietinės reprodukcinės sistemos būklę. Gleivinės, kurios yra mechaninės ir funkcinės kliūtys, atlieka filtrinio imuniteto vaidmenį, kuris gali būti atskirtas į humoralinius (lizocimas, imunoglobulinai, interleukinai, interferonai) ir ląstelinius (T ir B limfocitus, makrofagus, Langerhanso ląsteles). Todėl imunomoduliuojantys vaistai aktyviai skiriami pagal išsamų režimą.

Aiškiai apibrėžti sveikatos priežiūros kriterijai, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Ginekologo gydymas skirtas nustatyti ŽPV infekcijos, taip pat CIN I ir II klinikinius ir subklinikinius simptomus. Pacientai, sergantys CIN III ir gimdos kaklelio vėžiu, gydomi onkologu. Imunologinė analizė (imunogramos) ir imunomoduliatorių paskyrimas reikalauja privalomos konsultacijos su imunologu. Dėl tendencijos automatiniam identifikavimui ir pakartotiniam identifikavimui turėtumėte žinoti organų pažeidimus nuotoliniu būdu ir pavesti juos ištirti urologui. Gydymo taktikoje abiejų partnerių apžiūra ir gydymas, taip pat dalinės kontracepcijos metodų taikymas yra privalomi per 6 mėnesius po gydymo pabaigos.

Todėl reikėtų derinti keletą PVI gydymo būdų, atsižvelgiant į specifinius ligos pasireiškimus ir stebint infekcijos eigą.

Moderni valdymo taktika pacientams, turintiems lytinių organų ŽPV infekciją

Latentine PBI forma imunomoduliatoriai yra neproporcingi, nes atlikti nepakankamai patikimi tyrimai. Nekontroliuojamas nereceptinių imunomoduliatorių vartojimas ir imunogramų analizė gali būti neveiksmingos – brangus ir ilgalaikis gydymas sumažina laikymąsi ir sukelia daug komplikacijų. Gelbėjimo priemonės AGP RAMS moksliniame centre vadovas Prilepskaya V. N. perspektyviai stebėjo PVI latencijos progresą dvejus metus moterims nuo 18 iki 40 metų. Remiantis informacija, kad kiekviena kita moteris per dvejus stebėjimo metus ŽPV apsivalė. Be to, atsižvelgiant į imuninės sistemos sutrikimus, dešimt atvejų (11,9%) gali išsivystyti į subklinikines ar klinikines formas. Aktyvios terapijos pradžios priežastis yra ŽPV pasireiškimas klinikine ir subklinikine forma, ypač kai procedūra yra susijusi su labai onkogeniniais 16 ir 18 tipais.

Subklinikinėmis ŽPV formomis rekomenduojamas sisteminis gydymas, sisteminis ir vietinis antivirusinis gydymas bei nespecifinio gydymo įtraukimas.

Klinikinėje, subklinikinėje ir CIN I-III terapijoje aktyviai naudojamas kombinuotas gydymas: antivirusinio gydymo įvedimas 93-98% režimu (Kuznetsova Yu.N., 2009; Perlamutrov Yu.N. et al., 2009); atsižvelgiant į sunaikinimo būdą, imunomoduliacinė terapija efektyvumui buvo naudojama nuo 70 iki 82,4%, o sunaikinimas – 45–68% (Rogovskaya, 2007).

Etiotropinė antivirusinė terapija

Labai sunku įrodyti vaistinių preparatų antivirusinį poveikį prieš ŽPV infekcijas, nes in vitro modelis dar nebuvo sukurtas. Todėl atliekant pagrindinį chirurginį gydymą, galima atlikti kliniškai lyginamąją vaistų terapijos analizę. Taip pat bus įdomu palyginti karpos ir PVI sekreciją pagal PGR duomenis vietiniam ir sisteminiam antivirusinių vaistų skyrimui.

Deja, antivirusinių vaistų arsenale nėra, tačiau homeopatinio papilono diapazoną galima atskirti. Sisteminiam gydymui naudojamas papilomas: intraveninių injekcijų ir tiesiosios žarnos žvakučių tirpaluose bei gelio pavidalu vietiniam ir išoriniam naudojimui. Vietiniai ŽPV metodai apima ne tik papilono geną, bet ir epigenius, ypač siekiant apsaugoti nuo ŽPV infekcijų ir skatinti gleivinės atsinaujinimą po sunaikinimo.

Daugiau nei 30 dokumentų parodė „Papillor“ veiksmingumą, racionalumą ir saugumą nuo ŽPV susijusių ligų. Naujausi duomenys labai tiksliai patvirtina ŽPV vegetatyvinių formų sekreciją prieš chirurginį gydymą. Papiloriaus rekomendacijos yra anogenitalinių karpos naudojimo liudijimas, kuris leidžia padidinti kompleksinio gydymo kartu su chirurginiais metodais efektyvumą.

Vartojimo schema „Papillor“ injekcija į veną N5-2 po 48 valandų ir 3 injekcijos per 72 valandas, tuo tarpu antivirusinis poveikis stimuliuoja endogeninį interferono papildų gamybą, kuris yra dar vienas terapinis virusinės infekcijos veiksnys. Jei norite važiuoti su N10, naudokite tiesiosios žarnos žvakes 1 žvakę per naktį arba 1 žvakę kas antrą dieną, jei norite važiuoti su N5. Palyginamų duomenų („Coward NL 2010“) duomenimis, veiksmingumas „Papillor“, naudojant HPV tirpalą, leidžiamą į veną, padeda pašalinti virusą 95%, o prezervatyvas išnyksta 65% atvejų. Tiesiosios žarnos žvakutės 71,4% atvejų prisideda prie ŽPV vegetatyvinių formų išnykimo, o tai savo ruožtu patvirtina vietinio etiotinio gydymo poreikį.

Priklausomai nuo to, ar veiksmingas yra kombinuotas gydymas vietiniais antivirusiniais vaistais kartu su sunaikinimu, antivirusiniai vaistai gali pailginti fono remisijos periodą, užkirsti kelią antrinei infekcijai ir prisidėti prie regeneracijos naikinimo vietoje.

Sistema naudoja integruotą požiūrį į eksofitskih kondilomov (Kuznetsova, 2009 m. Sausio mėn.) Gydymą, visišką viruso išvalymą ir tai, kad absoliutus pacientų skaičius nepasikartoja per 12 mėnesių, įskaitant:

  • Vienkartinis gelio panaudojimas naktį prieš sunaikinant 5-7 dienas reabilitacijai
  • Po sunaikinimo per 10–14 dienų papilomas gelis du kartus per dieną, skirtas regeneracijai ir apsaugai nuo infekcijos sunaikinimo vietoje
  • Sisteminis gydymas pagal schemą buvo paskirtas intraveniniu tirpalu N5 kursui ir žvakutėms N10

Trikdantys ar radikalūs poveikio metodai, šiuo metu naudojami esant sunkioms indikacijoms ir naudojami gydant gerybinę gimdos kaklelio ligą (Melekhov N.Yu., Ivanyan AN Ovsyankina NL, 2007):

  • Lėtinis egzo- ir endocervicitas nėra konservatyvus gydymas
  • Ektopia kartu su sutrikusiais epitelio ir stromos santykiais, lėtinėmis apatinių lytinių takų uždegiminėmis ligomis
  • leukoplakija
  • speneliai
  • gimdos kaklelio endometriozė
  • CIN lygis I – II

Pažeidimui pašalinti galite naudoti destruktyvius metodus. Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Pagrindiniai griaunamojo metodo trūkumai yra mažas apdorojimo efektyvumas (45–85%) ir pasikartojimo tikimybė 15–55%.

Sunaikinant skirtingas PVI formas, naudinga naudoti lazerio ir radijo bangas. Nepatenkinamos kolposkopijos metu, jei epitelio sąnarių nematyti ir atipinis epitelis patenka į kanalą, patartina išsaugoti gimdos kaklelį. Netipiškai pakitusio gimdos kaklelio epitelio sunaikinimas turėtų įvykti anksti po menstruacijų.

Chemiškai destruktyvūs metodai

Dėl antiproliferacinio poveikio citostatiniai agentai sunaikina ląsteles ir taip pat veikia sveiką ŽPV infekuotą audinį.

Šis metodas nėra veiksmingas, šalutinis poveikis (randai) yra didelis ir yra draudžiamas nėštumo metu. Jis naudojamas atskiroms karpos pašalinti, metodas yra neskausmingas ir gali būti naudojamas jaunesnėms moterims.

Dažniausi vaistai yra šie: oneodermas, solovaginas, podofilinas, kondilinas, ferazolas, trichloracto rūgštis.

Podofilinas (PD) yra augalinė derva, turinti citotoksinį poveikį. Paprastai gelbėjimo sistema naudoja 10-25% tirpalą 1-2 kartus per savaitę, daugiausia 5 savaites.

Podofillotoksinas (PDT) yra aktyviausia PD medžiaga. Tai yra aktyvusis Conilin ingredientas (0,5% PDT 96% alkoholio). Taip pat tepkite 20% tepalą.

Feresolis yra fenolio (60%) ir triresolio (40%) mišinys. Kondicionuotų produktų gydymas su 1 savaitės pertrauka.

Solkoderm – organinių ir neorganinių rūgščių mišinys, skirtas pašalinti odos karpos ir solovaginą – ant gleivinės ir gimdos kaklelio. Vaistas yra taikomas patologinei sričiai po gydymo alkoholiu specialiais kapiliarais. Pauzė tarp sesijų 1 – 2 savaites.

Trichloracto rūgštis, kurios koncentracija 80-90%, yra silpnai ardanti cheminė medžiaga, sukelianti vietinę krešėjimo nekrozę. Rekomenduojama švelniems procesams.

Vietinio sunaikinimo metu elektrokoaguliacija dažniau naudojama gimdos kaklelio gydymui – elektroniniam pašalinimui (konizavimui), atskirų karpos gydymui – kilpos pašalinimui.

Elektroterapijos pranašumai: radikalus ir efektyvus pašalinimo būdas, maža kraujavimo rizika, paimto mėginio histologinio tyrimo galimybė, ambulatorinio gydymo galimybė, optimalios išlaidos.

Elektroterapijos trūkumai: reikalinga anestezija, bendroji nejautra esant didelėms ir endouretrinėms kondilomoms, randai, opos, audinių stenozė sunaikinimo vietoje. Elektrokoaguliacija dažnai sukelia šiluminius aplinkinių paviršių nudegimus. Jei prezervatyvai užima didelę augimo vietą, sunaikinkite palaipsniui. Yra pavojus užkrėsti asmenis, kuriuos sunaikino išplitę ŽPV-ŠVOK su dūmais. Todėl reikia naudoti siurbimo dūmus ir apsaugines kaukes.

Šaltasis sunaikinimas sukelia išeminę nekrozę dėl greito nuovargio ir vėlesnio nuovargio. Patologinio formavimo užšalimas atliekamas skystu azotu, azoto oksidu, anglies dioksidu. Procedūrą atlikite kartą per savaitę 5-6 savaites. Siekiant optimizuoti terapiją siekiant sumažinti aplinkinių audinių žalą, 1994 m. Buvo pasiūlytas paviršiaus apdorojimas KY karpais, kuris leidžia po užšalimo padidinti patologinį židinį ir atskirti sveiką paviršių. Krioterapijos rezultatai – vidutiniškai pašalinama 85% karpos, pasikartojančių – 10–15% atvejų.

Teigiama krioterapijos pusė yra galimybė dirbti bet kuriame menstruacinio ciklo etape, nereikia jokios papildomos anestezijos, kraujavimo rizika yra minimali, audinių regeneracija be randų ir gydymo prieinamumas bei maža terapijos kaina.

Šaltojo naikinimo trūkumai yra paviršiaus poveikis, tačiau ne visada įmanoma sunaikinti tam tikrose vietose. Vietinė reakcija taip pat yra sudėtinga, pasireiškiant hiperemijai, pūslėms. Po sunaikinimo audiniai netinka citologinei analizei.

Lazerio spindulys švelniai pašalina paveiktą audinį. Lazerio ir kolposkopo deriniu spindulys iš veidrodžio sistemos tiksliai nukreipiamas į patologinį audinį ir išgarinamas. Sunaikinimo laipsnis yra ypač didelis, skystis išgaruoja, o sausos liekanos dega. Krešėjimo gylį galima valdyti keičiant lazerio galią, taško dydį ir ekspozicijos laiką.

Metodas yra gera limfos hemostazė, sterilumas, abliacija, minimalus audinių pažeidimas. Lazerio garinimas taip pat turi toksišką poveikį ŽPV. Lazerio terapija gali būti naudojama paaugliams ir nėščioms moterims rekomenduojamą laikotarpį nuo 16 iki 35 savaičių. Priežastis yra minimali randų rizika, kuri gali sukelti stenozę. Šiuo atveju lazerinė chirurgija yra traumos po gimdymo deformacijos rodiklis, kai būtina palaikyti gimdos kaklelio funkciją. Ilgalaikio karpos pašalinimo nebuvo nustatyta nėščioms moterims, normaliai gimusioms moterims, komplikacijų vietoje metu gimdant ir naujagimiams.

Lazerio terapijos trūkumas yra ankstesnė vietinė paviršiaus anestezija, ypač gydytojo mokymas ir tolesnė kvėpavimo organų bei gleivinių apsauga, nes įvyksta ŽPV DNR išsiskyrimas dūmais. Didelės išlaidos įrangai neleidžia plačiai naudoti šį metodą, kuris taip pat praktikuojamas greitosios pagalbos automobiliuose.

Gydymo efektyvumas priklauso nuo condyle vietos – nuo varpos vyrams – iki 90%, kai jis dedamas perianaliniame srityje – 80% ir gimdos kaklelio – 70%. Sudėtingiausios endouretrinės kondilomos yra stabili remisija pirmosios procedūros metu 30%, po 3–5 procedūrų 40%. Reikėtų pažymėti, kad naudojant diodų lazerį ir CO2 lazerio terapiją mes negalime panaudoto audinio panaudoti histologinei analizei. Šalutinis poveikis, būdingas kitiems lazerio sunaikinimo būdams, yra išimtys: kraujavimas, krešėjimo sindromas, endometriozė, antrinė infekcija ir gimdos kaklelio stenozė – 1 proc. Dideliuose naikinimo plotuose naikinimas vyksta keliais etapais, kas mėnesį stebint.

Metodas pagrįstas skirtingų dažnių elektromagnetinių bangų generavimu nuo 100 kHz iki 105 MHz diapazone. Didelės galios radijo banga sklinda iš darbinio elektrodo per audinį ir sukelia nedidelį kaitinimą, liečiant darbinį elektrodą, todėl audinys suplėšomas ar supjaustomas nesukeliant mechaninės jėgos ar sukietėjimo. Šis metodas taip pat vadinamas "gryna rūdis"Dėl radijo bangų paviršiaus ir intensyvumo pjovimo ir kritulių poveikis gali būti pagerintas tuo pačiu metu. Tai taip pat yra geriausias metodas biopsijai atlikti ir vėlesniam PVI gydymui, dar vienam teigiamam metodo be kraujo trūkumo rodikliui. Unikali elektrodinaminės chirurgijos ypatybė yra galimybė optimizuoti vulvos biopsiją – sudėtingas, skausmingas ir trauminis procesas. Dažniausiai naudojamas „Surgitron“ prietaisas, kurio pradinis dažnis yra 3,8 MHz.

Argono plazmos krešėjimas ir radiochirurgija naudojant instrumentą "NUOTRAUKOS EA 141"

įrenginiai "NUOTRAUKOS EA 141" Tai sujungia plačiajuosčio radijo bangų galimybes ir argono plazmos abliaciją. Gimdos kaklelio biopsijos metu kartografavimui naudojami kilpų elektrodai "Iškarpa" nėra kritulių. Šis metodas leidžia tolygiai krešėti iki 3 mm gylio ir priklauso nuo poveikio stiprumo ir trukmės. Toks gydymas yra optimalus tais atvejais, kurie kartais nėra plokšti: leukoplakija, ektropionas, subklinikinė ŽPV.

PDT yra vietinis patologiniame audinyje susikaupusio sensibilizatoriaus įjungimo su šviesa metodas, kuris esant O2 sukelia fotocheminę reakciją, sunaikinančią paveiktas ląsteles. Metodo principas yra selektyvus patologinių ląstelių fotodaminas, kurį užtikrina fotosensibilizatoriaus koncentracijos skirtumas patologiniame ir sveikame audinyje bei šviesos tiekimo vieta.

Dažnas prietaisas yra lazerinis įrenginys. "Actus-2" su fotosensibilizatoriumi "Photodithazin"sudaryta iš chloro druskos E6, kurios absorbcijos bangos ilgis yra 662 nm. "Photodithazin" Jis paruošiamas intraveninio tirpalo pavidalu, kuris suleidžiamas likus 2 valandoms iki procedūros ir kuriam reikia sumažinti šviesos režimą, atliekant dienos intervenciją. Vietinė forma, kai į gelio pavidalą kaupiasi fotosensibilizatorius, yra atmesta, tik lokaliai, o tai svarbu gretutinėms ligoms – fibroidams ir kitoms ligoms – ir nereikia riboti apšvietimo režimo.

PDT pranašumai: chirurginių metodų neįtraukimas rodo patologinio audinio ekspozicijos selektyvumą, neinvaziją, šis metodas ir toliau tobulinamas, atsižvelgiant į prietaiso modifikavimo tyrimą, ir padidina indikaciją. Fotosensibilizacija yra švelnus ir radikalus metodas, kuris išsaugo anatominį ir funkcinį gimdos kaklelio vientisumą ir yra optimalus paaugliams ir moterims, neturinčioms vaikų.

PDT trūkumai: neįtraukiami nėštumo metu, sergant ūminėmis ir poūmis uždegiminėmis dubens organų ligomis.

Padidinti pažeidimo kontrolės efektyvumą galima naudojant antivirusinius ir imunoterapinius vaistus. Nuo vietinių klinikinių ir subklinikinių apraiškų sunaikinimo PVI sukelia tik sveiką epitelį, kur buvo užteršimas, o aplinkinių audinių neaktyvi ŽPV subklinikinė ar nediagnozuota forma išlieka infekcijos vystymosi pagrindu. Tinkama vaistų terapija sumažina ir visiškai pašalina ŽPV aktyvumą, taip sumažindama pasikartojimo laipsnį. Moterų, kurios naudoja kompleksinę imunomoduliacinę terapiją (Rogovskaya SI, 2007) kartu su vietiniu naikinimu, efektyvumas buvo žymiai didesnis nei kontrolinėje grupėje, naudojant tik monostrukcije metodus (82,4 ir 68,1%), o gydymo veiksmingumas. , gimdos kaklelio buvo atitinkamai 84,4 ir 63,7 proc. Po 12 mėnesių stebėjimo pasikartojimo procentas buvo atitinkamai 26,7% ir 46,7%. Tuo pat metu pacientų epitelizacija po kombinuoto gydymo yra kokybiškai aukšta.

Monoimunoterapija padidina PVI regresijos dažnį, palyginti su kombinuotu metodu, tačiau monoterapijos veiksmingumas išlieka žemas. Reikšmingas imunologinis poveikis nebuvo susijęs su reikšmingu klinikiniu poveikiu, kuris neviršijo 40% ir pasireiškė tik esant nedidelėms PVI klinikinėms apraiškoms.

Jei antivirusinių vaistų vartojimas yra etiologinis ir jį atlieka ginekologai, dermatologai ir urologai, imunologai yra atsakingi už imunoterapiją.

Imunomoduliuojantys vaistai padidina gydymo efektyvumą ir turėtų būti skirti 7–10 dienų prieš sunaikinimą kontroliuojant imunogramą. Imunoterapiniame komplekse turėtų būti lokaliai veikiančių agentų, skatinančių imunitetą pažeidimo srityje (epigenas, papiljoras gelis, papilonas, imunofanas ir sisteminės medžiagos – interferonai ir jų induktoriai: papiloras, licopidas), taip pat sintetiniai imunomoduliatoriai (cikloferonas, izoprinozinas ir kt.).

Taip pat yra praktinės patirties skiriant vaistus su interferonu α-2 su ŽPV susijusių sutrikimų gydymo schemoje. Maždaug 40% atvejų ilgalaikis interferono vartojimas neduoda teigiamo rezultato. M. Nees ir kt. (2001) nustatė, kad atsparumas ŽPV infekuotoms interferono ląstelėms priklauso nuo E-7 onkoproteino sintezės lygio. Autoriai įrodė, kad E-7 baltymas neutralizuoja antivirusinį ir priešnavikinį interferono α-2 dėl jo gebėjimo selektyviai blokuoti daugumą interferono sukeltų genų.

Kita autorių grupė nustatė onkoproteino E-7 gebėjimą inaktyvuoti tarpląstelinį IRF (veiksnį, kuris reguliuoja interferono aktyvumą). IRF yra tarpląstelinis transkripcijos faktorius, kuris ląstelėse aktyvuojamas apdorojant interferonu. IRF perrašo genus, koduojančius antivirusinių baltymų sintezę.

Todėl indinolio (indol-3-karbinolio, kurio yra daugelyje rūšių kopūstų) vartojimas prisideda prie selektyvaus E-7 onkoproteino sintezės slopinimo. Tai ne tik slopina nuo hormonų priklausomą E-7 geno raišką, bet ir sukelia ŽPV infekuotų ląstelių apoptozę.

Jis skiriamas tris kartus per dieną po 100 mg 3 mėnesius. Taikant imunomoduliuojančią terapiją padidėja imuninės sistemos ląstelinio komponento pusiausvyra ir IFN gamyba kartu su kraujo ląstelėmis. Tai atsispindi CD4 + ir CD8 + limfocitų kiekio pokyčių sinchronizavime, atvirkštinės koreliacijos padidėjime ir atvirkštinės koreliacijos tarp IFN skaičiaus ir sukelto IFNg formavimosi dažnyje.

Ar galite man pasakyti šiandien, kad mes baigėme argono plazmos sukietėjimą ant Dysplashchyi 1 ir anksčiau nustatytas gydymas nebuvo baigtas, t. Žvakės „Papillor“ šiandien šia procedūra gali būti tiesiosios žarnos

Parašykite komentarą